医学影像-头颈部病变的影像诊断

（左上牙龈）鳞状细胞癌伴坏死
淋巴瘤
第七节 颈部
颈动脉体瘤
2020-5-16
女，22岁，发现 左颈肿物半个月
神经鞘瘤
男，5岁，发现左颈肿物7天
2020-5-16
鳃裂囊肿
甲状腺肿瘤
结节性甲状腺肿
（右侧甲状腺）结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤形成
滤泡性腺瘤
滤泡性腺瘤伴出血
乳状状癌
乳头状癌并淋巴结转移
202女0-5-，16 29岁,右眼渐进行视物模糊1周
神经纤维瘤病I型
海绵状血管瘤
男，61岁，右眼球突出1年
女，48岁，左眼突出并疼痛1周
外伤与异物
眼球异物
2020-5-16
2020-5-16
眼球出血
眼眶骨折
2020-5-16
眼球破裂
2020-5-16
眼眶与视神经管骨折
2020-5-16
男，76岁，反复鼻塞、鼻衄3年
鼻咽癌累及颅底
男，29岁，左颈部肿物3个月
女，18岁，张口困难半年
男，19岁，头痛1个月
鼻咽部淋巴瘤
淋巴瘤
男，70，鼻咽部淋巴瘤
鼻咽纤维血管瘤
又流鼻血了！
男，20岁，反复鼻塞及鼻衄半年。 PE:鼻腔见色红肿物
男，17岁，右鼻塞3年。PE：右侧鼻咽部见红色肿物
右侧眼眶蜂窝织炎并右侧筛窦炎
2020-5-右16 眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂
病例
• 男，50岁，左眼球突出3年
2020-5-16
炎性假瘤
炎性假瘤
男，66岁，左眼红、肿、痒反复发作3个月
病例3
• 女，4岁，进行性左眼球突出3个 月，伴视力下降，眼睑下垂
• 体检：左眼球突出，视力下降
外伤
常规扫描 高分辨率扫描
乳突癌
2020-5-16
乳突癌
颈静脉球瘤
胡椒盐征 女，42岁，口角歪斜，左眼闭合不能3个月
第三节 鼻和鼻窦
鼻窦炎
2020-5-16
鼻窦炎
右侧上颌窦慢性炎症,左上颌窦囊肿
双侧上颌窦炎
2020-5-16
左侧上颌窦霉菌感染
2020-5-16
MRI对病变显示更清楚， 但对骨骼结构显示欠佳
女，右鼻塞3个月
女，17岁，右眼肿胀1个月 横纹肌肉瘤
2020-5女-16 ，38岁，闭塞1个月
非何杰金淋巴瘤
淋 巴 瘤
2020-5-16
第四节 咽 部
2020-5-16
鼻咽癌
香港影星成奎安“大傻
女，55岁，右耳听力下降伴头痛1年
男，48岁，左颈部肿物2月
男，43岁，发现右颈部肿物6个月
中耳乳突炎
慢性芽肿性炎症
（右乳突）胆脂瘤
男，71岁，右耳流血2天 右侧外耳道及鼓室胆脂瘤
女，49岁，右耳流脓1年 右鼓室胆脂瘤
男，23岁，双耳流脓8年
胆脂瘤
胆脂瘤
MRI对病变显示更清楚， 2020-5-16但对骨骼结构显示欠佳
男，29岁，右耳流脓20余年并头痛眩晕10余天
右耳胆脂瘤并脑脑炎
咽旁间隙感染
2020-5-16
2020-5-16
第五节 喉 癌
男，46岁，声嘶1年
喉癌
喉癌
男，81岁，咽痛、声哑4个月
2020-5-16
第六节 口腔颌面部
造釉细胞瘤
男，42岁，右下颌肿痛4个月
女，39岁，右下颌痛3个月
2020-5-16
2020-5-16
腮腺肿瘤
良性肿瘤
好
信
号
费用 低
中等 昂贵
如何判断良恶性病变？
• 境界是否清楚？ • 信号或密度是否均匀？ • 周围组织受推移或侵犯？ • 强化程度？
2020-5-16
第一节 眼和眼眶
眼眶病变
病例
• 女，11岁，右眼 肿痛1天。
• 检查：眼球突出 、眼睑充血、红 肿；视力正常， 眼球运动正常
2020-5-16
2020-5-16
副鼻窦与眼眶骨折 CT可以提供准确的 信息
2020-5-16
2020-5-16
颈动脉-海绵窦瘘
第二节 耳 部
2020-5-16
2020-5-16
正常听小骨结构
2020-5-16
正常内耳
2020-5-16
正常内耳
2020-5-16 右侧Mickel型畸形并右侧外及后半规管缺如，左侧Mondini型畸形
头颈部病变的影像诊断
福建医科大学附属第一医院影像科 郑贤应
本节主要内容
• 介绍头颈部最常见病变的CT与MRI 表现
• 目的：了解CT与MRI在头颈部常见 病变诊断中的应用
2020-5-16
常用的检查方法
X线检查
2020-5-16
影 像 重 叠 ， 分 辨 率 差
2020-5-16
CT 检 查
2020-5-16
右侧上颌窦囊肿
鼻窦肿瘤
鼻窦良性肿瘤
内翻性乳头状瘤
2020-5-16
内翻性乳头状瘤
女，38岁，反复左侧鼻塞伴涕中带血1个月 左上颌窦血管瘤
鼻窦恶性肿瘤
女，29岁，左面部肿胀伴 麻木感1个月
左上颌窦鳞癌
男，47岁，发现右面部肿物伴张口困难1个月
高分化鳞状细胞癌
右鼻腔、筛窦溴母细胞瘤
淋巴瘤
lymphoma
女，53岁，淋巴瘤
女。22岁，发现颈部肿物半年 淋巴瘤
男，2岁 横纹肌肉瘤
总结
• 眼眶： 视网膜母细胞瘤
• 耳：
胆脂瘤 颈静脉球瘤
• 鼻窦： 鳞癌
• 咽喉部： 鼻咽癌，鼻咽血管纤维
瘤， 喉癌
• 口腔： 造釉细胞瘤
• 颈部： 甲状腺肿瘤，颈动脉体
瘤
2020-5-16
2020-5-16
2020-5-16
2020-5-16 眼眶横纹肌肉瘤
视网膜母细胞瘤
calcification
视网膜母细胞瘤
mass 男，2岁，眼球发白2个月
男，2岁11月，右眼变白半年
男，1岁，右眼流泪1个月
黑色素瘤
女，44岁，左眼红痛伴视力下降4天
视神经胶质瘤
男，2岁，左眼球突出半年
2020-5-16
2020-5-16
2020-5-16
能够清楚地显示解剖结构， 但软组织分辨力较差
2020-5-16
MRI检查
但软 骨组 骼织 显分 示辨 较率 差好
，
2020-5-16
三种检查方法比较
检查模 软组织 骨骼分 描述方
式
分辨率 辨率 法
X线
差
尚
密
好
度
CT
好
MRI
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良好
好
密
度
CT值
混合瘤
淋巴管瘤
是小儿常见的良性肿瘤
腮腺恶性肿瘤
男，54岁，腺样囊性癌
涎腺导管癌
多形性低度恶性腺癌
舌部
你会喜欢这个表情， 因为这是献给全人类 的。平民可以承受任 何政客都不敢承受的 东西。
男，47岁，右舌溃疡不愈1个月
舌癌
女，24岁，右舌溃疡2个月
男，60岁，反复流浓20年Biblioteka Baidu加重1个月