骨科手术基本操作演示文稿
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• 患肢位置：保持患肢于外展30度中立位。患肢穿 矫正鞋，两大腿之间可放置软枕以防止患肢外旋、 内收。
• 患肢的观察：患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、 血运、足背动脉搏动。
• 伤口的观察：观察伤口是否渗血 ，如有大量新鲜 渗血应及时通知上级医生给予加压包扎压迫止血。 术后6小时内及时回输自体血，必要时给予输新鲜 血及静脉补液治疗
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健康指导：
人工髋关节置换病人出院重点在于改善 患者步态，加强患肢的负重能力，提高
生活的自理能力，延长髋关节的使用寿命。
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主要内容包括：
• 一、预防患肢脱位的健康指导内容 • 二、病人坐立行走的指导内容 • 三、病人上、下楼梯的指导内容 • 四、病人出、入轿车的指导内容 • 五、病人穿、脱鞋子的指导内容
• 3、本病发病机理尚不完全清楚，但血供受阻是股 骨头坏死的基本病理。
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பைடு நூலகம் 精选文摘
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三．全髋关节置换术的适应症：
• 1、各种非感染性髋关节炎，包括原发性或继发性 骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊椎炎等。
• 2、各种原因导致的股骨头缺血性坏死。 • 3、股骨胫骨折不连接(膝关节置换） • 4、股骨近段或髋臼骨折 • 5、先天性髋关节半脱位或完全脱位，有严重疼痛
饮食护理：指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生 素、便于消化的食物以提高机体抵抗力。
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术前指导
骨科的基本操作技术ppt-课件
目前新型高分子材料绷带,如粘胶、树脂、SK 聚氨酯等,具有强度高、重量轻、透气性好、 透光性强、不怕水、没有皮肤过敏反应等优 点,但价格较昂贵
小夹板固定技术
小夹板(small splint)是我国中西医结合治 疗骨折的外固定材料
小夹板一般用厚3~5mm的柳木、椴木、杉木或 竹片制成。小夹板外固定取材方便、简便易 行,费用低,不需固定上下关节,便于早期功能 锻炼。
高分子树脂绷带 ：轻、薄透气性强、可塑性 强、 X射线透光性佳、贵。
二十世纪的十大发明 之一
在我们二十世纪有数百种科学发明，它们与我们的 日常生活密切相关。它们改变了我们的世纪，改变 了我们的生活。它们使我们的生活丰富多彩，舒适 美满。美国《科学世界》杂志从众多的发明中，选 出了改变二十世纪的十大发明 。
为了保护骨隆突部的皮肤和其它软组织不被 压伤导致褥疮,在包石膏前,必须放好衬垫
将石膏绷带卷平放在温水桶内,待无气泡时取 出,以手握其两端,轻轻挤去水分,即可使用
常用石膏固定类型
(1)石膏托(plaster support):在平板上,按 需要将石膏绷带折叠成需要长度的石膏条,置 于伤肢的背侧(或后侧),用绷带卷包缠,达到 固定的目的
石膏绷带在众多的发明中可能数它微不足道，但却 相当重要。在1936年发明的石膏绷带初用于骨折整 形。在此之前，人若折断一块骨头，就可能导致死 亡。 与电视、飞机、拉链等相提并论。
石膏绷带适用于骨关节损伤及术后的外固定。 其优点能够根据肢体的形状塑形易于达到三 点固定的治疗原则,固定确实,护理方便,便于 长途运送。其缺点是较沉重、透气性及X射线 透光性差。一般须超过骨折部的上、下关节, 可导致关节僵硬。
陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者
骨科基本操作技术33页PPT
有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
骨科基本操作技术
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
骨科基本操作技术
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
骨科手术基本操作演示文稿
（一）《黄帝内经》记载截趾术和切开排脓术。 （二）麻沸散的问世。 （三）隋代用线缝连碎骨－骨折内固定术。 （四）《世医得效方》载骨科手术器械：钳、凿、刀、剪、线。 （五）《外科集验方》载用“绢带”作止血－早期的止血带。 （六）《江氏伤科方书》载“填骨术”－骨移植的雏形。
第6页，共60页。
三、现代骨科手术学的形成
相对湿度：不低于55%
头面部易出汗者：佩带汗巾，或及时擦拭
汗液掉至术区应局部消毒处理
第44页，共60页。
⒑ 参观手术的人员：限制参观人数
不可贴近手术人员或站得太高
⒒ 不应开窗或开门通风或用电扇吹风 室内空调机风口也不应吹向手术台 以免扬起尘埃，污染手术室内空气及术野
第45页，共60页。
术后处理
一.全身 （一） 观察生命体征至平稳（床旁监护仪） （二） 继续输液维持血容量 （三）常规应用止痛剂 （四）腹胀或尿潴留：热熨，按摩，针灸 （五）麻醉反应
手术结束时：检查手术区域，核对器械和敷料等
核对无误后才能关闭切口
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⒏ 冲洗术口 淡碘伏→生理盐水冲洗切口 皮肤切口缝合前→消毒剂涂擦消毒切口周围皮肤（如75% 酒精） 切口缝合后→无菌敷料或刀口贴覆盖切口
第43页，共60页。
⒐ 手术室的条件应适合外科医生工作：
环境温度：22 ℃～25 ℃
四、术前备血: 估计失血量,确定备血量,宜多备以免急用.股 骨备1个血, 肩髋脊柱备2个血
五、 术前用药 六、 术前牵引 七、术前挑选手术器械 八、 签署输血,麻醉,手术同意书(术名,术中及术后可能出现 的问题)
第34页，共60页。
九、术前医嘱:
手术日期,名称 麻醉方法 术前用药
备血 备皮 术晨禁食禁饮
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三、现代骨科手术学的形成
相对湿度：不低于55%
头面部易出汗者：佩带汗巾，或及时擦拭
汗液掉至术区应局部消毒处理
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⒑ 参观手术的人员：限制参观人数
不可贴近手术人员或站得太高
⒒ 不应开窗或开门通风或用电扇吹风 室内空调机风口也不应吹向手术台 以免扬起尘埃，污染手术室内空气及术野
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术后处理
一.全身 （一） 观察生命体征至平稳（床旁监护仪） （二） 继续输液维持血容量 （三）常规应用止痛剂 （四）腹胀或尿潴留：热熨，按摩，针灸 （五）麻醉反应
手术结束时：检查手术区域，核对器械和敷料等
核对无误后才能关闭切口
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⒏ 冲洗术口 淡碘伏→生理盐水冲洗切口 皮肤切口缝合前→消毒剂涂擦消毒切口周围皮肤（如75% 酒精） 切口缝合后→无菌敷料或刀口贴覆盖切口
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⒐ 手术室的条件应适合外科医生工作：
环境温度：22 ℃～25 ℃
四、术前备血: 估计失血量,确定备血量,宜多备以免急用.股 骨备1个血, 肩髋脊柱备2个血
五、 术前用药 六、 术前牵引 七、术前挑选手术器械 八、 签署输血,麻醉,手术同意书(术名,术中及术后可能出现 的问题)
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九、术前医嘱:
手术日期,名称 麻醉方法 术前用药
备血 备皮 术晨禁食禁饮
骨科常规操作规范PPT教案
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（2）各关节穿刺。从肩峰前、外或后向肩 峰下刺入，均可进入关节腔。肩关节积液 波动多在前面较明显，故可从肩峰前面波 动最明显处刺入。
①肩关节穿刺。从肩峰前、外或后向肩峰 下刺入，均可进入关节腔。肩关节积液波 动多在前面较明显，故可从肩峰前面波动 最明显处刺入。
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第21页/共39页
操作步骤
1．刷洗： (1)良好的麻醉、必要时上充气止血带。 (2)用肥皂水刷洗伤肢及伤口创缘皮肤，生
理盐水冲洗，反复三遍。 (3)依次用双氧水、新洁尔灭液及生理盐水
清洗创面。 (4)擦干伤肢，常规皮肤消毒、铺巾。
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2．清创： 用刀、剪等器械清除污染和失活组织，按
（1）操作护理： ①向病人做好解释，消除顾虑，取得合作。 ②按穿刺部位选择卧位，铺好橡皮巾和治
疗巾，避免污染床单。 ③协助术者进行常规皮肤消毒，戴无菌手
套，铺好洞巾，穿刺点进行浸润麻醉。
第27页/共39页
④施行关节腔穿刺，抽出积液或注入药物。 ⑤穿刺完毕，拔出针头，再次消毒穿刺部
位，覆盖纱布，穿刺减压者局部需用加压 包扎并适当固定。 ⑥取积液做细菌培养和常规化检。 ⑦整理用物，安置病人，及时将标本送检。
由胫骨外侧自腓骨头和胫骨结节连线的中点线的中点自胫骨结节下自胫骨结节下1cm1cm画一条与胫骨结节纵轴画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线在纵轴两侧各垂直的横线在纵轴两侧各3cm3cm左右处与垂线的左右处与垂线的交点交点由外向内侧穿入注意勿损伤腓总神经
骨科常规操作规范
会计学
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1
石膏绷带固定
2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动， 切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层 相互粘合。
（2）各关节穿刺。从肩峰前、外或后向肩 峰下刺入，均可进入关节腔。肩关节积液 波动多在前面较明显，故可从肩峰前面波 动最明显处刺入。
①肩关节穿刺。从肩峰前、外或后向肩峰 下刺入，均可进入关节腔。肩关节积液波 动多在前面较明显，故可从肩峰前面波动 最明显处刺入。
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操作步骤
1．刷洗： (1)良好的麻醉、必要时上充气止血带。 (2)用肥皂水刷洗伤肢及伤口创缘皮肤，生
理盐水冲洗，反复三遍。 (3)依次用双氧水、新洁尔灭液及生理盐水
清洗创面。 (4)擦干伤肢，常规皮肤消毒、铺巾。
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2．清创： 用刀、剪等器械清除污染和失活组织，按
（1）操作护理： ①向病人做好解释，消除顾虑，取得合作。 ②按穿刺部位选择卧位，铺好橡皮巾和治
疗巾，避免污染床单。 ③协助术者进行常规皮肤消毒，戴无菌手
套，铺好洞巾，穿刺点进行浸润麻醉。
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④施行关节腔穿刺，抽出积液或注入药物。 ⑤穿刺完毕，拔出针头，再次消毒穿刺部
位，覆盖纱布，穿刺减压者局部需用加压 包扎并适当固定。 ⑥取积液做细菌培养和常规化检。 ⑦整理用物，安置病人，及时将标本送检。
由胫骨外侧自腓骨头和胫骨结节连线的中点线的中点自胫骨结节下自胫骨结节下1cm1cm画一条与胫骨结节纵轴画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线在纵轴两侧各垂直的横线在纵轴两侧各3cm3cm左右处与垂线的左右处与垂线的交点交点由外向内侧穿入注意勿损伤腓总神经
骨科常规操作规范
会计学
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石膏绷带固定
2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动， 切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层 相互粘合。
骨伤科手术基本操作共69页文档
谢谢！
骨伤科手术基本操作
•Hale Waihona Puke 46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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（一） 驱血带
1.规格：宽5－8cm，长3－5cm的橡皮带 2.用法：抬高患肢3－5度，由远至近螺旋包扎，扎至止血带部位止
（二） 止血带
1.种类： 橡皮止血带：价廉，但不便调，易致压伤
气压止血带：安全可靠，便于调整，使用方便
2.绑扎部位：上臂：上1/3
大腿：上2/3
3.充气压力：成人：上肢 250－300mmHg
无菌操作
一、消毒(皮肤灭菌) （ 1 ）区域: 切口周围15cm的区域（普外）同备皮区域（骨科） （２）用药：面部，会阴部，婴幼儿用１％新洁尔灭，其余用３
％碘酊，７５％酒精 （３）方法：自术点中心向外沿一个方向涂擦；感染切口自周围
向切口消毒 （４）四肢消毒法：提起肢端，消毒肢体；用无菌巾托起肢体消
骨折钢板、螺钉及单臂外固定架固定
外固定器适用于： ①开放性骨折； ②闭合性骨折伴广泛软组织损伤； ③骨折合并感染和骨折不愈合； ④截骨矫形术 或关节融合术后。
骨折外固定架固定
第二章 骨科手术的基本知识
骨科手术的基本原则
1. 严格执行无菌操作技术。 2. 尽量减少术中创伤。 3. 选择合适的内古代材料和手术器械。 4. 全身及局部的功能锻炼。 5. 掌握去除内固定的指征。
第1-2章 第3-12章 第13-14章
骨科手术学基础 四肢各部位、脊柱及骨盆手术 特殊手术
（三）特点
1、实践性强：切开、止血、结扎、缝合等基本操作多； 2、规律性强：局解剖学及手术入路； 3、发展快：内固定器械。
二、古代骨科手术的历代发展
（一）《黄帝内经》记载截趾术和切开排脓术。 （二）麻沸散的问世。 （三）隋代用线缝连碎骨－骨折内固定术。 （四）《世医得效方》载骨科手术器械：钳、凿、刀、剪、线。 （五）《外科集验方》载用“绢带”作止血－早期的止血带。 （六）《江氏伤科方书》载“填骨术”－骨移植的雏形。
下肢 350－400mmHg
儿童：<200mmHg
4.绑扎时间：每次<1.5h 累计<4h
橡皮止血带每次<1h
骨科常用内固定物及使用方法
内固定 骨折固定的种类
外固定
不 同 形 状 的 内 固 定 钢 板
股骨骨折普通钢板固定
股骨骨折锁定钢板固定
胫 骨 骨 折 髓 内 针 固
定
脊柱骨折椎弓根钉棒系统内固定
⒍ 用后的污染的干纱布：及时移出 术开始前：清点器械和敷料等 手术结束时：检查手术区域，核对器械和敷料等
术前准备
四、术前备血: 估计失血量,确定备血量,宜多备以免急用.股 骨备1个血, 肩髋脊柱备2个血
五、 术前用药 六、 术前牵引 七、术前挑选手术器械 八、 签署输血,麻醉,手术同意书(术名,术中及术后可能出现 的问题)
九、术前医嘱: 手术日期,名称 麻醉方法 术前用药 备血 备皮 术晨禁食禁饮
骨科手术基本操作演示文稿
优选骨科手术基本操作
绪论
一、概述
（一）定义：
1、骨科学：研究人体骨骼、肌肉系统的解剖、生理与病 理，运用药物、物理方法、外科手段以恢复和保持这一 系统的正常形态结构与生理功能，并且治疗这一系统的 疾病。
2、骨科手术学：研究骨科学范畴各种疾患手术治疗的一 门学科。
（二）内容
术前准备（以选择性手术为例）
一.术前讨论 手术指征；手术方式；术前，术中注意事项；应急措施。 二.术前药敏：普鲁卡因，青霉素
三.术前备皮 清洁消毒：术前3天，剃毛，清洗修剪指甲 灭菌消毒：消毒，包扎术区
备皮范围： 脊椎 颈:头顶到肩胛下肩;两侧直腋中线 胸:乳头到髂嵴 腰:腋窝到骶尾 四肢 上肢: 肩臂:乳突.甲状软骨到肋弓,肘均过中线 肘: 肩峰到腕 前臂: 上臂中部到手 手部: 肘到手指 下肢 髋:肋弓到膝,过中线 大腿:髋到小腿中部 小腿:腹股沟到踝
三、现代骨科手术学的形成
（一）麻醉技术——手术安全； （二） 抗感染技术——消毒、无菌操作技术、抗菌素； （三）骨科手术技术——内固定材料。
四、学习要求
（一）、掌握三基； （二）、逐步积累； （三）、多看，多练，多实践；
第二章 骨科常用手术器具及内固定物
骨伤科手术器械
一、种类 （一）一般器械：刀 、剪 、钳 、镊等 （二）特殊器械：内固定；人工关节置换；病灶清除；脊柱；截肢等。
⒈ 手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后 ①不准再接触未经消毒的物品 ②背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触 ③手和前臂不可垂至腰部和手术台以下
⒉ 手术切口边缘应以手术巾遮盖保护 ●用缝线固定 ●牵开器拉开切口同时固定保护巾 ●专用保护切口的薄膜 ●尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应注意保护切口
毒肢端
二、铺巾 （１）目的：充分显露切口，并将手术台布置为无菌区。 （2）巾的种类：刀巾，中单，大单，孔巾（剖腹单） （3)常见部位 三、保护切口 （1）术肢套无菌棉织套或缝皮帕 （2）切口部位贴无菌透明膜 四、手术人员无菌操作规划
手术进行中的无菌原则
无菌原则的遵守
遵守无菌原则 坚持无菌操作 增强无菌观念 每位医务工作者必须严格遵守的 尤其外科医生更应严谨自律，自觉遵守 任何忽视、忽略、淡化无菌操作的行为都应该杜绝
⒊ 同侧人员调换位置： 先退一步→背对背的转身，以防污染
⒋ 传递手术器械： 经手术切口两侧、主要手术者手臂下 不可经手术人员背后传递 手术使用的物品一旦落到手术台面以下，不可拾回再用
⒌ 术中手套破损或接触无菌区以外部位： 立即更换无菌手套 用0.5%安尔碘或75%酒精棉球涂擦污染处 手臂碰到有菌部位：更换无菌手术衣或加戴无菌袖套 无菌布单湿透：加盖干的无菌巾
二、常用骨科手术器械
名称 骨膜剥离器 持骨器
刮匙 骨钻和钻头 骨锤 骨凿和骨刀 骨剪 和咬骨钳 椎板拉钩
用途 剥离骨膜，暴露骨膜 提起骨折端
刮除窦道肉芽，瘢痕 钻骨孔 切骨或打钉 切骨 剪骨和咬除软骨及骨 暴露术
止血带与驱血带的应用
一. 目的：减少术中出血，缩短手术时间 二. 原理：驱血后，压迫止血，消除术野因静脉回流而致之出血 三. 用途：四肢手术，如肘，膝部及以远部；截肢术 四. 禁忌：感染，肿瘤，血管病变；幼儿及体瘦者 五. 用法：先驱血，然后使用止血带