医学蠕虫学MedicalHelminthology

小肠 ♀×♂ 成虫产卵
外界土壤
→ → →卵→ → →含蚴卵→ → →感染期卵
排出
发育2W
蜕皮
小肠内 蜕皮1次
气 管
支 气 管
咽部
自感染至雌虫开 始产卵需60-75 d，寿命1年左右
虫 卵
人 误 食
肺泡内 蜕皮2次
右心←←←←肝←←←←肠壁 幼 虫（移行）
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◆ 毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura
◆ 蠕形住肠线虫 （蛲虫） Enterobius vermicularis
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医学蠕虫
Medical Helminth
◆ 借身体的肌肉伸缩而作蠕动运动的多细胞无脊 椎动物的总称。
◆ 已无分类学意义。成为惯称。 ◆ 包括与人体有关的扁形、线形、棘头动物门。
生部位以外的地方发育的称为异位寄生。
蛔蚴可侵入脑、肝、脾、眼等器官，还有的 可经胎盘进入儿体内寄生。
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2.成虫
（1）夺取营养和破坏肠粘wenku.baidu.com吸收 引起营养不良，严重时可造成儿童发育障碍。
病人出现呕吐、腹痛、腹胀，脐周疼痛。 儿童可出现神经精
神症状，如惊厥、夜惊、 磨牙。
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三、致病
1.幼虫
➢ 蛔幼性肺炎——幼虫在肺泡中，代谢产物、蜕 皮物等，可引起肺炎，患者出现发热、咳嗽、 咯痰、哮喘等症状。
➢ 幼虫移行经过肝时，咳导致轻微的炎性病灶。
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异位寄生
寄生虫在固有宿主中之寄生部位，通常 依寄生虫的种类而异，但也有寄生于原来寄
Eggs of Nematodes 医学蠕虫学MedicalHelminthology
似蚓蛔线虫(蛔虫)
Ascaris lumbricoides
蛔虫寄生于小肠，引起蛔虫病，是人体最常见的， 感染率最高的寄生虫之一。
是真正的全球性分布的寄生虫，世界上几乎任何地 方都有散发病例。
全球13亿人感染。 我国是流行最严重的国家。
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一、形态
Morphology
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1.成虫
Morphology of adult
➢ 长圆柱形，形似蚯蚓。是人体最 大的肠道线虫。
➢ 头部前端有唇三片，品字形。
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§成虫 虫体呈圆柱形或线形，体不分节，两侧对称， 不同种类的虫体大小相差较大，大者可达1m以上 （如麦地那龙线虫），小者不足1cm（如旋毛虫）。
§有完整的消化系统。
§除个别虫种外均为雌雄异体，雌虫较雄虫大，雌虫 尾部较尖直，雄虫尾部多向腹面弯曲或膨大呈伞状 （交合伞）。
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◆土源性蠕虫 似蚓蛔线虫、粪类圆线虫 蠕形住肠线虫 毛首鞭形线虫
◆生物源性蠕虫 旋毛形线虫 马来丝虫
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线虫纲 Class Nematoda
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小肠内 孵出幼虫
成虫寄生小肠， 一半消化食物为 营养，♀×♂， ♀→卵→随粪排 外界。
受精卵2-3周发 育为感染期卵。
人误食卵，小肠 内孵出幼虫→移 行肺泡7-10天→ 咽下→胃→小肠 发育为成虫。
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生活史要点
寄生部位——小肠 感染阶段——感染期卵 感染途径——经口 吞入虫卵→ →成虫产卵，2 - 2.5个月 成虫寿命约1年 土源性线虫
（2）未受精卵
长椭圆形；90×40μm；棕黄色；卵壳厚，壳外有 一层凹凸不平的蛋白膜；内含许多大小不等折 光性卵黄颗粒
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有蛋白膜卵
受精卵
未受精卵
感染期卵
脱蛋白膜卵
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二、生活史
Life Cycle
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医学蠕虫学
Medical Helminthology
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主要内容
◆ 医学蠕虫概论 Introduction to Helminth
◆ 线虫概述
Introduction to Nematode
◆ 似蚓蛔线虫（蛔虫）
Ascaris lumbricoides
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（2）代谢产物和机械刺激
患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎以
及中毒性脑病等，可能出于蛔虫变应原被
人体吸收后，引起的IgE介导的超敏反应
所致。
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（3）合并症
○胆道蛔虫症 ○肠梗阻 ○肠穿孔 ○阑尾炎
•雌20-35cm，尾部尖直 •雄15-31cm，尾部卷曲， 有镰刀状交合刺1对
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2.虫卵
Morphology of egg
（1）受精卵 短椭圆形 65×45μm 棕黄色 卵壳很厚，壳外有一层
凹凸不平的蛋白膜 内含卵细胞一个。
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线虫
§线虫（nematodes）属于线形动物门的线虫纲 (Class Nematoda)，种类繁多，大多数自生生 活于泥土或水中，仅少数营寄生生活。 §寄生在人体的线虫有10余种，重要的有 蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫等。
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汉朝张仲景写的《伤寒杂病论》里就有对蛔虫的描述： 原文如下： 问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？ 师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。 蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止， 甘草粉蜜汤主之。 蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上 入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦矣，蛔闻食臭出， 其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。