漏斗胸的护理ppt课件
合集下载
漏斗胸护理PPT课件
际交往能力
提供心理辅导， 帮助患者应对压
力和焦虑
漏斗胸护理案例 分析
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业等 病情描述：漏斗胸程度、症状、病程等 护理措施：日常护理、饮食建议、康复锻炼等 治疗效果：症状改善、生活质量提高等 护理建议：针对不同患者，提出个性化护理建议
护理措施
保持良好的生活习惯， 避免剧烈运动
饮食调理
01
增加蛋白质摄入：如瘦 肉、鱼、鸡蛋等
02
增加钙质摄入：如牛奶、 豆类、绿叶蔬菜等
03
增加维生素摄入：如新 鲜水果、蔬菜等
04
避免刺激性食物：如辛 辣、油腻、生冷等
05
保持饮食规律：定时定 量，避免暴饮暴食
心理关怀
关注患者的心理 状态，给予关心
和支持
帮助患者建立自 信，克服自卑心
理
鼓励患者参与社 交活动，增强人
练等
康复治疗：心理 辅导、营养支持
等
手术治疗： Nuss手术、胸
骨翻转术等
漏斗胸护理要点
日常生活注意事项
01
保持良好的 生活习惯， 避免过度劳 累和熬夜
02
保持良好的 心理状态， 避免焦虑和 抑郁
03
注意个人卫 生，勤洗澡、 勤换衣物
04
保持适度的 运动，增强 体质，提高 免疫力
05
定期进行身 体检查，及 时发现并处 理相关问题
01
遵照医嘱，按时服药，
05
02
定期复诊
加强营养补充，提
04
03
高身体抵抗力
定期进行胸部检查， 监测病情变化
保持良好的心理状态， 避免焦虑和抑郁
效果评估
患者满意度：对护理服 务的满意程度
提供心理辅导， 帮助患者应对压
力和焦虑
漏斗胸护理案例 分析
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业等 病情描述：漏斗胸程度、症状、病程等 护理措施：日常护理、饮食建议、康复锻炼等 治疗效果：症状改善、生活质量提高等 护理建议：针对不同患者，提出个性化护理建议
护理措施
保持良好的生活习惯， 避免剧烈运动
饮食调理
01
增加蛋白质摄入：如瘦 肉、鱼、鸡蛋等
02
增加钙质摄入：如牛奶、 豆类、绿叶蔬菜等
03
增加维生素摄入：如新 鲜水果、蔬菜等
04
避免刺激性食物：如辛 辣、油腻、生冷等
05
保持饮食规律：定时定 量，避免暴饮暴食
心理关怀
关注患者的心理 状态，给予关心
和支持
帮助患者建立自 信，克服自卑心
理
鼓励患者参与社 交活动，增强人
练等
康复治疗：心理 辅导、营养支持
等
手术治疗： Nuss手术、胸
骨翻转术等
漏斗胸护理要点
日常生活注意事项
01
保持良好的 生活习惯， 避免过度劳 累和熬夜
02
保持良好的 心理状态， 避免焦虑和 抑郁
03
注意个人卫 生，勤洗澡、 勤换衣物
04
保持适度的 运动，增强 体质，提高 免疫力
05
定期进行身 体检查，及 时发现并处 理相关问题
01
遵照医嘱，按时服药，
05
02
定期复诊
加强营养补充，提
04
03
高身体抵抗力
定期进行胸部检查， 监测病情变化
保持良好的心理状态， 避免焦虑和抑郁
效果评估
患者满意度：对护理服 务的满意程度
漏斗胸-ppt
4．胸腔积液：发生率为2%左右。很少需要胸管引流。 5．获得性脊柱侧弯：为术后疼痛处理重视不够所致。早期可应用静脉泵止痛,后期对病儿行心理甚至口服止痛药治疗,尤其是大年龄儿童,可防发生脊柱侧弯并发症。
Nuss治疗漏斗胸优点：
1、 伤口小而且不需要游离胸大肌，胸骨和肋骨都不需要切断，创伤小因此恢复起来也很快（术后3天可下床活动）。。
5． 心脏受压移位,心电图检查示心肌损害。
二、手术禁忌症
1．年龄<1.5岁。
2．漏斗指数(F2 I) <0. 2，轻度漏斗胸畸形而无症状者。
3．严重的非对称性漏斗胸及局限凹陷非常重的漏斗胸。
三、术前准备
1．胸部X线拍片、CT扫描，可了解畸形程度，肺功能检查、心电图、超声心动图了解心肺功能状态。
特别值得重视的是年长儿由于胸廓畸形而产生的心理障碍，变得性格内向，严重者病儿精神忧郁而导致精神失常。
【诊断】
本症通过外观检查即可诊断。即胸骨肋骨凹陷，腹部前凸，颈肩前倾，驼背，年长儿可有脊柱侧弯。但需对漏斗胸的程度、心肺功能和患儿心理精神状态作出全面评价。
1 漏斗胸的程度：
(1)漏斗胸的容积：病儿仰卧位，用注入漏斗部位的水量来表示。
7．右胸腔置胸管引流,手术次日拔除。
8．术后2月恢复正常活动，术后2～3年去除置入物。
第三节 手术并发症及防治
1．气胸：发生率为5%左右。多因伤口漏气、未放胸腔引流管和引流不畅导致气胸。绝大多数可自行吸收，少部分病人需负压吸引并延期拔管,可以纠正。 2．心脏、心包损伤：常在非胸腔镜监视下的Nuss手术出现。因为漏斗胸时心脏纵隔移向左侧，胸腔镜辅助下行Nuss 手术胸腔镜监视宜从右侧入路,可避免心脏及心包的损伤
4．右侧切口肋间，5 mm trocar刺入胸腔,建立人工气胸,置入胸腔镜
漏斗胸ppt课件
33
4.切口的护理
术后注意观察患儿的伤口，如出现红肿、疼 痛、渗液，需立即给予相应处理。
34
5.疼痛的护理。
Nuss手术后大部分患者有不同程度疼痛， 减轻术后疼痛能够有效地防止发生脊柱侧弯 或矫形板移位等并发症。使用镇痛泵或药物 镇痛使疼痛评分控制在2-3分，此外，还注重 非药物方法处理术后疼痛，创造安静的体息 环境，用患者喜爱的书籍或音乐、游戏等分 散其注意力。
发生的，但漏斗胸却不会导致佝偻病，漏斗胸 大多数却都是先天性发育异常，由于肋软骨过 度生长所致，因为过长的肋软骨向后弯曲，这 样就会引起前胸壁凹陷，从而形成漏斗胸。
9
治疗
手术适应症： (1)美容及心理需要：胸部外形不正常，患儿有消极
自卑心理，一般应在学龄前予以纠正。 (2)有呼吸功能不全、活动受限和反复呼吸道感染者。 (3)漏斗胸合并其他心脏畸形，可同时矫正。 (4)手术时间：1~2岁有明显畸形者，即可手术矫正。 最佳手术年龄为2~5岁，此时畸形局限在肋软骨，肋 骨受累较小，且尚未形成继发性脊柱侧弯。 (5)手术治疗的指征一般为：FI〉0.25;漏斗胸凹陷深 度〉2cm;或置水容量20ml以上。
29
患儿神志清楚，精神良好，拟于次 日在全麻插管下行“NUSS手术（漏 斗胸矫正术），术前6小时禁食水， 术区备皮，健康宣教已做。
30
术后护理措施
1.保持呼吸道通畅
床旁配备氧气，吸痰装置。患儿术毕 回房去枕平卧，头部偏向一侧，鼻导管氧 气吸入。出现躁动者，应用镇静剂。密切 观察患儿的面色、呼吸情况，如有异常及 时通知医生处理。
14
3．钢板移位，漏斗胸复发 4．胸腔积液：发生率为2%左右。很少需要
胸管引流。 5．获得性脊柱侧弯：为术后疼痛处理重视
4.切口的护理
术后注意观察患儿的伤口，如出现红肿、疼 痛、渗液，需立即给予相应处理。
34
5.疼痛的护理。
Nuss手术后大部分患者有不同程度疼痛， 减轻术后疼痛能够有效地防止发生脊柱侧弯 或矫形板移位等并发症。使用镇痛泵或药物 镇痛使疼痛评分控制在2-3分，此外，还注重 非药物方法处理术后疼痛，创造安静的体息 环境，用患者喜爱的书籍或音乐、游戏等分 散其注意力。
发生的，但漏斗胸却不会导致佝偻病，漏斗胸 大多数却都是先天性发育异常，由于肋软骨过 度生长所致，因为过长的肋软骨向后弯曲，这 样就会引起前胸壁凹陷，从而形成漏斗胸。
9
治疗
手术适应症： (1)美容及心理需要：胸部外形不正常，患儿有消极
自卑心理，一般应在学龄前予以纠正。 (2)有呼吸功能不全、活动受限和反复呼吸道感染者。 (3)漏斗胸合并其他心脏畸形，可同时矫正。 (4)手术时间：1~2岁有明显畸形者，即可手术矫正。 最佳手术年龄为2~5岁，此时畸形局限在肋软骨，肋 骨受累较小，且尚未形成继发性脊柱侧弯。 (5)手术治疗的指征一般为：FI〉0.25;漏斗胸凹陷深 度〉2cm;或置水容量20ml以上。
29
患儿神志清楚，精神良好，拟于次 日在全麻插管下行“NUSS手术（漏 斗胸矫正术），术前6小时禁食水， 术区备皮，健康宣教已做。
30
术后护理措施
1.保持呼吸道通畅
床旁配备氧气，吸痰装置。患儿术毕 回房去枕平卧，头部偏向一侧，鼻导管氧 气吸入。出现躁动者，应用镇静剂。密切 观察患儿的面色、呼吸情况，如有异常及 时通知医生处理。
14
3．钢板移位，漏斗胸复发 4．胸腔积液：发生率为2%左右。很少需要
胸管引流。 5．获得性脊柱侧弯：为术后疼痛处理重视
2024年漏斗胸护理查房PPT
术后护理措施
定期更换敷料，保持伤口干 燥
观察伤口愈合情况，如有异 常及时就医
保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和剧烈运动
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，监测病情变化
并发症的预防与处理
预防感染：保持伤 口清洁，避免感染
预防呼吸困难：保 持呼吸道通畅，避 免呼吸困难
预防心脏问题：监 测心率、血压等指 标，及时发现和处 理心脏问题
患者满意度调查
问卷设计：包括护理服务质量、护理人员态度、护理效果等方面 调查对象：接受漏斗胸护理查房的患者及其家属 调查方式：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行 结果分析：对调查结果进行统计分析，得出患者满意度评价结果 改进措施：根据调查结果，对护理查房进行改进，提高患者满意度
护理质量评价
护理操作技能：是否熟练、 规范、准确
查房时间安排
查房时间：每周一 次或根据患者病情 需要调整
查房人员：医生、 护士、康复治疗师 等
查房内容：患者病 情、治疗效果、康 复进展等
查房记录：记录查 房情况，包括患者 病情、治疗效果、 康复进展等，以便 后续跟进和调整治 疗方案。
查房内容与重点
查房目的：了解患者病情，评估治疗效果，制定护理计划
感谢观看
汇报人：
患者的治疗和康复情况
患者心理状况评估
评估患者对漏斗胸的认识 程度
评估患者对治疗的期望值
评估患者对护理人员的信 任度
评估患者对自身病情的焦 虑程度
评估患者对治疗效果的满 意度
患者家庭及社会支持情况评估
家庭结构：家庭成员数量、关系、角色分 工等
社会支持：亲友、社区、政府等提供的支 持和帮助
家庭经济状况：收入、支出、负债等
患者心理状况：情绪、压力、焦虑等
漏斗胸讲课PPT课件
手术治疗
手术目的：纠正 胸廓畸形，改善 心肺功能
手术指征：漏斗 胸程度较重，影 响生活、工作和 运动
手术方法：微创 手术，如Nuss手 术等
手术效果：术后 恢复良好，心肺 功能改善明显
术后护理
保持伤口清洁干 燥，避免感染
定期回诊复查， 监测恢复情况
遵循医师指导进 行康复训练，促 进功能恢复
注意饮食调理， 避免刺激性食物
提高患者生活质量的方法
漏斗胸患者需要 接受专业的治疗 和护理，以减少 并发症的发生， 提高生活质量。
漏斗胸患者可以 通过加强营养和 锻炼来提高身体 素质，增强抵抗 力，提高生活质 量。
漏斗胸患者需要 保持积极的心态， 接受心理辅导和 治疗，以缓解焦 虑和抑郁情绪， 提高生活质量。
漏斗胸患者需要 定期进行体检和 复查，及时发现 和治疗并发症， 提高生活质量。
诊断方法
胸部X线检查：观察胸骨和肋骨的形态，确定漏斗胸的程度和类型 胸部CT检查：进一步了解胸廓内部结构，观察心脏和肺部的受压情况 心电图和心功能检查：排除心脏疾病，了解心功能状况 肺功能检查：评估肺部呼吸功能，了解是否受到漏斗胸的影响
鉴别诊断
漏斗胸与先天性心脏病、呼 吸道疾病的鉴别
漏斗胸与鸡胸、肋软骨炎等 疾病的鉴别
漏斗胸分为对称型和非对称型
漏斗胸的发病率约为0.1%-0.3%
发病原因
漏斗胸是先天 性胸廓畸形的
一种
病因与遗传因 素、环境因素
有关
发病机制尚不 完全清楚，可 能与骨骼发育
异常有关
漏斗胸的发病 与多种因素有 关，包括遗传、 环境、生活习
惯等
临床表现
漏斗胸患者胸廓外观畸形，呈 漏斗状
胸骨体与剑突交界处凹陷最深
漏斗胸 PPT课件
健康教育
• （4）一月内保持背部伸直的良好姿势，免持重 物包括较重的书包，经常进行正常行走，不滚 翻。一个月复查后可以进行常规的活动。
• （5）术后两个月内不弯腰搬重物，不滚翻，不 猛的扭动上身。
• （6）术后三个月内尽量不要进行剧烈运动。避 免身体接触性运动，之后可恢复正常运动。
• （7）支架在体内保留两年以上。定期复诊评估 胸壁的矫形效果，取支架前尽量不要进行对抗 性运动。
4·完善营养支持，控药制物；呼吸道感染；指导病人 做有效的肺功能锻炼。 5.练习床上大小便。
5·准确测量两侧腋中线距离，选择合适长度的
钢板。
6·术前晚及手术晨分别行普通灌肠，预防术后
便秘的发生。
术后护理
1.严密观察病情及生命体征变化：患儿麻醉未清醒 前取去枕平卧位。给予氧气吸入，定时测量T、P 、R、血氧饱和度。
健康教育
• （8）如生长发育过快，有可能钢板移位或 双侧凹陷，应及时复诊。
• （9）如有外伤、呼吸困难，立即复诊，拍 胸部正侧位X线片。
• （10）如伤口周围局部突然凸起等，应立 即复诊，拍胸部正侧位X线片
• （11）通常在2年半后，病人的胸壁巩固到 足以支撑胸骨时，可全麻下去除植入物。 取出钢板后2天 内运动稍加限制，以后完全 正常，以后每年随访一次以评估胸壁的矫 正效果。
5.做好心理护理。
6.如果术后留有胸瓶，应注意保持胸腔引 流管的通畅，注意观察引流液的量、色 ，并作好记录。
7.术后并发症：气胸，心脏心包的损伤钢 板移位，漏斗胸的复发。
8.疼痛：给予安抚，术后应用镇痛泵、止 痛栓。
气胸观察预防
气胸 ——术后早期最常见的并发症，单侧多见，
双侧少见
• 床旁备胸腔穿刺包； • 及早发现观察呼吸频率、节律变化； • 定时听诊 两肺呼吸音是否清晰一致； • 避免翻身拍背，避免支架移位刺破肺脏； • 少量不需处理，中等量穿刺抽吸，大量胸腔引流
漏斗胸护理.PPT-文档在线预览
பைடு நூலகம் 出院指导
· （4）一月内保持背部伸直的良好姿势 ，免持重物 包括较重的书包 ，经常进行正常行走 ，不滚翻。 一个月复查后可以进行常规的活动。
· （5）术后两个月内不弯腰搬重物，不滚翻 ，不猛 的扭动上身。
· （6）术后三个月内尽量不要进行剧烈运动 。避免 身体接触性运动 ，之后可恢复正常运动。
· （7）支架在体内保留两年以上 。定期复诊评估胸 壁的矫形效果 ，取支架前尽量不要进行对抗性运
术后护理
· （1）手术当天禁食 ，平卧 ，心电监侧 ，雾 化吸痰。
· （2）术后第一天可以进食 ，可起身 ，术后 第二天可下地活动 ，活动时保持上身平直。 · （3）加强呼吸道理疗 ， 防治呼吸道感染 。 · （4）术后患者保持背部伸直避免弯腰、扭 髋。
术后护理
· （5）术后一周内不屈曲 ，不转动胸腰 ，不 滚翻 ，保持平卧 。起床时最好有人协助。
临床表现
· （1） 症状：绝大多数漏斗胸患儿出生时或 生后不久胸部便出现浅的凹陷 ，且多以剑 突处明显 。随年龄增长 ，一般在婴幼儿期 及学龄前期凹陷进行性加深 。学龄期时基 本趋于稳定 。但也有少数儿童胸廓凹陷出 现较晚 ，学龄期甚至青春期随身体的快速 发育而进行性加重 。 由于凹陷的胸壁对心 肺造成挤压 ，气体交换受限 ，肺内易发生 分泌物滞留 ，故常发生上呼吸道感染 ，有 时活动后出现心慌气短 。食量少 ，消瘦。
漏斗胸发病原因
· 病因至今仍不十分清楚 ， 多数学者认为是 肋软骨区域不均衡生长所导致 ，肋软骨发 育过快 ，胸骨慢而被向下挤压形成漏斗， 如向上挤压则成鸡胸 。亦有学者认为是因 膈肌附着于胸骨体下端和剑突 ，膈中心腱 过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致 。畸形 有家族性倾向 ， 国外报道约15-40%漏斗胸 病人的家庭成员中的一个或更多的人患有 胸壁畸形 ，如兄弟、姐妹、父亲、母亲等。
漏斗胸科普宣传PPT
保持积极乐观的态度：漏斗胸 是可以治疗的，重要的是患者 要积极配合治疗，并保持乐观 的态度。
漏斗胸的治疗
特别的注意事项：手术前后需要留意特 别的细节，例如如何淋浴、如何输液、 如何穿衣等，以免造成不必要的麻烦。
预防漏斗胸
预防漏斗胸
健康的生活方式：每天保持适 量的运动和饮食，增加自身免 疫力，防止漏斗胸发生。
漏能会 影响心肺功能，导致疲劳、易 感染等问题。
对心理的影响：漏斗胸容易引 发自卑情绪，导致患者情感紊 乱、压抑等问题。
漏斗胸的危害
对生活的影响：漏斗胸可能会影响患者 的站姿、坐姿、睡觉姿势等，影响日常 生活质量。
漏斗胸的治疗
漏斗胸的治疗
选择正确的治疗方式：根据不 同的病情选择手术或非手术治 疗方式。
漏斗胸科普宣 传PPT
目录 介绍漏斗胸 漏斗胸的危害 漏斗胸的治疗 预防漏斗胸
介绍漏斗胸
介绍漏斗胸
什么是漏斗胸：漏斗胸是一种 胸廓畸形，在胸骨下凹陷，导 致胸骨和肋骨扭曲。
漏斗胸的病因：遗传因素和环 境因素可能都会导致漏斗胸出 现。
介绍漏斗胸
漏斗胸的症状：包括胸骨下陷、胸廓变 形、心肺受压、呼吸困难等
科学的坐姿站姿：避免长时间 低头看手机等，保持良好的站 姿、坐姿。
预防漏斗胸
定期体检：定期检查自己的身体状况， 及早发现问题并进行处理。
谢谢您的观 赏聆听
漏斗胸的治疗
特别的注意事项：手术前后需要留意特 别的细节，例如如何淋浴、如何输液、 如何穿衣等，以免造成不必要的麻烦。
预防漏斗胸
预防漏斗胸
健康的生活方式：每天保持适 量的运动和饮食，增加自身免 疫力，防止漏斗胸发生。
漏能会 影响心肺功能，导致疲劳、易 感染等问题。
对心理的影响：漏斗胸容易引 发自卑情绪，导致患者情感紊 乱、压抑等问题。
漏斗胸的危害
对生活的影响：漏斗胸可能会影响患者 的站姿、坐姿、睡觉姿势等，影响日常 生活质量。
漏斗胸的治疗
漏斗胸的治疗
选择正确的治疗方式：根据不 同的病情选择手术或非手术治 疗方式。
漏斗胸科普宣 传PPT
目录 介绍漏斗胸 漏斗胸的危害 漏斗胸的治疗 预防漏斗胸
介绍漏斗胸
介绍漏斗胸
什么是漏斗胸：漏斗胸是一种 胸廓畸形，在胸骨下凹陷，导 致胸骨和肋骨扭曲。
漏斗胸的病因：遗传因素和环 境因素可能都会导致漏斗胸出 现。
介绍漏斗胸
漏斗胸的症状：包括胸骨下陷、胸廓变 形、心肺受压、呼吸困难等
科学的坐姿站姿：避免长时间 低头看手机等，保持良好的站 姿、坐姿。
预防漏斗胸
定期体检：定期检查自己的身体状况， 及早发现问题并进行处理。
谢谢您的观 赏聆听
一例漏斗胸患儿护理查房演示课件
一例漏斗胸护理查房
查房人：杨洁一
主要内容1 病因 2 临床来自现 3 治疗方式 4 护理措施
漏斗胸（funnel chest)
漏斗胸是以胸骨连同肋骨向 内向后凹陷，形成漏斗状的 前胸廓畸形。 最常见的先天性畸形，男性 较女性多见。
（1）有一定的遗传因素或伴有先天性心脏病
病因 （2）生长发育过程中胸骨受到了隔肌的牵拉，逐渐加重
专科检查： 检查所见胸骨自胸骨角平面以下略呈内凹表现 漏斗胸haller指数=3.32
诊断依据
1、 因“发现胸骨下段凹陷11年”入院。 2、体检:胸骨下段凹陷约4cm，无明显肋外翻，背部前弓，脊 柱无明显侧弯。 3、辅助检查: CT示胸骨中下段略向胸廓内凹陷。
患者漏斗胸haller指数=3.32
(3) 由于两侧肋骨过度生长，把胸骨向后压导致
1.外形体征
• 前胸凹陷 • 肩膀前伸 • 轻微驼背 • 腹部突出
2. • 呼吸系统障碍
肺活量减少，功能残气量增多， 活动耐量降低，活动时易气喘
• 循环系统障碍
呼吸困难，脉频，心悸等症状
3.心理障碍
• 自卑，害羞感 • 自尊心受到伤害 • 社交障碍 • 心理阴影
护理措施:
3.1术后去枕平卧6h，头偏向一侧，6h后可协助患儿 半卧位，以利呼吸，术后肩部保持平卧，避免牵拉， 禁翻身，侧卧，以免胸壁受压。
3.2术后第一，二天严格卧床休息，第三天，患儿疼 痛缓解，在家属协助下下床活动轻微活动，行走时上 身平直，防止脊柱侧弯。
4.营养失调——与手术有关 护理措施：
护理措施：
多于患儿沟通，告知nuss手术是一种微创手术，切口 小，外观好，术后基本可以恢复正常体型，介绍科室 内以往做过手术的病例情况，鼓励患儿建立信心。同 时告知家属多陪伴患儿。
查房人：杨洁一
主要内容1 病因 2 临床来自现 3 治疗方式 4 护理措施
漏斗胸（funnel chest)
漏斗胸是以胸骨连同肋骨向 内向后凹陷，形成漏斗状的 前胸廓畸形。 最常见的先天性畸形，男性 较女性多见。
（1）有一定的遗传因素或伴有先天性心脏病
病因 （2）生长发育过程中胸骨受到了隔肌的牵拉，逐渐加重
专科检查： 检查所见胸骨自胸骨角平面以下略呈内凹表现 漏斗胸haller指数=3.32
诊断依据
1、 因“发现胸骨下段凹陷11年”入院。 2、体检:胸骨下段凹陷约4cm，无明显肋外翻，背部前弓，脊 柱无明显侧弯。 3、辅助检查: CT示胸骨中下段略向胸廓内凹陷。
患者漏斗胸haller指数=3.32
(3) 由于两侧肋骨过度生长，把胸骨向后压导致
1.外形体征
• 前胸凹陷 • 肩膀前伸 • 轻微驼背 • 腹部突出
2. • 呼吸系统障碍
肺活量减少，功能残气量增多， 活动耐量降低，活动时易气喘
• 循环系统障碍
呼吸困难，脉频，心悸等症状
3.心理障碍
• 自卑，害羞感 • 自尊心受到伤害 • 社交障碍 • 心理阴影
护理措施:
3.1术后去枕平卧6h，头偏向一侧，6h后可协助患儿 半卧位，以利呼吸，术后肩部保持平卧，避免牵拉， 禁翻身，侧卧，以免胸壁受压。
3.2术后第一，二天严格卧床休息，第三天，患儿疼 痛缓解，在家属协助下下床活动轻微活动，行走时上 身平直，防止脊柱侧弯。
4.营养失调——与手术有关 护理措施：
护理措施：
多于患儿沟通，告知nuss手术是一种微创手术，切口 小，外观好，术后基本可以恢复正常体型，介绍科室 内以往做过手术的病例情况，鼓励患儿建立信心。同 时告知家属多陪伴患儿。
胸腔镜下漏斗胸矫形术护理查房PPT课件
手术禁忌症：
1.年龄<1.5岁。 2.漏斗指数(F1) <0. 2，轻度 漏斗胸畸形而无症状者。 3.严重的非对称性漏斗胸及局 限凹陷非常重的漏斗胸。
手术步骤：
1．麻醉成功后取仰卧位，双上肢外展位, 在胸骨凹陷最低点、钢板拟行通过的起始 点以及切口的同一水平处用美蓝作标记. 2. 调整钢板的弯曲度，用折弯器将其折弯 成“弓”状，弧度与预设抬举高度一致。 3.消毒术区、铺无菌巾后, 两侧胸壁腋前 和腋后线之间3-4肋间作横切口长约22,5cm，肌下游离至对侧凹陷边缘。 4.右侧切口肋间，10mm戳卡刺入胸腔， 建立人工气胸，置入胸腔镜。
麻醉方式：
全麻插管
术前访视：
l术前一天由巡回护士去病房访视患儿，首先 查阅病历，了解患儿的相关病情及各项检查 结果，并与病房护士进行沟通。然后到病房 用通俗易懂的语言向患儿及家长详细的介绍 手术室环境，手术体位、术前禁食禁水的必 要性，术前禁饮禁食8小时，防止因麻醉或手 术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息，检查 患儿床上做深吸气训练和有效咳嗽训练的效 果。
体征：
大多数的漏斗胸患者体型瘦长，最 为常见的是胸骨下3/4出现对称性 或非对称性的凹陷，前胸凹、后背 弓、双肩收、腹膨隆的表现
部分患儿还合并有胸肌发育不良、 扁平胸和叉状肋等
诊断依据：
根据胸廓的视诊可立即诊断：多自第3肋 骨至第7肋骨向内凹陷变形，在胸骨剑突 上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。 肋骨的前部由后上方急骤向下方斜走，胸 廓上下变长，前后径距离缩短，严重者胸 骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触，甚至 抵达脊柱的一侧产生心肺压迫症状。还有 胸部CT能清楚的显示胸廓畸形的严重程度 及心脏受压移位程度。
判断漏斗胸严重程度的方 法：
漏斗胸患者的护理PPT课件
漏斗胸患者的 护理PPT课件
目录 概述 胸廓治疗 呼吸功能提升 饮食与营养 心理关爱和康复 生活质量提升 预防漏斗胸的方法 结论
概述
概述
漏斗胸患者的特征和病因 漏斗胸护理的重要性
胸廓治疗
胸廓治疗
胸廓畸形的矫正和纠正方法 漏斗胸的手术治疗及注意事项
胸廓治疗
手术后的康复护理
呼吸功能提升
呼吸功能提升
结论
提倡漏斗胸护理的重要性和效 果
谢谢您的观赏聆听
呼吸锻炼的重要性 漏斗胸患者的呼吸锻炼方法
呼吸功能提升
辅助通气设备的使用
饮食与营养
饮食与营养
漏斗胸患者的饮食原则 营养补充的重要性和方法
饮食与营养
饮食与胸廓矫正的关联
心理关爱和康 复
心理关爱和康复
漏斗胸患者的心理困扰 心理支持的重要性和方法
心理关爱和康复
康复辅助措施的介绍
生活质量提升
生活质量提升
漏斗胸患者的生活质量状况 漏斗胸护理对生活质量的影响
生活质量提升
改善生活质量的建议和建议
预防漏斗胸的 方法
预防漏斗胸的方法
预防漏斗胸的重要性和必要性 预防漏斗胸的生活习惯和注意事项
预防漏斗胸的方法
定期体检和早期干预的重要性
结论
结论
ห้องสมุดไป่ตู้
总结漏斗胸护理的重点和措施 强调漏斗胸患者的需求和关心点
目录 概述 胸廓治疗 呼吸功能提升 饮食与营养 心理关爱和康复 生活质量提升 预防漏斗胸的方法 结论
概述
概述
漏斗胸患者的特征和病因 漏斗胸护理的重要性
胸廓治疗
胸廓治疗
胸廓畸形的矫正和纠正方法 漏斗胸的手术治疗及注意事项
胸廓治疗
手术后的康复护理
呼吸功能提升
呼吸功能提升
结论
提倡漏斗胸护理的重要性和效 果
谢谢您的观赏聆听
呼吸锻炼的重要性 漏斗胸患者的呼吸锻炼方法
呼吸功能提升
辅助通气设备的使用
饮食与营养
饮食与营养
漏斗胸患者的饮食原则 营养补充的重要性和方法
饮食与营养
饮食与胸廓矫正的关联
心理关爱和康 复
心理关爱和康复
漏斗胸患者的心理困扰 心理支持的重要性和方法
心理关爱和康复
康复辅助措施的介绍
生活质量提升
生活质量提升
漏斗胸患者的生活质量状况 漏斗胸护理对生活质量的影响
生活质量提升
改善生活质量的建议和建议
预防漏斗胸的 方法
预防漏斗胸的方法
预防漏斗胸的重要性和必要性 预防漏斗胸的生活习惯和注意事项
预防漏斗胸的方法
定期体检和早期干预的重要性
结论
结论
ห้องสมุดไป่ตู้
总结漏斗胸护理的重点和措施 强调漏斗胸患者的需求和关心点
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
丰富易消化饮食，保持大便通畅。 5.心理护理 6.如果术后留有胸瓶，应注意保持胸腔引流管的通畅 ，注意
观察引流液的量、色，并作好记录。 7.术后并发症：气胸，心脏心包的损伤，钢板移位，漏斗胸
的复发。 8·疼痛：给予安抚，无法忍受时给予镇痛剂。
出院指导
➢保持正确坐姿与站姿。 ➢增加营养，预防感冒。 ➢睡平板床，尽量少侧卧。1个月后复查。 ➢3-6个月内活动不能太剧烈，避免碰撞
漏斗胸
治疗概况
• 80 年的手术治疗历史, 积累丰富经验。 • 手术打击越来越小、术后固定良好。 • 治疗性手术发展到美容性手术。
传统手术的缺点
• 1、切口大,创伤大,出血多，恢复慢（需卧 床1～2周）。
• 2、易损伤胸膜、肺及心包。术后并发气胸、 胸腔积液、肺炎、肺不张、伤口感染、钢 针断裂、移位甚至心包及心脏损伤等。
右侧切口肋间，5 mm trocar刺入胸腔,建立人工气胸,置入胸腔镜
胸腔镜直视下,右侧切口 导入引 导器,通过胸骨下陷处,
胸骨后越过纵隔,对侧切口穿出
用绳连到引道器上，引导钢板
拖过胸骨后方带到右侧。翻 转器将钢板翻转180°,钢板 左右端上固定器,局部成”T” 形,尼龙线缝合固定
Nuss手术护理
术后护理
1.严密观察病情及生命体征变化：患儿麻醉未清醒前取去枕 平卧位。给予氧气吸入，定时测量T、P、R、血氧饱和度。
2.保持呼吸道通畅 ，加强呼吸功能锻炼。 3.卧位：术后24小时内严禁翻身侧卧；术后3天内应取平卧
位，3天后才能下床活动。下床活动时避免碰撞胸壁。 4.饮食：术后禁食6小时，如无腹胀，呕吐等症状可给予营养
Nuss手术禁忌症
1．年龄<2岁 2．漏斗指数(F2 I) <0.2
轻度漏斗胸畸形而无症状者 3．严重的非对称性漏斗胸
局限凹陷非常重的漏斗胸
手术方法与步骤
凹陷最低点、起始点以及切口的同一 水平处用美蓝作标记
调整钢板，弧度与预设抬举高度一致
பைடு நூலகம்
两侧胸壁腋前和腋后线之间切口长约2～2.5cm ,肌下游离至对侧凹陷 边
和外伤。 ➢2年半至3年后来院取出钢板。
• 术前护理 • 术后护理 • 出院指导
术前护理
1·完善术前检查：胸部X线拍片、CT扫描，肺功能 检查、心电图、超声心动图。
2·控制呼吸道感染。 3·心理护理。 4·指 导病人做有效的肺功能锻炼。 5·准确测量两侧腋中线距离，选择合适长度的钢 板。 6·术前晚及手术晨分别行普通灌肠，预防术后 便秘的发生。
• 3、术后护理复杂、复发率较高等。
Nuss手术的适应症
1．年龄>3岁,最佳年龄4～12岁。 2．中、重度漏斗胸畸形，胸骨后缘与脊柱前缘 距离 <7cm,凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml。 3．易患上呼吸道感染,剧烈活动耐受量降低。 4．心脏受压移位,心电图检查示心肌损害。 5．其他手术方法 失败者。
定义
漏斗胸：是胸骨及其相邻肋骨
的凹陷畸形，是以近剑突处位 置最深，形成圆锥形陷窝，形 似漏斗，故称漏斗胸。
临床表现
• 轻症：有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷。 • 重症：1、易得上呼吸道感染，活动能力受到
限制。 2、用力呼气量和最大通气量明显减少。 3、活动时出现心慌、气短和呼吸困难。
• 特殊体征：胸廓畸形，轻度驼背、腹部凸出 • 心脏X线、心电图检查 • X线侧位胸片 、CT图象
观察引流液的量、色，并作好记录。 7.术后并发症：气胸，心脏心包的损伤，钢板移位，漏斗胸
的复发。 8·疼痛：给予安抚，无法忍受时给予镇痛剂。
出院指导
➢保持正确坐姿与站姿。 ➢增加营养，预防感冒。 ➢睡平板床，尽量少侧卧。1个月后复查。 ➢3-6个月内活动不能太剧烈，避免碰撞
漏斗胸
治疗概况
• 80 年的手术治疗历史, 积累丰富经验。 • 手术打击越来越小、术后固定良好。 • 治疗性手术发展到美容性手术。
传统手术的缺点
• 1、切口大,创伤大,出血多，恢复慢（需卧 床1～2周）。
• 2、易损伤胸膜、肺及心包。术后并发气胸、 胸腔积液、肺炎、肺不张、伤口感染、钢 针断裂、移位甚至心包及心脏损伤等。
右侧切口肋间，5 mm trocar刺入胸腔,建立人工气胸,置入胸腔镜
胸腔镜直视下,右侧切口 导入引 导器,通过胸骨下陷处,
胸骨后越过纵隔,对侧切口穿出
用绳连到引道器上，引导钢板
拖过胸骨后方带到右侧。翻 转器将钢板翻转180°,钢板 左右端上固定器,局部成”T” 形,尼龙线缝合固定
Nuss手术护理
术后护理
1.严密观察病情及生命体征变化：患儿麻醉未清醒前取去枕 平卧位。给予氧气吸入，定时测量T、P、R、血氧饱和度。
2.保持呼吸道通畅 ，加强呼吸功能锻炼。 3.卧位：术后24小时内严禁翻身侧卧；术后3天内应取平卧
位，3天后才能下床活动。下床活动时避免碰撞胸壁。 4.饮食：术后禁食6小时，如无腹胀，呕吐等症状可给予营养
Nuss手术禁忌症
1．年龄<2岁 2．漏斗指数(F2 I) <0.2
轻度漏斗胸畸形而无症状者 3．严重的非对称性漏斗胸
局限凹陷非常重的漏斗胸
手术方法与步骤
凹陷最低点、起始点以及切口的同一 水平处用美蓝作标记
调整钢板，弧度与预设抬举高度一致
பைடு நூலகம்
两侧胸壁腋前和腋后线之间切口长约2～2.5cm ,肌下游离至对侧凹陷 边
和外伤。 ➢2年半至3年后来院取出钢板。
• 术前护理 • 术后护理 • 出院指导
术前护理
1·完善术前检查：胸部X线拍片、CT扫描，肺功能 检查、心电图、超声心动图。
2·控制呼吸道感染。 3·心理护理。 4·指 导病人做有效的肺功能锻炼。 5·准确测量两侧腋中线距离，选择合适长度的钢 板。 6·术前晚及手术晨分别行普通灌肠，预防术后 便秘的发生。
• 3、术后护理复杂、复发率较高等。
Nuss手术的适应症
1．年龄>3岁,最佳年龄4～12岁。 2．中、重度漏斗胸畸形，胸骨后缘与脊柱前缘 距离 <7cm,凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml。 3．易患上呼吸道感染,剧烈活动耐受量降低。 4．心脏受压移位,心电图检查示心肌损害。 5．其他手术方法 失败者。
定义
漏斗胸：是胸骨及其相邻肋骨
的凹陷畸形，是以近剑突处位 置最深，形成圆锥形陷窝，形 似漏斗，故称漏斗胸。
临床表现
• 轻症：有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷。 • 重症：1、易得上呼吸道感染，活动能力受到
限制。 2、用力呼气量和最大通气量明显减少。 3、活动时出现心慌、气短和呼吸困难。
• 特殊体征：胸廓畸形，轻度驼背、腹部凸出 • 心脏X线、心电图检查 • X线侧位胸片 、CT图象