小儿水痘合并脑炎6例临床分析

０ ％）布 氏 征 阴性 ； 氏征 阴性 。 ０ ； 克
毒 在 体 内 的 复 制 ， 可刺 激机 体 产 生 相 应 的 抗 体 ， 还 中和 反 应 致 脑
（ 下转 ７ 页 ） １
ＣＨＮ Ｆ ＥＧＮ ＩＡ ＯＲ Ｉ ＭＥ Ｃ Ｅ ＤＩＡＬ ＴＲ ＡＴＭＥ Ｔ 中 医疗 Ｎ
可 能 是 ：１机 体 中枢 神 系 统 对 致 病 因 素 的 一 种 免 疫 性 反 应 ， 能 （） 可 属 于 感 染 后 脑 脊髓 炎一 类 的 脱 髓 疾 病 ， 病 变 限 于 小 脑 而产 生 小 其
脑性 共济 失 调 ； ） 毒 或 共 毒 素直 接 侵 犯 小 脑或 累及 与 小 脑相 联 （病 ２
我 们 采 用 静 脉 滴 注 丙种 球 蛋 白治 疗 小 儿 水 痘 脑 炎 ， 早 期 阻止 病 可
６％ ； １ （ ．７ ） ７） 失语 例 １ ６％ 。 ６ 站立不稳 ， 震颤等共济失调５ １ ３ ３ ％ ； 抗 ￣ （ ．３ ）颈 ８ ３ （ ０ ０ ％）膝 反 射 亢 进 ４ （ ６． ７ ； 氏征 阳性 ３ （０ 例 ５ ．０ ， 例 ６ ６ ％） 巴 例 ５．
【 彭卫生， 英年 ， ２ 】 王 肖成 志 ， ． 编 结 核 病学 ［ ． 版 ． 京 ： 等 新 Ｍ】 第２ 北
中 国 医 药 科 技 出 版 社 ， ０ ３： ３ ２ ０ ３ ４～３ ８． ４
的有 ８％以上 ｒ 本组 ５０ ４ ８ Ｊ 。 ７ 例新 生 儿卡 介 苗接 种后 有效 卡 痕 形成 率为
３ 讨 论
参考 文献
【】 崔 焱 ， １ 张玉 侠 ， 志 勤 ， ． 科 护 理 学【 ． 京 ： 民 卫生 出 尹 等 儿 Ｍ］ 北 人
版 社 ，０ ６： ５． ２０ ３
皮内接种卡介苗后２ 周局部 出现红 肿硬结 ， －３ 之后变成 白色４ ｌ ＇ ９ 艺，
自行破溃 ， 直径３ ｍｍ， ～５ 最后结痴脱落后 留下瘫 。 有文献 报道 ： 卡痕 ＞３ ｍ的新生儿 中， ａ ｒ 纯蛋 白衍生物试验 （Ｐ ） Ｐ Ｄ 呈阳性反应 （ 获得免疫 力）
出现皮疹 ， 见丘疹 ， 疹 ， 等不 同类型皮疹 ， 可 疱 结痂 呈向心性 分布 ， 嗽 咳
１ １ ．７ ， 例（６ ６％）为轻 声千 咳 ； 痛 ， 吐 ６ （Ｏ ．０ ）抽搐 １ １ ． 头 呕 例 １ ０ ０％ ； 例（６
丙 种 球 蛋 白含 有 广 谱 抗 病毒 、 菌 或 其他 抗 病 原 体 ＩＧ 体 有 关 。 细 ｇ抗
２ １ 临床 表现 ． ２ （３ ３ 有 中度发 热 ，例 （６ ６ ％ 不 发热 ；例（０ ．Ｏ ） 例 ３ ．％） ４ ６ ．７ ） ６ １０ Ｏ ％ 均
患者 时 ， 可考 虑抗 病毒 的 同 时 ， 程 加 用皮 质 激 素 治 疗…。 仍 短
近年 来 国内 外 用静 脉 注 射 丙种 球 蛋 白治 疗 各 种 病毒 性 脑 炎或 脑脊 髓 炎 的 临 床 报 道 较 多 并 取 得 较 好 的疗 效 ［ ３ 其机 制 可 能 与 ２１ －。
【 关键 词 】小儿 水 痘 脑 炎 Ｉ Ｉ 临床 疗 效 ＶＧ
【 图 分 类 号 】Ｒ １ 中 ５１
ｌ 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （ ０ ００ （） ０ ９ ２ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）６ａ一ｏ ６ —０
水 痘 与 带 状 疱 疹 均 由水 痘 一 状 疱 疹 病 毒 引 起 的 疱 疹 性 损 带 害。 水痘 多 见 于 儿童 ， 儿童 常 见的 传 染 病 ， 是 以轻 度 的 全 身症 状 和
１ ２ 流 行病 学 调查 ．
查 ， 特 殊 。 电 图检 查 ， 特 殊 。 无 心 无
２ ３ 转 归 ． 所有患者均予抗病毒 ， 降颅 压 ， 质 激 素 ， 脉 注 射 用 丙 种 球 皮 静 蛋 白及 对 症 处 理 ， 预 后 良好 。 例（６ ６ ％） 愈 ，例 （３ ３ ％） 均 ４ ６ ．７ 治 ２ ３ ．３ １ Ｎ 床症 状 明显减 轻 ， 好转 出院 ， 后 遗症 病 例 。 无 临床 有 效率 １０ ０ ％。 ０ ．０
痕 形成 。
２ ４ 疫 苗的 储 存 与运输 ．
疫苗 的 储 存与 运 输 不 当 ， 毫 克 菌 苗的 活 菌 数低 于 １ ０ 可 引 每 ０万
起药效减低， 由于现 在 使 用 的 卡 介 苗 是 ５ 份 的 ， 的 接 种 人 员为 人 有
节 约 疫 苗 ， 安 打 开 ３ ｍｉ 后继 续 使 用 ， 活 菌 数 量 下 降 。 在 ０ ｎ 使
９ ．％。 响卡 介苗 接种 后有 效卡痕 形 成的 因素 很 多 ， 如疫 苗的 质 ３３ 影 诸
【 庞 俊 ， 祖 恩 ． 滋 病 病 毒 感 染 者 和 艾 滋 病 母 亲 的 新 生 儿 卡 ３ ］ 王 艾
介 苗接 种 观 察［】 中 国新生 儿 科 杂志 ， ０ ９， ４ ５ ： ０ ～３ ２ Ｊ． ２ ０ ２ （ ）３ １ ０ ．
５ ． ／ ｇ ｑ 根据病情 调整 用量 ； 注射用 丙种球 蛋 Ｉ４０ ｇ ～１ｏ ｋ ， ， ｇ 静脉 ￣ ０ｒ ／ １ ａ
ｋ ’ ， 据病 情用 ３ 次 ， 程加 用皮 质激 素 治 疗 。 者 平 均 住院 ｇ次 根 ～５ 短 患
（ １ ５ ．） 。 １ ． ±３ ４ ｄ ２ 结果
３ 讨 论
６ 患 儿 中 ，例 有 明 确 水 痘 接 触 史 。 例 ５ １ ３ 实验 室 检查 ． 对 所 有 病 例进 行 血 常 规 ， 功 能 ， 肝 肾功 能 ， 心肌 酶包 括 谷 草 转 氦酶 （ Ｔ 、 酸脱 氢酶 （Ｄ 、 酸激 酶 （ Ｋ） 其 同工 酶（ ＫＭＢ ＡＳ ）乳 Ｌ Ｈ）肌 Ｃ 及 Ｃ ） 检查 。 常规 进 行 胸 片 ， 电 图 ， 脑 Ｃ 等 检 查 。 有病 例 均 进 行 脑 心 头 Ｔ 所 脊 液 常 规 ， 化 ， 片 检查 。 生 涂
Ｉ 床 豳
医
学
ＣＩ ｏＥ Ｎ Ｅｌ Ｌ ＨＡＦＲＩ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
４，Ｌ 痘 合并 脑 炎 ６例 临 床分 析 Ｊ水
郭正 菊 周 琼
（ 五人 民医 院感 染二 科 贵 州 贵阳 ５ ０ ０ ） 第 ０ ０ ４
【 要 】目的 探 讨小 儿水 痘合 并 脑炎 患 儿 的临床 特 点及 治 疗方 法 。 摘 方法 ６ 例水 痘脑 炎 患 儿常规 检 查基 础上 做 脑脊 液 ， 头颅Ｃ 检 Ｔ 查 ， 常规 治疗 的基础 上加 用丙种球 蛋 白，０ ｍ ／ ， 病情 用３ 次 。 果 ６ 在 ４０ｇ次 据 ～５ 结 例患 儿５ 例表现 为小脑 共济 失调（３３％ ， ８ ．３ ）脑膜 刺激征 阳性 （０ ０％ ， ５ ．ｏ ）脑脊 液 呈病毒 性 脑炎样 改 变 ， 头颅Ｃ 检 查 ６ １０ ０％均 有不 同程度 的 脑水 肿 ， Ｔ 例（０ ．０ ） 临床 有效率 ６ １０ ）结论 小 儿水 例（０％ 。 痘脑炎临床 主要 表现 为小脑共济失 调， 脑膜刺激征 ５ ． ％ ｏ０ 阳性 ， ｏ 在常规 治疗的基础上 加 用丙种球蛋 白治疗取 得 满意效 果 ， 临床值得 推广 。
【 段 俊 清 ， 华 玲 ， 惠 荣 ， ． 生 儿 卡 介 苗 接 种 过 程 中 的 常 ４ 】 武 梁 等 新 见 问题 及 改 进 措施 ［】 护理 研 究 ， ０ ９ ２ （ ） １ ６ ～１ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，３６ ：５ １ ２ ５ 【 连文 远 ， 连 东 ， 万 年 ， ． 划 免 疫 学 【 】上 海 ： ５ 】 刁 苏 等 计 Ｍ ． 上海 科 学
系 的 传 导 束 所 致 。 病 为 自限性 疾 病 ， 多数 病 儿 预 后 良好 极 个 本 大 别 严 重 病 儿 症 状 持 续 较 长 时 间 ， 遗 留 后遗 症 。 病 的 治 疗 目前 或 本 尚无特殊疗法 ， 要为对症治疗和病 因治疗。 主 水痘 患者 一 般 情 况 下禁 用 皮 质 激 素 ， 对 于 水 痘 所 致 的水 痘 肺 炎 ， 痘 脑 炎等 危 重 但 水
２２ 实 验室 及特 殊检 查 ． 血 常规 检 查 ６ ， 例 白细 胞 计 数 （ ． ～ １ ． ） ０／ 其 中 ３ ３ １ ２ ８ ×１ 。 Ｌ， 例 （０ ０ ％）３ １ ． ） ０／ ，例 （３ ３ ％）４ ０ Ｘ１ Ｌ， ５ ．Ｏ （ ． ～４ ０ Ｘｌ Ｌ ２ ３ ．３ （ ～１ ） ０／ １ （ ３ ３ ％）２ ８Ｘ１ Ｌ。 功 能 检 查６ ，例 （３ ３ ％ 异 常 ， 例 １ ．３ １ ． ０／ 肝 例 ２ ３ ．３ ） 主 要 表 现 为转 氯 酶 轻 一中度升 高 。 肌酶 检 查 ６ ，例 （００ ％ 异 心 例 ３ ５ ．０ ） 常。 脑脊 液 检查 ６ ，例 （６ ６ ％） ， 化物 ， 白含 量正 常 ， 高２ 例 ４ ６ ．７ 糖 氯 蛋 升 例 （３ ３％）脑 脊液 常规 检查 ５ （３ ３％） 高 （０ ０ ） ０／ ， ３ ．３ ； 例 ８ ．３ 升 ５ ～５０ ×１９Ｌ
１ Ｉ 对象 ．
回 顾性 分 析 贵 阳 市 第 五 人 民 医院 感 染 二 科 ２ ０ 年 １ ０ ６ 月至 ２ ０ ０９
ｌ 正常 ， 液压 力 检查 ６ （０ ．０ 均有 不 同程 度升 高 ； 液 例 脑脊 例 １０ ０％） 脑脊
涂 片检 查 均 正 常 。 脑 Ｃ 头 Ｔ检 查６ 均有 不 同程 度 的 脑 水肿 。 例 胸片 检
１ ４ 治 疗方 法 ． 阿昔洛 韦抗病毒治 疗 ， ～１ ｍｇ ｋ 次 ， ５ ０ ／ ｇ・ 缓慢静 滴 ， 甘 露醇０ ｑ ； ．
本 组 ４ Ｊ 水痘 脑炎 临床 特 点 为 小 脑 共 济 失 调 （３ ３ ％） 见 ， ，Ｌ ８ ．３ 常
脑 膜 刺 激 征５ ． ０ ０ ０ ％阳性 ， 颅 Ｃ 检 查 ６ （０ ％ 均有 不 同 程 度的 头 Ｔ 例 １０ ） 脑水肿 ， 脑脊 液 呈 病 毒 性 脑 炎 样 改 变 。 发 病 机 制不 清 ， 人 认为 其 有