《气管异物护理》PPT课件

步检查以明确原因。
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26
术后护理
• 4、术后饮食
•
术后给予流质饮食，第2天改为半流质或软食。
吸收； ¤ 术后护理的重点：是预防喉头水肿，及时应用激素； ¤ 如呼吸困难明显，则提示有喉水肿发生，应与医生联系，
必要时气管切开。
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术后护理
• 3、 生命体征的观察
•
密切观察有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰，积极预防发
生气管炎、肺炎。
•
如术后经药物治疗后仍有咳嗽症状,甚至未见好转,尤
其是患儿进食植物性食物时可能考虑异物残留,需行进一
气管异物的护理
耳鼻咽喉科
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1
你 相 信 吗？
一元钱等于一千元；
一颗花生米可夺命；
一顿美食将是最后的晚餐；
一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。
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2
案例
2004年7月27日 陈天宇
《西部商报》报道：昨 天，甘肃省03年高考 理科状元在家中不幸 猝死。死亡原因：猝 死— 食物卡住气管？
• 3、成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏迷时将 呕吐物或假牙等吸入气管。
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8
异物种类
• 1、植物性：花生、瓜子、豆类，这类异物最常见，占80% 以上。
• 2、动物性：鱼刺、骨片等。 • 3、金属性：铁钉、注射针、硬币、小钢球等。 • 4、化学制品：塑料笔套、假牙等。
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国际呼救手法
“v”形手 势
颜面青紫
不能发声
肢体抽搐
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12
临床表现
• （1）不完全阻塞： • 异物较小时，气道部分受
阻，吸气时空气可吸入， 排出受阻，远端肺叶出现 肺气肿。
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13
临床表现
• （2）完全性阻塞：
• 异物大，停留时间长，粘 膜肿胀明显，是支气管完 全阻塞，空气吸入呼出均 受阻，远端肺叶空气被吸 收，致阻塞性肺不张。
（年仅19岁的北大才子、 放暑假刚回家两天）
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3
案例
2003年12月9日 柯受良
有知情人士透露，柯受良 当晚是因饮酒过量，发生呕 吐，因呕吐物阻塞气管导致 窒息，凌晨猝死于上海一宾 馆里，时年50岁。
（台湾知名影视艺人， 首创驾车飞越黄河）
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4
案例
小若宁 2005.3.15消费者权益保
免哭闹、躁动，让患儿保持上身直立位或半卧位,不宜平
卧,以防异物突然移位发生窒息。
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术前护理
• 2、评估
•
评估有无明显的吸入史或异物接触史、吸入种类、
大小、形状及异物存留气管内的时间
• 3、抢救物品准备
•
床头备氧气、吸痰器、喉镜、气管插管、气管切开
包等抢救物品
• 4、病人准备
•
完善术前检查，术前6h禁饮食
护日这天，一场悲剧降临到 可爱的小若宁身上，年仅1岁 零7个月、因吸食果冻窒息死 亡。 • 男, 4岁,
2005.2江苏南京一名4岁
男孩不慎被果冻窒息死亡
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5
概述
•
呼吸道异物是极其凶险的急症，是耳鼻喉科常见急症之一，
因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。
•
喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多
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21
术前护理
• 5、病情观察 • ①呼吸的观察 “犬吠样咳”、“拍击音” • ②全身情况的观察 ¤ 面色--青紫、灰黄 ¤ 脉搏140次/分 ¤ 体温 ¤ 神志 ¤ 肢体活动情况 • ③并发症的观察
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22
术前护理
• 6、术前用药 • 注意小儿用药的剂量,必要时遵医嘱给予地塞米松,以
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15
临床表现
• 支气管异物 早期与气管异物相似，剧烈呛咳、憋气等，进入支气
管后，刺激减少，咳嗽减轻。 若为植物性异物，可引起植物性支气管炎，如咳嗽、
痰多、喘鸣及发热等。
查体：肺气肿、肺不张表现，患侧呼吸音减低 或消失，肺炎可闻及湿罗音。
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16
诊断
1、病史 异物吸入史是诊断的重要依据。 2、体征
在X线上不能直接显影，胸透可见 （1）纵隔摆动（2）肺 气肿（3）肺不张（4）肺部感染
图1 阳性异物
图2 阴性精异选p物pt课件
图3
18
治疗
• 明确诊断后，手术治疗是唯一手段，应近早行支气管镜 检查异物取出术。
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19
术前护理
• 1、就诊
•
就诊时优先安排，保持安静，减少对患儿的刺激，避
发生于3～5岁以下的儿童。
•
气管异物有内源性异物和外源性异物，临床上以外源性者
多见。
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6
解 剖 结 构 食物吞咽过程
喉部
会厌 软骨
肺
鼻 咽 喉 气管 支气管
膈
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7
病因
• 1、5岁以下小儿磨牙未长成，咀嚼功能及吞咽功能发育不 健全，在进食过硬或难以咀嚼的食物时容易误吸；
• 2、小儿喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭 闹时，易将口含物吸入气管；
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14
临床表现
• 因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。 • 气管异物
异物 气管 表现为立即剧烈呛咳、吸气性呼吸困难及紫 绀；
异物进入气管后 较小 贴附于气管壁，症状暂时缓解； 异物轻而光滑 阵发性咳嗽，声门拍击音
查体：颈部气管前可闻及异物撞击音，局部可触到 撞击感，可闻及哮鸣音。
减轻患儿气管黏膜水肿
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23
术后护理
• 1、了解术中情况
•
责任护士应了解术中异物是否完整取出、取出何种
异物、术中有无损伤、有无并发症、麻醉效果等,做到
心中有数。
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24
术后护理
• 2、保持呼吸道通畅 ¤ 严密观察呼吸的变化情况； ¤ 全麻病人去枕平卧、头偏向一侧，防止分泌物误吸； ¤ 及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，促进炎症
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异物停留部位
• 与异物的性质、形状及气管、支 气管解剖特点等有关。
(1)尖锐不规则异物—声门（喉）
(2)较大而润滑异物—气管
(3)细小异物—支气管
支气管异物较多进入何侧？ 右
左
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25° 45°
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临床表现
1
特征性异物梗阻现象
2
呼吸道不完全梗阻
3
呼吸道完全梗阻
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特征性异物梗阻现象
气管异物 在咳嗽或呼气末可闻及拍击音，肺部听诊 可闻及喘鸣音。
支气管异物 可有肺炎、肺不张、肺气肿的体征，需 两侧对比检查。
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诊断
3、辅助检查:X线、支气管镜检查 金属类的小钉、硬币等不透光的异物（阳性异物），
在X线上可直接显影，可确定异物位置、大小及形状。 对于植物类的花生、瓜子等透光异物（阴性异物），