骨伤科手术学教学大纲

《骨伤科手术学》教学大纲前言

设置本课程的目的的与任务，是使学生系统掌握中医骨伤学的基础知识和常见的手术治疗方法，为今后的参加中医骨伤科临床、教学和科研工作打下扎实的基础。

本课程教学要求理论密切联系实际，熟悉教学大纲，掌握教材内容，突出讲授重点。采用启发式教学为主，可结合具体的临床病例，充分利用X线、幻灯片、挂图、实物、电脑及电视录象多媒体等各种现代化教学设备，在临床见习时应密切联系课堂讲的内容，除继续巩固掌握骨伤学基本知识，基本理论外，还要传授基本操作技能，使学生能够运用书本所学习的内容，防治常见的骨折、脱位。

教学目的要求和内容：

[目的要求]

使学生了解骨伤手术学的源流和发展概况。

掌握建国以来骨伤手术学的重大发展。

掌握骨伤等常见骨折与脱位诊疗方法及手术治疗新进展。

[教学内容]：

介绍骨伤手术学的源流和发展过程。

讲述历代骨伤手术学的主要成就。

第一章骨伤科手术的基本知识

[目的要求]

掌握骨伤科一般手术器械使用方法，止血带与驱学带的应用、术前准备、无菌操作及术后处理。

[学习要点]

骨伤科手术的基本原则，手术基本操作技术，无菌操作原则及步骤，术前准备与处理，止血带的应用。

[教学内容]

第一节骨伤科手术的基本原则

整体性原则、功能恢复原则、微创操作原则、合理应用新技术

第二节围手术期准备及处理

一、术前准备拟定手术方案备皮备血术前治疗挑选手术器械

术前谈话麻醉的选择

二、术后处理

全身处理

短期全身处理：

失血反应

麻醉反应

止痛

排尿

术后饮食

抗感染

长期全身处理

术后并发症防治

功能活动锻炼

局部处理

短期局部处理

观察切口出血情况

更换敷料

观察患肢血液循环情况

抬高患肢

拔引流

长期局部处理

石膏护理

感染创口的护理

拆线拆石膏

第三节无菌操作

一、无茵操作的原则

二、无菌操作步骤

手术人员刷手。

穿手术衣和带手套。

麻醉与体位。

绑扎止血带。

皮肤消毒。

铺消毒巾。

手术进行中的一般规则

第四节骨伤科手术基本操作

一、显露

二、解剖分离

三、止血

四、结扎

五、缝合与断线

六、引流．

第五节止血带与驱血带的应用

1.驱血带及其应用

2.止血带及其应用

3.使用止血带的禁忌症。

第二章清创术

[目的要求]

掌握清创术的适应症及操作步骤

[学习要点]

清创术的定义；适应证与禁忌证；手术步骤。[教学内容]

1.适应症

2.禁忌症

3.术前准备

4.麻醉

5.体位

6.止血带应用

7.手术步骤

8.术后处理

9.注意事项

第三章皮肤移植

[目的要求]：

掌握皮肤的组织学特点，皮肤游离移植的适应症，皮肤移植技术操作的方法，植皮失败的预防。[学习要点]

皮肤游离移植术的皮片切取及移植方法；皮瓣移植术皮瓣的设计与应用，并发症的处理要点。[教学内容]：

第一节皮肤的游离移植术

一、皮肤的组织学特点及其游离移植的分类

1.皮肤的结构

2.皮肤游离移植的分类。

二、皮肤游离移植的适应症及禁忌。

层皮片的移植的适应症及禁忌。表1.

2.中厚层皮片移植的适应症及禁忌

3.全厚层皮片移植的适应症及禁忌

三、供皮区选择和皮片厚度的确定

1.供皮区选择

2.皮片厚度的确定

四、皮肤的移植技术操作

1.植皮的术前准备

2.取皮方法

3.供皮区创面处理

4.全厚皮片采取方法

5.皮片的移植方法

五、植皮失败原因及预防

1.皮下血肿形成

2.伤口感染

3.皮片移动

4.皮片压力不当

5.皮肤移植方法选择不当

第二节皮瓣移植

一、皮瓣的分类

二、带状肤蒂皮瓣的临床应用

1.皮瓣的设计和形成原则

2.皮瓣的延迟手术

3.皮瓣的衬里

4.单纯皮瓣

5.管状皮瓣

6.皮瓣和皮管移植的并发症及处理

第四章骨移植术及移植骨的采取法

[目的要求]

掌握植骨方法和移植骨的采取法，熟悉骨移植的适应证、禁忌证，了解骨移植过程中的注意事项。

[学习要点]

骨移植的适应证和禁忌证，植骨方法及移植骨的采取法。

[教学内容]

第一节骨移植术

一、骨移植术的适应证和禁忌证．

二、植骨的方法

三、骨移植术的注意事项

第二节移植骨的采取方法

一、腓骨采取法

二、髂骨翼松质骨采取法

第五章肌腱缝合术

[目的要求]

掌握肌腱缝合术的基本方法、禁忌证及适应证

[学习要点]

肌腱缝合术的适应证与禁忌证，常用几种肌腱缝合方法。

[教学内容]

肌腱缝合术的适应证：一期缝合、二期缝合、晚期修补

肌腱缝合术的禁忌证

肌腱缝合术的术前准备

麻醉方式

体位

手术步骤及缝合方法

术后处理

第六章骨折内固定术

[目的要求]

掌握骨折内固定术手术操作要点及固定操作基本技能的理论基础。

[学习要点]