手术记录-胸椎前路-结核-T6-7 经胸T6-7病灶清除、椎旁脓肿清除、植骨术

医院手术记录单
手术日期Operating Date 2 主刀医生Operating surgeo
第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：
麻醉方式Anesthesia Type全麻麻醉人员Anesthesiologist:
术前诊断胸椎结核伴椎旁脓肿
Pre-operative Diagnosis：Tubercolosis of thoracic spine.
术后诊断：同上
Post-operative Diagnosis：same as above
手术名称：经胸T6-7病灶清除、椎旁脓肿清除、植骨术
Procedure Performed：Remove the lesion and abcess of T6-7, with bone graft.
术中发现Findings（Normal+ Abnormal）
胸膜增厚，右肺部分粘连，椎前筋膜区可及波动感，椎前筋膜质地韧，切开见增厚，其下可及黄色脓液，较粘稠，胸6椎体以及胸7椎体上半部可及骨质破坏，炎性肉芽组织生长。

手术经过Description of Operative Procedure:。

1.患者麻醉实施成功后取左侧卧位，常规消毒、铺巾。

2.沿右侧第4-5肋间隙作切口约15cm，，逐层切开皮肤、筋膜以及肌肉组织，经右侧第4-5
肋间隙进入胸腔，剪断第4肋骨。

钝性分离右肺与右胸壁的粘连，显露椎前筋膜，椎前筋膜明显增厚。

切开椎前筋膜，所见详见“术中发现”。

予以彻底清除坏死骨质、椎间盘以及炎性肉芽组织和脓液，并取少量送“术后病理”。

将胸6-7处病灶清除，并开凿植骨床。

与第4肋骨处取合适大小的节段皮质植骨块，植入胸6-7植骨床，卡压压紧，检查位置良好，牢固，予缝合椎前筋膜。

大量冲洗，止血，并于病灶局部用链霉素粉剂。

留置胸腔闭式引流，逐层关胸。

3.经PACU复苏，平稳后安返病房。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis: 无
手术标本Specimens Removed: 椎体结核
失血量Blood Loss :500ml
血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC no FFP no Plates no
手术切口分级Surgical Site Classification：III
I □清洁切口
II □半污染切口
III □污染切口
IV □感染切口
手术医生签名：日期：
Signature of Operating Surgeon Date & Time。