医患沟通训练精品课件

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解答要点
与患者家属沟通：争取家属同意在适当时候将情 况告诉病人 后续治疗患者必然发现肿瘤情况 患者疑惑不利于配合治疗，更加恐慌、恐惧，影 响睡眠 相信患者在了解情况后，可以进一步完成心愿， 提高生活质量
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解答要点
与患者沟通 目前诊断，治疗方案，希望配合 提供成功先例，提升患者信心 治疗中可能出现的副反应，如何应对 其他方面健康教育
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问题
内科急诊室内，你作为实习生正随值班医生处理 一位昏迷老龄病人A 突然进来一位被儿女护送的疑似胃大出血病人B， 家属急躁不安，出言不逊。 请回答：你应做何举动？并与病人家属沟通 。
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解答要点
安慰，（同理心）表示马上过去
向老师汇报，老师继续抢救A，实习医师先对B进行病情 判断（神志、血压、呼吸、心率等）将初步判断结果向指 导老师汇报
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解答要点
目前疾病诊断，后续检查方案、治疗方案 能够理解病人的顾虑，疾病治疗有过程，介绍自 己医院特色检查和治疗，引导病人建立信心 提供案例（如同病区即将出院的类似病人） 强调情绪对疾病的影响，希望病人配合
不要贬低其他医院的治疗，不要打包票
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问题
住院男病人，张强、40余岁，呼吸系统疾 病，长期多次住院 下岗工人，性格孤癖，常抱怨社会，好挑 剔医院的管理和服务的问题。 常自看医书，有一些个人爱好。 请与他聊天沟通，尝试建立友好关系 。
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解答要点
强调腰穿诊断价值不可替代 技术已经成熟，操作熟练，风险小 对可能出现风险有防范措施
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9
问题
新入院外地女病人，60余岁，退休工人， 消化道疾病，辗转多院治疗，效果不佳 被儿子送来本院，情绪低落，信心全无， 不配合治疗。 请与她沟通，使之初步树立信心，配合诊 疗工作 。
B病情确实危重，在老师指导下处置或请其他医师协助； 病情不明确，生命指征平稳，安排B病人进行检查。继续 协助老师抢救A
同时多名病人到达医院，一定首先进行检查分诊，区别轻
重缓急。（可救治性） 。
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5
问题
你是住院医生，在病房值夜班 一当日术后病人腹部伤口突然疼痛加重， 家属非常慌张。 请回答：你应如何处理？并与病人家属沟 通。
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20
问题
老年男性病人，韩某某、78岁，退休。因为反复 咳嗽、咳痰伴气喘十余年加重一周诊断为慢性阻 塞性肺病急性加重入院。 住院期间经抗炎及止咳化痰、解痉平喘和氧疗后， 病情曾一度好转但近期又恶化加重 病人家属对院方诊疗不满意，要管床医生给个说 法，请你与该病人家属沟通，使之配合诊疗工作
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解答要点
寻求共同爱好，表示对其爱好的兴趣，拉近关系 解答病人问题，共同探讨疾病治疗 关心病人日常生活 注意话题引导，不能一起抱怨
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13
问题
你是住院医师，所管床的患者（中学教师） 刚被查出患晚期肺癌 该患者怀疑自己患癌并要求医生不要隐瞒 自己 而其家属建议最好不要告诉患者病情。 请问你应如何处理？请你与患者沟通 。
请与该患者沟通，使之基本理解。（同9题）
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23
问题
你是住院医师，将要为一患者做骨髓穿刺 术，请你与他（她）进行术前谈话并让患 者签署手术同意书。
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解答要点
目前诊断 手术必要性，对诊断的价值，无法替代 可能出现的风险、防范措施 患者的配合、术前注意事项 签字
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医患沟通（训练）
编辑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱppt
1
问题
病房女病人，余跟娣、40余岁，农民，方 言较重，小学文化程度，肺结核痊愈即将 出院。 请对她进行出院健康教育并回答相关提问。
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2
解答要点
目前诊断与治疗结果（强调目前已经无传染） 出院后继续治疗：服药、随访、社区医师管理； 强调该疾病治疗的长期性 回家休养的优点：节省费用、照顾周到、饮食自 由、等 营养补充等注意事项 。
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16
问题
你是实习医生，上级医生让你马上为一肝 腹水病人做腹腔穿刺术。 该病人为男性，李某某、60余岁，退休干 部，不愿让实习生操作。 请你与该病人沟通，争取病人同意，并积 极配合。
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17
解答要点
自己对腹穿操作目的的理解，表明自己非 常了解此项操作 已经多次在模型、其他病人身上进行，完 全可以胜任 自己会更加谨慎操作，有老师在旁指导， 风险相对更小
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18
问题
慢性肾炎患者陈某，男性，40余岁，对医院的治 疗十分不满，认为花费了很多钱，效果却不好， 情绪激动，出言不逊。 作为管床医师，请与该气头上的患者沟通，使之 平息下来，并基本接受你的沟通
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解答要点
理解病人想法，希望少花钱、看好病 分析病人已经进行的治疗，费用花费的原因，说 明在检查治疗中已经选择了性价比最高的方案 医学确实与其他不同，有较多不确定因素，疗效 与费用不成正比 慢性肾炎治疗不能一蹴而就，最终预后可能不佳， 但通过治疗可以控制，延缓血透，提高生活质量
问题
某老年卧床患者家属，因对某护士多次铺 床动作过慢，造成老人难受而严重不满 该护士无歉意且态度生硬，与之辩解 该家属情绪激动，冲到医生办公室找主任 “告状”，要求处分该护士 你是其它床位的医生，请你与他（她）沟 通，使之基本满意 。
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解答要点
请病人家属坐下（倒水）慢慢说清经过，理解病 人的要求 表示会向护士长、科室主任反应情况，调整护理 人员安排 适当帮助当事护士找理由，找台阶，找优点 达成共识，以治疗为重，不要矛盾激化
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解答要点
表达同理心，我们理解您的心情，我们病人也早 日康复 介绍病人治疗方案，强调病人治疗后有好转 病情反复的原因分析 下一步准备采取的措施 病人家属如何进行配合
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问题
你是心脏科医师，一位住院患者孙某某反复询问 你：“为什么我已经住院四十天，花费了一万二 千多元，仍无明显好转，而同室同病的患者只住 院三十天，仅花费八千多元就痊愈，为什么对我 不负责任？”
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解答要点
了解疼痛相关因素：体位变化、疼痛时间、 疼痛性质 查看伤口情况 安慰，解释疼痛原因 给予必要的止痛、安眠药物
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7
问题
病房男病人，王向南、50余岁，研究所工 程师，发热待查 得知明天须做腰椎穿刺术后，紧张、焦虑 且恐惧，不愿做腰穿。 请与他沟通，使之基本消除不良情绪 。