后路复位椎弓根螺钉固定治疗严重胸椎骨折脱位的临床疗效
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术后常 规处 理 ， ４周后要 为保 护下 主被 动活 动 。
２ 结 果
ｌ ８例均 获得 随访 ６ ４ — ８个 月 随访 ， 后 常规 Ｃ 术 Ｔ
注 ： １腰 椎 正 位 片 示 Ｌ ／ 完 全 脱 位 ： ２ 术 前 腰 椎 三 图 １２ 图
建示 Ｌ ／ １ ２完 全 脱 位 ； 图 ３术后 腰 椎 正 位 片 示 骨 折 脱 饪
复 位 ， 固 定位 置 合适 ， 间融 合 器位 置 佳 ； ４术 后 腰 内 椎 图
位 片 示 骨 折 脱 位 解 剖 复 位 ， 固定 位 置 合 适 ， 间融 合 内 椎
．
１ ． ８
临床医学 与护
后路复位椎弓根螺钉固定治疗严重胸椎骨折脱位的临床疗
廖中亚 胡 伟 吴建明 刘 杰 马成才
【 中图分类号 】 Ｒ ８． ６３１ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７－０４ ０ ｌ ４０ １—２ ６ １８５（ １１ —０ ８０ ２ ｏ 【 要 】 目的： 讨后路 复位椎 弓根螺钉治疗严重胸腰椎 骨折脱位的 床 疗效。方法 ： 摘 探 临 应用钉棒 系统椎 弓根螺钉复位 内
严 重 的胸 腰 椎 的骨 折脱 位 手 术入 路 有 前路 、 后
钉 ， 放 预 弯 的 连接 棒 ， 用 骨 膜 剥 离 器 撬 拨 脱 位 安 并 椎 体 ， 向撑 开 ， 紧 螺 帽 ， 迫 连 接 棒 ， 向前 移 纵 旋 压 使
位 的椎 体 得 以复 位 。椎 管 彻底 减 压 ， 除破 碎 的椎 去
前 后联 合人 路供 选择 。传统 的观 点认 为选 择 前 术 适 应 证 是 伤 后 超 过 ２周 ， 髓 损 伤 较 重 ， 脊 椎 骨 块 占位 大 。前 路 手 术虽 然 能 够直 视 下减 压 ， 恢 复椎 体 高 度 ， 无 法 处 理 后 部 损 伤 结 构 ， 但 没
间盘 ， 于椎 体 间 或 横 突 间 、 节 突 间行 植 骨 融 合 。 关
有骨折 复位 满意 、 固定牢靠， 操作简单等优 点， 是治疗严重胸腰椎骨折脱位的一种可靠方法 【 关键词 】 复位 胸腰椎骨折脱位 椎 弓根螺钉
严 重 的胸 腰 椎 骨折 脱 位 常伴 有 脊髓 损 害 ， 手术 的 目的在 于 尽 可能 进 行骨 折 复位 ，解 除神 经 压 迫 ． 重 建 脊柱 的序列 ，坚强 的 固定 维 持 脊柱 的稳 定性 ２０ ０ ５年 ４月～ ０ ９年 ３月 。 科 应用 后 路 复 位椎 弓 ２０ 我 根 螺 钉 固定 治 疗 严 重 的胸 腰 椎 骨 折 脱 位 １ ８例 ． 取
１１ 一 般 资料 本 组 男 １ ． ２例 ． ６例 ． 龄 １ ～ ８ 女 年 ９ ４ 岁 。致伤 原 因 ： 处 坠落 伤 ９例 ， 高 车祸 伤 ６例 ， 重物 砸伤 ３例 ， 为新 鲜胸 腰 椎爆 裂 性 骨折 。受 伤 部位 均 Ｔ（ 例 ， ３例 ， ，８例 ， ． １ｌ Ｔ。 】 Ｔ： Ｌ ４例 ， ２ Ｌ 。骨 折椎体 ２例 向前 滑移 ｌ ５例 ， 并 有 侧 向移 位 ｌ 合 ２例 ． 并 四肢 合
治 疗 严 重胸 腰 椎 骨折 脱 位 １ ８例 ， 全部 采 用后 入 路 手 术 ， 中视 情 况 决 定椎 管 减 压 、 间融 合 或 后 外侧 融合 ｊ 术 椎 全 部病 例 经 过 ６个 月 ～ ４年 随访 ， 体 前 缘 高度 由术 前 平 均 ３ ％恢 复 至 术 后 ９ ％， 缘 平 均 高度 由 术前 的 ５ 椎 ４ ０ 后 ４ 到 术后 的 ９ ％．ｃｂ ６ ． ｏ ｂ角 由术 前 平 均 ２ 复至 术后 ７ ， 并 脊 髓 损 伤 Ａ Ｉ 级 神 经 功 能评 分 均 升 高 一级 ， ９改 。合 ＳＡ分 栉 骨或外侧植 骨均融合 ， 无断钉 、 断棒 、 螺钉松 动及 感染发 生。结论 ： 后路 复位椎 弓根螺钉治疗严重胸腰椎 骨折朋
置 佳
或骨 盆 骨折 ６例 ， 并 肋 骨 骨折 ３例 。所 有 病百度文库 均 合 伴有 脊髓 损 伤 ， Ａ Ｉ 按 ＳＡ神 经分 级 ， Ａ级 ６例 ， Ｂ级 ７
例， Ｃ级 ２例 ， Ｄ级 ２例 ， Ｅ级 １例 。 １ ． 方 法 采 用气 管插 管 全麻 ． 卧位 ， ２ 俯 腹部 悬 空 ， 术 前定 位 ， 以伤 椎 为 中心 ， 露 伤 椎 及 上 下 各 两个 显 椎体 的椎 板及 椎 间小 关 节 ，探 明 交锁 的椎 间关 节 ． 用 棘 突钳 钳夹 病 椎及 上 下椎 体 的 棘突 ， 行 提 拉 或 进 推挤 ， 台下 助 手纵 向牵 引 复位 ， 能 复位 者 ， 除 交 不 去 锁 的关 节 突 或椎 板 ． 压 ， “ ” 减 用 Ｌ 器具 锤 击 突 入椎 管
骨块 ， 其 复位 ， 使 于伤 椎 上 下 两 椎 体 置 人 椎 弓根 螺
３ 讨 论
３１ 后路 复位 椎 弓根螺 钉 固定治 疗严 重 的胸 椎 ． 脱位的重要性 严 重 的胸 腰 椎 骨 折 脱 位 由于
大 ， 伤机制复杂 ， 受 在纵 向 力 、 力 、 切 及 旋 ： 张 剪 共 同作 用 下 ， 往往 既 有 骨折 ， 又有 不 同程 度 的耶 累及前 、 中及 后 柱 ， 于不 稳定 的骨 折 。 目前 ， 属 数 学 者Ｉ 胸腰 椎 骨折 或 伴有 脊 髓 损伤 者 均 主 Ｊ 对 时手 术 ， 使椎 体 的 完全 复 位 ， 建脊 柱 的稳 定 ， 重 为神 经 的恢 复创 造 条件 ，减少 并 发 症 及促 进 闫
得 了较 好 的疗效 ， 报道 如下 ： 现 １ 资料 与方 法
（ｏ ｂ角 ） 由术 前 的平 均 ２ 。 正 到术 后平 均 ｃｂ ９矫
椎 椎体 前 缘 高度 由术前 的 ３ ％恢 复 到 术 后 的 ９ ４ 后 缘平 均 高度 由术前 的 ５ ％恢 复 到术后 的 ９ ｃ ４ ６ Ａ
２ 结 果
ｌ ８例均 获得 随访 ６ ４ — ８个 月 随访 ， 后 常规 Ｃ 术 Ｔ
注 ： １腰 椎 正 位 片 示 Ｌ ／ 完 全 脱 位 ： ２ 术 前 腰 椎 三 图 １２ 图
建示 Ｌ ／ １ ２完 全 脱 位 ； 图 ３术后 腰 椎 正 位 片 示 骨 折 脱 饪
复 位 ， 固 定位 置 合适 ， 间融 合 器位 置 佳 ； ４术 后 腰 内 椎 图
位 片 示 骨 折 脱 位 解 剖 复 位 ， 固定 位 置 合 适 ， 间融 合 内 椎
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１ ． ８
临床医学 与护
后路复位椎弓根螺钉固定治疗严重胸椎骨折脱位的临床疗
廖中亚 胡 伟 吴建明 刘 杰 马成才
【 中图分类号 】 Ｒ ８． ６３１ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７－０４ ０ ｌ ４０ １—２ ６ １８５（ １１ —０ ８０ ２ ｏ 【 要 】 目的： 讨后路 复位椎 弓根螺钉治疗严重胸腰椎 骨折脱位的 床 疗效。方法 ： 摘 探 临 应用钉棒 系统椎 弓根螺钉复位 内
严 重 的胸 腰 椎 的骨 折脱 位 手 术入 路 有 前路 、 后
钉 ， 放 预 弯 的 连接 棒 ， 用 骨 膜 剥 离 器 撬 拨 脱 位 安 并 椎 体 ， 向撑 开 ， 紧 螺 帽 ， 迫 连 接 棒 ， 向前 移 纵 旋 压 使
位 的椎 体 得 以复 位 。椎 管 彻底 减 压 ， 除破 碎 的椎 去
前 后联 合人 路供 选择 。传统 的观 点认 为选 择 前 术 适 应 证 是 伤 后 超 过 ２周 ， 髓 损 伤 较 重 ， 脊 椎 骨 块 占位 大 。前 路 手 术虽 然 能 够直 视 下减 压 ， 恢 复椎 体 高 度 ， 无 法 处 理 后 部 损 伤 结 构 ， 但 没
间盘 ， 于椎 体 间 或 横 突 间 、 节 突 间行 植 骨 融 合 。 关
有骨折 复位 满意 、 固定牢靠， 操作简单等优 点， 是治疗严重胸腰椎骨折脱位的一种可靠方法 【 关键词 】 复位 胸腰椎骨折脱位 椎 弓根螺钉
严 重 的胸 腰 椎 骨折 脱 位 常伴 有 脊髓 损 害 ， 手术 的 目的在 于 尽 可能 进 行骨 折 复位 ，解 除神 经 压 迫 ． 重 建 脊柱 的序列 ，坚强 的 固定 维 持 脊柱 的稳 定性 ２０ ０ ５年 ４月～ ０ ９年 ３月 。 科 应用 后 路 复 位椎 弓 ２０ 我 根 螺 钉 固定 治 疗 严 重 的胸 腰 椎 骨 折 脱 位 １ ８例 ． 取
１１ 一 般 资料 本 组 男 １ ． ２例 ． ６例 ． 龄 １ ～ ８ 女 年 ９ ４ 岁 。致伤 原 因 ： 处 坠落 伤 ９例 ， 高 车祸 伤 ６例 ， 重物 砸伤 ３例 ， 为新 鲜胸 腰 椎爆 裂 性 骨折 。受 伤 部位 均 Ｔ（ 例 ， ３例 ， ，８例 ， ． １ｌ Ｔ。 】 Ｔ： Ｌ ４例 ， ２ Ｌ 。骨 折椎体 ２例 向前 滑移 ｌ ５例 ， 并 有 侧 向移 位 ｌ 合 ２例 ． 并 四肢 合
治 疗 严 重胸 腰 椎 骨折 脱 位 １ ８例 ， 全部 采 用后 入 路 手 术 ， 中视 情 况 决 定椎 管 减 压 、 间融 合 或 后 外侧 融合 ｊ 术 椎 全 部病 例 经 过 ６个 月 ～ ４年 随访 ， 体 前 缘 高度 由术 前 平 均 ３ ％恢 复 至 术 后 ９ ％， 缘 平 均 高度 由 术前 的 ５ 椎 ４ ０ 后 ４ 到 术后 的 ９ ％．ｃｂ ６ ． ｏ ｂ角 由术 前 平 均 ２ 复至 术后 ７ ， 并 脊 髓 损 伤 Ａ Ｉ 级 神 经 功 能评 分 均 升 高 一级 ， ９改 。合 ＳＡ分 栉 骨或外侧植 骨均融合 ， 无断钉 、 断棒 、 螺钉松 动及 感染发 生。结论 ： 后路 复位椎 弓根螺钉治疗严重胸腰椎 骨折朋
置 佳
或骨 盆 骨折 ６例 ， 并 肋 骨 骨折 ３例 。所 有 病百度文库 均 合 伴有 脊髓 损 伤 ， Ａ Ｉ 按 ＳＡ神 经分 级 ， Ａ级 ６例 ， Ｂ级 ７
例， Ｃ级 ２例 ， Ｄ级 ２例 ， Ｅ级 １例 。 １ ． 方 法 采 用气 管插 管 全麻 ． 卧位 ， ２ 俯 腹部 悬 空 ， 术 前定 位 ， 以伤 椎 为 中心 ， 露 伤 椎 及 上 下 各 两个 显 椎体 的椎 板及 椎 间小 关 节 ，探 明 交锁 的椎 间关 节 ． 用 棘 突钳 钳夹 病 椎及 上 下椎 体 的 棘突 ， 行 提 拉 或 进 推挤 ， 台下 助 手纵 向牵 引 复位 ， 能 复位 者 ， 除 交 不 去 锁 的关 节 突 或椎 板 ． 压 ， “ ” 减 用 Ｌ 器具 锤 击 突 入椎 管
骨块 ， 其 复位 ， 使 于伤 椎 上 下 两 椎 体 置 人 椎 弓根 螺
３ 讨 论
３１ 后路 复位 椎 弓根螺 钉 固定治 疗严 重 的胸 椎 ． 脱位的重要性 严 重 的胸 腰 椎 骨 折 脱 位 由于
大 ， 伤机制复杂 ， 受 在纵 向 力 、 力 、 切 及 旋 ： 张 剪 共 同作 用 下 ， 往往 既 有 骨折 ， 又有 不 同程 度 的耶 累及前 、 中及 后 柱 ， 于不 稳定 的骨 折 。 目前 ， 属 数 学 者Ｉ 胸腰 椎 骨折 或 伴有 脊 髓 损伤 者 均 主 Ｊ 对 时手 术 ， 使椎 体 的 完全 复 位 ， 建脊 柱 的稳 定 ， 重 为神 经 的恢 复创 造 条件 ，减少 并 发 症 及促 进 闫
得 了较 好 的疗效 ， 报道 如下 ： 现 １ 资料 与方 法
（ｏ ｂ角 ） 由术 前 的平 均 ２ 。 正 到术 后平 均 ｃｂ ９矫
椎 椎体 前 缘 高度 由术前 的 ３ ％恢 复 到 术 后 的 ９ ４ 后 缘平 均 高度 由术前 的 ５ ％恢 复 到术后 的 ９ ｃ ４ ６ Ａ