腰椎解剖应用
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医学课件：腰椎解剖
腰椎管狭窄
总结词
腰椎管狭窄是由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等原因导致腰椎管腔变窄，压迫 神经根或马尾神经所致。
详细描述
腰椎管狭窄的症状主要包括腰痛、下肢麻木和无力、间歇性跛行等。该病多见 于中老年人，严重影响生活质量。治疗方式包括保守治疗和手术治疗，应根据 病情选择合适的治疗方法。
腰椎骨折
总结词
腰椎骨折是由于外力作用导致腰椎骨质的完整性受到破坏所 致。
站姿
站立时应挺直身体，使腰部受力 均匀，避免长时间单侧倾斜或扭 曲。
适当的运动与锻炼
01
02
03
游泳
游泳是一项全身运动，能 够减轻腰椎负担，增强肌 肉力量。
瑜伽
瑜伽中的一些动作如“猫 牛式”和“下犬式”有助 于拉伸和强化腰部肌肉。
太极拳
太极拳的动作缓慢流畅， 有助于提高身体的稳定性 和平衡性，减轻腰椎压力 。
常。
03
腰椎的常见疾病
腰椎间盘突
总结词
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出 压迫神经根所致。
详细描述
腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病之一，主要症状包括腰痛、坐骨神经痛和下肢麻 木等。其发病与长期弯腰、负重和久坐等职业和生活习惯密切相关。治疗方式包 括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗方法。
04
腰椎疾病的预防与治疗
预防措施
01
02
03
04
保持正确坐姿
避免长时间维持同一姿势，适 时起身活动，保持脊柱直立。
合理运动
加强腰背部肌肉锻炼，如平板 支撑、小燕飞等，提高腰椎稳
定性。
控制体重
保持合理体重，பைடு நூலகம்轻腰椎负担 。
腰椎间孔的解剖及其临床意义 PPT
侧隐窝
1、侧隐窝的外壁为椎弓根 2、侧隐窝的后壁为上关节突关节 3、侧隐窝的前壁为椎体 4、侧隐窝是神经根管骨性最狭窄的位置
侧隐窝的临床意义
1、后路手术处理侧隐窝后壁减压不彻 底是术后效果欠佳或者影像学阴性神经 疼痛的原因，探查手术的重点区域
2、椎间孔镜中侧隐窝腹侧椎体以及神 经腹侧韧带处理彻底可以避免术后臀部 疼痛
测量方法
1、椎管的矢径 2、椎管横径 3、关节突关节间径 4、侧隐窝矢径 5、椎板间径
关节突关节的形状
微创手术穿刺时的临床意义
1、穿刺过程中，关节突关节不 会改变穿刺针的角度
2、穿刺角度范围相对比较大。 穿刺难度较小
1、穿刺过程中，关节突关节会改 变穿刺针的角度
2、穿刺角度范围相对比较小
腰椎间孔的解剖及其临床意义
腰椎间孔的简介
1、正常腰椎每侧有5个椎间孔 2、高度最高，面积最大的椎间孔是腰
2、3 3、高度最小的椎间孔为腰5骶1 4、椎间孔内的出口神经根L1-5逐渐增
大
椎间孔的范围界定
椎间孔的上壁：椎弓根下缘 椎间孔的下壁：椎弓根上缘 椎间孔的前壁：椎体和椎间盘 椎间孔的后壁：椎板和关节突
3、这些韧带交错围成不同的间隔，中间较大的间隔通过脊 神经，周围小孔走行动静脉及其分支更细小的神经分支。
椎间孔韧带
椎间孔韧带和神经
椎间孔韧带的临床意义
1、生理意义：分隔椎间孔内的区域和椎间孔外的区域 ，在不同的区域内有不同的组织行走
2、病理意义：当椎间孔狭窄，特别是伴有滑脱等情况 下，椎间孔韧带会增厚甚至钙化。手术滑脱复位、椎 间孔增高后神经和椎间孔韧带的关系突然改变，会压 迫神经。造成术后疼痛。
椎间孔高度的临床意义
1、椎间孔高度的变化主要有椎间 盘高度改变决定的。
人体解剖学知识：人体腰部及骨盆的解剖学结构及对运动的影响
人体解剖学知识：人体腰部及骨盆的解剖学结构及对运动的影响人体解剖学知识：人体腰部及骨盆的解剖学结构及对运动的影响人类身体的腰部及骨盆是人体最重要的结构之一。
它们在人类的运动和行为中扮演着重要的角色，支持着身体的重量，平衡身体的重心，提供稳定的基础，帮助着人类保持正常的姿势。
在本文中，我们将介绍人体腰部及骨盆的结构，以及它们对运动的影响。
一、人体腰部的解剖学结构腰部是人类躯干的中段，由脊柱、腰部肌肉和韧带组成。
脊柱是腰部的主要保持者和支撑者，由五块腰椎组成，与胸椎和骶骨相连。
这些腰椎形成了一个弧形，称为“腰弯曲”。
腰椎的结构与其他椎骨相似，但它们更大，更强壮，因为它们需要支撑身体更重的重量。
腰椎之间的韧带和肌肉组成了腰部的稳定结构。
这些肌肉和韧带帮助维持腰部的正常曲度，并支持腰椎。
这些肌肉包括腰大肌、腰方肌、腰三角肌、股阔肌、腹横肌等。
二、人体骨盆的解剖学结构骨盆是由髂骨、坐骨和耻骨组成的球形结构。
骶骨也与骨盆相连，形成了一个骨架结构，称为骶髂关节。
这个关节对于我们的行走和站立是至关重要的，因为它支撑着我们的身体重量。
骨盆还包括一些重要的结构，如腰大肌、臀肌和股骨。
这些结构帮助支撑和维持骨盆的稳定性，并与其他部位的肌肉组织协同工作，提供平衡和支撑。
三、人体腰部及骨盆对运动的影响人体腰部及骨盆结构的稳定性对于运动的过程和效果有着重要的决定性作用。
这些结构支持着我们的身体，帮助我们维持直立的姿态，并支持我们在运动过程中的平衡。
以下是腰部及骨盆结构对运动的影响：1.重力转换：当我们行走或跑步时，腰部肌肉和韧带帮助支持腰椎，使身体能够在地面上稳定地移动。
骨盆的结构支持并转换着身体重心，使我们能够保持平衡并进行有效的运动。
2.动力转换：腰部和骨盆的肌肉和韧带帮助我们在运动中转换动力。
这些肌肉和韧带支撑着身体，并在我们需要加速或减速时提供更强的支持。
3.姿势控制和稳定性：腰部和骨盆的结构支撑着我们的身体重量，并维持着身体的正常姿势。
第三腰椎横突的应用解剖
第三腰椎横突的应用解剖摘要】第三腰椎横突综合征是临床常见病，本文应用文献分析的方法，从解剖病理方面着手，对第三腰椎横突的应用解剖进行总结分析，旨在为临床治疗第三腰椎横突综合征提供解剖学依据。
【关键词】第三腰椎横突应用解剖第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突部有明显压痛为特征的慢性腰痛,又称为“腰三横突滑囊炎”、“腰三横突滑膜炎”、“腰三横突周围炎”、“腰背肌筋膜疼痛综合征”等,是腰肌筋膜劳损的一种类型, 本病好发于青壮年从事体力劳动和爱好较剧烈体育运动者,多系慢性劳损所致。
其临床症状主要有腰痛或腰臀痛，少数病人的疼痛范围波及同侧股部、膝下、腹股沟或腹部，轻者表现为腰部酸困不适，活动受限，重者则卧不安席，翻身及行走困难。
临床上对此病的治疗方法颇多，常见的有中药、针灸、推拿、拔罐、注射疗法、针刀松解及综合治疗等。
但由于各种原因各种疗法都存在有效率高、治愈率低、复发率高等问题。
本文对第三腰椎横突的应用解剖进行总结分析，旨在为临床治疗第三腰椎横突综合征提供解剖学依据。
1、腰椎横突陶甫[1]等在1981年首次提出第三腰椎横突综合征,并对其解剖情况作了详尽描述,第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点,是五个椎体的活动中心。
其横突最长,它不似第一、二腰椎横突有肋骨保护,也不同于第四、五腰椎横突有骶骨保护,且在第三腰椎横突的尖部有许多与躯干活动有密切关系的肌肉和筋膜附着,故第三腰椎两侧横突所受的拉应力最大,是腰椎的活动中心,为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽,所受的杠杆作用最大,故最易引起其上所附着的肌肉、肌筋膜损伤,出现出血、无菌性炎症、机化而发生粘连,反复牵拉,压迫刺激临近的腰脊神经后支和软组织而发生腰痛和臀部痛,甚至向大腿后侧至胭窝平面以上扩散。
2、相关的肌肉、筋膜、韧带第三腰椎横突上附着有大小不等的肌肉,刘靖[2]等对45例成人男性L1-5干燥腰椎骨共45套进行了多项指标的测量,认为横突各方附着的肌肉主要有①前侧的腰大肌、腰方肌②横突之间的横突间肌③横突背侧的竖脊肌④自胸腰筋膜起自L1-4横突的腹横肌、腹内外斜肌（腰背筋膜中层附着于腰椎横突尖）。
腰部应用解剖
由于腰神经行走于侧隐窝内，腰椎间盘突出，关节突关节退 变，椎体后缘骨质增生，可压迫腰神经，造成腰腿痛。
腰神经通道
腰神经通道是指腰神经根从离开硬膜囊至椎间管外口 所经过的一条骨纤维性管道，可分为神经根管和椎间管两 段。此通道任何部分的病变，均可刺激和压迫神经根，引 起腰腿痛。
ห้องสมุดไป่ตู้经根管
从硬膜囊穿出点至椎间管内口，虽不长，但有几个狭 窄的间隙，即盘黄间隙（椎间盘与黄韧带之间）、侧隐窝、 上关节突旁沟与椎弓根下沟。这些结构异常，便可压迫腰 神经。
2.侧隐窝
位于侧椎管，其前面为椎体后缘，后面为上关节突前 面与椎板和椎弓根连结处，外面为椎弓根的内面。内侧入 口相当于上关节突前缘。侧隐窝为椎体孔两侧向外陷入部 分，向外下方形成脊神经根通道，与椎间孔相续。侧隐窝 是椎管最狭窄部分，为神经根的通道，其矢径越小，横径 越大，表示侧隐窝越窄越深。侧隐窝狭窄卡压神经根是腰 腿痛的原因之一。
黄韧带：从上位椎弓板的下缘和内面，连至下位椎弓板的上缘和外 缘，参与围成椎管的后壁和后外侧壁，从上往下依次增厚，刺入黄韧带 时的阻力骤减感和刺穿后的消失感均较显著，常以此作为是否刺入硬膜 外隙的依据 有些人年纪大了或其它原因，黄韧带过度增厚，会对脊髓神经造成 压迫，这种情况在腰椎下段较常见。
脊髓示意图
脊髓腔
硬膜外腔：硬脊膜与椎管的骨膜之间的一狭腔称为硬膜 外腔（epidural space)。其中含有淋巴管、椎内静脉丛、 疏松结缔组织和脂肪，呈负压。此腔上端起自枕骨大孔 高 度，下端终于骶管裂孔，由于硬脊膜附于枕骨大孔边 缘，故此腔不通颅内。临床硬膜外麻醉即将药物注入此 腔，以阻滞脊神经根。
2.1上关节旁沟
腰神经向外经上关节突 小面内缘所形成的沟，上关 节突小面如呈球形增大，并 有内聚，其与椎体后面的距 离变窄，可使神经根遭受压 迫。
腰神经通道
腰神经通道是指腰神经根从离开硬膜囊至椎间管外口 所经过的一条骨纤维性管道，可分为神经根管和椎间管两 段。此通道任何部分的病变，均可刺激和压迫神经根，引 起腰腿痛。
ห้องสมุดไป่ตู้经根管
从硬膜囊穿出点至椎间管内口，虽不长，但有几个狭 窄的间隙，即盘黄间隙（椎间盘与黄韧带之间）、侧隐窝、 上关节突旁沟与椎弓根下沟。这些结构异常，便可压迫腰 神经。
2.侧隐窝
位于侧椎管，其前面为椎体后缘，后面为上关节突前 面与椎板和椎弓根连结处，外面为椎弓根的内面。内侧入 口相当于上关节突前缘。侧隐窝为椎体孔两侧向外陷入部 分，向外下方形成脊神经根通道，与椎间孔相续。侧隐窝 是椎管最狭窄部分，为神经根的通道，其矢径越小，横径 越大，表示侧隐窝越窄越深。侧隐窝狭窄卡压神经根是腰 腿痛的原因之一。
黄韧带：从上位椎弓板的下缘和内面，连至下位椎弓板的上缘和外 缘，参与围成椎管的后壁和后外侧壁，从上往下依次增厚，刺入黄韧带 时的阻力骤减感和刺穿后的消失感均较显著，常以此作为是否刺入硬膜 外隙的依据 有些人年纪大了或其它原因，黄韧带过度增厚，会对脊髓神经造成 压迫，这种情况在腰椎下段较常见。
脊髓示意图
脊髓腔
硬膜外腔：硬脊膜与椎管的骨膜之间的一狭腔称为硬膜 外腔（epidural space)。其中含有淋巴管、椎内静脉丛、 疏松结缔组织和脂肪，呈负压。此腔上端起自枕骨大孔 高 度，下端终于骶管裂孔，由于硬脊膜附于枕骨大孔边 缘，故此腔不通颅内。临床硬膜外麻醉即将药物注入此 腔，以阻滞脊神经根。
2.1上关节旁沟
腰神经向外经上关节突 小面内缘所形成的沟，上关 节突小面如呈球形增大，并 有内聚，其与椎体后面的距 离变窄，可使神经根遭受压 迫。
舞蹈解剖学腰椎ppt课件
详细描述
在古典舞中，腰椎的运用主要体现在身体的延展和收缩上，通过腰椎的拉伸和压缩，可以展现出舞者 身体的柔韧性和力量感，使舞蹈动作更加优美、流畅。
现代舞中的腰椎运用
总结词
现代舞追求自由、奔放的表现形式，腰 椎的运用对于表达情感和意境起到关键 作用。
VS
详细描述
在现代舞中，腰椎的运用更加灵活多变， 不仅要求舞者掌握基本的舞蹈技巧，还需 要通过腰椎的晃动、扭曲等动作来表达内 心的情感和舞蹈的意境，使舞蹈更具表现 力和感染力。
02
腰椎在舞蹈中的功 能
腰椎的屈伸运动
总结词
腰椎的屈伸运动是指腰椎向前或向后的弯曲运动，是舞蹈中常见的动作之一。
详细描述
腰椎的屈伸运动在舞蹈中非常重要，如前弯腰、后弯腰等动作都需要腰椎的屈 伸运动。通过合理的屈伸运动，可以展现出优美的舞姿，同时也有助于提高舞 蹈的表现力。
腰椎的侧弯运动
总结词
腰椎的侧弯运动是指腰椎向左或向右的侧向弯曲运动，也是舞蹈中常见的动作之 一。
拓展舞蹈解剖学与其他学科的交叉研究
舞蹈解剖学与运动生理学、生物力学、医学等多个学科密切相关，未来研究应加强交叉 学科的合作，推动舞蹈科学的发展。
原因
腰椎间盘突出通常是由于长期反 复的腰椎压力或突然的剧烈运动 引起的。
预防
保持正确的姿势，避免长时间维 持同一姿势，加强腰部肌肉锻炼 ，减轻体重，避免突然的剧烈运 动。
腰椎骨折的预防与处理
预防
避免从高处跳下或受到严重的撞击， 加强腰部肌肉锻炼，保持骨密度。
处理
如有疑虑或出现症状，应立即就医， 遵循医生的治疗建议。
腰椎的肌肉结构
腰部核心肌群
腰部深层稳定肌肉
包括腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和 腰部深层肌肉等。这些肌肉为腰椎提 供稳定性，维持腰椎的正常姿势。
在古典舞中，腰椎的运用主要体现在身体的延展和收缩上，通过腰椎的拉伸和压缩，可以展现出舞者 身体的柔韧性和力量感，使舞蹈动作更加优美、流畅。
现代舞中的腰椎运用
总结词
现代舞追求自由、奔放的表现形式，腰 椎的运用对于表达情感和意境起到关键 作用。
VS
详细描述
在现代舞中，腰椎的运用更加灵活多变， 不仅要求舞者掌握基本的舞蹈技巧，还需 要通过腰椎的晃动、扭曲等动作来表达内 心的情感和舞蹈的意境，使舞蹈更具表现 力和感染力。
02
腰椎在舞蹈中的功 能
腰椎的屈伸运动
总结词
腰椎的屈伸运动是指腰椎向前或向后的弯曲运动，是舞蹈中常见的动作之一。
详细描述
腰椎的屈伸运动在舞蹈中非常重要，如前弯腰、后弯腰等动作都需要腰椎的屈 伸运动。通过合理的屈伸运动，可以展现出优美的舞姿，同时也有助于提高舞 蹈的表现力。
腰椎的侧弯运动
总结词
腰椎的侧弯运动是指腰椎向左或向右的侧向弯曲运动，也是舞蹈中常见的动作之 一。
拓展舞蹈解剖学与其他学科的交叉研究
舞蹈解剖学与运动生理学、生物力学、医学等多个学科密切相关，未来研究应加强交叉 学科的合作，推动舞蹈科学的发展。
原因
腰椎间盘突出通常是由于长期反 复的腰椎压力或突然的剧烈运动 引起的。
预防
保持正确的姿势，避免长时间维 持同一姿势，加强腰部肌肉锻炼 ，减轻体重，避免突然的剧烈运 动。
腰椎骨折的预防与处理
预防
避免从高处跳下或受到严重的撞击， 加强腰部肌肉锻炼，保持骨密度。
处理
如有疑虑或出现症状，应立即就医， 遵循医生的治疗建议。
腰椎的肌肉结构
腰部核心肌群
腰部深层稳定肌肉
包括腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和 腰部深层肌肉等。这些肌肉为腰椎提 供稳定性，维持腰椎的正常姿势。
腰椎解剖
椎间盘的功能解剖—与神经根的关系
一般情况下 腰3、4椎间盘突出， 压迫腰4神经根； 腰4、5椎间盘突出， 压迫腰5神经根； 腰5骶1椎间盘突出， 压迫骶1神经根。 腰椎间盘突出较大并 且偏于椎管中央部分， 则不表现为单根腰或 骶神经根受压症状， 而是大部马尾神经受 压。
腰椎间盘的功能解剖—与邻近重要结构的关系
腰椎椎体解剖—椎孔
椎孔的形状一般分为卵形、三角形和三叶形。即 使同一腰椎的不同平面，亦呈现不同的形态。三角形和 三叶形椎孔因侧隐窝的大小而有所区别。
L2
L3
L4
L5
腰椎椎体解剖—椎孔
侧隐窝位于椎孔的 外侧，前为椎体， 后为上关节突及椎 板的上部，外侧为 椎弓根。侧隐窝为 椎孔两侧向外陷入 部分，向外下方形 成脊神经根通道， 与椎间孔相续。
既往认为腰椎间盘不含有神 经终末纤维。后证实在纤维 环的后部，有许多无髓鞘神 经纤维，在后纵韧带亦有少 量相似的神经纤维。这些神 经纤维称为窦椎神经。此神 经起源于背根神经的神经节 远端。通过椎间孔出椎管后， 重新进入椎间孔，并分布到 硬膜外组织，进入后纵韧带 和椎间盘后面。
椎间盘的功能解剖—神经支配
椎间盘的功能解剖—纤维环
纤维环的前侧部分和两侧部分最 厚，近乎等于后侧部分的两倍。 后侧部分最薄，但一般亦有12层 纤维。外层纤维在两个椎体骺环 之间。内层纤维在两个椎体软骨 终板之间。外、中层纤维环通过 纤维连于骺环。纤维环后侧部分 多为内层纤维，附着于软骨终板 上。最内层纤维进入髓核内并与 细胞间质相连。最内层纤维与髓 核之间无明显界限。
椎间盘的功能解剖—与神经根的关系
腰骶神经的腹侧支，有一根或几根分 支与交感神经干相连。腹侧支亦发出 返支，经椎间孔进入椎管内分布于脊 膜上，构成纤细的脊膜分支。 神经根在椎间孔处最易受压。椎间孔 的纵径（上下径）较横径（前后径） 为大。腰4神经和腰5神经直径，平均 为7mm余；腰4椎间孔纵径为19mm， 横径7mm；腰4椎间孔纵径为12mm， 横径7mm。当小关节突滑膜肿胀、骨 性增生、椎间盘突出等时，均可使椎 间孔狭窄，小于神经根的直径，从而 压迫腰骶神经根引起腰骶神经根受压 症状。
腰椎间孔的解剖及临床意义
• 椎间盘突出，黄韧带肥厚，关节突关节增 生。导致直径小于5mm就为狭窄。
盘黄间隙
盘黄间隙：最容易发生狭窄的软组织为主 的位置。前方的椎间盘退变、膨出以及突 出、皱褶。后方的黄韧带肥厚、皱褶。
在腰椎45和腰5骶1平面，压迫行走根。
侧隐窝
1、侧隐窝的外壁为椎弓根 2、侧隐窝的后壁为上关节突关节 3、侧隐窝的前壁为椎体 4、侧隐窝是神经根管骨性最狭窄的 位置
1、损伤后出血
2、TLIF手术时。我们需要暴露的是椎 间孔内的椎间盘区。剩余的椎板可以 起到保护出口根神经和血管的 作用
3、一旦出血，压迫止血为主
微创临床意义
• 1、椎间孔手术时，穿刺针要用带刻度的。 • 2、手术透视确定腰椎间盘中点并标记。确定穿刺入针
点也要标记 • 3、测量两个标记点的距离 • 4、侧位透视进行穿刺。 • 5、距离减2cm，时进行透视。 • 6、穿刺针到达椎间盘区或者椎间盘下区
测量方法
1、椎管的矢径 2、椎管横径 3、关节突关节间径 4、侧隐窝矢径 5、椎板间径
关节突关节的形状
微创手术穿刺时的临床意义
1、穿刺过程中，关节突关节不 会改变穿刺针的角度
2、穿刺角度范围相对比较大。 穿刺难度较小
1、穿刺过程中，关节突关节会改 变穿刺针的角度
2、穿刺角度范围相对比较小
• 2、横孔下韧带
从上关节突前缘发出，横跨椎间孔下缘（即椎
弓根上切迹），止于同位椎体或间盘的外下缘。其下方孔隙走行静脉
。
• 3、横孔中韧带：存在争议
• 4、脊神经在横孔上韧带与横孔中韧带之间走行。
椎间孔韧带
• 1、体横上韧带由横突下缘发出，止于同位椎体外下缘，椎间 盘侧壁，下位椎体外上缘。
• 2、体横下韧带由横突上缘发出斜向内上，止于同位椎体外上 缘，椎间盘侧壁，或上位椎体外下缘
盘黄间隙
盘黄间隙：最容易发生狭窄的软组织为主 的位置。前方的椎间盘退变、膨出以及突 出、皱褶。后方的黄韧带肥厚、皱褶。
在腰椎45和腰5骶1平面，压迫行走根。
侧隐窝
1、侧隐窝的外壁为椎弓根 2、侧隐窝的后壁为上关节突关节 3、侧隐窝的前壁为椎体 4、侧隐窝是神经根管骨性最狭窄的 位置
1、损伤后出血
2、TLIF手术时。我们需要暴露的是椎 间孔内的椎间盘区。剩余的椎板可以 起到保护出口根神经和血管的 作用
3、一旦出血，压迫止血为主
微创临床意义
• 1、椎间孔手术时，穿刺针要用带刻度的。 • 2、手术透视确定腰椎间盘中点并标记。确定穿刺入针
点也要标记 • 3、测量两个标记点的距离 • 4、侧位透视进行穿刺。 • 5、距离减2cm，时进行透视。 • 6、穿刺针到达椎间盘区或者椎间盘下区
测量方法
1、椎管的矢径 2、椎管横径 3、关节突关节间径 4、侧隐窝矢径 5、椎板间径
关节突关节的形状
微创手术穿刺时的临床意义
1、穿刺过程中，关节突关节不 会改变穿刺针的角度
2、穿刺角度范围相对比较大。 穿刺难度较小
1、穿刺过程中，关节突关节会改 变穿刺针的角度
2、穿刺角度范围相对比较小
• 2、横孔下韧带
从上关节突前缘发出，横跨椎间孔下缘（即椎
弓根上切迹），止于同位椎体或间盘的外下缘。其下方孔隙走行静脉
。
• 3、横孔中韧带：存在争议
• 4、脊神经在横孔上韧带与横孔中韧带之间走行。
椎间孔韧带
• 1、体横上韧带由横突下缘发出，止于同位椎体外下缘，椎间 盘侧壁，下位椎体外上缘。
• 2、体横下韧带由横突上缘发出斜向内上，止于同位椎体外上 缘，椎间盘侧壁，或上位椎体外下缘
腰椎及其周围结构的应用解剖PPT课件
平衡训练
通过平衡训练，提高身体的协调性和稳定性， 减少腰椎负担。
拉伸训练
进行腰部拉伸训练，缓解肌肉紧张和疼痛。
呼吸训练
正确的呼吸方式有助于减轻腰椎压力，缓解 疼痛。
谢谢观看
05
腰椎常见疾病及其影响
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或损伤引起的疾病，导致腰椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起 腰痛和下肢放射痛等症状。
详细描述
腰椎间盘突出症是腰椎疾病中最常见的类型之一，主要症状包括腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。该病多见 于20-50岁人群，男性发病率略高于女性。腰椎间盘突出症的发病机制主要包括腰椎间盘退行性变、损伤、遗传 因素等。
韧带
韧带的主要功能是维持关节的稳定和限制异常活动。在腰椎周围，韧带能够防 止腰椎过度前屈、侧屈或旋转，从而保护腰椎不受损伤。同时，韧带还能传递 力量，协助腰椎完成各种动作。
03
腰椎的神经和血管分布
腰椎的神经分布
腰椎的神经分布主要涉及脊神经和脊 髓。脊神经从脊髓发出，通过椎间孔 离开腰椎，支配腰部和下肢的感觉和 运动。
治疗方式
非手术治疗
对于轻度腰椎疾病，可以采用药 物治疗、物理治疗和康复治疗等 非手术治疗方法。
手术治疗
对于严重的腰椎疾病，如腰椎间 盘突出、腰椎骨折等，可能需要 手术治疗。
微创治疗
随着医学技术的发展，微创治疗 逐渐成为腰椎疾病治疗的新趋势， 如椎间孔镜技术、射频消融等。
康复训练
核心肌群训练
通过锻炼核心肌群，提高腰椎稳定性，缓解 疼痛。
腰椎的脊神经共分为5对，分别是腰1 至腰5神经，它们分别支配不同的区域 。腰1和腰2神经主要支配下腹部和腹 股沟区域；腰3和腰4神经支配大腿和 小腿的前外侧；腰5神经支配足背和足 底。
通过平衡训练，提高身体的协调性和稳定性， 减少腰椎负担。
拉伸训练
进行腰部拉伸训练，缓解肌肉紧张和疼痛。
呼吸训练
正确的呼吸方式有助于减轻腰椎压力，缓解 疼痛。
谢谢观看
05
腰椎常见疾病及其影响
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或损伤引起的疾病，导致腰椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起 腰痛和下肢放射痛等症状。
详细描述
腰椎间盘突出症是腰椎疾病中最常见的类型之一，主要症状包括腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。该病多见 于20-50岁人群，男性发病率略高于女性。腰椎间盘突出症的发病机制主要包括腰椎间盘退行性变、损伤、遗传 因素等。
韧带
韧带的主要功能是维持关节的稳定和限制异常活动。在腰椎周围，韧带能够防 止腰椎过度前屈、侧屈或旋转，从而保护腰椎不受损伤。同时，韧带还能传递 力量，协助腰椎完成各种动作。
03
腰椎的神经和血管分布
腰椎的神经分布
腰椎的神经分布主要涉及脊神经和脊 髓。脊神经从脊髓发出，通过椎间孔 离开腰椎，支配腰部和下肢的感觉和 运动。
治疗方式
非手术治疗
对于轻度腰椎疾病，可以采用药 物治疗、物理治疗和康复治疗等 非手术治疗方法。
手术治疗
对于严重的腰椎疾病，如腰椎间 盘突出、腰椎骨折等，可能需要 手术治疗。
微创治疗
随着医学技术的发展，微创治疗 逐渐成为腰椎疾病治疗的新趋势， 如椎间孔镜技术、射频消融等。
康复训练
核心肌群训练
通过锻炼核心肌群，提高腰椎稳定性，缓解 疼痛。
腰椎的脊神经共分为5对，分别是腰1 至腰5神经，它们分别支配不同的区域 。腰1和腰2神经主要支配下腹部和腹 股沟区域；腰3和腰4神经支配大腿和 小腿的前外侧；腰5神经支配足背和足 底。
脊柱解剖图颈胸腰椎
脊柱解剖图颈胸腰椎
第7页
颈椎上面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
棘突
椎孔 上关节面 横突孔 钩突
椎体
第8页
颈椎前面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
上关节突 钩突 下关节突 椎体
第9页
颈椎左侧面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
上关节突 下关节突 棘突
第10页
环椎、枢椎 (1)
脊柱解剖图颈胸腰椎
上面观
前面观
第11页
环椎、枢椎 (2)
骶骨与尾骨（后面观）
上关节突
骶管
骶角 尾骨角
脊柱解剖图颈胸腰椎
第39页
（三）、脊柱---椎骨间连接
1.椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
髓核 纤维环
脊柱解剖图颈胸腰椎
第40页
椎间盘结构
棘突
脊柱解剖图颈胸腰椎
髓核 纤维环
第41页
椎间盘 ：
1、软骨终板
（Endplat of
Cartilage）
妊娠三个月以上孕妇。
局部皮肤外伤出血或皮肤病患者。如湿疹、牛皮癣等。
脊椎先天发育不全、畸形者。
久病、年老体弱者。
严重脊髓型颈椎病者。
脊柱解剖图颈胸腰椎
第88页
a.腰段椎管侧隐窝显著。
b.盘黄间隙即椎间盘
与黄韧带之间间隙。
c.上关节突旁沟。
d.椎弓根下沟。
脊柱解剖图颈胸腰椎
第56页
3.椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
脊柱解剖图颈胸腰椎
第57页
马 尾 与 终 丝
脊柱解剖图颈胸腰椎
第58页
脊 髓
节 段
脊柱解剖图颈胸腰椎
应用解剖 (腰骶关节)
核心力量训练
核心力量含义： 所谓“核心”是人体的中间环节，就是肩关节 以下、髋关节以上包括骨盆在内的区域，是由腰 、骨盆、髋关节形成的一个整体，包含29块肌肉 。核心肌肉群担负着稳定重心、传导力量等作用 ，是整体发力的主要环节，对上下肢的活动、用 力起着承上启下的枢纽作用。强有力的核心肌肉 群，对运动中的身体姿势、运动技能和专项技术 动作起着稳定和支持作用。所以，凡是姿态优美 挺拔、身体控制力和平衡力强的人，核心肌肉群 肯定受过很好的训练。
• 治疗
• 1。急性期应行卧床休息1～3周，一般采用硬板床仰卧，双膝稍屈曲，以增 大腰骶角，缓解疼痛，减轻组织水肿。 • 2。同时可行局部封闭、理疗、按摩及功能锻炼。疼痛厉害者可服用解痉镇 痛剂如芬必得、消炎痛、扶他林等。慢性劳损处理较难，效果较差。除理 疗、按摩及局部封闭外，可用较宽的腰骶带或腰围保护腰骶部，支持腰肌 。 • 3。同时加强腰背肌和腹肌的功能锻炼，以增强肌力，改善体位姿势，提高 代偿能力，有利早日康复。手法推拿可松解粘连，中草药外敷有舒筋活血 、消肿止痛等功效，可酌情采用。
• 腰骶部：腰骶部是指臀部上缘水平面的脊椎及以下的所有脊椎骨，包括
五块腰椎、一块骶骨和尾骨，是脊柱正中，皮带下部位。
腰骶关节位置：
腰骶部处于躯干与骨盆、下肢相交处，位于腰椎生理前凸与骶椎生理后凸的交 接部，所受剪力最大。几乎所有的动作都以腰骶为轴完成，是人体最“忍辱负重” 的关节，最容易受到伤害
• 预防
• 第一，保证正确的坐姿，尽可能保持自然的端坐位，将后背坐直，并保持颈 部的挺直。 • 第二，应每周不少于3次，每次不少于30分钟的锻炼，这是身体健康必需的。 长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循 环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。 • 第三，避免空调冷风直吹颈肩部肌肉，注意保暖。 • 第四，枕头的高矮软硬要适中，一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半， 约10cm左右。枕芯以木棉、荞麦皮为好，装填量要适当，以保持一定的硬度 和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好 在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面 部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。来自侧卧提臀仰卧提腿
(医学课件)腰椎解剖
立姿
站立时应该保持身体直立，避免长时间保持一个姿势，如长时间站立可适当活动一下腰部 。
睡姿
推荐侧卧睡姿，因为侧卧时脊柱受力最小，尽量选择硬床板以维持脊柱正常的生理弯曲。
合理运动与锻炼
01
有氧运动
如游泳、骑自行车等可以增强腰背部肌肉力量，改善脊柱的稳定性。
02
腰背部肌肉锻炼
如平板支撑、小燕飞等，可以加强腰背部肌肉力量，维持脊柱的稳定
症状
腰痛、下肢无力、感觉异常等。
3治疗Leabharlann 非手术治疗包括物理治疗、腰背肌锻炼、佩戴 支具等，手术治疗则包括峡部修复术、关节突 间关节融合术等。
04
腰椎疾病的预防与康复
保持正确姿势
坐姿
正确的坐姿要求背部和椅背保持90度，膝盖弯曲呈90度，双脚平放于地面，如果需要久 坐，可在腰后放置靠枕来减轻腰部压力。
腰椎韧带
腰椎韧带主要包括棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。
腰椎的肌肉和神经支配
腰椎肌肉
腰椎肌肉主要包括腰方肌、竖脊肌和腹外斜肌等。
神经支配
腰椎神经主要由腰丛和骶丛发出，支配腰部肌肉、关节和下肢的感觉和运动 功能。
02
腰椎的功能与生物力学
腰椎的功能
1 2 3
支撑作用
腰椎是脊柱的重要组成部分，起到支撑整个上 半身和下半身的作用，协助维持身体姿势和平 衡。
02
腰椎在受力时能够将上半身的重量均匀分配到下半身，同时通
过椎间盘等结构进行缓冲。
腰椎的稳定性
03
腰椎本身具有稳定性，能够维持身体的平衡和防止脊柱过度活
动。
03
腰椎常见疾病及治疗
腰椎间盘突出症
病因
由于腰椎间盘退行性变、损伤、遗传因素等引起。
站立时应该保持身体直立，避免长时间保持一个姿势，如长时间站立可适当活动一下腰部 。
睡姿
推荐侧卧睡姿，因为侧卧时脊柱受力最小，尽量选择硬床板以维持脊柱正常的生理弯曲。
合理运动与锻炼
01
有氧运动
如游泳、骑自行车等可以增强腰背部肌肉力量，改善脊柱的稳定性。
02
腰背部肌肉锻炼
如平板支撑、小燕飞等，可以加强腰背部肌肉力量，维持脊柱的稳定
症状
腰痛、下肢无力、感觉异常等。
3治疗Leabharlann 非手术治疗包括物理治疗、腰背肌锻炼、佩戴 支具等，手术治疗则包括峡部修复术、关节突 间关节融合术等。
04
腰椎疾病的预防与康复
保持正确姿势
坐姿
正确的坐姿要求背部和椅背保持90度，膝盖弯曲呈90度，双脚平放于地面，如果需要久 坐，可在腰后放置靠枕来减轻腰部压力。
腰椎韧带
腰椎韧带主要包括棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。
腰椎的肌肉和神经支配
腰椎肌肉
腰椎肌肉主要包括腰方肌、竖脊肌和腹外斜肌等。
神经支配
腰椎神经主要由腰丛和骶丛发出，支配腰部肌肉、关节和下肢的感觉和运动 功能。
02
腰椎的功能与生物力学
腰椎的功能
1 2 3
支撑作用
腰椎是脊柱的重要组成部分，起到支撑整个上 半身和下半身的作用，协助维持身体姿势和平 衡。
02
腰椎在受力时能够将上半身的重量均匀分配到下半身，同时通
过椎间盘等结构进行缓冲。
腰椎的稳定性
03
腰椎本身具有稳定性，能够维持身体的平衡和防止脊柱过度活
动。
03
腰椎常见疾病及治疗
腰椎间盘突出症
病因
由于腰椎间盘退行性变、损伤、遗传因素等引起。
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腰椎的 应用解剖
汪迎春
腰椎特点
(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。
(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、 三角形、三叶状。 (3)、上下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。 (4)、腰椎横突 1短2平3长4翘5肥大。
腰椎的体表定位标志
• • • • • • 第1腰椎：剑突末端与肚脐连线中点 第3腰椎：脐上3cm，肋弓下缘最低点 第4腰椎：脐，髂嵴 第5腰椎：脐下3cm，髂嵴下3cm 第2骶椎：髂前上棘连线中点 尾骨：耻骨联合
椎间孔
椎间孔
位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 具有重要的 临床意义。
四、静脉
椎静脉系的静脉结构特征
是壁薄、无瓣、吻合很多。 可分为椎外静脉丛和椎内 静脉丛。
（一）、椎外静脉丛
椎内静脉丛
椎基静脉
椎外静脉丛
（二）、椎内静脉丛
椎内后静脉丛 椎内前静脉丛
后纵窦 前纵窦
腰下段横断层面
腰椎上面观
棘突
乳突
横突
上关节突
椎孔
椎体
腰椎前后面观
腰椎侧面观
上关节突
乳突
横突 棘突 下关节突
腰椎侧面观
腰椎后面观
乳突 上关节突
副突
横突
椎弓板
棘突 下关节突
特殊情况
• 1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分转化成骶椎形 态，使其构成骶骨块的一部分。 • 2、骶椎腰化：第1骶椎演变成腰椎样形态者，形成
2、椎管的分区： 根据椎管的形状
和椎管内容物的配布是 相关的，一般将椎管分 为两部分即中央椎管和 神经根管。 （1）、中央椎管由 脊髓及其被膜所占位置。
（2）、神经根管
是指椎管外侧
部脊神经根所占部 位，临床上又称侧 隐窝。其前壁椎体 和椎间盘后外侧， 后壁为上关节突、 黄韧带，外侧壁为 椎弓根和椎间孔。
椎间盘突出的类型
2、关节突关节
颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位。
（1）、
二、椎管和椎间孔的形态学特征
（一）、椎管：
1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结
构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经 骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎 间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧 带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根 和椎间孔。
（3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带
（5）、横突间韧带
后纵韧带
Posterior longitudinal ligament
椎间盘
Intervertebral disc
黄韧带
Ligamenta flava
棘间韧带
Interspinous ligament
前纵韧带
Anterior longitudinal ligament
胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎 间盘动脉，邻近脊索。 发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供 应，并在透明软骨板区内互相吻合。 成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小 血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散 而来。 退行性的椎间盘有血管浸润现象。
关于椎间盘病变
第6个腰椎，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一 般多无症状。
• 3、腰椎胸化： • 4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形
态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态， 并具有腰椎的功能。
腰段椎管的形状
从上而下为卵圆形----三角形---三叶形
L1
L3
L5
3、韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带
棘上韧带
Supraspinous ligament
椎骨间的连结
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
椎骨间连接
髓核
纤维环
椎间盘/脊柱
29.4%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
椎 间 盘 的 厚 度
21.5%
54.4%
32.1%
椎间盘 ：
1、软骨终板 （Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核
椎间盘的血液供应
汪迎春
腰椎特点
(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。
(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、 三角形、三叶状。 (3)、上下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。 (4)、腰椎横突 1短2平3长4翘5肥大。
腰椎的体表定位标志
• • • • • • 第1腰椎：剑突末端与肚脐连线中点 第3腰椎：脐上3cm，肋弓下缘最低点 第4腰椎：脐，髂嵴 第5腰椎：脐下3cm，髂嵴下3cm 第2骶椎：髂前上棘连线中点 尾骨：耻骨联合
椎间孔
椎间孔
位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 具有重要的 临床意义。
四、静脉
椎静脉系的静脉结构特征
是壁薄、无瓣、吻合很多。 可分为椎外静脉丛和椎内 静脉丛。
（一）、椎外静脉丛
椎内静脉丛
椎基静脉
椎外静脉丛
（二）、椎内静脉丛
椎内后静脉丛 椎内前静脉丛
后纵窦 前纵窦
腰下段横断层面
腰椎上面观
棘突
乳突
横突
上关节突
椎孔
椎体
腰椎前后面观
腰椎侧面观
上关节突
乳突
横突 棘突 下关节突
腰椎侧面观
腰椎后面观
乳突 上关节突
副突
横突
椎弓板
棘突 下关节突
特殊情况
• 1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分转化成骶椎形 态，使其构成骶骨块的一部分。 • 2、骶椎腰化：第1骶椎演变成腰椎样形态者，形成
2、椎管的分区： 根据椎管的形状
和椎管内容物的配布是 相关的，一般将椎管分 为两部分即中央椎管和 神经根管。 （1）、中央椎管由 脊髓及其被膜所占位置。
（2）、神经根管
是指椎管外侧
部脊神经根所占部 位，临床上又称侧 隐窝。其前壁椎体 和椎间盘后外侧， 后壁为上关节突、 黄韧带，外侧壁为 椎弓根和椎间孔。
椎间盘突出的类型
2、关节突关节
颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位。
（1）、
二、椎管和椎间孔的形态学特征
（一）、椎管：
1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结
构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经 骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎 间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧 带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根 和椎间孔。
（3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带
（5）、横突间韧带
后纵韧带
Posterior longitudinal ligament
椎间盘
Intervertebral disc
黄韧带
Ligamenta flava
棘间韧带
Interspinous ligament
前纵韧带
Anterior longitudinal ligament
胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎 间盘动脉，邻近脊索。 发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供 应，并在透明软骨板区内互相吻合。 成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小 血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散 而来。 退行性的椎间盘有血管浸润现象。
关于椎间盘病变
第6个腰椎，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一 般多无症状。
• 3、腰椎胸化： • 4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形
态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态， 并具有腰椎的功能。
腰段椎管的形状
从上而下为卵圆形----三角形---三叶形
L1
L3
L5
3、韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带
棘上韧带
Supraspinous ligament
椎骨间的连结
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
椎骨间连接
髓核
纤维环
椎间盘/脊柱
29.4%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
椎 间 盘 的 厚 度
21.5%
54.4%
32.1%
椎间盘 ：
1、软骨终板 （Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核
椎间盘的血液供应