胸椎结核有哪些治疗方法

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胸椎结核椎旁脓肿治疗方案

胸椎结核椎旁脓肿治疗方案
胸椎结核椎旁脓肿是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。

因此，对于这种疾病，我们需要采取科学合理的治疗方案，以期达到最好的治疗效果。

首先，对于患有胸椎结核椎旁脓肿的患者，我们需要进行全面的检查，包括临
床症状、影像学检查和实验室检查。

通过这些检查，我们可以全面了解患者的病情，为后续治疗提供依据。

其次，针对胸椎结核椎旁脓肿的治疗方案，我们需要综合运用药物治疗、手术
治疗和康复治疗等手段。

药物治疗是治疗胸椎结核椎旁脓肿的首要手段，患者需要长期口服抗结核药物，以杀灭结核菌，阻止病情的进展。

在严重的情况下，可能需要进行手术治疗，清除脓肿和病变组织，恢复椎体的稳定性。

康复治疗则是在治疗过程中的重要环节，通过康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复健康。

另外，在进行治疗的过程中，我们还需要密切关注患者的营养状况和心理健康，保证患者有良好的营养摄入，同时关注患者的心理状态，给予必要的心理支持。

总的来说，对于胸椎结核椎旁脓肿的治疗方案，我们需要全面综合考虑患者的
病情，采取科学合理的治疗手段，同时关注患者的营养和心理健康。

只有这样，才能达到最好的治疗效果，帮助患者尽快康复。

希望患者能够尽早就医，接受规范的治疗，早日康复。

胸椎脊柱结核手术治疗的方法及疗效

克给药ｌＯ～ｌ５毫克，每１２小时或在睡前进行给药１次，一般１儿发病是在出生后２４～４８ｈ内，以上消化道出血及穿孔为主要
疗程为４～８周。采用雷尼替丁进行治疗时，建议用量为每天每特征，并且起病急，并伴有呕血、便血、腹胀及休克等反应，但
胃蛋白酶活性降低后会导致胃液消化作用的减弱，从而促进溃疡患儿，主要为胃溃疡而十二指肠溃疡较少，并且多为急性应激性愈合。利用此方法进行治疗时Ｈ受体拮抗剂以及奥美拉唑可作为溃疡，通常发生于早产患儿以及存在窒息、缺氧史、低血糖，呼首选药物，具体用法为：Ｈ：受体拮抗剂中的西咪替丁，每天每千吸窘迫综合征，甚至是严重中枢神经系统疾病的患儿。大多数患
中国继续医学教育第７卷第８期
９
些含碳酸盐的饮料、浓茶、咖啡以及酸辣调味品等具有刺激性的行治疗３周后通过胃镜检查发现，２０例患者均痊愈，其中有ｌ６例
食物也要禁止食用。养成良好的生活习惯，进行有规律的生活，患儿的胃黏膜溃疡处完全愈合，有４例患者有溃疡瘢痕形成同时
的作用。其他例如像麦滋林一ｓ、替普瑞酮、吉法酯等药物，主要呈持续性或周期性发作，发作部位多位于剑突下以及脐周。疼痛

胸椎结核的概念

胸椎结核的概念胸椎结核是结核病（tuberculosis）引起的一种病变形态，是指在胸椎的骨组织中发生的结核菌感染引起的疾病，通常会导致椎体骨折和椎间盘脱出等严重的病变。

胸椎结核是临床上较为常见的一种椎间盘病变，其主要特点是在椎体中发现有干酪样坏死的结节，有时还可能伴随有椎体骨折和脊髓压迫等症状。

该病常常通过自然免疫力逐渐得到治愈。

据悉，胸椎结核是由结核杆菌引起的一种病变，这种细菌会通过空气传播，进入人体后循血液循环进入胸椎。

当结核杆菌侵入胸椎后，他们会引发一种炎症反应，从而破坏胸椎组织，导致草效时间较长的干酪样改变。

在患有结核病的人体内，胸椎结核的发生率大约为10-15%，是在肺结核之后的第二大常见结核病变。

胸椎结核可以发生在各个年龄段，但多数患者都是在20-50岁之间。

此外，胸椎结核也会更普遍地在贫困地区和经济欠发达地区。

胸椎结核的临床表现多样，常见表现为胸骨或背部疼痛、胸椎后凸或侧弯、椎体凹陷、椎间盘脱出、神经根型病等。

同时，由于胸椎结核破坏了骨组织，常常会出现椎体前壁坍缩和后壁反弹的情况，可能导致脊柱侧弯，或者患者在特定位置发生疼痛。

在治疗过程之中，如果有其他并发症，可能还会出现脊柱畸形或膝关节炎等症状。

治疗胸椎结核要根据个人的情况，包括患病程度、病变的位置和病变的性质等，进行具体制定治疗方案。

目前治疗胸椎结核的主要手段有保守疗法和手术疗法等。

保守疗法如床卧、体位矫正、高蛋白饮食等，都是可以选择的治疗方式，同时也可以用抗结核药物进行治疗。

手术疗法适用于病变较严重，需要手术治疗的患者，通常采用不同的技术和方法，如抽髓、植骨、椎弓悬吊等，共同帮助患者恢复健康。

总的来说，胸椎结核是一种较为常见的椎间盘病变，其预防和治疗都是十分重要的。

极其重要的是，对于患有肺结核和结核病的患者，应该高度关注胸椎结核的发生，并尽可能早地采取特定的疗法来治疗胸椎结核。

胸椎结核外科治疗手术方式及相关性的分析

ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｉｎａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，
ｍｅｎｔｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｏｄｅａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｍｅｔｎｔｏｆｓｐｉｎａ１ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ｍｕｓｔｆｏｌｌｏｗｔｈｅｌｏｃａｌａｎｄｓｙｓｔｅｍｂａｌａｎｃｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ｆｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｄｉｖｉｄｕｌｓａａｄｏｐｔｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｔｒｅａｍｅｔｎｔ，ｈａｓｓｉｇｎｉｆｉ —
ＡｕｇｕｓｔｔＯ２０１３Ｆｅｂｒｕａｒｙｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２０ｃａｓｅｓｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｉｎａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｆａｃｔｏｒｓｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒａｔｅｍｅｎｔｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｏｄｅ

经胸入路病灶清除内固定术治疗胸椎结核术后复发并结核性脓胸7例

中国乡村医药杂志
经胸入路病灶清除内固定术治疗胸椎结核术后复发
并结核性脓胸７例
谢明华徐国健翁东赵晓峰梁文清
【摘要】目的
探讨经胸入路一期病灶清除内固定术治疗胸椎结核后路术后复发并结核性脓胸的疗效。方法
所有
患者均采用经胸入路一期病灶清除钛网植入植骨融合内固定手术治疗，随访手术效果。结果
本组病例术后随访９～３０
个月，平均１６个月。７例均临床治愈，植骨融合，平均融合时间５．４个月，无内固定相关并发症。伴胸椎后凸畸形６例，术后畸形均得到不同程度纠正。伴神经功能障碍５例，术后神经功能均获得ｌ级以上的恢复。结论该方法暴露充分，
岁，平均３７岁。所有患者均因胸椎结核在外院接受一期后路胸椎结核病灶清除椎弓根螺钉内固定手术治疗，术后２～
直至肺根。患侧塌肺，显露病变椎体或椎间隙上下各一个
相邻椎体的侧前方，缝扎横过脓肿壁或椎体的血管。切开
作者单位：３１２０００浙江绍兴市人民医院关节脊柱一科通信作者：谢明华，Ｅｍａｉｌ：１３９５７５０５１７０＠１２６．ｃｏｎｒ
３０
脓肿，打开脓腔，彻底吸除脓液，刮除干酪样坏死物质、增生的肉芽组织，以及残留的坏死椎间盘、死骨及变性坏死组织，切除病变椎体及硬化骨，直至 “ 亚正常 ”椎体｜露为止。彻底清除脊髓前方致压物，充分行椎管减压。将椎

上胸椎结核手术方式的研究

上胸椎结核手术方式的研究脊柱结核是一种最常见的肺外结核，但上胸椎（T1-T4）结核发病率较低，报道较少，目前尚未形成一种权威的治疗方式，本文就手术治疗上胸椎结核的进展进行阐述。

标签：上胸椎；结核；手术方式上胸椎毗邻有心脏及大血管等重要脏器，显露时危险性较大，并且胸椎管较窄，髓外缓冲间隙小[1]，易损伤脊髓。

目前，上胸椎结核的手术入路方式主要有[1-4]：前路、后路、前后路联合手术。

近年来微创手术得到发展。

现就目前上胸椎结核的手术方式作一综述。

1 前路手术前路术式是治疗上胸椎结核的传统手术，由Hodgson和Stock首先提出。

选择该术式的学者认为该入路能直视病变椎体，术野宽广，可以彻底清除病灶内的坏死组织、脓肿，且不会破坏后柱结构，对脊柱稳定性影响较小，减小晚期后凸畸形的程度。

但由于需要开胸或劈开胸骨，创伤大，不能直视脊髓，对于年老、营养状况差的患者不一定能耐受[5]，且术中需单肺通气、对肺刺激大，术后易发生肺不张等并发症。

有学者在此基础上进行改良手术，宋跃明[6]等人认为肩胛下高位经胸入路可充分显露上胸椎，可避开重要脏器，并发症少。

肖增明[7]等认为改良入路手术（右侧胸锁乳突肌内侧斜向内下经胸骨柄入路）不经胸腔，避免了胸腔重要脏器的损伤，脊柱稳定性不受影响，但该入路的结构复杂，手术中易损伤喉返神经、迷走神经、膈神经及胸导管等重要结构。

2 前后路联合手术单纯前路病灶清除加内固定仅能维持部分的脊柱稳定，有学者提出在前路手术基础上再行后路内固定在维持脊柱稳定性和矫正后凸畸形是十分必要的。

Benlietal[8]认为，前路手术对于单节段病变的脊柱结核疗效明显。

而对于多节段病损者，应行前路病灶清除植骨融合、后路椎弓根固定，此法能减少植骨滑脱、吸收等并發症[9]。

该术式能够彻底清除病灶、矫正后凸畸形及维持脊柱稳定性，但需两个切口，创伤大。

3 后路手术选择后路的学者认为该入路可避免损伤胸部重要器官，安全性有保障，内固定的使用能有效维持脊柱稳定性。

一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核

治２例多节段胸椎结核患者，病变累及３个椎体９例，椎体８例，椎体７例，及６个以上椎体４８４个５个６个例。患者均有低热、汗等结核中毒症状，重减轻１盗体９例，背部显著疼痛２胸５例，骶部疼痛３例。血沉５～腰８１６ｍｈ平均７．ｍｈ合并椎旁脓肿１２ｍ／，３７／，ｍ９例，前胸椎后凸Ｃｂ术ｏｂ角２Ｏ１８，均６．，７ｎ０。平１。伴有脊髓神经功能５损伤２７例，ｒｎｅ分级Ａ级９例，Ｆａｋ１Ｂ级７例，Ｃ级８例，Ｄ级３例，均采用一期后路钉棒或钩棒系统内固定联合前路病灶清除、自体髂骨植骨或钛网植骨融合术治疗，访观察患者胸椎后凸改善和神经功能恢复情况。结随
孔金海，吕国华，意军，康王冰，莹松，韩李晶，幼文，邓陈飞
（南大学湘雅二医院脊柱外科４０１中１０１长沙市）
【摘要】目的：评价一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核的疗效。方法：９８年５月至２０１９ｏ５年１月共收１
Ｃｏｄ。０８。８８：９－９ｒ２０１｛）５４５９
【ｂｔａｔＡｓｃ】ＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｃｒｉｆｃｏｎ —ｔｅｃｍｉｄａｔｒｒａｄｐｓｒｒａｐｏｃｅｒｊｃｉ：ｏｅａｔｈｕａｖｅｅｔｆｏｅｓｇｏｂｎｎｅｏｎｏｔｉｐｒａｈｓｖｕｔｅａｅｉｅｏ

胸椎结核经前路病灶清除术、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术的

胸椎结核经前路病灶清除术、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术的疗效观察发表时间：2016-04-27T11:04:56.957Z 来源：《心理医生》2015年10期供稿作者：张保霞[导读] 太原市第四人民医院胸椎结核作为一种较为常见的骨关节结核病症，具有相对较高的发病率，且近年来呈现不断上升的变化趋势。

张保霞（太原市第四人民医院山西太原 030053）【摘要】目的：探析经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术治疗胸椎结合的临床效果。

方法：选取我院自2012年7月至2013年7月收治的61例胸椎结核病症患者作为研究对象，所有患者均采用经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术治疗，采用回顾性分析法对患者的临床治疗效果进行总结分析。

结果：在对患者术后12至24个月的随访中显示，患者病症治疗的总有效率约为96%，所有植骨均呈现骨性融合，疗效突出。

此外，手术结束后患者Cobbs角在0至14.7度，平均约为6.7度，与术前相比存在突出差异，P<0.05。

结论：采用经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术进行胸椎结核治疗，不仅效果突出，且手术安全性高，值得临床进行推广和应用。

【关键词】胸椎结核；经前路病灶清除；单钉棒固定术；疗效观察；分析【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0039-02 临床中，胸椎结核作为一种较为常见的骨关节结核病症，具有相对较高的发病率，且近年来呈现不断上升的变化趋势[1]，是临床研究和关注的重要病症之一。

通常情况下，胸椎结核患者由于骨质受到破坏，引起疼痛，易形成椎旁脓肿，再加上脊柱畸形，容易压迫神经，临床中很容易出现截瘫[2]，并且一旦出现治疗不及时情况，将会对患者正常生活造成极为严重的影响[3]，因此，探讨胸椎结核治疗方式，提高患者临床治疗效果，具有较为突出的价值作用和意义。

下文选取我院收治的61例胸椎结核患者，采用回顾分析法对其治疗效果进行分析研究，以供参考。

胸椎结核椎旁脓肿治疗方案

3.外科治疗严格掌握手术适应症，确保手术安全、有效；
4.康复治疗遵循康复医学原则，注重患者功能恢复。
本治疗方案旨在为胸椎结核椎旁脓肿患者提供科学、合理、个性化的治疗方案，以期达到根治疾病、改善生活质量的目的。在实际治疗过程中，需根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
第2篇
胸椎结核椎旁脓肿治疗方案
一、疾病概述
4.保持良好的心态，积极配合治疗；
5.定期复查，及时了解病情变化。
五、合法合规性说明
1.本方案遵循我国相关法律法规，尊重患者知情同意权；
2.药物治疗严格按照国家抗结核药物治疗指南执行；
3.外科治疗严格掌握手术适应症，确保手术安全性和有效性；
4.康复治疗遵循康复医学原则，关注患者功能恢复。
六、总结
本方案旨在为胸椎结核椎旁脓肿患者提供全面、科学、个性化的治疗方案。在实际治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效果。通过药物治疗、外科治疗、康复治疗等多学科综合治疗，旨在达到根治疾病、改善患者生活质量的目的。
四、治疗期间注意事项
1.患者需遵医嘱，按时、按量服药，不得擅自停药、换药或减量；
2.遵循无菌操作原则，预防感染；
3.加强营养，提高免疫力；
4.保持良好的心态，积极配合治疗；
5.定期复查，及时了解病情变化。
五、合法合规性说明
1.本方案遵循我国相关法律法规，尊重患者知情同意权；
2.药物治疗选用正规抗结核药物，符合国家抗结核药物治疗指南；
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）治疗原则：遵循早期、规律、全程、联合、适量的原则；
（2）药物选择：根据患者药物敏感试验结果，选择以下抗结核药物：
-第一线药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）；

两种手术治疗胸椎结核临床分析

两种手术治疗胸椎结核临床分析
刘锐
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2012(018)003
【摘要】目的:比较两种手术入路治疗胸椎结核的临床疗效.方法:将符合标准的124例胸椎结核患者随机分成观察组(65例)和对照组(59例),观察组行经胸膜外一期前路病灶清除植骨融合内固定术,对照组行经肋骨横突病灶清除植骨术.结果:随访12～24个月,观察组在手术时间、术中出血量、植骨融合时间和平均矫正角度等方面明显优于对照组(P＜0.05)；对有脊髓神经损害的患者,两种术式对其恢复情况无统计学意义(P＞0.05)；从治疗效果看,观察组总有效率为93.85％,对照组总有效率为83.05％,两组患者临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经胸膜外一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核具有手术视野清楚、病灶清除彻底、复发率低、住院时间相对较短等优点,是治疗胸椎结核较好的方法之一.
【总页数】4页(P378-380,383)
【作者】刘锐
【作者单位】广西中医学院附属瑞康医院骨科,广西南宁530011
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.两种手术治疗简单孔源性视网膜脱离的临床分析 [J], 吴小文;单升明;熊剑旭
2.后路椎弓根钉固定分别联合两种融合手术治疗腰椎滑脱症的临床分析 [J], 黄岩石
3.两种手术治疗胫骨平台骨折41例临床分析 [J], 孙建平
4.两种保守性手术治疗输卵管妊娠临床分析 [J], 周良群
5.两种颌间牵引方法在颌骨骨折内固定手术治疗中的临床分析 [J], 赵红波;南欣荣;支旺
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胸椎结核治疗方法

胸椎结核治疗方法
胸椎结核的治疗方法通常包括抗结核药物治疗和外科手术治疗。

1. 抗结核药物治疗：使用合适的抗结核药物进行药物治疗，常规药物方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等药物。

通常需要连续使用抗结核药物6-9个月以上，直至结核杆菌转阴，病情稳定。

2. 外科手术治疗：对于严重的胸椎结核、脊柱畸形或脊柱不稳定等情况，可能需要进行外科手术治疗。

手术的目的是清除病变组织，稳定脊柱结构，恢复脊柱的稳定性和功能。

在治疗期间，患者需要定期进行影像学检查和临床评估，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

同时，患者需要合理休息、适当锻炼和保持良好的营养，增强身体抵抗力，有助于提高治疗效果。

具体的治疗方案应由专业医生根据患者具体情况进行制定。

微创手术治疗胸椎结核60例疗效分析

关胸时取前、后３点，双１中、用０号丝线绕上、下肋骨缝合３针，闭胸腔，层缝合固有胸壁外层组关逐织，置下引流管。保持胸腔下引流管通畅，放术后３
～
功能不完全，可扶拐行走）２例、１Ｅ级（深浅感觉、肌
肉运动及大小便功能良好）６例。３１２治疗方法．术前常规行血常规、沉、血ｘ线、三维ＣＴ及ＭＲ检查，析病变范围、Ｉ分脓肿大小、结核
５ｄ每１引流量＜１０ｍＬ时拔除引流管；瘫患，３０截
病变椎体至正常骨质，清除病变椎间盘，对伴有截瘫的患者行椎管侧前方减压，除脊髓压迫，解同时清除
对侧椎旁脓肿。病灶清除彻底后于上、正常椎体下
间植肋骨支撑，安装威高椎体侧前方钉棒内固定系统１２例，缺损区两端撑开椎体，正后凸畸形。于矫
问肌，用一中号开胸器，再前后方向撑开固有胸壁外
１资料与方法
１１临床资料．
本组６Ｏ例胸椎结核患者，２男４
例，３女６例；龄１５年１～８岁。患者均有不同程度的午后低热、汗、盗消瘦等结核中毒症状，分伴胸背部部疼痛，术前三维ＣＴ显示胸椎不同程度虫蚀样骨质破坏，间隙变窄，变侵犯１个椎体６例、椎病２个椎体３６例、３个椎体１、２例４个椎体６例，并结核合球１、０例脓肿破溃入胸６例、限性脓胸８例、局神经功能受损及不完全截瘫２例；髓损伤分级脊（ｒｎｅ分级）Ａ级（伤平面以下深浅感觉完全Ｆａｋ１：损消失，肉运动功能完全消失）肌２例、Ｂ级（伤平损面以下运动功能完全消失，存某些包括骶区感仅觉）、Ｃ级（伤平面以下仅有某些肌肉运动功２例损

经胸腔入路病灶清除-一期植骨融合-单钉棒系统内固定治疗胸椎结核12例

经胸腔入路病灶清除\一期植骨融合\单钉棒系统内固定治疗胸椎结核12例【摘要】目的:总结胸腔入路病灶清除、一期植骨融合、单钉棒系统内固定治疗胸椎结核经验。

方法:回顾性分析12例经外科手术治疗的胸椎结核患者，术前常规四联抗痨治疗2周以上；均应用经胸腔的手术入路，前路清除病灶、一期植骨融合、内固定治疗；术后继续抗痨12～18个月。

结果:伤口全部一期愈合，随访1。

5-3年，病灶无复发，植骨块5～7个月融合，内固定位置良好，无移位和断裂。

结论经胸腔入路病灶清除、一期植骨融合、单钉棒系统内固定治疗胸椎结核是一种理想的、安全、有效的手术方式。

【关键词】胸椎结核；一期植骨；内固定【中图分类号】r484 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0227-01结核感染是一种全身感染性疾病，常累及多个系统。

胸椎结核是临床常见难治疾病，具有感染重、病程长、患者一般情况差、手术复杂、术后并发症多等特点，且同时伴有多种并发症，处理比较棘手。

胸椎结核的手术治疗方法也逐渐改进，从传统的脓肿引流、病灶清除，发展到现在的脓肿引流、病灶清除、植骨融合、内固定[1]，其中稳定脊柱节段的治疗方法已经在医学实践中得到共同的认同。

现总结去年我科治疗12例，取得良好的疗效，汇报如下：1资料与方法1.1 病例资料：本组患者12例，其中男8例，女性4例；发病年龄20～45（平均30。

4）岁；病程3个月～2年。

胸椎结核情况：病变节段为胸4～9椎体，单节段病变3例，双节段9例，不全瘫6例。

术前脊髓功能按frankel分级：b级3例，c级2例，d级1例。

1.2 手术方法：1.2.1 术前准备：术前应用四联抗痨（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等）2周以上，局部制动，加强营养支持，术前患者体温正常或100 g/l。

常规备血。

1.2.2 手术方式：插双腔气管导管，经患侧入胸，取胸后外侧入路，切除病变节段肋骨1根，经肋床进胸；塌肺，显露病变椎体上下各一相邻椎体的侧前方，缝扎横过脓肿壁或椎体的血管，切开脓肿，吸除脓液，刮除干酪样物质、肉芽组织、残留椎间盘、死骨和病变性坏死组织，切除病变椎体及硬化骨达正常松质骨；椎管减压，显露受压段硬膜囊及神经根；将椎体撑开复位，恢复椎体正常高度，矫正后凸畸形，将肋骨修剪合适长度后植入，去除撑开器，置入合适长度钉棒系统固定。

单纯后路减压病灶清除内固定治疗伴神经损害的胸椎结核

病例，要时一期病灶清除、期内固定跖骨融合，必二效果也较满意。・对于本组合并神经功能受损的胸椎结核患者，
［］吴启秋．柱结核的化学治疗［］４脊Ｊ．结核病与胸部肿瘤，
２０，４２）１２１６０５３（：４－４．
ｒｄｃｏｎｔｅｉｉａｍａａｅｅｔｆｌｓｄｉｕｅｆｈｐｎｅｕｔｎｉｈｎｉｎｇｍｎｏｅｊｒｓｅｓｉｅｉｔｌｏｃｎｉｏｔ
ｗｔａａｌｉｄｔｔｐｅａ［］Ｐａｌｇ，１６，７３：ｉｐｒｐｅａａｒｌｇ．ＩＪ．ａｐｅａ９９（）ｈｇｎｅａｉｒｉ
挽救神经功能和治疗结核病灶是同等重要的，因而采用单纯后路椎管减压病灶清除植骨融合内固定术，其具有以下优点： ①脊髓减压彻底，有利于神经功能恢复；避免了开胸手术， ② 时间短，创伤小，者患恢复较好－ ③ 椎弓根螺钉系统贯穿脊柱三柱结２；构，重建稳定性好，凸畸形矫正满意；后 ④减少了内固定和结核病灶的接触，有利于降低内固定感染、失败的可能性； ⑤后方结构开放，有利于术后脓液及坏死组织的引流，促进病灶愈合； ⑥单纯后路手术适用于所有胸椎节段Ｌ。当然此术式的缺点也不５Ｊ容忽视： ①后路手术病灶清除的能力较前路直视明
的脊柱稳定性较差＿ｌ引。前后路联合手术在病灶清除和稳定性重建上都具有优势，但手术创伤较大，并发症多，术后恢复慢，且术中需要改变体位或二期手术，不适合一般情况较差的患者。目前单纯一期后路手术治疗胸椎脊柱结核疗效仍存在争议Ｊ。文献［７１］提出胸椎结核通过单纯后路手术即可１— ９达到清除病灶、解除脊髓压迫以及重建脊柱稳定性的效果。Ｚｖｒ等＿通过后路经椎间孔椎体间融ａｅｉ２０

全胸腔镜下治疗胸椎结核1例及文献回顾

全胸腔镜下治疗胸椎结核1例及文献回顾一、前言胸椎结核是骨柱结核的一种，脊椎结核是全身性骨关节结核中发病率最高的一种疾病，胸椎结核通常会形成椎前脓疡和脊旁脓疡，也可发生于后纵隔区或沿着肋间区至胸壁[1]。

其椎体病变由于血液循环紊乱和结核感染，导致椎体的骨性损害、坏死，造成干酪样变化、形成脓肿，椎体由于疾病变化和承重的原因而塌陷，导致脊椎弯曲，在腰背处可产生“驼峰”形状[2]。

因椎体塌陷、死骨、肉芽组织及脓肿的形成，会造成脊髓压迫或血液供应不足，从而导致瘫痪。

脊椎结核常见的症状有疼痛、活动受限、肿胀、强迫体位、畸形等，因具有一定的非特异性，常伴有结核中毒症状，包括低热、乏力、盗汗、消瘦等[3]。

2021年我院收治一例胸椎结核患者，在对比传统脊柱前入路手术方式和查阅相关文献报道后，成功行全胸腔镜下行“（胸7-10）结核病灶清除+髂骨取骨植骨融合术”，望能对胸椎结核的临床治疗提供重要参考依据。

二、临床资料1 一般资料患者张某，男性，年龄48岁，因“间断胸背部疼痛3年，加重1月”入院。

胸部CT检查显示：胸椎7-10椎体有骨性破坏，考虑结核伴椎旁冷脓肿，并侵犯椎管、脊髓受压。

临床查体：脊柱生理弯曲，后凸，椎旁肌轻微抽搐，沿胸腰段椎体棘突压痛，叩击痛，无放散，胸、腰椎部位运动均可，双下肢直腿抬高试验、加强试验、屈胸测试、挺胸和腹部加压试验、腰背伸试验均为阴性，双下肢皮肤感觉正常，肌力正常。

双侧膝关节反射、跟腱反射均正常，髌阵挛和踝阵挛阴性。

入院后完善血沉9mm/h，CRP19.9mg/L，行胸椎核磁检查提示：胸T7-10椎体结核，椎旁脓疡发生，主含T9/11椎体，伴有硬膜外脓疡，相应脊髓受压。

2 临床诊断综合临床症状和各种检查结果，进行了初步诊断：胸椎结核（胸7-8边缘型、胸9-10中央型）。

三、病情观察及临床治疗患者入院后进行手术，手术适应症明确，术前采用HRZE方案进行1个月抗结核治疗，排除术后并发症，确定行全内镜（胸腔镜）下“胸7-10椎体结核病灶清除+脓肿清除+髂骨取骨植骨融合术”。

胸椎结核治疗的术式选择

胸椎结核治疗的术式选择一、手术治疗的适应证胸椎结核的治疗和其他部位的脊柱结核治疗一样，最关键的是抗结核药物治疗，应本着早期、适量、规则、联合、全程的原则。

手术的目的是减压脊髓，稳定脊柱，矫正后凸畸形和防止畸形加重。

由于胸廓的支持保护作用，胸椎的稳定性要好于颈椎和腰椎。

但由于胸椎管内脊髓对脓肿压迫的耐受性较腰椎管内的马尾神经差，所以对椎管减压的要求更高。

以上两个因素导致目前对于胸椎结核的手术适应证仍存在争议。

Nene等采用保守抗结核药物治疗了70例胸椎结核患者，44例伴有脓肿形成，其中硬膜外脓肿21例，伴有脊髓受压症状7例。

保守治疗指征为：（1）无明显的神经功能损害（Medical Research Council分级低于3级）；（2）保守治疗期间神经损害症状无加重；（3）诊断明确；（4）后凸畸形<40°。

经过平均40个月的随访，98%（69/70）的患者保守治疗满意，没有残余不稳及神经症状，优良率74%。

23%有残余后凸畸形，但没有生物力学不稳。

认为绝大多数胸椎结核保守治疗有效，只有少数患者需要手术治疗。

Rajasekaran等的研究表明，胸椎结核后凸30°的患者，不采用有效的治疗，10年内后凸角会发展为50°～73°。

手术内固定治疗不仅可以彻底地清除病灶，促进患者康复，还可以纠正后凸畸形并防止矫正角度丢失。

胸椎结核的手术适应证为：伴有大的脓肿及死骨形成，后凸畸形>30°，伴有脊髓受压症状，非手术治疗无效。

对于不全瘫或截瘫患者应尽早手术治疗。

二、胸椎结核的术式选择及其优缺点胸椎结核的手术方式选择根据病灶部位、范围、患者的全身状况可以采用胸廓内胸膜外病灶清除术、经胸病灶清除术、胸膜外经肋横突入路病灶清除术、后路固定一期或二期前路经胸或胸膜外病灶清除术，以及上胸段结核胸骨柄或胸骨劈开入路病灶清除术。

（一）经胸廓内胸膜外病灶清除术适应于全身状态或肺功能差，不易开胸手术者，病变位于T4～12。

胸椎结核微创治疗研究进展

胸椎结核微创治疗研究进展作者：耿攀等来源：《中国社区医师》2017年第30期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.5摘要骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，绝大多数源于肺结核。

目前微创手术作为针对胸椎结核的治疗方法越来越受到重视，具有疗效好、操作简便、安全、创伤小、治疗费用低等优点。

本文就胸椎结核微创手术治疗的研究进展进行综述。

关键词胸椎；结核；微创手术骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，绝大多数源于肺结核。

脊柱结核约占骨与关节结核的50%，最好发于腰椎，其次为胸椎。

目前针对胸椎结核的治疗方法可分为3大类：①药物治疗：因遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，主张疗程不得少于12个月，必要时可延长至18～24个月。

②传统手术治疗：颈胸结合部前入路、经胸腔胸膜外入路、经胸腔入路、肋横突旁入路、后正中入路等。

③微创手术治疗：相对于传统开放手术，微创治疗疗效好，具有操作简便、安全、创伤小、治疗费用低等优点，近年来越来越受到重视。

本文就胸椎结核微创手术治疗的研究进展及相关问题进行说明。

胸椎结核微创治疗的概况胸椎结核治疗的目的主要包括以下5方面：保留和恢复神经功能、重建脊柱稳定性、控制感染、矫正或预防脊柱畸形、清除病灶。

随着微创技术的发展，胸椎结核微创治疗开始逐渐应用于胸椎结核，也使得胸椎结核的外科治疗水平有了显著提高。

胸椎结核微创治疗的适应证及禁忌证国内张西峰等总结了胸椎结核微创治疗适应证：①神经功能Frankel分级C级及以下；②单纯椎体内结核；③无法耐受外科大手术；④合并轻度、可逆神经压迫症状；⑤开放手术后复发、窦道形成。

胸椎结核微创治疗的禁忌证主要包含以下几点：①伴严重心、肝、肾疾病，凝血功能不全者；②手术区严重胸膜粘连，各种原因所致气管、支气管严重畸形者；③合并椎管或脊柱其他病变者，如椎管内肿瘤、椎体转移瘤等；④年龄过大或过小，明显的精神障碍或者孕妇；⑤抗结核治疗无效，全身结核中毒症状重，伴严重贫血者；⑥不能耐受单肺通气者。

胸椎结核的最佳治疗方法

胸椎结核的最佳治疗方法
胸椎结核是一种常见的结核病类型，通常由结核分枝杆菌引起。

它可以导致椎体骨质破坏和椎间盘破裂，严重影响患者的生活质量。

因此，对于胸椎结核的治疗非常重要，下面将介绍一些最佳的治疗
方法。

首先，对于早期胸椎结核，药物治疗是首选的方法。

患者通常
需要长期服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。

这些
药物可以有效地杀灭结核分枝杆菌，阻止病情的进展。

在使用药物
的过程中，患者需要严格遵守医生的建议，按时按量服药，以免产
生耐药性。

除了药物治疗，手术治疗也是胸椎结核的重要手段。

对于椎体
严重破坏或椎间盘脱出的患者，手术是必不可少的。

手术可以通过
椎间融合或椎体置换等方式来修复椎体结构，减轻患者的疼痛并恢
复椎体的稳定性。

然而，手术治疗也需要患者在术后进行长期的康
复训练，以恢复椎体的功能和活动能力。

除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中也需要进行一些
辅助治疗。

例如，适当的运动和体育锻炼可以帮助患者增强体质，
提高免疫力，有利于病情的康复。

此外，患者还需要保持良好的饮
食习惯，摄入足够的营养物质，以帮助身体抵抗疾病。

总的来说，对于胸椎结核的治疗，药物治疗、手术治疗和辅助
治疗三者结合是最佳的方法。

患者在接受治疗的过程中，需要密切
配合医生的治疗方案，坚持不懈地进行治疗和康复训练。

只有这样，才能有效地控制病情，减轻病痛，恢复健康。

希望本文所介绍的胸
椎结核治疗方法能够对患者有所帮助。

胸椎结核有哪些治疗方法？

胸椎结核有哪些治疗方法？胸椎结核这种疾病容易出现在儿童和青少年的身上，在疾病早期的时候，一般不会有明显的疼痛，只有压迫的时候会有疼痛感，随着病情的发展，患者会出现肿胀，轻易不会出现疼痛，尤其是脊柱的活动会受到限制，这时候就会大大影响正常生活了，那么胸椎结核疾病有哪些治疗方法呢？★1.支持疗法注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。

平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。

有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。

混合感染的急性期可给以抗生素治疗。

★2.抗结核药物疗法目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。

尤以异烟肼与利福平为首选药物。

为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。

异烟肼成人剂量为每日300mg，分3次口服，或早晨一次顿服。

由于骨关节结核病灶处血供差，药物渗入慢，因此用药时间不宜过短，一般主张口服异烟肼2年。

利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服。

利福平对肝有毒性作用，于用药3个月后即应检查肝功能，视肝功能的情况决定是否继续利用利福平。

一般应用利福平的时间为3个月。

乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用。

它渗透至病灶的能力比较强，成人剂量为750mg一次顿服。

乙胺丁醇偶见有视神经损害。

一般主张异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。

严重患者可以三种药物同时应用。

结核病全身症状明显，发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射。

对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g，避光静脉注射；阿米卡星剂量为每日1g。

因为都有毒性反应，静脉用药应控制在2周以内。

经过抗结核药物治疗后，全身症状与局部症状都会逐渐减轻。

★3.局部制动★4.手术治疗手术有三种类型：①切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。

②病灶清除术：术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。

③矫形手术：纠正脊柱后凸畸形。

胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔怎样治疗？

胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔的治疗方法，治疗胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔常用的西医疗法和中医疗法。

胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔应该吃什么药。

*胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔怎么治疗？*一、西医*1、西医治疗：1、脓肿穿破后形成慢性包裹性脓胸者，经抗结核药物治疗，一般情况好转后，择期施行包裹脓胸剥脱，胸椎病灶清除，手术创伤大，应特别注意。

2、急性结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核物治疗和抽出积液，并辅加皮质激素。

3、病人有高热及中毒症状者，手术前后均并用3～4种抗结核药物治疗，加用强的松20～30mg/d4～6周。

三、如合并支气管胸膜瘘者，术前应先作胸腔闭式引流，以控制继发性感染，预防支气管播散。

*2、手术治疗1、麻醉支气管双腔插管全麻下进行手术。

2、体位病人侧卧位，胸腔包裹脓腔侧进行手术。

3、操作步骤：1）切口胸部后外侧切口，兼顾胸椎病变和包裹脓胸的范围，选择合适切口的水平。

2）手术包裹性脓胸剥脱术，尽可能将包裹脓胸剥离干净，包括脓腔的壁层和脏层纤维膜，使肺完全膨胀，避免残腔存在，否则在同期或二期施行胸廓成形术。

急性穿破胸腔的病例，若发生在1周内者，条件允许情况下也可进胸施行病灶清除，这时手术较简单，将胸腔和肺叶间沉积的纤维素和干酪块清除，使肺脏完全清除。

然后清除胸椎结核病灶，方法同前。

3）术后处理与椎旁脓肿穿入肺脏相同。

*温馨提示：上面就是对于胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔怎么治疗，胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

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文章导读
胸椎结核这种疾病容易出现在儿童和青少年的身上，在疾病早期的时候，一般不会有明显的疼痛，只有压迫的时候会有疼痛感，随着病情的发展，患者会出现肿胀，轻易不会出现疼痛，尤其是脊柱的活动会受到限制，这时候就会大大影响正常生活了，那么胸椎结核疾病有哪些治疗方法呢？
1.支持疗法
注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。