住院医师规范化培训临床技能考核PPT课件

住院医师规范化培训临床技能考核
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病历纠错站
• 第X站：病历修改（考生资料） • 病历修改：每个病例至少需要修改5处以上。
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病史采集加查体站
• 题干： • 46岁的女性患者，腹部包块，请询问病史。
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辅助检查结果判读站示例
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• 男性，46岁。皮肤巩膜黄染1月，CA199升高 请答出该检查名称、 描述异常所见，临床意义。
MRCP（1）：肝内外胆管扩张，胰管明显扩张，呈“双管征”（1）。胆囊增大（0.5）， 胆
总管下端及胰管近端喙突状狭窄（0.5）。胰、胆管汇合处梗阻（1），结合CA199升高 考虑胰
A、心源性休克
B、过敏性休克
C、感染性休克
D、低血容量性休克
E、神经源性休克
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• A3型题（病历组型最佳选择题）
• 例：女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50mL时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油 色，血压70/40mmHg。
（1）该病人最可能的诊断是：
A、非溶血性发热反应
B、过敏反应
C、细菌污染反应
D、循环超负荷
E、溶血反映
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（2）除停止输血外，对该患者还应采取的措施是：
A、抗休克 B、抗休克，碱化尿液 C、抗休克，碱化尿液，利尿 D、利尿 E、碱化尿液
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技能考核方式
• 多站式：客观结构化临床考核（OSCE)
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多站式考核（OSCE）
• 1. 站点设置（包括：站点数、考核能力覆盖度、轮转时间等） • 2. 经过培训的SP • 3. 考官、考生培训
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考核组织形式
• 河南省卫生计生委：统一组织，包括考核模式、考核方案 、评分标准。
• 河南省住院医师规范化培训中心：组织专家集中命题（临 时）。
• 考核形式：理论：技能。技能考核为情景再现、借助模拟 教具、多媒体教学系统、标准化病人等。
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住院医师规范化培训结业考核形式 及注意事项
河南省住院医师规范化培训中心办公室
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考核依据
Patient Care 病人照顾
Practice Based Learning and Improvement 以实践 为基础的学习和提高
头或壶腹周围癌（1）
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题目1：女，56岁，间断心悸1 年
1题：答案 窦性心律，Ⅱ°房室 传导 阻滞，右束支传导阻滞，T 波 改变（或ST-T改变）
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题目1 ：女，46岁，胸闷2周。 1题：答案 正位胸片 征象：左下 肺下野见大片致密 影， 呈内低外高状，左侧横 膈、 左心缘消失 诊断：左侧胸腔积液
D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查 E、经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查
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（3）如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行 前列腺切除手术，最好行以下哪项检查
A、前列腺CT检查 B、膀胱尿道造影 C、肾图或肾动态扫描 D、尿动力学检查 E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
• A2型题（病历摘要型最佳选择题）
• 男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注 射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000mL。病人主诉 口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压 10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生：
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• A4型题（病历串型最佳选择题）
• 例：男性，63岁，尿频，尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细， 尿后滴沥，既往5年前 出现两次脑梗塞，经神经科治疗2年明显改善 ，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症
（1）该病人首诊时哪一项检查不是必要的
A、膀胱镜检查了解前列腺大小
B、直肠指诊
C、血清PSA
D、尿流率
E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
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（2）该病人尿流率检查3次，尿量均在70~100ml，最大尿流率为 8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的
A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上 B、以现有尿量的尿流率作参考 C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检 查
Medical Knowledge 医学知识
六项核心 能力
Professionalism 专业素养
Interpersonal and
Communication Skills 人际关系和交流技巧
Systems Based Practice 以系统 为基础的实践
住院医师规范化培训临床技能考核美国医学继续教育认证委员会，ACGME
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病史采集加查体站
• 病史背景信息 • 一个35岁的女性，职业是教师，因为无意中发现右下腹部包块来到门诊。
示例
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• 理论考试题型为A型题，目前为A1、A2型题。 • A1型题（单句型最佳选择题）
• 例：长期全胃肠外营养病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是 ：
A、微量元素缺乏 B、深静脉插管感染致败血症 C、渗透性利尿，水、电解质失衡 D、病人胰岛素方面不足 E、内毒素中毒
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