医学蠕虫(蛔虫)

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肠梗阻
原因为大量虫体 纽结成团,堵塞肠管造 成肠蠕动 障碍所致。 临床表现 为脐周或右 下腹突发间歇性疼痛， 并非有呕吐、腹胀等， 患者腹部可触及条索 状移动团块。
肠穿孔
进而可引起腹膜炎。
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二、蠕形住肠线虫（蛲虫）
（一）形 态
1、成虫：虫体细小，乳 白色，线头状。雄虫体长25mm；雌虫长8-13mm,雄虫 尾端向腹面卷曲。
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2、虫卵：卵壳厚，无色 透明，一侧扁平，另一侧突起， 形似“柿核状”，大小为5060um*20-30um；内含一个蝌 蚪期胚蚴。
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（二）生活史
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成虫寄生于人
体的盲肠、结肠和 回肠下段。以肠内 容物、肠组织或血 液为食。交配后雄 虫死亡，雌虫产卵 于肛周和会阴皮肤 皱褶处后死亡。虫 卵经6-8h 发育为感 染期虫卵，经肛-手口途经感染，幼虫 在十二指肠孵出， 下行至结肠发育为 成虫。
（2）未受精卵——长椭圆形，大 小约为80-94×39-44μm，呈棕黄色， 蛋白膜及卵壳均较薄,无蛔甙层, 卵内 含有 大小不等的屈光颗粒。
注意：若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则成无色透的脱 蛋白膜卵，应注意与其他线虫卵的鉴别。
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成虫交 配产卵
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十二指肠钩虫
美洲钩虫
雌虫10-13*0.6 雄虫8-11*0.4-0.5 呈“C”型 2对钩齿 略呈圆形 远端分2支，3小支/支 两根末端分开
9-11*0.4 7-9*0.3 呈“S”型 1对板齿 略呈扁圆形 基部分2支，2小支/支 一剌末端呈钩状，常包套 于另一剌的凹槽内
图形比较见后
链状带绦虫 肥胖带绦虫 细粒棘球绦虫
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第一节 线 虫
一、似蚓蛔线虫（蛔虫） 二、蠕形柱肠线虫（蛲虫） 三、十二指钩口线虫和美洲板口线虫 四、班氏吴策线虫和马来布鲁线虫 五、旋毛形线虫 六、毛首鞭形线虫（鞭虫）
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一、似蚓蛔线虫（蛔虫）
（一）形 态
1、成 虫
形似蚯蚓，活时呈 粉红或微红，死后为黄 白色；体表有横纹和两 条明显的侧线；顶端有 口孔；雌虫长约20-35cm
第三十三章 医学蠕虫
蠕虫是软体的多细胞无脊椎动物，借身体肌肉的伸缩 而蠕动。寄生于人体的蠕虫称为医学蠕虫。由蠕虫引起的 疾病称为蠕虫病。
线虫
吸虫
绦虫
似蚓蛔线虫 蠕形住肠线虫
十二指肠钩口线虫
美洲板口线虫 班氏吴策线虫 马来布鲁线虫
旋毛形线虫 2毛020首/5/1鞭9 形线虫
华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 日本裂体吸虫
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三、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫
十 二 指 肠 钩 虫
美 洲 钩 虫
成虫
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口囊
交合伞
交合剌
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（一）形态：
2、虫卵：
两种钩虫卵相似。均为椭圆形，大小为58-76μm*36-40μm，卵
壳薄，无色透明，卵内细胞多为4—8个，卵壳与卵细胞之间有明显
的环20形20/空5/19隙。
3、慢性期阻塞性病变： 表现为象皮肿、睾丸鞘膜积 液、乳糜尿等。
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淋巴管炎
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（三）致病性
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丹毒样皮炎
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（三）致病性
马来丝虫病人照
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（三）致病性
左：班氏丝虫-乳糜尿 右：睾丸鞘膜积液
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（三）致病性
蛲虫病患儿临床表现
蛲虫在肛周的活动
雌虫的产卵活动可引起肛门及会阴部皮肤瘙痒及炎症，
并影响患者睡眠。还会引起细菌继发感染及异位寄生，影响
发育。
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三、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫
（一）形态： 1、成虫： 寄生人体两种钩虫成虫的鉴别
鉴别要点
大小（mm）
体形 口囊 交合伞 背腹肋 交合剌
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Hale Waihona Puke Baidu
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荨麻疹
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蛔虫病
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胆道蛔虫症
主要症状为突发性 右上腹绞痛，并向右肩、 背部及下腹部放射,呈间 歇性加重，伴有恶 心、 呕吐等。虫体带入胆管 的细菌可导致化脓性胆 管炎、胆囊炎，甚至发 生胆管坏死、穿孔等。
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四、班氏吴策线虫与马来布鲁线虫 （班氏丝虫与马来丝虫）
（一）形态
1、成虫： 细长如丝线
状，体表光滑， 乳白色。雄虫尾 部向腹面卷曲。 班氏丝虫大于马 来丝虫。
2020/5/19丝虫雄虫
丝虫雌虫
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（一）形态
（2）微丝蚴
体核
鞘
尾
膜
端
头 间 隙
左、斑氏微丝蚴 右：马来微丝蚴
夜现周期性：微丝蚴白天滞留于内脏毛细血管内，夜晚出现 于外周血液，这处昼伏夜出的现象。
马2来020微/5/19丝蚴：20：00—4：00；班氏微丝蚴：22：00-2：0022
（二）生活史
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（三）致病性
1、微丝蚴血症：达到 一定程度后可成为带虫者， 临床无任何症状或仅有发热 和淋巴管炎表现。
2、急性期超敏反应及 炎症反应：表现为周期性发 作的淋巴管（结）炎、丹毒 样皮炎。
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（二）生活史：
经皮肤粘膜钻入感染
成虫寄生于小肠上段
丝状蚴
虫 卵
随
粪
便
第二期杆状蚴
排 出
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第一期 杆状蚴
在温暖、潮湿、荫蔽氧气充足
的疏松土壤中发育为幼虫
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（三）致病性：
1、幼虫的致病性：可引起钩蚴性皮炎和钩蚴性肺炎。 2、成虫的致病性：通过吸血和失血引起缺铁性贫血为主要
临床表现的钩虫病。
，尾端钝圆；雄虫15-31 cm, 尾端向腹面卷曲，有 交合刺一对。
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一、形 态
2. 虫 卵
（1）受精卵——宽椭圆形，大小约 为45-75×35-50μm，呈棕黄色，表面有 一层波浪状的蛋白质膜，壳厚而透明， 由受精膜、壳质层及蛔甙层组成，卵内 含一个卵细胞。
（二）生活史
误食
感染性虫卵
在荫蔽、潮湿、氧 气充足温度适宜的 泥土中发育
经血液循 环到肺部
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（三）致病性
1、幼虫的致病性——侵入小肠粘膜，在肝、肺移行发育，可引 起组织损伤。最常见的是蛔蚴性肺炎。
2、成虫—— 1、掠夺营养和损伤肠粘膜，引起蛔虫病。 2、虫体抗原致超敏反应， 引起荨麻疹、皮肤搔 痒等症。 3、成虫钻孔习性，引起蛔虫病并发症（胆道蛔虫 、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔、胰腺炎、阑尾炎 等）。