7c5临床用血规范培训

临床用血规范培训内容

一.临床应急输血预案

1.动员患者家属，本院的6医护人员及教职员工积极为患者捐献所需要的血液及血液成分。

2.输血相关的资料保存十年。

二.紧急用血管理制度

1.到紧急时“急！！！”，必须保证在接到申请单和配血管后10分钟之内将血安全、准确地发出。

2.到紧急时“急！！”，必须保证在接到申请单和配血管后20分钟之内将血安全、准确地发出。

3.到紧急时“急！”，必须保证在接到申请单和配血管后30分钟之内将血安全、准确地发出。

三.急性输血反应应急预案

在输血过程中一旦发生急性溶血性输血反应要做以下工作：

1.护士：

（1）立即停止输血；

（2）及时通知值班医生和输血科；

（3）核对血袋标签和受血者姓名、血型等；

（4）采抗凝血和非抗凝血各1份，血袋连同输血器一同送输血科；

2.医生：

（1）停止输血，保持静脉通畅；

（2）抗休克、扩容、利尿、碱化尿液、透析、预防肾功衰竭；

（3）DIC防治；

（4）激素、换血治疗等；

四.医院退血管理制度

1.凡血液成分离开输血科后，概不退回。

2.输血科发出的血液若有质量问题（如：溶血、凝块、乳糜血等），经输血科认定后负责收回并退费（血型鉴定及配血费除外）。

3.血液发出后，临床科室由于各方面原因不能及时输注者，应及时和输血科联系（半小时内），可将血液成分储存于输血科专用冰箱，严禁将血液存放于临床科室或其他科室普通冰箱。

五.血液输入护理操作规程

1.输血前有两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。调换每袋血液

时，也必须坚持两人查对制。

2.输血时，负责输血的医护人员带病历至患者床旁，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3.输血前将血袋内的成分轻轻混均，避免剧烈震荡。血液不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4.输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连接输血用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。同一输血器，连续使用5小时以上，需更换新的输血器。

5.输注悬浮红细胞、全血、血浆、血小板应注意：

（1）常温下1u悬浮红细胞或200毫升全血应在2小时内输完，如是温度高，病情许可，可适当加快滴速，防止血液成分的变质或损耗。

（2）输注血浆须由输血科融化。融化后的血浆不可在冷冻。如在4度暂时冷藏，应于24小时内输注，输注血浆速度不应超过10毫升每分钟。

（3）输注血小板从输血科领回后即刻输注，速度应以病人可以耐受的最快速度输入。

6.输血量较多时，血液由输血科取出后，在室温放置下10-20分即可输入，不宜超过30分，防止血液变质或被污染。

7.对有冷凝标注的病人输血时，血液制品需复温至接近体温（36度左右）。

8.加压输血或特殊血型输血时，护士必须严密观察，直至结束。输血过程中应先快后慢，在根据失血量，贫血程度，病情和年龄调整输血速度。

9.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医生，在积极抢救治疗的同时，做以下核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

（2）核对受血者及供血者ABO血型、RH（D)血型；

10.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保持。

11.输血完毕后，医务人员将输血记录单贴在病历中，将血袋至少保持一天。并将有输血反应的血袋，输血不良反应单一并送回输血科。