医学蠕虫

膜 卵壳
二、生活史
基本发育过程 卵、幼虫和成虫三个阶段 根据发育方式，将其分为两大类： 土源性蠕虫（geohelminth） 生物源性蠕虫（biohlminth）
幼虫在发育中最显著的特征是蜕皮。
常见的线虫种类
土源性线虫 生物源性线虫 似蚓蛔线虫 旋毛形线虫 十二指肠钩口线虫 班氏丝虫 美洲板口线虫 马来丝虫 粪类圆线虫 广州管圆线虫 毛首鞭形线虫 结膜吸吮线虫 蠕形住肠线虫
第六节其他医学蠕虫 二、毛首鞭形线
Trichuris trichiura
俗称鞭虫(whipworm)成虫主要 寄生于人体盲肠，可引起鞭虫病 (Trichuriasis)。地理分布与蛔虫相 似，感染率低于蛔虫。
（一）形态
成虫 雌虫3.5~5cm, 雄
3~4.5cm
虫卵
（二）生活史
蛔虫 寄生部位 虫卵离体途径 体外发育 感染阶段 感染方式 体内移行 从感染→产卵 成虫寿命 小肠 粪便 3W 感染性虫卵 经口 入血、经肺 60~75天 1年 鞭虫 盲肠 粪便 3W 感染性虫卵 经口 无 1~3月 3~5年
肺蛔虫症(Loffler’s syndrome) 肺部的炎性浸润和血中嗜酸性细胞 增多通常称之为肺蛔虫症。
*小鼠感
染实验 *人体感 染实验
2．成 1) 肠蛔虫病 腹痛、腹泻、消化不良、 虫
营养不良、荨麻疹、夜间磨牙等。 致病机制 * 唇齿机械作用和代谢产物刺激 -- 肠 粘 膜损伤 * 夺取营养 * 变态反应 IgE介导的I型变态反应。 2) 引起并发症
(一) 成虫
结构
型
1. 体壁 角皮层 皮下层 纵肌层 细肌型 少肌型 多肌
2. 原体腔 无体腔膜、 有体腔液
成虫体壁构造
3. 成虫内部构造
* 消化系统 * 生殖系统 * 神经系统 * 排泄系统
（二）虫卵
多为椭圆形 黄/棕黄色或无色 无卵盖 外层很薄，称卵黄膜或受精 中层较厚，称壳质层 内层亦薄，称脂层或蛔甙层
特例 * 广西一17岁男孩肠 梗阻，手术在肠内取 出200条成虫； * 南非一9岁女童，因 窒息死亡，在其胃内、 胆道、肠道内发现 908条蛔虫； * 台湾11岁男孩感染 1806条，重4KG； * 蛔虫侵入心、胰、 动脉、耳道、眼等。
四、实验诊断
病原学诊断： 查虫卵、成虫或幼虫是确诊的 依据。 1 ．粪便直接涂片法查虫 卵 2．虫体鉴定 3．试验驱虫
头 端 之 唇 瓣
成 虫
成虫内部构造
生殖系统
2.虫卵
有蛋白膜卵
受精卵
未受精卵
感染性卵
脱蛋白膜卵
蛔 虫 生 活 史
二、生活史
随粪便排出体外 3ｗ 经第1次蜕皮
成 虫 ----- 虫 卵 --------------------------------------------感染期卵
人小肠内 在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（21℃～30℃）
蛔虫病的常见并发症
胆 道 蛔 虫 症 -- 最 常 见 64~75% 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性胰腺炎
发生原因
蛔虫钻孔习性 寄生环境变化
室间隔缺损伴蛔虫钻肺1例
外 循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后 4 小 时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰 未见明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续 吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫， 左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢 病儿，男，12岁。1997年3月在全麻体
-----经口----小肠 wenku.baidu.com----幼虫孵出----侵入肠粘膜-------入血流---肝
--右心
----肺---穿过肺毛细血管-----肺泡 内 – 经第2、3次蜕皮-----第四期幼虫
沿气管上行--咽部----被吞咽-----经胃到小肠---第4次蜕皮
------------------------------------------------------------成虫-产卵 60——75d
生活史特点 ①无需中间宿主--直接发育型 ②蛔虫产卵量大（雌虫排卵24万个/每天）； ③虫卵抵抗力强； 是蛔虫感染十分普遍的主要原因。 此外有 ④粪便管理不当--蛔虫卵的散播； ⑤人们不良卫生习惯。
三、致病性
机械性损伤、夺取营养、变态反应。 1．幼虫 蛔虫性肺炎 所致疾病 蛔虫性哮喘 肺蛔虫症 致病机制 1) 幼虫侵入肠粘膜，经肝、肺移行的 发 育、蜕皮过程中，可引起组织损伤。 2) 释放免疫原性物质，引起宿主的局 部 和全身的变态反应。
蠕虫（Helminth）
脊 椎动物包括三个门及其所属的四个纲： 扁形动物门---吸虫纲 ---绦虫纲 线形动物门---线虫纲 棘头动物门---棘头虫纲
是借肌肉伸缩而蠕动的多细胞无
线虫 Nematode 第一节 概论
属线形动物门 种类甚多 大多数营自生生活 寄生人体的约有10余种
一、形态
外形：圆柱形或线状，左右对称, 体表光滑或具有清晰横纹，不分 节。雌雄异体 雌大 ，尾部细而直雄 小，尾部卷曲或膨大—交合伞
（三）致病 ⑴ 虫体机械性损伤和分泌物的刺 激作用，致肠壁粘膜 -- 充血、 水 肿、出血或溃疡等--阑尾炎。 ⑵ 少数有细胞增生，肠壁形成肉 芽肿。 ⑶ 重度感染者可有贫血。
鞭虫寄生的盲肠
直肠脱垂
（四）实验诊断
粪便 直接涂片法 浓聚法 查虫卵
盲肠切片
Medical helminthology
医学蠕虫
Pathogenic Biology
Medical Microbiology Medical Parasitology
Parasitology Helminth (蠕虫) • (Kingdom Animal) Protozoa (原虫) • Arthropod (昆虫) • Morphology (形态学) • Life cycle (生活史) • Pathogenicity (致病性) • Diagnosis (诊断)
Ascaris lumbricoides
俗称蛔虫(round worm, ascarid)， 是 人体肠道内寄生最大、最常见的线虫。 成虫寄生于小肠--引起蛔虫病 (Ascariasis) 呈全球分布
第二节 似蚓蛔线虫
一、形态
1. 成虫 雌雄异体， 雌大（20~35cm)，尾垂直 雄小(15~31cm)，尾卷曲