大叶性肺炎

稽留热型： 病初,体温迅速升高,可达40～ 41℃甚至更高,并维持至溶解为止, 一般为6～9日。 心跳： 脉搏的增加与体温的升高不完 全一致。因体温升高有过敏的因素 在内。体温升高2 ～3℃时，脉搏增 加10～15次（一般体温每升高1℃， 脉搏增加10次左右）。
呼吸系统检查：肺部叩诊 充血水肿期：过清音； 肝变期：浊音，可持续3 ～5日。 消散期：恢复为正常的清 音。 肺部听诊 充血水肿期 支气管粘膜充血肿胀。而出现 肺泡呼吸音增强,初为干啰音 （捻发音）,后转为湿性（水泡 音）。 肝变期 随着肺泡中渗出物的出现和增 多。出现湿啰音或捻发音,肺泡 呼吸音减弱或部分消失。
4.病理变化： 典型的炎症过程,可分为四个 时期： 充血水肿期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期（溶解期）
充血水肿期 本期病程短促,约持续12～36小时。 镜检： 肺泡毛细血管扩张充血,肺泡壁上皮 细胞肿胀脱落。肺泡内充满大量浆 液性渗出物,内含少量红细胞、嗜中 性粒细胞和巨噬细胞。 眼观： 病变部肺体积略大,呈深红色,弹性 降低,切面光泽而湿润,其中仍存有 少量空气,割取小块放入水中,半浮 半沉。
7.治疗：

治疗原则：
基本同小叶性肺炎。但因本病发展迅速，
病情急重，在选用抗菌消炎药时要特别慎重， 不要轻易换药，有条件的应做药敏实验。 治疗措施： 输液消炎：大剂量抗微生物药：输液用10% 糖，缓慢静注。氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、 氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、增庆安,氢 化可的松或地塞米松。 大叶性肺炎时发脓毒血症：可用乌洛托品与 葡萄糖混合iv。
红色肝变期 大约持续两昼夜。肺泡内渗出物凝 固。 镜检： 肺泡壁毛细血管充血,肺泡内充满 大量交织成网的纤维蛋白，网眼中 含多量红细胞、少量嗜中性粒细胞 和脱落的上皮细胞。 剖检： 肺脏显著肿大，组织致密、坚实， 表面和切面均呈暗红色。象红花岗 石样 。 剪取一块放入水中，立即下沉。
灰色肝变期：是红色肝变期的进一步 发展。 眼观： 红色→灰色→灰白色。外观呈灰色 或黄色,切面有些象灰色花岗石样, 坚固性比红色肝变期为小。 镜检： 毛细血管充血现象减弱或消失,红细 胞逐渐溶解或消失,内含大量网状纤 维团块、大量嗜中性白细胞和少量 巨噬细胞。 各肝变期的发展,通常在肺的不同部 位是不同时进行的,从而使罹病肺叶 的切面呈斑纹状,即大理石样外观。
溶解期 渗出物逐渐被溶解,液化和 排出。支气管呼吸音逐渐消 失,湿啰音则逐渐明显而增 多； 恢复期 湿啰音逐渐变为捻发音,捻 发音又逐渐消失而转为正常 呼吸音
6.病程和预后： 典型病例一般持续一周左右, 其后症状缓解至两周左右减退。 如无并发症（如肺脓肿、 坏疽、胸膜炎等）,一般可治愈。 若有溶解期或其后仍保持 高温,或愈后反复升温,均为愈后 不良之兆。
消散期（溶解期）： 白细胞及细菌死后释放出蛋白 水解酶,使纤维蛋白性渗出物溶解吸 收。 有的情况下,渗出物不能完全 溶解,可被结缔组织增生机化 镜检： 嗜中性白细胞变性、坏死、崩 解,可见崩解的组织碎片及多量巨噬 细胞。
5.症状：具支气管炎前驱症状。 咳嗽、流鼻液： 可见干咳、气喘，呼吸困难。呈 混合性呼吸困难，呼吸频率可达每分 钟60次。 铁锈色鼻液： 在肝变期可能出现铁锈色鼻液， 这是由于红细胞中的血红蛋白在酸 性的肺炎环境中分解为含铁血红素 所致。如果这种渗出物在后期继续 流出,是说明疾病处于进行性发展 阶段。
1.定义： 大叶性肺炎是指整个肺叶发生的
急性炎症过程。因为炎性渗出物为纤
维素性物质,故又称为纤维素性肺炎或 格鲁布肺炎
2.临床特点：
稽留热型；
铁锈色鼻液；（具有临床诊断意义）
肺部的广泛性浊音区； 病理的定型经过。
本病常发生于马，牛、猪、羊、犬、猫也有
发生。
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3.病因： 传染性病因： 大叶性肺炎是一种局限于肺脏中的特 殊传染病；如牛、羊和猪的巴氏杆菌感 染。此外，绿脓杆菌、大肠杆菌、坏死 杆菌、链球菌等都可引起大叶性肺炎的 发生。 非传染性病因： 大叶性肺炎是一种变态反应性疾病。