老年糖尿病的护理PPT课件

血糖控制较稳定的口服降糖药治疗患者，可以 每周测一次空腹和餐后2小时血糖。但对于血糖 波动较大、注射胰岛素治疗的患者，则需根据病 情增加监测频率，每日4—7次（三餐前、三餐后 2小时、晚睡前、必要时凌晨0、3点）。
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监测要点—血糖
有下列情况者应加强监测： 使用胰岛素治疗的患者 新诊断糖尿病患者 血糖控制不好的患者 有低血糖发生的患者 药物更好或调整剂量的患者 各种打乱常规生活的情况
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运动护理
运动前评估糖尿病的控制情况，根据老年人具 体情况决定运动方式、时间以及运动量（合适的 运动强度为：心率＝170-年龄× 60%）。指导老 年人以有氧运动为主，如快走、做广播操等。活 动时间为每周至少150分钟，每次30～40分钟， 包括运动前准备活动和运动结束整理运动时间。
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流行病学
60岁以上人群糖尿病患病率超过10% 10%以上的糖耐量减低患者 老年人糖尿病可占糖尿病总人群的50% 老年人最常见的糖尿病是2型糖尿病
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老年糖尿病诊断标准
包括60岁以后发生的糖尿病 60岁以前发病而延续到60岁以后者。
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老年糖尿病的特点
患病率高，发病率高，仍受增龄的影响 多无三多一少症状，常在因其他病检查时无意
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监测要点—糖化血红蛋白
糖化血红蛋白反应2—3个月的血糖水平，因此， 有条件的患者应该每3个月检查一次，以了解前 一段较长时间内血糖控制的总体情况如何。血糖 控制良好的患者也可每半年检测一次。
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检测要点—血压
老年人糖尿病患者约半数合并高血压，每日四次 自我血压监测（晨起，上午，下午，晚间）尤为 必要，对观察血压控制水平、了解影响因素、调 整降压药是必不可少的依据。最好选择手臂式电 子血压计即可，操作方便，准确度可信度高。不 宜使用腕式、指环式血压计。
眼底病变分为6期两类：ⅠⅡⅢ期为背景性视网 膜期，出现微血管瘤、出血、硬性渗出物，之后 出现棉絮状软性渗出物；ⅣⅤⅥ期为增生性视网 膜病变，出现新生毛细血管和玻璃体出血，机化 物形成，最后视网膜剥离而失明。
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临床表现
1、多数老年糖尿病合并其他代谢异常：主要包括 中心性肥胖、高血压、高三酰甘油血症、高极低 密度脂蛋白胆固醇血症和低高低密度脂蛋白胆固 醇血症。这一时期大血管并发症的危险性已经升 高。
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监测要点—血脂
胆固醇（CH）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋 白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇
血脂紊乱是心脑等大血管病变发生的重要原因 ，而糖尿病合并血脂异常及心脑血管病变的比例 要明显高于正常人。糖尿病初诊时应检查血脂， 如果正常，以后可每半年检查一次；如果异常， 应该先控制血糖，血糖正常后复查血脂，如仍异 常，应该在医生的指导下选用降血脂药物治疗， 并且定期检查血脂，直到血脂水平恢复到正常。
多进食能量密度高且富含 膳食纤维、升血糖指数低 的食物)，适量补充维生素和微量营养素。
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饮食护理
营养比例：碳水化合物应占总热量的５０～６０％ ，脂肪应占总热量的２５％～３０％，蛋白质的摄 入量占总热量的１０％～２０％。
（3）其他注意事项：超重者忌吃油炸、油煎食物、 戒烟限酒、食盐＜6g/天、严格限制各种甜食，包 括各种食用糖、糖果、各种含糖饮料等、每周定期 测量体重1次。
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监测要点—尿微量白蛋白
对于没有糖尿病肾病的患者至少应每年检查一 次尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病；对 于已经有肾病的患者则应该根据医生的建议定期 到医院检查尿微量白蛋白，以便观察糖尿病肾病 的发展情况
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监测要点—眼底检查
眼底检查是发现早期糖尿病视网膜病变的主要 手段，视网膜病变在早期可以不影响视力，因此 患者不易察觉。为了早发现早治疗，患者应该定 期进行眼底检查。一般来说，应该至少每年一次 。已有糖尿病视网膜病变的患者应按眼科医生的 建议定期检查眼底。
常，超过20%为肥胖，低于20%为消瘦。
65公斤的+ 10%范围是6.5公斤， 即在58.5公斤到71.5公斤的范 围是标准体重。
男性实际体重70公斤是否属于 理想体重。
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饮食护理
（2）食物的组成和分配：总的原则是高碳水化合物、低 脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。食物的分配应定时 定量、少吃多餐、慢吃、 后吃主食(适当限制甜食，
中查见血糖高 以餐后血糖升高为多见，控制餐后血糖往往较
控制控制空腹血糖更难 肥胖者多，合并其他代谢异常者多 并发其他脏器病变者多，服药多 改变原有生活习惯较困难 有充足的运动时间和生活调节余地 讲通道理，依从性好
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监测要点—血糖
血糖测定有两个目的，一是作为糖尿病诊断的 依据，二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评估平时血糖的控制水平。
4、糖尿病慢性并发症。 （1）糖尿病大血管病变。（2）糖尿病微血管病变：
①糖尿病肾病；②糖尿病视网膜病变；③其他：糖 尿病心脏微血管病变、糖尿病心肌病。（3）糖尿 病神经病变。（4）糖尿病足。
5、低血糖症。
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护理要点
1、病情观察 监控老年人血糖、血脂、血压、体 重。观察老年人神志及营养状况，有无消瘦或肥 胖，皮肤黏膜颜色有无变化、有无视物模糊及眼 底病变等。
老年照护师培训
单 位：辽宁省金秋医院
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老年糖尿病的护理
辽宁省金秋医院
老年照护师培训班
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1.老年糖尿病流行病学
2.老年糖尿病的诊断标准
3.老年糖尿病的特点
内
4.老年糖尿病的护理
容
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老年糖尿病定义
老年糖尿病 是指老年人由于体内胰岛素分泌不 足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导 致物质代谢紊乱，出现高血糖、高血脂，蛋白质 、水与电解质等紊乱的代谢病。
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饮食护理
（1）制订总热量：首先根据老年人性别、年龄、理想体 重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]、工作性质计算每 天所需总热量。
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男性， 体重70公斤， 身高175， 是否属于理想体重
理想体重（kg）=身高（cm）-105
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举例：
男性：身高175（cm)—105=70（KG） 如果您的体重在理想体重的10%以内，可视为正
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2、老年人口渴中枢不如年轻 人敏感，不易出现烦渴和多 饮。多数老年人虽“三多一 少”症状不明显，但常有乏 力、易疲倦、轻度口渴、尿 频、多汗、阳痿、外阴及皮 肤瘙痒等非特异症状中的一 项或几项。
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临床表现
3、糖尿病急性并发症：（1）糖尿病酮症酸中毒；（ 2）高渗高血糖综合征；（3）糖尿病乳酸酸中毒。