二甲医院等级评审细则(药剂科部分)
【二级医院等级评审】处方点评实施细则-药事管理-药剂科
处方点评实施细则为提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,制定本细则。
一、组织领导药事管理与治疗学委员会成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。
二、处方点评的实施点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历,门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不少于100张;病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于1%,且每月点评出院病历绝对数不少于10份。
(一)点评内容1、门急诊处方按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。
2、病房(区)用药医嘱每月随机抽取病房(区)用药医嘱单20份,抽样率(按出院病历数计)不少于1%,对用药医嘱实施综合点评。
3、专项处方点评根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题,对特定药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药)使用情况进行点评。
(二)评价标准卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书等。
(三)点评结果1、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
2、不合理处方包括:不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
(1)不规范处方的范围①处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;②医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;③药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);④新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;⑤西药、中成药未分别开具处方的;⑥未使用药品规范名称开具处方的;⑦药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;⑧用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;⑨处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;⑩开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;⑪单张门急诊处方超过五种药品的;⑫无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;⑬开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;⑭医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;(2)用药不适宜处方的范围①适应证不适宜的;②遴选的药品不适宜的;③药品剂型或给药途径不适宜的;④无正当理由不首选国家基本药物的;⑤用法、用量不适宜的;⑥联合用药不适宜的;⑦重复给药的;⑧有配伍禁忌或者不良相互作用的;⑨其它用药不适宜情况的。
二甲评审药剂科内容细则条款
二甲评审药剂科内容细则条款一、评审对象本细则适用于二甲评审药剂科内容的评审对象,包括但不限于以下项目:1. 药物配方设计及配制方法;2. 药物稳定性及药物品质评价;3. 药物剂型选择与评估;4. 药物剂量与给药途径研究;5. 药物贮藏与有效性评估方法;6. 药物配方中辅料选择及作用研究。
二、评审流程1. 申请评审:申请人需提交评审申请表格,并提交相关研究资料及报告。
2. 材料初审:评审委员会将对申请材料进行初步审核,确认是否符合二甲评审药剂科内容细则的要求。
3. 召开评审会议:评审委员会将根据申请材料,召集专家组成员召开评审会议,讨论评审内容。
4. 文献研究:专家组成员将对申请人提交的相关文献进行仔细研究,评估其科学性和准确性。
5. 写出评审报告:专家组成员将根据评审结果,撰写二甲评审药剂科内容细则的评审报告。
6. 反馈结果:评审报告将会反馈给申请人,申请人可以了解评审结果及相关意见。
三、评审内容本细则的评审内容主要包括以下几个方面:1. 药物配方设计及配制方法:评估药物配方的科学性、合理性,以及配制方法的操作规范性。
2. 药物稳定性及药物品质评价:评估药物在不同条件下的稳定性,以及相关的药物品质评价指标。
3. 药物剂型选择与评估:评估药物适合的剂型,并对剂型的特点和优势进行评估。
4. 药物剂量与给药途径研究:评估药物的剂量选择和不同给药途径的研究结果。
5. 药物贮藏与有效性评估方法:评估药物在贮藏条件下的稳定性,以及有效性评估的方法。
6. 药物配方中辅料选择及作用研究:评估药物配方中辅料的选择合理性,并研究其在配方中的作用。
四、评审标准1. 科学性:评审内容应符合药剂科学的基本原理和规范,且具有一定的创新性和前瞻性。
2. 准确性:评审内容需准确无误地描述所研究的药剂科内容,避免主观性和模糊性。
3. 完整性:评审内容应完整展示研究的全貌,确保评审结果的可靠性和有效性。
4. 规范性:评审内容应符合相关的法律法规和规范要求,遵循伦理道德原则。
(完整word版)二甲医院评审与评价细则
5
参加本地区急救医疗网,能承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗任务。(查记录、查询属地卫生主管部门)
参加急救任务不得力,造成不良影响1次扣3分.
3.建立传染病应急管理相关制度并组织实施,有效预防和控制传染病的传播,建立传染病应急值班制度。
5
查资料和记录。
二甲医院评审标准与评价细则
一、医院管理(168分)
项 目内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
创建部门
部门负责人
主管领导
(一)科室设置(10分)
1。职能科室:设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等.
3
查人事资料和职工花名册。
①标准中所列科室齐全,每缺一科扣1分;②科室主任配备齐全,每缺一科扣0.5分。
少1次培训记录扣1分,有1人不及格扣1分。
(四)组织机构和管理(20分)
1。医院有健全的科学管理体系,有一个结构合理、分工明确、团结合作的领导班子.各职能部门应配备专职管理干部负责管理。
4
提供医院组织架构模式图与领导班子成员名单;提供职能科室人员名单、工作计划和工作总结。
医院无组织架构模式扣1分;领导班子分工不明确扣1分;职能科室无计划、无总结一科扣1分.
要点1、6、8达不到扣0.5分;要点2达不到扣1。5分;要点3、5、7达不到扣1分;要点4达不到扣0。5分.
7.建立电子病历及合理用计算机系统,有电子病历书写及管理规范,符合卫生部《电子病历基本规范》(2010)。
3
查看医院计算机系统,抽查10分电子病历。
无电子病历管理规范扣2分,不符合卫生部标准要求扣2分,有一份电子病历未按规范书写扣1分.
最新二甲评审药剂科内容细则条款
大城县医院二甲复审药剂科任务分解(参考)1.2.5.1 有优先使用国家基本药品的相关规定及监督体系,有专门人员定期督查、分析及反馈。
有相应的采购、库存量。
主管职能部门定期总结分析、调整反馈。
1.4.5.1 现库存的储备物资与目录相符,有适量的药品器材库存量2.3.1.4 药学部门能提供“24 小时7 天连贯不间断的急诊服务。
3.5.1.1 麻精毒放及易制毒等特殊药品的使用管理制度和程序、存放区域、识别标志和贮存方法的相关制度与规定。
职能部门督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
3.5.1.2 高浓、化疗药等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规定。
易混药品存放有明晰的“警示标识”。
职能部门督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
病区储存专柜加锁,有高危药品的标识,做到全院统一“警示标识”。
3.5.2.1 有药师审核处方或医嘱的相关制度,药物配伍禁忌,静脉用药调配与使用操作规范,输液反应应急预案,药品安全性监测制度、4.1.2.1 药事管理委员会组成、活动、记录、工作制度及考核办法与持续改进等资料和会议记录4.2.3.1 “三基”培训内容、要求、重点和培训计划及考核制度4.5.2.1 有药物临床应用指南,进行相关培训与教育4.5.2.3 有规范使用与管理抗菌药物的相关制度,落实抗菌药物处方点评制度和改进抗菌药物使用得措施和记录,定期开展抗菌药物临床应用监测与评估,按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用实施分级管理。
4.5.2.4(可选)肠道外营养疗法的规范或指南,不具备药剂科门集中配制条件,由经药剂科门培训与考核合格的注册护士配制。
职能部门监督反馈,实施分级管理。
4.5.2.5 激素类药物与血液制剂的使用指南或规范,有评价用药情况的记录,有监督反馈,实施分级管理。
4.6.5.1 制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范、对相关人员进行培训。
4.10.3.1 设置规范的中药房与中药煎药室,有中药质量管理制度,落实不良反应监测报告制度。
最新二甲医院等级评审细则(药剂科部分)
5、有规章制度和程2.14.18、有贯彻执行《处方管理办法》的具体制度,并对药师、护士、医师进22.14.18、查资料,培训记录。
2.14.18、无制度扣序对开具处方、用行培训1分、未培训扣1分。
药医嘱与抄录,审 2.14.19、具有资格的医师开具的处方必 2.14.19、查100张处方,麻醉药品处核处方和用药交待须项目齐全、字迹清楚、使用药品通用2方50张进行规范和指导。
名,给药途径、用法和剂量正确,合理 2.14.19、处方合格用药合格率〉95%。
率低于95%每低1%扣1分,合理用药2.14.20、坚持处方点评制度,依据《处 2.14.20、查资料,抽查50张处方进合格率每低1%扣1方管理办法》定期(每月至少一次)开2行点评。
分。
展处方点评工作,并根据点评情况对有 2.14.20、无制度扣关医师进行处理。
11分;开展点评次数每少1次扣1分。
2.14.21、审核处方应有4年工作经验药有1个处方不规范师担任,发现严重不合理用药应记录。
扣0.2分。
对病人发药进行交待和安全用药指导。
2.14.21、现场观察处方审核和发药交 2.14.21、发现1处待。
做的不符合要求扣0.2 分。
6、临床医师、口腔医师、药师、护士遵照《抗菌药物临床应用指导与原则》等治疗指南,合理使用药品,选举正确的药品和用法用量,通过正确的途经,给予适宜的病人,并有可行的监督机制。
2.14.22、根据《指导原则》制定本院的《实施细则》有抗菌药物管理小组,人员结构合理,有工作记录,每年召开会议4次,对本院抗菌药物使用动态性评价。
2.14.23、医院有抗菌药物分级管理制度,对本院细菌耐药情况定期通报,有分析和对策。
(每年2次)2.14.22、查文件,会议记录。
2.14.23、查10份住院病历50张处方,查通报内容。
2.14.24、查三个手册,检查记录2.14.24、有促进合理使用胃肠外营养、激素类、细胞毒化类用药指南或手册并定期检查实施情况2.14.22、无细则扣1分,无管理小组扣1分,管理小组未进行动态性评价扣1分。
二甲医院等级评审细则(药剂科部分)
2.14.5、职责、规章、 规程缺一项扣 1 分, 未进行培训扣 1 分。 4.14.6、 1 人不符合 要求扣 0.2 分,发现 非专业人员上岗 1 人扣 1 分。专业学 历和药师人员达不 到比例各扣 1 分。
2.14.7 、药房布局 不合理、药品存放 不规范扣 1 分。
2.14.8 、无制度、 程序扣 1 分一例未 经审查核对扣 1 分, 出现误发药品 1 例 扣 2 分。
项目 5、住院诊 疗管理与 持续改进
7、价格管 理
14、药事质 量管理与 持续改进 ( 40 分)
评审标准 4、规范治疗,合理 用药, 严格执行 《抗 菌药物临床应用指 导原则》及其它药 物治疗指导原则、 指南。 6、执行国家药品、 高值耗材集中招标 采购政策和价格政 策规定。
1、医院药事工作和 药学部门设置及人 才配备均符合国家 相关法律、法规及 卫生行政部门规章 制度的要求,建立 医院药事管理组织
1
物严重不良反应
制度,建立有效的药害事件调查处理程
序,对严重药物不良反应应积极救治,
并做好医疗记录。
2.14.25 、查资料和病历。 2.14.26 、查资料,查病历。
2.14.25 、无制度扣 1 分未开展监测扣 1 分,有 1 份病历未 记录扣 0.2 分。 2.14.26 、无制度和 程序扣 1 分,发现 严重药物不良反应 记录不详细扣 1 分。
2.14.5 、药剂科人员职责明确,人员组
1
成合理。 有健全的规章制度、 操作规程。
定期(至少半年 1 次)开展临床合理用
药全员培训。
2.14.6 、科主任具备主管药师以上职
1
称,中西医调剂负责人应具备药师职
称,无非专业人员上岗工作。专科以上
二甲医院等级评审细则(药剂科部分)
8、患者、医师与护
理人员对药学部门 2.14。27、建立用药错误检测报告制度, 1
服务满意
有原始记录,处理意见,改进措施
2.14。28、患者与医师、护理人员对药 2 学部门服务满意度≥90%。
2.14。27,查文件。
2。14。27、无制度 扣 1 分,监测发现 问题未处理扣 1 分。
2。14。28、满意度
2.1`4.26、建立临床安全用药管理评价 1 制度,建立有效的药害事件调查处理程 序,对严重药物不良反应应积极救治, 并做好医疗记录。
2。14。22、查文件,会议记录。
2.14。23、查 10 份住院病历 50 张处 方,查通报内容.。 2。14。24、查三个手册,检查记录 2.14.25、查资料和病历。
处方(用药医嘱)开具、抄录、审核、
调配、核发,用药交待和监督等行为。
2.14.9、发出的药品应注明患者姓名、 用法、 用量、有效期,并向患者交待用药注意 2 事项,必须实行双签字制度,处方调配 差错率<1/10000
2.14.5、查资料 2。14.6、查资格证书。 2。14.7、现场查看
2.14。5、职责、规 章、规程缺一项扣 1 分,未进行培训扣 1 分。 4。14.6、1 人不符 合要求扣 0.2 分,发 现非专业人员上岗 1 人扣 1 分。专业学 历和药师人员达不 到比例各扣 1 分。 2.14.7 、 药 房 布 局 不合理、药品存放 不规范扣 1 分.
6、临床医师、口腔 医师、药师、护士 遵照《抗菌药物临 床应用指导与原 则》等治疗指南, 合理使用药品,选 举正确的药品和用 法用量,通过正确 的途经,给予适宜 的病人,并有可行 的监督机制。
2。14.22、根据《指导原则》制定本院 2 的《实施细则》有抗菌药物管理小组, 人员结构合理,有工作记录,每年召开 会议 4 次,对本院抗菌药物使用动态性 评价。 2。14。23、医院有抗菌药物分级管理 2 制度,对本院细菌耐药情况定期通报, 有分析和对策.(每年 2 次)
二级综合医院评审简介药剂科二甲评审部分演示文稿
计划Plan:
分析现状
提出问题
诊断原因 改进计划
检查Check:
收集资料
满意程度
检查评价
纠正措施
预防措施
执行Do:
成立组织 明确分工
运行程序 记录
促进医院持续改进的进程 PDCA
第二十四页,共50页。
A
AP CD AP
CD
C
P
AP
CD AP
CD
D
PDCA循环模型
PDCA CYCLE
PLAN DO CHECK
第二十四条 医院周期性评审包括对医 院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价
和社会评价等方面的综合评审。
第十四页,共50页。
2.2 医院评审与复评的文件
卫生部医管司2011年1月13日发布:
《二级综合医院评审标准(2012年版)》
(卫医管发〔2012〕2号)
第十五页,共50页。
本标准共设置7章69节357条标准与监测指标。 第一章至第六章共63节321条标准,用于医院自我评价与改进,并作为对二级综合 医院实地评审。 第七章共6节36条监测指标,用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的 监测与评审后的追踪评价。
4.3.5.1 4.6.2.2 4.6.8.3 4.8.2.1 4.8.4.1
13
4.14.5.1 4.14.5.7 4.16.4.1 4.18.5.1
4.18.5.2 4.18.5.5 4.19.3.2 4.23.5.1
1
5.3.3.1
第六章 医院管理
第十七页,共50页。
11 60 105
7
6.1.3.1 6.2.1.2 6.4.2.1 6.8.2.1 6.8.4.3 6.8.7.1 6.9.6.2
二甲医院等级评审细则(药剂科部分)
方和医嘱用药有适 品处方集”和“基本用药供应目录”每
宜的储备,并能有 年修订一次,其药品有适宜的储备。 1
效控制药品质量, 2.14.11、严格实行”一品两规”,凡超
随 时 可 供 临 床 使 出”一品两规”的品规必须经过论证
1
用。
和审批,临时用药不得超过本院总品规
的 3%。 1
2.14.12、建立药品质量控制体系,有改
录。
2.14.11、超出 3%
的品规未经论证和
2.14.12、查资料。
审批 1 个品规扣 0.5
分。
2.14.13、查资料,现场审查,检查 10 种药品的入库和退药
2.14.12、无体系扣 1 分,无改进记录扣
1 分。
2.14.13、无制度扣
1 分,有一种药品不
符合规定扣 0.2 分。
可编辑
-
2.14.14、不准许有未经注册、过期、变 1
-
项目
评审标准
评价要素
分值
评分方法
扣分标准
5、住院诊 4、规范治疗,合理 2.5.11、应用合理用药监测系统,对医 1
2.5.11、现场演示,看所审查项目资 2.5.11、审查结果 1
疗 管 理 与 用药,严格执行《抗 瞩用药合理性、药物剂量、药物副作用、
料。
处不符合要求扣
持续改进 菌药物临床应用指 药物过敏史、老年人、妊娠、哺乳用药,
和配制符合相关规 据药品的分类和性质分别设立低温库、
定,保证在安全清 阴凉库、常温库,草药、西药、毒、精 1
洁或洁净的环境中 神药品分别设库储存。应有防盗、防火、
进行。
防潮、防鼠虫装置。
2.14.16、对特殊管理药品(麻醉用药、 2
二甲医院评审标准与评价细则
3.卫生技术人员实施执业资格准入管理,严 格执行《执业医师法》、《护士条例》等法 规。
5
现场考核。抽查 2 一 业范围,了解 有无违法执业行为。
卫生技术人员无执业证,发现 1 人扣 3 分,如有超范围执业,1 人扣 5 分。
考核医院领导班子、职能处室负责
划、无总结一科扣 1 分。
3
查年度工作规划中长期发展规划 文件。
①无年度计划扣 1 分,无中长期规划 扣 1 分;②年度计划落实不好扣 1 分。
3
查医院管理的各项规章制度和岗位 责任制。
无相关规章制度缺一项扣 1 分,抽考 3 名科室领导,有 1 人不了解本岗位 职责扣 1 分。
制度、规范、规章等实施文件和组
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规。
(三) 依 法 执 业 (20
分)
2.按《医疗机构管理条例》的规定,《医疗 机构执业许可证》合法、有效,按时校验; 法人、床位数、诊疗科目等注册事项发生变 化应及时变更。
5
织培训计划。重点是:《医疗机构 管理条例》、《医疗事故处理条 例》、《执业医师法》、《护士条 例》、《母婴保护法》、《侵权责 任法》等。②提供法律法规督促检 查的记录和整改措施。③检查法律
二甲医院评审标准与评 价细则
Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
二甲医院评审标准与评价细则
一、医院管理(168 分)
项目 内容
评审标准
1.职能科室:设办公室、医务科、质控科、 院感科、门诊办、护理部、人事科、财务 科、总务科、信息科等。
每缺一个重点专科扣 1 分;每科 床位数少于 20 张扣分。
4.医技科室:设药剂科、检验科、输血科 (血库)、病理科、影像科、理疗(可与康 复科合设)、手术室、消毒供应室、内窥镜 室、营养室、超声、心电图等。
二级综合医院评审药剂科条款
涉及药剂科的条款2。
3.1。
4急诊抢救工作由主治医师以上(含主治医师)主持与负责,急诊服务及时、安全、便捷、有效,提高急诊分诊能力。
主控:急诊科【C】1.有统一规范的急诊(含抢救)服务流程。
2。
有明确的各部门、各科室职责分工与服务时限要求.3.急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责.4。
连贯不间断的急诊服务,至少做到:(1)内科、外科专业能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。
(2)药学、医学影像(普通放射)、临床检验等部门能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。
C1、2 、3急诊科C4 内外科、药剂科、放射科、检验科Cl 院前急救与急诊科交接制度、危重患者抢救制度及流程、急诊分诊工作流程、急诊患者入院流程、急诊患者转手术室流程、急诊患者入ICU住院流程、急诊病人与手术室病房交接制度、急诊患者留观流程、急诊科分诊病情分级标准C2现场查看和访谈C3 查看相关资料C4 现场查看内科、外科专业能提供“24小时×7天"连贯不问断的急诊服务和药学、医学影像(普通放射)、临床检验等部门能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务【B】符合“C”,并1。
设有妇产科、儿科专业急诊工作,提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。
2.医学影像(CT、超声等)、输血部门能提供“24小时×7天”连贯不间断急诊服务。
3.医疗器械部门及保障部门能提供“24小时×7天”连贯不间断的心肺复苏等抢救设备,有后勤保障支持服务要求.4.职能部门对急诊抢救工作有监督评价,对存在问题有持续改进措施并得到落实。
B1、3、4 急诊科B2医学影像科、输血科B3设备科B4医教科B1 妇产科、儿科专业急诊排班及抢救登记。
B2医学影像(CT、超声等)、输血部门“24小时×7天”连贯不间断急诊服务记录。
B3 保障部门“24小时×7天”心肺复苏等抢救设备支持记录。
最新二甲评审药剂科内容细则条款
最新二甲评审药剂科内容细则条款1. 评审药剂科目的确定1.1 二甲评审药剂科目的范围包括但不限于:药物治疗、药物剂型设计、药物配方设计、药物制剂及质量控制、临床药学、药理学等相关内容。
1.2 评审药剂科目的具体内容将根据最新的医药科技发展和相关规范进行调整,并在规定的时间内向评审委员会提交。
2. 评审药剂科目的要求2.1 申请人需要具备二甲评审药剂科目所要求的专业背景和知识储备,能够熟练应用各种药剂科学原理和技术方法进行相关研究和实践。
2.2 申请人需要具备对药品质量及安全性具备高度负责的态度,同时要能够充分考虑药物治疗效果与安全性之间的平衡,并善于应用药物剂量调整来达到最佳的治疗效果。
2.3 申请人需要对药物制剂、药物配方设计和药物剂型设计等方面有相应的研究和实践经验,并能够独立完成相关项目或课题的设计和实施。
3. 评审药剂科目的评分标准3.1 评审委员会将根据申请人在二甲评审药剂科目中的表现,按照以下几个方面进行评分:- 专业知识与理论水平:申请人对药剂科学相关理论的掌握程度和运用能力。
- 研究能力与实践能力:申请人在药剂科学领域的研究项目或实践经验。
- 创新能力和协作能力:申请人在药剂科学中的创新思维和团队合作精神。
3.2 每个评分方面根据具体表现进行加权,并综合计算得出最终的评分结果。
4. 评审药剂科目的通过与否4.1 申请人在二甲评审药剂科目中获得的总分将与评审委员会设定的通过分数线进行对比。
4.2 若申请人的总分高于或等于通过分数线,则该申请人成功通过二甲评审药剂科目,在评审中该药剂科目成绩有效。
4.3 若申请人的总分低于通过分数线,则该申请人未能通过二甲评审药剂科目,在评审中该药剂科目成绩无效。
4.4 申请人可以申请在未通过的药剂科目上重新评审一次,但必须在规定的时间内提出申请,并接受评审委员会的再次评审。
本细则条款将根据需要不时进行修订和调整,有关评审药剂科目的相关信息和具体细则将在评审机构官方网站或其他合适的渠道上进行公示和发布,申请人需及时关注并按要求进行准备和申请。
二甲评审实施细则(卫生部2012版)[1]
一、药事和药物使用管理与持续改进评审标准评价要点4.14.1医院药剂科设置以及人员配备符合卫生部“二级综合医院药剂科基本标准”的要求;建立医院药事管理组织。
4.14.1.1医院设立药事管理与药物治疗学管理组织。
【C】1.按照《医疗机构药事管理规定》的要求,设立药事与药物治疗管理组织,职责明确,有相应工作制度,日常工作由药剂科门负责。
2.药剂科门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。
3.医务部门指定专人负责药物治疗相关的行政事务管理工作。
【B】符合“C”,并1.定期召开专题会议,研究药事管理工作,每年不少于4次,有完整的相关资料。
2.医务部门与药剂科门职责明确,有协调机制。
【A】符合“B”,并1.有药事管理工作计划和年度工作总结。
2.能够体现药事与药物治疗管理的持续改进。
4.14.1.2医院药剂科设置符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》中“二级综合医院药剂科门基本标准”的要求。
【C】1.药剂科的分区应当以病人为中心,坚持统一管理及整体性原则,确保其功能与任务的落实。
2.药剂科的面积、布局和流程合理,应当能够保障其正常工作开展的需要;符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》中“二级综合医院药剂科门基本标准”中相关条款的要求。
【B】符合“C”,并麻醉与第一类精神药品储存符合要求等。
【A】符合“B”,并开展医院制剂工作应配备与相适应的设备与设施,并获得药品监督管理部门的批准文件。
4.14.1.3根据医院功能任务及规模,配备药学专业技术人员,岗位职责明确。
【C】1.药剂科人员岗位设置和药学人员配备,应当符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》中“二级综合医院药剂科门基本标准”中相关条款的要求。
2.药学专业技术人员数量不得少于医院卫生专业技术人员总数的8%。
【B】符合“C”,并1.药剂科药学人员中具有本科药学专业学历的,应当不低于药学专业技术人员总数的10%。
二级甲等医院评审标准与评价细则
二级甲等医院评审标准与评价细则创建“二级甲等医院”评审标准及评价细则一、医院管理(228分)科室设置(10分)1.职能科室应设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。
检查人事资料和职工花名册,每缺一科扣1分,科室主任配备不齐扣0.5分。
2.临床科室应设一级和二级临床科室,一级科室每缺一科扣1分,二级科室缺科扣0.5分。
3.全院应有3个以上重点专科,每个重点专科具有20张以上床位数和必要的医疗设备。
每缺一个重点专科扣1分,每科床位数少于20张扣0.5分。
4.医技科室应设药剂科、检验科、输血科(血库)、病理科、影像科、理疗(可与康复科合设)、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图等。
每缺一科扣0.2分。
5.其他科室应设图书馆(室)、病案统计室。
每缺一室扣0.5分。
人力资源(20分)1.医院实际开放床位数与编制床位数保持一致。
超过10%扣0.5分,超过20%不得分。
2.病床与工作人员之比≥1:1.3-1.5;床位与病床护士之比≥1:0.43.听汇报、查资料,了解人员编制、学历、资历、专业年限、技术职务、职称任命等情况。
二、医疗质量(372分)1.临床质量(200分)1)门急诊质量(20分):门急诊患者满意度≥90%,门诊复诊率≤20%。
2)住院质量(80分):住院患者满意度≥90%,住院死亡率≤1%,病房感染率≤5‰,手术感染率≤3‰。
3)医疗安全(60分):医疗差错率≤0.1‰,药品不良反应报告率≥5‰。
4)医疗纠纷处理(40分):医疗纠纷处理及时、公正、合理,医疗纠纷率≤0.5‰。
2.医疗设施(60分):医疗设施、设备、仪器保持良好状态,每缺一项扣2分。
3.医疗技术(112分)1)医疗技术人员(40分):医疗技术人员合格率≥90%,医疗技术人员配备不足扣分。
2)医疗技术设备(72分):医疗技术设备使用率≥90%,医疗技术设备缺失或不良扣分。
三、医院服务(200分)1.医院服务质量(120分):医院服务质量满意度≥90%,服务态度良好,服务流程合理。
【二级医院等级评审】药剂科工作制度-药事管理-药剂科
【二级医院等级评审】药剂科工作制度-药事管理-药剂科
药剂科工作制度
一、在分管院长领导下工作,既具有很强的专业技术性,又有
执行药政法规和药品管理的职能性。
二、必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机
构药事管理规定》及《处方管理办法》等相关法律法规。
三、集体负责药品采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测,以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。
四、应根据相关的规范要求制订出科学的、完善的、可行的工
作制度、操作规程和岗位责任制,并认真落实执行。
五、应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术
人员,学习和掌握专业技术知识与技能,提高全体人员的技术和服
务水平。
六、结合本院的功能、任务和本部门的实际情况,制定出切合
实际的部门发展规划和服务工作计划,并予以实施。
七、牢固树立以患者为中心,面向临床的服务意识。
开展临床
药学服务。
八、按照卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》开展处方
点评工作。
【二级医院等级评审】药剂科工作制度-药事管理-药剂科。
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--------下面红色部分是赠送的工作总结,不需要的朋友可以编辑删除!谢谢行政管理干部个人总结20XX年上半年,在公司的正确领导下,在各科室部门的大力支持下,我按照公司的工作部署和工作要求,严格执行公司的工作方针,围绕中心,突出重点,狠抓落实,注重实效,在自身工作岗位上认真履行职责,做好各项行政管理工作,较好地完成了工作任务,取得了一定的成绩。
现将20XX年上半年个人工作情况总结如下:一、抓好自身建设,全面提高素质我作为一名负责公司行政管理的干部,肩负着公司赋予的重要工作职责,知道自己责任重大,努力按照政治强、业务精、善管理的复合型高素质的要求对待自己,加强政治理论与业务知识学习,把它学深学透,领会在心里,运用到具体实际工作中,以此全面提高自己的政治、业务和管理素质。
在实际工作中,我做到公平公正、清正廉洁,爱岗敬业、履行职责,吃苦在前,享乐在后,全力实践“团结、务实、严谨、拼搏、奉献”的时代精神,提高工作效率与工作质量,为职工群众做好表率作用,促进公司整体工作发展。
二、刻苦勤奋,全面做好行政管理工作行政管理工作范围广,日常事物多,涉及车辆、食堂、安全、卫生等方方面面工作,工作看起来虽然细小,但都与公司的整体工作紧密相关,丝毫不能马虎。
为此,我严格要求自己,精益求精、一丝不苟地认真做好各项工作,确保工作质量,让公司领导放心,让职工群众满意。
(一)加强车辆管理,保障公司用车需求我分管公司6辆汽车,按照公司车辆管理要求,认真做好各项工作,确保行车安全。
一是抓好驾驶员管理,要求驾驶员必须严格遵守国家法律、交通法规和公司的各项规章制度,认真学习业务知识,提高驾驶技术,按规定参加安全教育和学习,增强法律观念,确保行车安全。
二是抓好车辆管理,严格执行派车制度,规范使用车辆派车单,用车结束后,执行车辆归位制度,将车辆停放在规定范围内。
同时要求驾驶员做好日常保养维护、清洗工作,每月对车辆安全和技术状况进行一次检查,保持车辆性能良好、卫生整洁;做好出车前和收车后的检查工作,排查车辆存在的安全隐患,坚决不让车辆带病行使。
三是做好每月用油统计分析,包括过路费、保养费和车辆公里数工作,制定好下月用油计划,做好车辆保险年审工作,努力减少用车成本,为公司节省资金。
四是抓好安全教育,每季度对驾驶员进行一次规章制度、安全行车教育,要求驾驶员在行驶车辆中要时刻保持警惕,做到安全驾驶,防止出现各类安全事故。
(二)强化安全卫生,防范安全卫生事故我作为行政人事部安全员,提高自己的责任意识,强化安全卫生,防范安全卫生事故。
一是加强食堂卫生安全,要求食堂把好进货关,不进低劣货,从源头上防范食品卫生安全事故发生;要求食堂搞好每天的清洁卫生工作,定期开展消毒杀菌和灭四害工作,确保食堂卫生整洁,确保职工身体健康。
二是加强厂区保安,要求保安员加强厂区巡逻,做好人防、技防工作,提高警惕、细致防范,维护公司正常的生产工作秩序,确保厂区安全,确保公司财产安全。
三是加强厂区保洁,要求保洁员做好每天日常卫生保洁工作,保持厂区卫生整洁面貌,提高公司形象;要求保洁员做好厂区绿化工作,加强花草树木的修剪和病虫害防治,旱天要做好浇水工作,防止花草树木枯死,冬天要做好保温工作,预防花草树木遭冻害;使厂区美观,为公司创造良好的生产工作环境。
(三)做好其他工作,促进公司整体工作发展我是兼职驾驶员,保障总部和上级领导接待工作,为做好该项工作,我严格要求自己,加强与公司的联系联络,注意自身的文明礼貌和礼仪修养,认真细致做好工作,确保让总部和上级领导满意。
我认真做好保障领导房屋使用工作,为公司管理层享受每人在外租房待遇做好服务工作,按时缴纳水电费,认真检查水电设施,确保公司管理层在外租房能够住好不操心,能够专心致注地为公司做好工作。
三、培养良好作风,促进工作发展做好行政管理工作,除了业务知识与技能外,更主要的是工作作风。
我作为一名行政管理干部,严格要求自己,培养良好作风,以严谨的态度对待工作,承担自己的责任,认真对待每一项工作,负责到底,做好任何工作。
对自己做到技能精、作风硬、讲诚信、肯奉献,爱岗敬业,全心全意为为公司做好服务工作。
同时加强工作创新,创新是做好工作、取得工作成绩的基础;没有创新,意味思维僵化、工作守旧,不可能促进工作发展,取得工作成绩。
为此,我按照公司的工作精神,结合自身岗位职责,做到积极创新,大胆解放思想,大胆变革求新,实现工作突破,促进工作又好又快发展。
20XX年上半年,我刻苦勤奋、认真努力工作,虽然提高了自己的政治思想觉悟和工作业务水平,完成了工作任务,取得一定成绩,但是与公司领导的要求相比,还是存在一些不足问题,需要继续努力和提高。
进入20XX年下半年,我要继续加强学习,努力实践,求真务实,开拓创新,奋发努力,攻坚破难,把各项行政管理工作提高到一个新的水平,确保获得公司领导和职工群众的满意,为公司健康、持续、快速发展,作出自己应有的努力与贡献。
事业单位年度考核个人总结本年度,在领导的关心、指导和同事们的帮助、支持下,我严格要求自己,勤奋学习,积极进取,努力提高自己的理论和实践水平,较好的完成了各项工作任务,得到了各方面的好评。
现将一年来的学习、工作情况简要总结如下:1、思想上,严于律己,自觉加强党性锻炼。
一直以来,我始终坚持学习邓--同志建设中国特色的社会主义理论,关心我国的民主政治进程,在工作生活中注意摄取相关的政治经济政策,注重学习与工作有关的各经济法律法规,注重经济大环境走向。
“新闻调查”、“经济半小时”等栏目都是摄取该类知识不错的途径。
通过上述学习,使我坚定了中国民主政治的信念,使自身的政治经济理论素养得到了进一步的完善。
一年来,认真学习“三个代表”重要思想,深刻领会其科学内涵。
始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,坚持正确的世界观、人生观、本文来自小草范文网价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实践。
热爱祖国、热爱党、热爱社会主义,坚定共产主义信念,与党组织保持高度一致。
工作中,认真贯彻执行党的路线、方针、政策,工作积极主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,任劳任怨,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
通过认真系统地学习党的基本知识和各种理论著作,进一步夯实了理论基础,提高了党性认识和思想道德素质。
2、业务上,认真学习业务知识,通过理论学习和日常工作积累使我对工作有了较为深刻的认识。
工作日变日新,时时需要学习,处处存在挑战。
不懂就学,是一切进步取得的前提和基础。
在这段时间里我认真学习了业务工作的相关资料,再加上日常工作积累使我对本职工作有了一定的认识,也意识到了做好本职工作的巨大作用。
一年来,在指导老师的带领下,多看、多问、多想,主动向领导、向群众请教问题,机关学习会、各种工作会议都是我学习的好机会。
此外,认真参加本文来自小草范文网各类培训,一年来参加了公务员初任培训、禁毒尿检培训、电子政务培训,均以优异的成绩通过考核,熟练掌握了业务技能。
业务知识的学习使我在工作上迅速成长起来。
3、工作上,勤奋努力,认真完成工作任务。
一年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨,努力作好本职工作。
我的工作主要有两大块,一是党政办工作,一是综治办工作。
(一)党政办工作。
办公室工作是完全服务性质的工作,既要对外服务,也对内服务,工作中要做到“三勤”即嘴勤、手勤、脚勤。
在接待群众来访办事时,都能主动询问是否有需要办理的事,遇到办不了的证明材料时能耐心向其解释清楚,或帮其联系驻村干部、经办人,帮其查看档案资料等,本文来自小草范文网使群众能尽快办好手续,树立好政府窗口的形象;在收文发文时,总是用最短的时间把文件送达到各办公室,并及时把领导批阅文件收回归档或传阅到其他办公室,从来没有遗漏掉一份文件。
XX年在全行员工忙碌紧张的工作中又临近岁尾。
年终是最繁忙的时候,同时也是我们心里最塌实的时候。
因为回首这一年的工作,我们会计出纳部的每一名员工都有自已的收获,都没有碌碌无为、荒度时间。
尽管职位分工不同,但大家都在尽最大努力为行里的发展做出贡献。
时间如梭,转眼间又将跨过一个年度之坎,为了总结经验,发扬成绩,克服不足,现将今年的工作做如下简要回顾和总结:今年我在财务部从事出纳工作,主要负责现金收付,票据印章管理,开具发票和银行间的结算业务,刚刚开始工作时我简单的认为出纳工作好像很简单,不过是点点钞票,填填支票,跑跑银行等事务性工作,但是当我真正投入工作,我才知道我对出纳工作的认识和了解是错误的,出纳工作不仅责任重大,而且有不少学问和技术问题,需要理论与实践相结合才能掌握.在平时的工作中我能严格遵守财务规章制度,严格执行现金管理和结算制度,做到日清月结,定期向会计核对现金与帐目,发现现金金额不符,做到及时汇报及时处理,根据会计提供的凭证及时发放工资和其它应发放的经费,坚持财务手续,严格审核有关原始单据,不符要求的一律不付款,严格保管有关印章,空白支票,空白收据,库存现金的完整及安全,及时掌握银行存款余额,不签发空头支票和远期支票,月末关帐后盘点现金流量及银行存款明细,并认真装订当月原始凭证,每月及时传递银行原始单据和各收付单据,配合会计做好各项帐务处理及各地市资金下拨款,严格控制专款专用和银行帐户的使用.以上是我今年工作以来的一些体会和认识,也是我在工作中将理论转化为实践的一个过程,在以后的工作中我将加强学习和掌握财务各项政策法规和业务知识,不断提高自己的业务水平,加强财务安全意识,维护个人安全和公司的利益不受到损失,做好自己的本职工作,和公司全体员工一起共同发展,新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战,我决心再接再厉,更上一层楼。
回顾一年的工作,自己感到仍有不少不足之处:1、只是满足自身任务的完成,工作开拓不够大胆等;2、业务素质提高不快,对新的业务知识学的还不够、不透;3、本职工作与其他同行相比还有差距,创新意识不强。
--------下面红色部分是赠送的工作总结,不需要的朋友可以编辑删除!谢谢行政管理干部个人总结20XX年上半年,在公司的正确领导下,在各科室部门的大力支持下,我按照公司的工作部署和工作要求,严格执行公司的工作方针,围绕中心,突出重点,狠抓落实,注重实效,在自身工作岗位上认真履行职责,做好各项行政管理工作,较好地完成了工作任务,取得了一定的成绩。
现将20XX年上半年个人工作情况总结如下:一、抓好自身建设,全面提高素质我作为一名负责公司行政管理的干部,肩负着公司赋予的重要工作职责,知道自己责任重大,努力按照政治强、业务精、善管理的复合型高素质的要求对待自己,加强政治理论与业务知识学习,把它学深学透,领会在心里,运用到具体实际工作中,以此全面提高自己的政治、业务和管理素质。