医学蠕虫

熟悉：蛲虫的流行因素、防治原则和治疗 药物。
蠕形住肠线虫 (蛲虫)
Enterobius vermicularis
一、形态
（一）成虫
（二）虫卵
1.椭圆形 2.无色 3.中等偏小 4.中等厚度 5.内含幼虫
二、生活史
幼虫
成虫 虫卵
回盲部
蜕皮一次6h
感染期卵
三、致病
（一）肛门瘙痒及继发性炎症 （二）消化道症状 （三）异位损害
毛首鞭形线虫 (鞭虫)
Trichuris trichiura
一、形态
（一）成虫
（二）虫卵 1)腰鼓形 2)棕黄色 3)中等偏小 4)中等厚度 5)卵细胞
二、生活史
三、致病
（一）机制 1.成虫机械性损伤 2.分泌物刺激作用
（二）病理 肠粘膜充血、水肿、出血或溃疡，以及
在炎症基础上形成肉芽肿等病变。
四、诊断
病原学检查: 肛周查到虫卵或成虫可确诊
（一） 透明胶纸法、棉拭子法等 （二） 辨认成虫
五、流行
（一）分布 世界性。 国内各地均有感染。
（二）流行因素 传染源：病人、带虫者。 传播途径：肛门—手—口，易反复。 易感者：个人 卫生习惯。
六、防治
（一）预防 1.控制传染源 2.加强卫生宣传教育
医学蠕虫
一、概念
蠕虫 医学蠕虫 蠕虫病
二、种属
线形动物门:线虫纲 扁形动物门:绦虫纲和吸虫纲 棘头动物门:
三、分类
根据蠕虫发育方式分为： 1.土源性蠕虫 2.生物源性蠕虫
线虫的共同特点： 1.线形或圆柱状，左右对称，不分节， 雌雄异体。 2.消化道完全 3.生殖系统发达
似蚓蛔线虫 (蛔虫)
Ascaris lumbricoides
一、形态
（一)成虫
口囊和交合伞
（二）虫卵
1.形状 2.颜色 3.大小 4.卵壳 5.内容物
受精蛔虫卵
末受精蛔虫卵
二、生活史
三、致病
（一）机制 1.机械性损伤 2.变态反应
（二）病理 出血、水肿、组织破坏和炎性细胞浸
润等
（三)临床表现： 1.幼虫致病 (1)肺部：蛔虫症：(Loffler’s syndrome） (2)异位损害：甲状腺、脾、脑等 2.成虫致病 (1)损伤肠粘膜 (2)掠夺营养，影响吸收 (3)引起变态反应 (4)常见并发症
五、流行
(一）分布
(二）流行因素 1. 传染源 2.传播途径 3.易感人群
六、防治
（一）预防 1.控制传染源： 2. 切断传播途径 保护易感者
（二）治疗 药物：甲苯咪唑、阿苯哒唑。
掌握：鞭虫的成虫、虫卵的形态、生活史、 致病机理、临床表现及诊断方法。
熟悉：鞭虫的流行因素、防治原则和治疗 药物。
（二）治疗 常用药物：丙硫咪唑、甲苯咪唑和噻嘧啶 外用药物：蛲虫膏、2%白降汞软膏 中药：槟榔、百部、苦楝皮
思考题
1.为什么蛔虫是分布最广,感染率最高的寄 生虫?
2.以鞭虫和蛔虫生活史特点说明为什么蛔 虫病流行区往往伴有鞭虫病的流行?
3.为什么蛲虫主要在儿童中传播？如何防 治？
并发症 发热、胃肠病变、辛辣物、麻醉剂和驱虫
治疗不当可引起： 胆道蛔虫症 阑尾炎 胰腺炎
大量虫体扭结成团，堵塞肠管可引起： 肠梗阻
胆 道 蛔 虫 病 理 标 本
蛔 虫 病 人 照 片
四、诊断
查获虫卵、成虫或幼虫是确诊依据 （一） 直接涂片法 （二） 浓聚法 （三） 虫体鉴定 （四） 试验驱虫
（三）临床表现
四、诊断
病原学检查 便检虫卵阳性即可确诊
1.直接涂片法 2.浓聚法
五、流行
（一）分布 （二）流行因素
1.传染源 2.传播途径 3.易感人群
六、防治
（一）防治原则：基本与蛔虫相同 （二）常用药：阿苯达唑
甲苯咪唑
掌握：蛲虫的成虫、虫卵的形态、生活史、 致病机理、临床表现及诊断方法。