第四章常见症状评估ppt课件

第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
稽 留 热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
弛 张 热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续 数小时，又迅速降至正常水平，无热期可 持续1天至数天，如此高热期与无热期反复 交替出现 （4）回归热：体温骤升至39℃或以上， 持续数天后又骤然下降至正常水平，高热 期与无热期各持续数天后规律性交替一次， 如此反复
二、评估要点（临床特点）
（3）疼痛出现与持续的时间：颅内占位 性病变所致头痛多于清晨加剧。脑肿瘤所 致头痛多呈慢性进行性加重 （4）诱发与缓解因素：咳嗽、打喷嚏、 转头动作可使高颅压性头痛、血管性头痛、 颅内感染性头痛、脑肿瘤所致头痛加剧
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
二、评估要点（临床特点）
第四章常见症状 评估
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
发热 疼痛 咳嗽与咳痰 咯血 呼吸困难 发绀
第七节 水肿 第八节 恶心与呕吐 第九节 呕血与便血 第十节 黄疸 第十一节 抽搐与惊厥 第十二节 意识障碍
学习目标
具有尊重、关心和爱护病人的意识 掌握常见症状的概念、临床特点 熟悉常见症状的病因、常见护理诊断∕问题
1.病因分为感染性和非感染性两大类，以 前者居多 2. 致热源性发热是导致发热的主要原因。 致热源分为外源性致热源和内源性致热源 两大类
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
1.发热的分度 以口腔温度为标准，可将 发热分为：低热（37.3～38℃）、中等度 热（38.1～39℃）、高热（39.1～41℃）、 超高热（41℃以上）
（2）疼痛程度与性质：带状疱疹呈刀割 样或灼热样剧痛；心绞痛呈压榨样并伴重 压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈伴濒 死感；气胸发病初期有撕裂样疼痛 （3）疼痛持续的时间：心绞痛发作时间 短暂，约3～5分钟；而心肌梗死疼痛持续 时间可达数小时或数天且不易缓解
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
二、评估要点（临床特点）
3.腹痛 （1）疼痛部位：腹痛部位多为病变所在 部位。胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多 在中上腹部；胆囊炎、胆石症疼痛多在右 上腹部；急性阑尾炎疼痛在右下腹部；小 肠疾病疼痛多在脐部或脐周；结肠疾病疼 痛多在下腹部或左下腹部；膀胱炎、盆腔 炎疼痛多在下腹部
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
二、评估要点（临床特点）
（2）疼痛性质与程度：突发中上腹剧烈 刀割样或烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃 疡穿孔；持上腹部持续性钝痛伴阵发性加 剧多为急性胰腺炎；持续、广泛而剧烈的 腹痛伴腹肌紧张或板样强直，提示急性弥 漫性腹膜炎
2. 胸痛 （1）疼痛部位：胸壁疾病所致的胸痛常 局限而有压痛。带状疱疹所致的胸痛，可 见成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛， 疱疹不越过体表中线。心绞痛及心肌梗死 的疼痛多在胸骨后、心前区或剑突下，可 放射至左肩、左臂内侧，达无名指和小指
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
二、评估要点（临床特点）
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
间 歇 热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
回 归 热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
（5）波状热：体温逐渐上升达39℃或以 上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数 天后又逐渐升高，如此反复多次 （6）不规则热：发热的体温曲线无一定 规律
第二节
一、病因及发生机制
疼
痛
二、评估要点（临床特点） 三、常见护理诊断∕问题
第四章 常见症状评估 第一节 疼痛
一、病因及发生机制
疼痛:
是指机体受到伤害性刺激时产生
的痛觉反应，常伴有不愉快的情绪反应
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
一、病因及发生机制
1. 头痛 常见病因有颅内病变、颅外病 变、全身性疾病及其他 2. 胸痛 主要由胸部疾病所引起。常见 病因有胸壁疾病、呼吸系统疾病、循环系 统疾病、纵隔病变及其他 3. 腹痛 多由腹部脏器病变引起，分为 急性腹痛和慢性腹痛。包括腹腔脏器急性 或慢性炎症、腹内空腔脏器阻塞或扩张、 消化性溃疡、腹腔脏器扭转或梗阻等
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛二、评估要点（临床特点）
1.头痛 （1）疼痛部位：高血压所致头痛常于额 部或整个头部疼痛；偏头痛多在一侧 （2）疼痛程度与性质：三叉神经痛、偏 头痛及脑膜受刺激的疼痛最为剧烈。神经 痛多呈电击样痛或刺痛；高血压性、血管 性及发热性疾病所致的头痛多为搏动性
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
了解常见症状的发生机制
重 点 和 难 点
重点
概念、病因、临床特点
难点
发生机制、护理诊断∕问题
第一节 发热
一、病因及发生机制
二、评估要点（临床特点） 三、常见护理诊断∕问题
第四章 常见症状评估 第一节 发热
一、病因及发生机制
机体在致热源作用下或各种原因引起体温 调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减 少，体温升高超过正常范围，称为发热
（4）诱发与缓解因素：胸壁炎症性病变 所致胸痛于呼吸、咳嗽时加重。自发性气 胸所致疼痛常于剧烈咳嗽或过度用力时发 生。心绞痛发作可由体力劳动或情绪激动 所诱发，经休息或含服硝酸甘油可缓解； 而心肌梗死则多不能缓解。胸膜炎所致胸 痛可因咳嗽或深呼吸时加剧
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
二、评估要点（临床特点）
2. 发热的临床过程 一般分为三个阶段： 体温上升期、高热期、体温下降期
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
3. 临床上常见的热型： （1）稽留热：体温持续在39～40℃及 以上达数天或数周，24小时内体温波动范 围不超过1℃ （2）弛张热：又称败血症热型。体温 常在39℃以上，24小时内体温波动范围超 过2℃，且都在正常水平以上
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
波
状
热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
不
规
则
热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
三、常见护理诊断∕问题
1. 体温过高
2.体液不足
3.营养失调：低于机体需要量 4. 潜在并发症：意识障碍、惊厥
第四章 常见症状评估 第一节 发热