全髋关节置换手术入路课件

阔筋膜张肌与股直肌间隙进入 注意结扎旋股外动脉分之
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M.I.S 前侧入路
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M.I.S 前侧入路
股骨颈截骨 下肢内收、后伸 、外旋后取出股骨头
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准备ห้องสมุดไป่ตู้臼
M.I.S 前侧入路
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M.I.S 前侧入路
置入假体
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M.I.S 前侧入路
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手术入路
优点： 暴露直接，尤其髋臼显露良好 不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复良好
缺点： 需在骨科牵引床上进行 脱位较困难 股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术
Hueter入路
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手术入路
• 股骨大粗隆中点上下8－10cm • 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束
手术入路
优点： 操作简单，暴露良好 缺点： 外旋肌群损伤，疤痕愈合
后脱位发生比率增高
后外侧入路
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M.I.S
• 手术创伤小
• 手术失血少
• 术后恢复快
• 美观
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优点： 适用于各类手术 不损伤髋关节周围肌肉 暴露良好
手术入路
经粗隆入路
缺点：存在大粗隆不连接问题
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手术入路
后外侧入路
• 屈髋45º，大粗隆中点上下10cm • 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束 • 大粗隆后缘切断外旋肌群
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缝合切开之臀小肌和臀中肌
M.I.S 前外侧入路
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M.I.S 前侧入路
髂前上棘下2cm，向近端2cm 向腓骨头方向做8cm切口
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M.I.S 前侧入路
切开臀大肌和阔筋膜 髋关节内收内旋 切断梨状肌、股方肌 暴露后方关节囊
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M.I.S 后外侧入路
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M.I.S 后外侧入路
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Hardinge入路
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手术入路
•沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股外侧肌前1/3 •肌瓣下方即为前方关节囊
Hardinge入路
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手术入路
优点： 适用于大部分初次手术 手术操作简单，暴露良好 减少术后后脱位的发生
M.I.S 前外侧入路
横形切开臀小肌2cm
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M.I.S 前外侧入路
沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌
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M.I.S 前外侧入路
切除关节囊 髋关节内收、屈曲、外旋位脱位
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准备髋臼
M.I.S 前外侧入路
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准备股骨髓腔
M.I.S 前外侧入路
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缺点： 不适合翻修手术及难度高的初次手术 损伤臀中肌
Hardinge入路
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手术入路
经粗隆入路
• 屈髋45º，大粗隆中点上下10cm • 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束 • 大粗隆下缘沿股骨颈方向截骨
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手术入路
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手术入路
• 髂前上棘后2cm到腓骨头方向 • 切口10－15cm • 沿阔筋膜张肌和股直肌间隙直接到达前方关节囊
Hueter入路
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M.I.S 后侧入路
髂脊最高点后2横指到大粗隆连线 切口7－8cm 70％在粗隆近端，30％在粗隆远端
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M.I.S 后外侧入路
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M.I.S 后外侧入路
大粗隆下2cm为中点 后上到前下30º切口长7－9cm
M.I.S 前外侧入路
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沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜 大粗隆顶点臀中肌前1/3处沿纤维方向分离 臀中肌
M.I.S 前外侧入路
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