教案讲稿肺癌1.doc

山西医科大学汾阳学院

教案

系部临床医学系

教研室教研室

任课教师

课程名称内科学

授课班级班

授课时间200 -200 学年第学期

课程名称

课程说明

对教师的要求中文名称

英文名称

《学》主编李家邦人民卫生出版社

教材选用

参考书籍与常用网地址参考书籍：

1、《新编中医学》第二版人民卫生出版社

授课章节授课对象授课时间

教学

目的

与要

求

教学

重点

与难

点

教学

方法

教具

授课

提纲

第七章原发性支气管肺癌

临床医学本科授课时数 1 学时

第四学年第一学期授课地点多媒体教室

一、了解肺癌的概述、流行病学、病因及发病机制，特别是吸烟的危害。

二、熟悉肺癌的病理和分类、肺癌临床分期、影像学及其他检查。

三、掌握肺癌的临床表现、早期诊断、鉴别诊断和治疗原则。

重点：肺癌的临床表现、早期诊断及治疗原则。

难点：肺癌的病理和分类、肺癌临床分期及治疗原则。

课堂讲授法、多媒体演示法、临床病例讨论法、问题导向学习法

多媒体课件挂图

一、概述及流行病学

二、病因及发病机制

（一）吸烟

（二）职业致癌因子

（三）空气污染

（四）电离辐射

（五）饮料与营养

（六）其他诱发因素

（七）遗传和基因改变

三、病理和分类

（一）按解剖学部位分类

1.中央型肺癌

2.周围型肺癌

（二）按组织病理学分类

1.非小细胞肺癌

（ 1）鳞癌

（ 2）腺癌

（ 3）大细胞

癌（ 4）其他

2.小细胞肺癌

四、临床分期

（一） TNM 分期

（二） TNM 与临床分期的关系

五、临床表现

（一）原发肿瘤引起的症状和体征

1.咳嗽

2.痰血或咯血

3.气短或喘鸣

4.发热

5.体重下降

（二）肺外胸内扩展引起的症状和体征

1.胸痛

2.声音嘶哑

3.咽下困难

4.胸水

5.上腔静脉阻塞综合征综合征（三）胸外转移引起的症状和体征

1.转移至中枢神经

2.转移至骨骼

3.转移至腹部

4.转移至淋巴结（四）胸外表现

1.肥大性骨关节病

2.异位促性腺激素

3.分泌促肾上腺皮质激素样物

4.分泌抗利尿激素

5.神经肌肉综合征

6.高钙血症

7.类癌综合征

六、影像学及其他检查

（一）胸部X 线影像学检查

1.中央型肺癌

2.周围型肺癌

3.肺泡细胞癌

（二）磁共振显像

（三）单光子发射计算机断层显影（SPECT）

（四）正电子发射计算机体层显影（PET）

（五）痰脱落细胞检查

（六）支气管镜检查

（七）针吸细胞学检查

（八）纵隔镜、胸腔镜检查、开胸肺活检

（九）其他细胞或病理检查

（十）肿瘤标记物检查

七、诊断

八、鉴别诊断

（一）肺结核

（二）肺炎

（三）肺脓肿

（四）纵隔淋巴瘤

（五）肺部良性肿瘤

（六）结核性渗出性胸膜炎

九、治疗

（一） NSCLC的治疗

1、局限性病变的治疗

2、播散性病变的治疗

（二） SCLC的治疗

1、化疗

2、放疗

3、综合治疗

（三）生物反应调节剂

（四）中医药治疗

十、预防、预后

外语词

汇要求

参考书目原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma)

肺癌（ lung cancer）

小细胞肺癌（small cell lung cancer ， SCLC）

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ， NSCLC）

类癌综合征（carcinoid syndrome ）

《内科学》人民卫生出版社，第8 版，葛均波，徐永健主编《内科学》人民卫生出版社，第7 版，陆再英，钟南山主编实用内科学（第 14 版） .陈灏珠主编 .人民卫生出版社 .2013 年崔祥滨主编 .实用肺脏病学 .上海科技出版社 .

思考题 1. 肺癌的病理和分类、临床分期

2. 各型肺癌的影像学检查特点

第七章原发性支气管肺癌

一、概述

原发性支气管肺癌（ primary bronchogenic carcinoma) 简称肺癌（ lung cancer)，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率为肿瘤的首位，并由于早期诊断不足致使预后差。目前随着诊断方法进步、新化疗药物以及靶向治疗药物的

出现，规范有序的诊断、分期、以及根据肺癌生物学行为进行多学科治疗的进步，

生存率有所提高。然而，要想大幅度提高生存率，仍有赖于早期诊断和规范治疗。二、流行病学

肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织（WHO) 2008 年公布的资料显示，肺癌无论是年发病入数（160 万）还是年死亡人数（140 万），均居全球癌症首位。在我国，肺癌已成为癌症死亡的首要病因，过去30年登记的肺癌死亡率已增加了%，且发病率及死亡率还在增长。英国著名肿瘤学家R. Peto 预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025 年我国每年肺癌发病人数

将超过 100 万，成为世界第一肺癌大国。

三、病因和发病机制病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关。（一）吸烟

大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的尼古

丁、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鱗状上

皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平

均高 9? 10 倍，重度吸烟者至少可达10? 25 倍。吸烟量与肺癌之间存在着明

显的量 -效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟累积量越大，肺癌发病率越高。