调节性内斜视的临床观察

调节性内斜视的临床观察
笔者所在医院2007年至2010年应用戴镜及综合弱视训练的方法治疗125例调节性内斜视患者，取得了明显的效果，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料：笔者所在医院斜视小儿眼科2007年至2010年门诊患者，随访时间3年，男61例，女64例；平均年龄4岁，弱视125例。

1.2 方法：所有病例均检查远近视力、外眼及眼底、眼位、眼球运动。

1%阿托品眼膏点眼每天3次，连续点3天，然后进行检影验光。

按检影验光度数全矫或减1d配戴眼镜，视力相差两行以上者按年龄进行遮盖。

根据患者个体情况分别选择红闪、cam及精细作业进行综合弱视治疗，每月复查眼位、远近矫正视力，6个月或半年重复散瞳检影检查一次，根据检影及矫正的具体情况来调节患者佩戴眼镜的具体度数。

1.3 标准：所有患者均根据全国儿童弱视防治组的标准进行诊断及评定，治愈为矫正视力0.9以上，经过3年随访视力仍保持正常。

无效为视力退步不变或提高一行；进步为视力提高两行以上。

2.结果
所有患者共125例，其中男61例，女64例，中位年龄为4岁。

全矫配镜第二次复诊检查眼位94例正位（75.2%），6例在3-4年眼位逐渐正位，占4.8%。

除2例视力达1.0过早摘镜放弃治疗眼位回退外，其余眼位均为正位，眼位正位率为98.4%。

125例中弱视125
例，基本治愈101例，进步20例，4例无效，基本治愈率80.8%，（见表1）。

3.讨论
调节性内斜视是由未矫正的远视性屈光不正与分开性融合功能不足所致。

未矫正的远视使视网膜上的物像模糊，调节作用尽力使物像清晰，过度的调节必然产生过度的集合，如果分开性融合功能不足，不能对抗过度的集合，则产生内斜视。

①调节性内斜视是共同性内斜视的类型之一。

全矫配镜，综合治疗弱视，眼位都能恢复正位，85%弱视可治愈。

调节性内斜视治疗的关键是要坚持戴镜及弱视治疗。

调节性内斜视患儿在同视机及其客观检测指标的指导下进行配镜的方法可能优于粗略的全矫配镜法。

②随着远视度数逐年减少的生理性变化，部分患者不戴眼镜可短时保持眼为正位，但仍需佩戴低度或中度远视镜以维持长久眼位正位。

一是因为在不正规的眼镜店配镜，屈光度矫正不足；另外一种原因是未坚持戴镜或自行摘镜造成眼位回退，失去最佳治疗时机。

屈光调节内斜视眼位回退发生原因主要与发病年龄、发病后未及时戴镜矫正和无双眼单视功能有关。

早期发现、早期戴镜矫正是减少屈光调节性内斜视眼位回退的重要手段。

③临床观察发现中度屈光度易引起调节性内斜视。

斜视、视力低下、视力不平衡是影响双眼视觉功能发育的重要因素。

斜视及屈光不正都会严重影响儿童立体视功能的发育。

④双眼视觉功能不良也可引起斜视眼位回退、视力下降。

双眼视力基本平衡时可手术干预残余斜视角，强调双眼单视功能的检查和训练。

⑤治疗调节性内斜视关键要重视弱视训练及双眼视功能的建立和
完善。

调节性内斜视发病年龄越小，配戴矫正眼镜越晚及异常视网膜对应者眼位回退率高，弱视治愈率低。

屈光调节性内斜视患儿要早治疗，坚持长期戴矫正眼镜。

⑥此疾病应早期发现并给以早期治疗，长时间佩戴眼镜效果明显。

参考文献
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