紧急气管插管在急救中的应用
院前紧急气管插管的急救护理体会
导 管选 用 进 口或 国产 的 带充 气 套 囊 的 聚 氯 乙 烯 导 管 ． 年男 成
患者 ， 均是 反 流 、 吸 的 高发 人 群 ， 管 前 清 除 Ｅ 、 、 道 的 误 插 ｌ咽 气 分泌物 、 流物 、 液 等异物 ， 仅能充分暴露 插管视野 ， 返 血 不 而 且 可 直 接 改 善 缺 氧状 态 。 管 后 人 工 通 气 前 的再 次气 管 内 吸 插 引 ， 仅 进 一 步 清 除 了气 道 异 物 ， 不 而且 能有 效 防 止 气 管 、 气 支 管 异 物 被 气 流 推送 至下 呼 吸道 造 成 肺 部 感 染 和 肺 不 张 。
２ ＿ 观 察 呼 吸机 通 气 效 果 及 自主 呼 吸 的恢 复 应 用 呼 吸 机 ４
岁 ， 均 ４ ． 。 心 搏 呼 吸骤 停 的 病 因 ： 源 性 猝 死 ４ 平 ９ ５岁 心 ３例 ，
重 度 颅脑 损 伤 ７例 ， 部 闭合 性 损 伤 ２例 ， 重 多 发 伤 ３例 ， 胸 严
误抢救时机 。
救 护 理 体 会 报 告 如下 。
１ 临床 资 料
２３ 重 视 清 除 口腔 内 异 物 吸引 设 备 直 接 关 系 到气 管插 管 Ｉ 后 患 者 的预 后 结 果 。 无论 是 临终 前 的濒 死 患 者 还 是 创 伤 昏迷
１ 一般资料 ． １
本组 ６ ２例 。男 ４ ３例 ， １ 女 ９例 。年 龄 ｌ ～ ７ ８ ７
气管插管在心肺复苏术中的应用
表 1 各组病人一般情况比较（ x ± s）
组别 n 年龄（ 岁）
A 组 78 65. 1 ± 8. 5 B 组 108 66. 5 ± 10. 4 C 组 81 63. 7 ± 9. 5
性别（ n） 男女 44 34 59 49 45 36
原发病（ % ） 冠心病 高血压 肺心病 其他 66. 7 28. 0 19. 0 8. 0 65. 1 29. 0 17. 4 9. 0 62. 3 25. 6 15. 9 7. 4
气管插管在心肺复苏术中的应用
田 野 张陈匀 菜运昌 陈丹丹 胡远东 周永刚 杨永曜 刘启方 （ 贵州省人民医院心内科，贵州 贵阳 550002）
〔关键词〕 气管插管； 心肺复苏 〔中图分类号〕 R541 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 15-3285-03； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 15. 070
1. 2 CPR 方法 A 组均在患者心跳、呼吸停止 1 ～ 3 min 内，
第一作者： 田 野（ 1973-） ，男，副主任医师，硕士，主要从事心内科重症 监护研究。
2讨论 本文资料说明对于心跳、呼吸停止及严重缺氧的呼吸衰竭
患者，单纯依靠鼻导管吸氧或面罩加压人工辅助呼吸不能纠正 缺氧状态，必须进行气管内插管〔1〕，面罩加压接简易呼吸器人 工通气不能确定进入肺内的气体量，当通气量过大和通气流速
目前，多数医院在紧急 CPR 时常规是由麻醉科医生出诊 行气管插管，这往往会使病人恢复有效通气的时间延长6 ～ 20 min以上，而脑组织对缺氧的耐受性极差，心跳停止 10 s 后 脑内储存的氧就耗尽，并因此导致意识丧失。呼吸停止可引起 严重的二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒，而机体无氧代谢引起大 量的乳酸堆积，产生代谢性酸中毒，严重的酸中毒可明显抑制 心肌收缩力、提高室颤阈值、降低心肌对儿茶酚胺的反应，不利 于缺血、缺氧期自主循环的恢复。同时还促进溶酶体的破坏， 损坏线粒体组织结构和功能，影响三磷酸腺苷合成〔3〕。本的基 础，从而阻断心脏骤停病理过程的进一步发展，避免脑、心等重 要脏器功能的进一步损害，促进心跳呼吸尽早恢复及脑功能的 保护〔4〕。急救人员普遍掌握气管插管技术，可使严重呼吸衰竭 或呼吸心跳停止患者能在 3 ～ 5 min 内通过插管建立呼吸通道 和有效呼吸，极大提高抢救成功率〔5〕。心跳呼吸停止 0 ～ 10 s 脑细胞氧储备则耗尽，葡萄糖代谢转为无氧代谢，脑内氧化磷 酸化过程也 随 之 终 止，2 ～ 4 min 后 葡 萄 糖 耗 尽，三 磷 酸 腺 苷 （ ATP） 的浓度在最初可由磷酸肌酸通过肌酸激酶反应和无氧 代谢维持，但细胞内 ATP 也将在 4 ～ 5 min 内耗尽〔6〕，故有效通 气时间延迟到 6 min 以上脑细胞损伤将进行性加重而难以逆 转，机体内大量酸性产物的蓄积降低心血管系统对血管活性药 物的反应使血压难以维持，心脏难以复跳。
急诊气管插管的应用及护理现状
症 ）②气道反射功 能消失 ； ； ③颅 内压增 高（ Ｃ ＜ Ｇ Ｓ８ 分）④躁动的患者。以下几点评估可做出是否需要 ； 急诊插管的判断 ： ①气道是 否通畅和（ ） 或 气道保护 是否存 在 ； ②通气和 （ ） 或 氧合是否够 ； 预计转归 ③ 是否会导致前两项 的发生 ； 同时要权衡插管的利 ④ 弊 ； 当对 是 否需 要 气 管插 管 存 在 疑 虑 时 。 先 行 ⑤ 可
．
Ｎｕ ｓ ｎ ｐ ｒ ｍｅ ｔ Ｓ ｚ ｏ ｉ ｔ ｅ ｐｌ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ Ｓ ｚ ｏ ３ ０ ０ Ａｎ ｕ ｒ ｉｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ， ｕ ｈ ｕ Ｆ ｒ ｏ ｅ ｓＰ ｓ ｉ ， ｕ ｈ ｕ２ ４ ０ ， ｈ ｉ ａ
２ ｏ ｃａｉ ｏｍ， ｕ Ｐｏ ｉ ｉ ｓ ｉ ｌＨｅ ｉ ３ ０ １ Ａｎ ｕ ． ｐ ｒｔ ｇＲ ｏ Ａｎ ｉ ｒｖｎ ａ Ｈｏ ｔ ， ｆ ０ ０ ， ｈ ｉ ｎ ｈ ｃｌ ｐａ ｅ２ ＪＡ Ｇ Ｃ ｉｌ ｇ，ＨＯ ｉｊａ Ｉ Ｎ ｕ—ｉ Ｉ ｎ Ｚ Ｕ Ｚ－ｕｎ Ａｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏｓ ｄ ｅｏｅａ ｎ ｏ ｐｒｔ ｎｏ ｐ ｒｓｏ ｙ ｗ ｅ ｅ ｅａ ｕｇ ｒ ａｄＧ ｎ ｃｌ ｓｒ ｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｙｔ ｐ ｒｔ ｇｃｏ ｅａｉ ｆａ ａｏｃｐ ， ｈ ｎＧ ｎ ｒｌ ｒｅｙ ｎ ｙ ｅｏ・ ｖ ｔ ｈ ｉ ｏ ｌ ｓ
【 关键词 】 急诊
气管插管术
护理现状
心肺 复苏 是 紧 急 抢 救 心 跳 呼 吸 骤 停 唯一 有 效 的 方法 。 速有 效 的人 工 通 气 是 复 苏 的 关 键 ， 管 快 气 插 管 是 急救 复苏 人 工通 气方 法 中最 可 靠 的方 法 ， 把 握 好 气 管插 管 的时 机 ， 提高 心 肺 。本文 就急 诊 气 管插 管 的指 征 与方 式 、气 管插 管 的 时机 选择 、 护 士 实 施 气 管插 管 的 现状 以及 急 诊 气 管 插 管 术 的 常见失 败原 因及对 策进 行综述 。 １ 急 诊气管 插 管的指 征与 方法 １１ 急诊 气 管 插 管 的指 征 对 于气 管插 管 的适 应 ． 证 不 同 的专业 不 同 的专 家制 定 了不 同规范 。《 内科
经口腔明视下紧急性气管插管术在院前急救中的应用分析体会
（ 稿 日期 ：００ ０ ～５ 收 ２ １ —７ ０ ）
率 较低 ， 低于 ５％， 别医护人员甚至放弃操 作便 是例证。 ０ 个 ②患
１ ８田国 医药导 报 Ｃ Ｎ ＤＩＡ Ｒ Ｌ ６ ＨＩＡ ＭＥ Ｃ ＬＨＥ Ａ Ｄ
本 组病例 包括 心跳骤 停 、 有机 磷农 药 中毒 、 品 中毒 、 脑创 毒 颅 伤、 溺水 、 电击伤 、 气管 哮 喘 、 支 多发性 创伤 、 颈椎 骨折 及其 他 不 明原 因 昏迷者 ， 具备 气管插 管指 征 。 均
１２ 方 法 ．
受术者平 卧于平整地 面上 、或 木板 床上 、或救 护车担 架 上， 仰额 举颏法 开放气 道 ， 除 口腔异 物 、 清 假牙 、 咽喉 分 泌物 ， 用简易呼 吸器 向气 道挤压球 囊送气 ２次 ，根 据患者选 取不 同 型 号 的直 径 或 弯 径 喉镜 插 入 口腔 ， 片 尖 端 至 会 仄 软 骨 前 ， 镜 向 上提起镜 片充分暴露声 门，根 据患者不 同选 择相应 的气管导 管， 将导 管沿 镜片 的凹槽部分 插入 声 门（ 根据需要 导管 可先置 入 管 芯 后 塑 型 ， 再 将 导 管 插 入 声 门 ， 后 拔 出 管 芯 ） 导 管 插 后 然 ，
员 应具备过硬 的心 理素质 。④ 每 天清点 和检查救 护车上 的器 械 设备 ， 如喉 镜光源 、 引器 、 吸 气管 导管 、 导芯 、 电池 等 ， 如有损 坏、 过期 、 失 ， 缺 应及 时维修 、 补充 、 更换 ， 确保 各种 器械时 时保
气管插管在急诊急救中的临床应用和护理
本组 ４ ２例患者 ， 男２ ７例 ， 女 １ ５例 ， 年龄
理。方法 ４ ２ 例危重 患者均行急诊 气管插 管， 并对 患者 实施综 肺复 苏患者 １ ３例行现场 气管插 管后抢救无效死亡外 ，其余 患 者均抢救存 活 ， 安全转运至我科 继续治疗。结论 气管插 管技
２个 月 ７ ０岁 ， 心搏 、 呼吸骤停 时间 ４ ｍ ｉ ｎ ２ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 。心源性猝死 ７例 ， 急性严重 中毒 ６例 ， 重型颅脑损伤 １ ７例 ， 溺水 ２例 ， 不 明
Ｅ－ ｍａ ｉ ｌ ： Ｂａ ｉ ｙ ｕ ｙ ｉ ｎ ｇ ８８ ８＠ １ ２ ６． ｃｏ ｍ
时间并严格交接班。 在气管插管准备过程 中及 时给予胸外心脏
按压 、 口对 口人工 呼吸、 药 物等 复苏措施 。
２ 结 果
４ ２ 例 急诊气管插管患者 ， 插管时 间均小于 ５ ｍ ｉ ｎ ， 除心肺 复 苏患者 １ ３例行现场气管插管后抢救无效死亡外 ，其他患者均 抢 救存 活 ， 安全转运至我科继续治疗 。
系统 、 全面， ２ 组患者护理效果对比具有显著统计学差异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。
３
讨论
综上所述 ，对重度支气管哮喘患者实施临床护理路径 ， 有 助于改善患者 的各项临床症状 ， 巩 固治疗效果 ， 具 有较高 的推
广应用价值 。
参考 文献
在重度支气 管哮喘患者临床护理过程中 ， 患者及其家属进 行全 面系统 的健 康教育 ， 干预患者 的健康行 为 ， 有 助于提高 患
原因心搏骤停 ６例 ， 呼吸道疾患 ４例 。
１ ． ２ 复苏方法
遵循 ￣ ２ ０ １ ０美 国心脏协会心肺复苏及 心
术在急诊 心肺 复苏 ， 提 高危重 患者抢救成功率方 面具有重要意
气管插管在急诊抢救中的应用现状
的抢救提供有力保障。 ３ 急诊 气 管插管 方法 的选择
３ １ 经 口喉镜 暴露 声 门明视 下 气 管插 管 ． 急 诊科 抢救 危重 患者 时 ， 多采 用 经 口喉镜 暴 露 声 门 明视 大 下气 管插 管 ， 点 在 于 插 管快 捷 。 常规 气 管 插 管不 优 成 功或估 计插 管 困难者 ， 可采用 经 口改 良插管 法 ： 用
缩短抢救时间， 提高 了危重患者 的抢救成功率 。除
此 以外 ， 口改 良插 管法 是 以左上 磨牙 为支点 ， 易 经 不 造 成牙齿 的损 伤 ， 适 用 于 门齿 松 动 、 疏 者 。经 更 稀
口喉镜暴露声 门气管插管可刺激迷走神经 ， 会引起
一
些严重的心血管反应 ， 如心律失常甚至心跳停止 。
（ 安徽医科大学附属省立 医院 、 安徽省立医院急救 医学 中心 ， 合肥 ２０ ０ ） ３０ １
［ 中图分 类号识码 ］Ａ
［ 文章编号 ］１７ －７０ ２０ ）５ ５４０ ６ ２６ ９ （０ ８ ０ － ５ －３ ０
急诊科患 者病 情具 有急 、 、 、 危 重 变化 快等特 点 ， 当患者 出现呼 吸心 跳 骤 停 等危 急 状 况 时 ， 需要 保 持 气 道通 畅 、 急建立 人工 气道 以恢 复通气 、 紧 获得早 期 有 效 的氧供应 。能 否迅 速成功 地气 管插 管是抢 救成 功的关键 ， 文就 气 管插 管 在 急诊 科 抢 救 危 重患 者 本 中的应用 现状 加 以综 述 。 １ 急诊 气管 插管指 征
・
５４・ ５
中国临床保健杂志 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月第 １ 卷第 ５期 ｌ
Ｃ ｉ Ｊ ｌ ｅｈ ｅＯ ｔ ｅ ２ ０ ， ０ １ ， Ｏ ５ ｈ Ｃ ｎ ａ ｈ ， ｃ ｂｒ ０ ８ Ｖ 】 １Ｎ ． ｎ ｉＨ ｏ ．
院前抢救中现场气管插管的应用
前 气管插 管抢救危 重 病 ９ ２例的 临床 资料 。结 果
９ 患者 院前现场 施行 气管插 管 ， 管时 间均少 于 ２分 ２例 插
钟 。其 中煤气 中毒 ９例 、氰 氟酸 气体 中毒 ４例和 重度有机 磷 杀 虫药 中毒 ｉ ，现 场插 管成 功建立人 工通 ２例
气后 ， 经进一 步抢救 全部存 活 ；因重型颅脑 损伤 及其他 原 因 引起 心跳呼 吸骤 停行 气管 插管 的病人 ６ ７例， 均 安全 转运 至 本 院急诊 科进 一 步诊 治 。 结论 气管插 管 用 于院前抢 救 是危 重病人 安全 转运 的基 础 ，对提 高
微弱病人接简易呼吸机辅助或控制 呼吸 。 其他伤 口包扎 搏时 间在 １ 分钟 以内， 场医护 人员就须积极插 管复 Ｏ 现
５ｌ
者气道分泌物多 ，现场
范 ［ ］ 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， Ｏ ： － Ｍ． ２ ２ ４ ４ Ｏ ５
内心脏停搏抢救成 功的保证 …，且能够及时吸 出气管
２ 结 果
插 管时 间均少 于 ２分钟 。行 呼吸机 辅助呼吸 ２ ８
内分 泌物或异物 ， 防止异物进入呼吸道 ， 对 保持呼吸道 例 ， 现场气 管吸痰通 畅呼吸道３ 例 。 ６ 煤气 中毒 ９ 、 例 氰 通 畅， 并进行有效的人工或机械 通气， 防止病人缺氧和 氟酸气体 中毒 ４ 例和有机磷杀虫 药中毒 ｌ 例 ，现场插 ２
呼吸衰竭的患者， 单纯依靠导管吸氧或 口对 口人工呼吸
的时 间内建立有效呼吸是最重要 的环节， 气管插管是达 时， 保证气道通畅、 进行紧 急人 工通气 非常重要 。 Ｐ Ｒ ＣＣ
缠纱 布清 除 口腔 中的液体分泌物 ；怀疑有颈部创伤患 不可 能纠正缺氧状态 。 在恢复有效循环的 同时， 在较短 用仰 卧位， 检查 口腔有无义齿及 牙齿松 动， 以左手用喉 到 以上 目标 的有效 方法 。因此当呼吸骤停或呼吸不足
心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果分析
心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果分析1. 引言1.1 背景介绍心脏骤停是一种紧急状况，患者的生命往往取决于急救的及时性和有效性。
在心脏骤停时，患者会突然失去意识，呼吸和心跳停止，需要尽快进行心肺复苏以恢复患者的生命体征。
气管插管和球囊辅助呼吸作为心肺复苏过程中常用的技术手段，在院前急救中发挥着重要作用。
气管插管可以确保气道通畅，保证氧气顺利进入肺部，球囊辅助呼吸则可以帮助患者维持呼吸功能，增加氧气供应。
这两种技术的应用效果对心脏骤停患者的生存率和生存质量具有重要影响。
本研究旨在对气管插管和球囊辅助呼吸在院前急救中的应用效果进行分析，探讨其对心脏骤停患者生存率和生存质量的影响，为相关急救技术的优化提供理论基础和临床指导。
通过系统总结和分析，可以为急救人员在实际操作中提供更科学有效的急救措施，提高心脏骤停患者的生存率和生存质量。
1.2 研究目的研究的目的是通过对心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果进行分析，探讨这两种方法在急救过程中的有效性及可靠性。
通过对比研究结果，我们旨在找出更适合急救实践的方法，为临床急救工作提供科学依据和参考。
具体来说，我们希望能够比较气管插管和球囊辅助呼吸在心脏骤停患者呼吸支持方面的效果，探讨其在心跳骤停急救中的应用价值和可行性。
通过这一研究，我们的目的是为改善心脏骤停患者院前急救的效果和提升其生存率提供更加科学和有效的方法和策略。
通过对这一主题的深入探讨和分析，我们希望能够为临床急救工作提供新的思路和方法，为救治心脏骤停患者贡献力量。
1.3 研究方法本研究采用文献资料法，对心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果进行分析。
通过检索相关文献资料，包括医学期刊、学术论文、教材等，收集与气管插管和球囊辅助呼吸相关的研究成果和临床实践经验。
对文献资料中涉及的气管插管和球囊辅助呼吸的应用技术、操作流程、并发症和效果进行梳理和整理。
急诊重症监护中心肺复苏时及时气管插管的重要性
１２ 抢 救 方 法 ．
２２ 两 组 复 苏成 功 率 比 较 ．
急诊组 ５ 患者 中 ，３例复苏成功 ，２例复苏 不成功 ； ５例 ２ ３ 麻 醉组 ５ ５例患 者 中，２例 复苏 成功 ，３例 复苏 不成 功 。急诊 组 １ ４ 患者 的复苏 成功率明显高 于麻醉 组患者 （ Ｐ＜ ００ 。见表 ２ ．５） 。
比较 两组患者 的插管时间 、 成功率 以及复苏成功率 。 ．
１０十 ｌ 辱等Ｃ ＩＡ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ 曩 药 牛 ＨＮ ＤＣＮ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ ９ Ｍ Ａ
・
临床 研 究 ・
表 ２ 髋关 节功 能评分
２ １ 年 ６ 第 ２ 第 １ 期 ０ ２ 月 卷 １
外 固定支架 是一种 半侵入式 穿针 固定 方法 ， 在股骨 近端与
中段 穿针 ， 过外 固定 架 的调节 使产生 纵 向加压 作用 ， 通 以维持 所需 的颈 干角 。该种 手 术方 法在局 部麻 醉下 进行 ， 伤小 、 损 操 作简 单 ， 患者痛 苦小且失 血量少 ， 无需再 次手术 取出 内固定物 ，
【 要 】目的 探讨急诊重症监 护中心肺复苏 时及 时气管插管 的重要性 。 方 法 笔者所在 医院急诊重症监 护 中心收 治的心 摘
肺 复苏患者 １０例 ， １ 随机分为 急诊组和麻 醉组各 ５ 。急诊 组患者人 院后 由重症监 护 中心 的急诊医生 或护士进行 紧急 ５例
气 管 插管 治疗 ， 麻醉 组患 者人 院 后 由麻醉 科 医生 到急诊 重症 监 护 中心进 行气 管插 管 治疗 。 结果 急诊 组 患者 的插 管
患者气管插管应急预案演练
一、前言气管插管是临床急救中常用的操作，但在操作过程中，可能会出现插管失败、导管滑脱、误吸等意外情况，严重威胁患者的生命安全。
为了提高医护人员对气管插管操作的熟练度，加强应急处理能力，保障患者安全，特制定本应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对气管插管操作的熟练度；2. 增强医护人员应对气管插管意外情况的处理能力；3. 优化气管插管操作流程，确保患者安全。
三、演练时间2023年10月26日四、演练地点XX医院急诊科五、演练对象急诊科全体医护人员、ICU医护人员六、演练内容1. 气管插管操作；2. 插管失败后的应急处理；3. 导管滑脱后的应急处理；4. 误吸后的应急处理。
七、演练流程1. 气管插管操作（1）由急诊科医生负责气管插管操作，护士负责配合；（2）医生按照气管插管操作规范进行操作，护士负责监测患者生命体征；（3）操作过程中，若出现患者心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。
2. 插管失败后的应急处理（1）医生立即评估患者情况，判断插管失败原因；（2）护士配合医生进行插管失败后的应急处理，如使用喉镜、气管导管等；（3）若患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。
3. 导管滑脱后的应急处理（1）护士立即发现导管滑脱，报告医生；（2）医生迅速评估患者情况，判断滑脱原因；（3）护士配合医生进行导管滑脱后的应急处理，如重新插管、使用呼吸机等；（4）若患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。
4. 误吸后的应急处理（1）护士发现患者出现误吸症状，立即报告医生；（2）医生迅速评估患者情况，判断误吸原因；（3）护士配合医生进行误吸后的应急处理，如吸痰、保持呼吸道通畅等；（4）若患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。
八、演练总结1. 演练结束后，组织参演人员召开总结会议；2. 各参演人员对演练过程进行评价，指出不足之处；3. 针对不足之处，提出改进措施，完善应急预案；4. 定期开展类似演练，提高医护人员应急处理能力。
气管插管在急性重型颅脑损伤急救中的应用
及行为 障碍或轻度 偏瘫等为 中残 ；生活无法 自理 ，存在严重语 言 、认 知、运动残疾 为重残 ；有心跳 、呼吸和局部运 动反应但无 意识为植物
颅 脑外伤 是院前急救及 院内急诊常 见的创伤之一 ，而重型颅脑 损 伤病情严 重 ，病情变 化快 ，脑颅 损伤后会 出现脑脊 液漏 、呼吸抑 制、 丧失 意识 、分泌物 误吸等情况 ，易引发吸人性 肺炎等并发症 ，危害患 者 生命质量 ，所以纠正患者 缺氧状态 、保持 患者呼吸道通 畅 ，采用气 管插管为 呼吸困难患者构 建有效 的通气 途径 ，能有效治疗 重型脑颅损
ＬＩ Ｃｈｕ ｎ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ， Ｘ ｉ ｎ ｇ ａ ＇ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｕ ｉ ｌ ｉ ｎ ５ ４ １ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｍ ｌ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ
规插 管组 ，对 两组 惠者 预后 情 况比 较 分析 。结果 早期 插 管 组比 常规 插 管组 疗效 显著 ，差异 具有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 早 期 气管
医院气管插管操作规范培训
培训要求
定期对医护人员进行气管插管操作培训，提高操作技能和安全意识。
03
气管插管操作步骤
麻醉与镇静
麻醉
在气管插管前，需要对患者进行麻醉 处理，以减轻插管过程中的不适感和 疼痛感。
镇静
为了使患者保持安静和配合，需要给 予适当的镇静药物，如安定、咪达唑 仑等。
注意观察患者是否有声音嘶哑、咽喉疼痛等不适症状，及时发现并处理相关并发症。
05
气管插管操作的注意事项与 风险应对
防止误插食管
确认插管位置
在插入气管插管后，应立即使用听诊 器听诊胸部和上腹部，观察呼吸音和 胃部蠕动波，以确定插管是否误入食 管。
观察患者反应
使用喉镜辅助
使用喉镜辅助观察声门位置，确保插 管通过声门进入气管，避免插入食管 。
医院气管插管操作规范培训
汇报人：可编辑
2023-12-31
目录 Contents
• 气管插管操作概述 • 气管插管操作前的准备 • 气管插管操作步骤 • 气管插管操作后的护理与观察 • 气管插管操作的注意事项与风险应对 • 气管插管操作的培训与考核
01
气管插管操作概述
定义与重要性
定义
气管插管是一种紧急医疗操作， 通过将导管插入患者气管，以保 持呼吸道通畅，确保患者能够正 常呼吸。
重要性
在紧急情况下，如患者失去意识 、呼吸道梗阻或呼吸衰竭，气管 插管是维持患者生命的关键措施 。
气管插管操作的应用场景
01
02
03
手术室
在麻醉手术过程中，为了 确保患者安全地进行手术 ，需要进行气管插管。
急诊室
对于出现呼吸衰竭、呼吸 道梗阻等紧急状况的患者 ，需要在急诊室进行气管 插管。
喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的对比分析
喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的对比分析引言在院前急救中，通气是非常重要的环节之一。
当病人出现窒息、呼吸困难等症状时，及时进行通气可以有效地保障病人的生命安全。
而喉罩置管与气管插管是两种常见的院前急救通气方式，本文将从使用方法、适用人群、并发症等方面对这两种通气方式进行对比分析，以期为临床实践提供一定的参考依据。
一、使用方法对比1. 喉罩置管喉罩置管是一种没有视窗，直接放在患者喉咙前部的通气方式。
使用方法相对简单，只需正确放置喉罩并连接呼吸袋即可实现通气操作。
由于不需要过多的技术操作，因此在院前急救中得到广泛的应用。
2. 气管插管气管插管是将一根管子插入患者气管内，通过吸痰管等方式清理气道分泌物，保持呼吸通畅。
气管插管需要经过专业培训并具备一定的技术水平才能进行操作，因此相对来说操作较为复杂。
二、适用人群对比1. 喉罩置管喉罩置管适用于需要临时通气支持的患者，如窒息、呼吸困难等急性疾病。
对于一些无法维持正常呼吸的患者，尤其是心肺复苏和外伤患者，喉罩置管可以快速进行通气支持，是一种十分便捷的方式。
2. 气管插管气管插管适用于需要长期通气支持的患者，如重症监护病房患者、手术后患者等。
气管插管对操作者的技术要求较高，但是可以更加有效地保障患者的呼吸道通畅，同时也可以进行有效的人工通气。
三、并发症对比1. 喉罩置管喉罩置管的并发症相对较少，但是由于置管的位置较为靠近口腔，容易受到分泌物的干扰，需要及时清理以保证通气效果。
2. 气管插管气管插管的并发症相对较多，主要包括误吸、支气管痉挛、气管损伤等。
由于插管需要通过口腔进入患者气管，对患者口腔和咽部粘膜有一定的刺激作用，容易引起局部炎症和溃疡。
四、总结喉罩置管与气管插管是两种院前急救通气方式，各有优劣。
喉罩置管操作简单，适用范围广泛，适合于临时通气支持，但是并发症相对较少；气管插管需要操作者具备较高的技术水平，但是通气效果更加稳定，适用于长期通气支持的患者。
紧急气管插管技术在小儿急救中的应用体会
２３ ． ４
２１ ０ １年 ６月
农
垦
医
学
Ｊ ｎ ２ １ ｕ ．０ ｌ
Ｖｏ ． ３ Ｎｏ． １３ ３
第３ ３卷
第 ３期
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｋ ｎ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＮｏ ｇ ｅ ｄｃｎ
心肺 复苏 患儿 的存 活 率 ， 少 致残 率 。插 管前 要 气 减
衰竭 ｌ ８例 、 呼吸暂 停 ２例 、 新生 儿窒 息 ３例 、 Ⅲ喉梗
阻 ４例 、 支气 管异管。２ ３例 在 ３ ０秒 内一 次插
管成功 ， 成功率 ７ ％ ； 因气 管导 管 选择 不 当 二 次 ７ ３例
插管成 功 ； ４例在 准备 插 管时 出现 青紫 、 心率 减 慢 ， 予 复苏气囊 加压给 氧 ， 结合胸外 心脏按压后 插管成 功 。
囊加 压给 氧 ， 同时监测 心率 、 氧 饱 和度 ， 患 儿 的 血 让 血氧饱 和 度 升 值 ９ ％ 以 上， 行 气 管 插 管 比较 安 ５ 再 全 。如 出现 缺 氧加 重 、 青紫 、 白 、 苍 心率 减 慢应 停 止 插 管立 即气 囊 加 压 给 氧 ， 况 改 善 后 再 进 行 试 插 。 情
我院急诊科及院前急救 的危重 患儿 ３ ０例行紧急气管插管 的临床 资料 ， 对其 一次完成 插管所需 时间 、 次数分析 。结 果： 越早插管 的患 儿成 功率越高 ， 管所 需时间越短成 功率越 高 ， 插 可减少 死亡率 ， 同时能够避 免一些 无法 预见 的病
情 变化。结论 ： 管插 管是 抢救危重患儿 的急救措施之 一 ， 气 是挽救生命最有效 的方法 ， 在危重患 儿的抢救 中发挥 着
气管插管及球囊辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用比较
气管插管及球囊辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用比较摘要目的探究气管插管及球囊辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果。
方法128例心脏骤停患者，随机分为气管插管组及球囊组，各64例。
气管插管组院前急救中应用气管插管辅助呼吸救治心脏骤停患者，球囊组院前急救中应用球囊辅助呼吸救治心脏骤停患者。
比较两组患者的复苏效果。
结果球囊组患者建立通气时间为（9.23±3.86）s，气管插管组患者建立通气时间为（59.86±5.13）s，球囊组建立通气时间短于气管插管组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
球囊组患者复苏成功10例（15.63%），气管插管组患者复苏成功8例（12.50%），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
球囊组患者复苏后5 min的血氧饱和度为（89.88±3.17）%，气管插管组患者复苏后5 min的血氧饱和度为（90.03±3.11）%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
气管插管组治疗后患者多出现嘴唇破裂、牙齿脱落等，球囊组患者未出现任何不适情况。
结论球囊建立通气时间远短于气管插管，其他方面两种方法基本相同，所以球囊辅助呼吸在心脏骤停患者的院前急救中更方便、实用。
关键词气管插管；球囊辅助呼吸；心脏骤停；院前急救心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止[1]。
心脏骤停严重威胁各种疾病的患者，心脏复苏的及不及时严重影响患者的生命，当患者出现心脏骤停时应及时救援，保证患者的气道顺畅。
救治过程中呼吸辅助必不可少。
救治过程常用的呼吸辅助方法有两种，气管插管法和球囊辅助呼吸法[2]。
本研究中对这两种方法在心脏骤停院前急救中的应用效果进行比较。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将在本院2016年5月～2017年5月救治的128例心脏骤停患者随机分为气管插管组及球囊组，各64例。
探析气管插管在院前急救中的应用
探析气管插管在院前急救中的应用气管插管是一项重要的院前急救措施，它为心搏骤停和呼吸暂停中没有自主呼吸、无法维持氧合的患者提供关键性的支持。
它是通过将一根塑料管（气管插管管）插入口腔或鼻腔，经过喉咙并插进气管来维持呼吸的。
气管插管是一项高技能的操作，需要经过专业的培训和实践才能正确实施。
气管插管在院前急救中的应用非常广泛，适用于多种状况，如心搏骤停、中毒、创伤性损伤、烧伤等等。
下面我们将对气管插管在院前急救中的应用进行探析。
一、心脏骤停在心搏骤停的情况下，患者呼吸道受阻，需要立即进行人工呼吸。
插管气管可以确保呼吸道通畅，使氧气进入肺部，从而维持心血管系统的正常运转。
由于插管气管会被患者体内的压实物和分泌物阻塞，需要经常检查气道通畅性，并在必要时进行抽吸清洁。
二、麻醉手术在麻醉手术中，插管气管可以控制呼吸。
医生可以通过插管进行人工呼吸，并控制呼吸频率和深度。
插管气管也可以控制氧气浓度和二氧化碳的浓度。
三、中毒中毒是一种常见的急救情况。
在某些中毒情况下，呼吸道和肺部可能会严重受损，导致生命危险。
在这种情况下，插管气管可以保证氧气进入肺部，从而提供必要的氧气供给，同时排除有害物质和二氧化碳。
四、肺部疾病在某些肺部疾病下，呼吸会受到影响，例如哮喘、肺栓塞、肺部感染等。
插管气管可以缓解呼吸困难和缺氧等症状，并控制呼吸频率和深度。
总的来说，气管插管在院前急救中的应用极为重要，可以在紧急情况下挽救生命。
医务人员必须经过专业的培训和实践，才能正确的进行插管气管。
尤其是在复杂的医疗环境下，医务人员需要密切监控患者的生命体征和呼吸状况，确保气管插管的有效性。
虽然气管插管的风险较高，但在正确的情况下，它是一项有效的急救措施。
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紧急气管插管在急救中的应用
【摘要】目的回顾分析紧急气管插管的技术特点及在临床急救中应用的经验，以提高急救水平及抢救的成功率。
方法回顾分析番禺区榄核医院在2003-2007年需要作紧急气管插管抢救危重病60例的临床资料，对其完成插管所需时间、次数、抢救成功率、死亡率及气管插管的并发症等进行分析。
结果对适应插管患者越早插管成功率越高，插管所需时间越短成功率越高。
结论临床医务人员熟练掌握并及时施行经口气管插管能有效提高抢救成功率。
【关键词】紧急气管插管；急救；应用
【Abstract】 Objective The technical characteristic and application experience in clinical emergency of orotracheal intubation were analyzed retrospectively so as to improve the rescue level and success rate of an emergency.Methods The clinical materials of 60 cases with critical disease in our hospital who were in need of the emergency orotracheal intubation from 2003 to 2007，included the required time of completing the orotracheal intubation，total times，success rate of rescue，its complications，etc.were analyzed retrospectively.Results For the patients who were adjusted to the orotracheal intubation，the earlier orotracheal intubation with shorter time gave rise to higher success rate.Conclusion
The proficiency of the medical staff in clinic and the timely performing of the oral orotracheal intubation can increase the success rate of rescue significantly.
【Key words】Emergency orotracheal intubation; Emergency; Application
紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施，我院处于城乡交接部，对本地区的急危患者都必须作出紧急处理，为患者下一步治疗创造最有利的条件。
因此，各级各科临床医疗人员均经过严格培训及考试，熟练掌握气管插管技术及相关CPR操作规程[1]。
自2003年以来我院对60例急危患者给予紧急气管插管有一定的收获和体会。
1 资料和方法
1．1 一般资料 2003-2007年我院急救中需紧急气管插管患者60例，其中男35例，女25例。
年龄18~78岁。
平均47岁。
涉及的病因有：脑外伤30例、多发伤6例、脑出血4例、急慢性呼吸衰竭6例、有机磷农药中毒3例、猝死7例、其他5例。
1．2 紧急气管插管的指征和方法（1）指征：①患者自主呼吸突然停止；②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者；
③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者；
④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者；
⑤急性呼吸衰竭；⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。
(2)方法：60例均采
用经口喉镜明视下气管插管，使用一次性灭菌带气囊的哇吸气管导管。
根据患者选取好合适的喉镜及气管导管，视现场和患者情况灵活选择不同的体位和姿势进行紧急气管插管，在准备气管插管中要予以行口对口人工呼吸或挤压呼吸囊辅助人工呼吸，以免加重缺氧情况。
一般情况下患者取仰卧位，头后仰，使上呼吸道三条轴线：口、咽、喉尽量呈一致走向，左手持喉镜沿患者右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂，镜片进入咽喉部并见到会厌，弯镜片置入舌根与会厌交界外，使患者头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门，右手持气管导管、斜口对准声门裂，沿喉镜走向将导管插入，导管插入后即塞入牙垫，向气管导管套囊充气约5 ml。
确定气管导管在气管内后，将导管与牙垫用胶布固定。
然后连接呼吸囊或呼吸机，同时监测血氧饱管度同时可进行CPR操作。
(3)操作注意事项：①插管操作中必须轻轻柔；②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换；③导管尖端通过声门后再深入5~6 cm，使套囊全部越过声门，但不要误入一侧支气管或食道；④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死；⑤放置好手术休位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。
2 结果
完成插管次数与时间：1次插管成功44例、2次插管成功8例、3次插管成功8例。
2 min 内完成插管41例，成功率82．1%；2~5 min内完成插管7例，成功率12．5%；5~10 min内完成插管2例，成。