骶髂关节强直性脊柱炎CT影像诊断PPT课件
强直性脊柱炎影像诊断MRI诊断精品(医学PPT课件)
开始髂侧关节面模糊。
以后出现髂侧关节面鼠咬状 骨质破坏
髂侧关节面模糊, 出现鼠咬 状骨质破坏
AS
正正常常对照
髂侧关节面模糊, 出现鼠咬状骨质破坏
AS
正常骶髂关节
男， 22岁
腰痛1年
类风湿 因子（-） HLAB27（+）
出髂
现侧
破 坏
鼠 咬 状
关 节
面
骨模 质糊
AS
正常
,
现髂
鼠侧
咬关
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
状节
强直性脊柱炎 （Ankylosing Spondylitis，AS)
之骶髂关节病变影像学表现 （诊断及鉴别诊断）
山东省医学影像学研究所 柳澄
骶髂关节的正常影像解剖
骶髂关节旁沟----女性骨盆标志
正常骶髂关节T1WI
正常骶髂关节T2WI
正常骶髂关节冠状T1WI
正常骶髂关节冠状T2WI
骶髂关节骨性强直
临床表现
腰痛 背痛 脊柱活动受限 晨僵 周围关节活动障碍 行走困难 青年男性好发
AS的实验室检查
HLA-B27(+）
HLA-B27 即白细胞抗原（组织相容性抗原）。 AS者90%为HLA-B27(+)，然而在HLA-B27(+) 人群中，发病的危险性为20%。有骶髂关节炎 者HLA-B27(+) 率远高于无骶髂关节炎者，推测 HLA-B27(+) 与骶髂关节有关。
病理改变
病理改变主要为 ① 附着病 ②滑膜炎
病理改变之一
附着病是AS的主要病理特征，表现为以 关节囊、肌腱、韧带与骨附着点为中心 的慢性炎症。炎症过程引起附着点的侵 蚀、附近骨髓炎症并肉芽组织形成，最 后受累部位钙化，新骨形成，炎症修复。 反复发病，则韧带明显骨化，可形成骨 桥。附着病主要发生于骶髂关节和脊椎 关节。
骶髂关节病变的CT诊断PPT
03
04
手法复位
通过专业医生的手法复位，使错位的关节恢复到正常位置。
康复训练
在复位和固定后，进行针对性的康复训练，以恢复关节活动度和肌肉力量。
骶髂关节错位的预后
大多数骶髂关节错位能够通过治疗得到良好预后，关节功能恢复正常。然而，如果错位严重或治疗不当，可能会导致关节不稳定、长期疼痛或功能障碍。
支具固定
总结词
强直性脊柱炎是一种常见的骶髂关节病变，CT扫描可以观察到骶髂关节融合、骨质硬化等表现；骨质疏松症则表现为骨质密度降低、骨小梁结构紊乱等表现。
详细描述
03
CHAPTER
CT诊断在骶髂关节病变中的应用
CT诊断具有高分辨率和高灵敏度，能够清晰显示骶髂关节的解剖结构和病变细节，有助于准确诊断。
优势
软组织肿胀
04
CHAPTER
骶髂关节病变的鉴别诊断
强直性脊柱炎
CT可见骶髂关节间隙狭窄、消失，关节面虫蚀样改变，但无周围软组织肿胀。
骶髂关节炎症
CT表现为骶髂关节面模糊，关节间隙增宽，周围软组织肿胀。与强直性脊柱炎、风湿性关节炎等疾病的鉴别点在于病变范围和累及部位。
风湿性关节炎
CT可见骶髂关节面模糊，关节间隙增宽，但无周围软组织肿胀，且常伴有其他关节病变。
详细描述
总结词
总结词
骶髂关节肿瘤是一种较为少见的病变类型，CT扫描可以观察到骨质破坏和软组织肿块等表现。
详细描述
骶髂关节肿瘤通常表现为持续的疼痛和肿胀等症状，CT扫描可以观察到骨质破坏和软组织肿块等表现，有助于诊断骶髂关节肿瘤。
其他骶髂关节病变包括强直性脊柱炎、骨质疏松症等，CT扫描可以观察到不同的病变表现。
骶髂关节内部有关节软骨覆盖，起到缓冲作用。骶髂关节是连接骨源自和脊柱的关键结构，承担着上半身的重量。
强直性脊柱炎PPT演示课件(9)
腰背痛、晨僵、脊柱强直、外周关节炎、附着点炎、眼炎、肠道和泌尿生殖道感染等。
根据临床表现和影像学特征，可分为中轴型和外周型。中轴型以脊柱受累为主，外周型则以四肢关节受累为主。
分型
临床表现
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判断。具体包括下腰背痛持续3个月以上，活动后可缓解；胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；X线平片显示骶髂关节炎≥Ⅲ期或CT显示骶髂关节炎Ⅱ～Ⅲ期。
治疗原则与方法
物理疗法
如热水浴、水疗法、红外线照射等，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
健康教育
对患者进行强直性脊柱炎相关知识的教育，包括疾病性质、病程、治疗方案等，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
体育锻炼
鼓励患者进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于保持关节活动度，增强肌肉力量。
1
2
3
如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解轻至中度疼痛。需注意胃肠道反应及肾功能损害等副作用。
脊柱结核
包括血常规、血沉、C反应蛋白、HLA-B27等。HLA-B27阳性对强直性脊柱炎的诊断有重要参考价值。
实验室检查
X线片是首选检查方法，可显示骶髂关节炎和脊柱竹节样改变等典型表现。CT和MRI检查可更清晰地显示关节病变和软组织受累情况，有助于早期诊断和鉴别诊断。
影像学检查
03
CHAPTER
提供情感支持
家属可以协助患者进行康复锻炼，帮助患者更好地执行康复计划。
协助康复锻炼
家属的参与和支持可以促进家庭和谐，增强家庭的凝聚力和向心力，为患者创造更好的康复环境。
促进家庭和谐
06
CHAPTER
总结回顾与展望未来
强直性脊柱炎影像诊断PPT课件
儿童强直性脊柱炎，如何早期诊断并选择合适的治疗方案？
26
误诊病例分析
病例一
误诊为腰椎间盘突出症，后经详细检查确诊为强 直性脊柱炎。
病例二
误诊为类风湿性关节炎，后经HLA-B27检测及影 像学检查得以纠正。
病例三
误诊为腰肌劳损，延误治疗时机，导致病情进展 。
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鉴别诊断
需与类风湿关节炎、腰椎间盘突出症、髂骨致密性骨炎等疾病相鉴别
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影像学检查方法与技术
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X线平片检查
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脊柱正侧位片
观察脊柱生理曲度、椎体形态、椎间隙及 小关节情况。
骶髂关节正斜位片
观察骶髂关节间隙、关节面及骨质情况。
骨盆平片
观察髋关节及耻骨联合情况。
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谢谢您的聆听
THANKS
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脊柱结核
多有低热、盗汗等结核中 毒症状，X线可见骨质破坏 、椎间隙狭窄，但脊柱竹 节样改变少见。
脊柱肿瘤
X线可见骨质破坏、椎间隙 高度正常，MRI可发现肿 瘤信号异常。
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误诊原因分析及防范措施
误诊原因
强直性脊柱炎早期症状不典型，易与其他疾病混淆；影像学表现多样，医生对 诊断标准掌握不足；缺乏特异性检查手段。
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临床表现与分型
早期
下腰背痛伴晨僵，活动后减轻
02
中期
腰背部或骶髂部疼痛或发僵，夜间痛 或间歇痛
01
03
晚期
脊柱强直、驼背畸形，髋关节强直固 定
分型
根据受累部位不同可分为骶髂关节炎 型、腰椎病变型、胸椎病变型、颈椎 病变型、周围关节型
2024年度强直性脊柱炎影像诊断课件
并发症
脊柱骨折可能导致脊髓受压或损伤，进而引发截瘫等严重并发症。
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脊髓受压与神经根刺激症状
影像学表现
MRI是评估脊髓受压与神经根刺激症状的 首选影像学检查方法。在MRI上，可以清 晰地显示脊髓受压变形、移位及信号异 常，以及神经根增粗、水肿等异常表现 。
VS
并发症
长期的脊髓受压会导致脊髓变性、坏死， 进而引发截瘫、感觉异常等严重神经功能 障碍。
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06
诊断思路与鉴别诊断要点
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结合临床病史和实验室检查结果进行综合分析
详细了解患者病史
包括起病年龄、病程、症状特点等，有助于判断病情活动度和预后。
实验室检查结果分析
如HLA-B27基因阳性、血沉增快、C反应蛋白升高等，可辅助诊断强直性脊柱炎。
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影像学表现与临床病史和实验室检查结果相结合
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种主要侵 犯脊柱，并累及骶髂关节和周围 关节的慢性进行性炎性疾病。
发病机制
与遗传、感染、免疫、环境等因 素有关，具体机制尚未完全明确 。
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临床表现与分型
临床表现
早期症状包括下腰背痛、晨僵、疲劳 等，随着病情发展，可出现脊柱强直 、胸廓活动受限、髋关节受累等。
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不同检查方法的优缺点比较
X线平片检查
优点为操作简便、价格低 廉；缺点为对早期病变不 敏感，难以发现细微骨质 改变。
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CT检查
优点为分辨率高，可清晰 显示骨质破坏和增生硬化 ；缺点为有辐射，对软组 织分辨率相对较低。
强直性脊柱炎影像科PPT大纲(2024)
地域差异
在某些地区，如北欧和北美，发病率 较高。
年龄分布
通常在青少年至中年期间发病，高峰 年龄在20-40岁。
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临床表现与分型
典型表现
腰背痛、晨僵、脊柱强直、外周关节 炎等。
分型
根据临床表现和影像学特点可分为不 同类型，如脊柱型、外周关节型、附 着点炎型等。
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诊断标准及鉴别诊断
扩散加权成像（DWI）
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定量评估病变活动性，有助于指导临床治疗决策。
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超声及其他影像技术
超声检查
便捷、无创，可动态观察关节滑 膜增厚、血流信号异常等炎症表
现。
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核医学检查
如PET-CT，可全面评估全身受累 情况，为临床分期和治疗方案制定 提供依据。
其他新技术
如光学相干断层扫描（OCT）、高 分辨率MRI等，为强直性脊柱炎的 早期诊断和精准治疗提供更多选择 。
骶髂关节CT平扫
准确评估骶髂关节受累程 度，显示关节面侵蚀、硬 化及间隙狭窄。
三维重建技术
立体展示脊柱和骶髂关节 病变，为手术提供精确指 导。
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MRI检查技术
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脊柱MRI
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敏感发现早期病变，显示骨髓水肿、脂肪沉积及软组织炎症。
骶髂关节MRI
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精确评估关节炎症活动度，显示滑膜增厚、强化及关节积液。
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鉴别诊断与并发症影像学分析
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类风湿性关节炎影像学对比
关节间隙高度
强直性脊柱炎关节间隙高度正常，而类风湿性关节炎关节间隙狭 窄。
骨质破坏
2024版强直性脊柱炎PPT课件图文版
常规实验室检查项目介绍
红细胞沉降率（ESR） 用于评估炎症反应的程度，强直性脊 柱炎患者通常会出现ESR升高。
C反应蛋白（CRP）
另一种反映炎症活动的指标，强直性 脊柱炎患者CRP水平也会升高。
血常规
包括白细胞计数、血小板计数等，可 用于评估患者的全身炎症状况。
肝功能检查
部分强直性脊柱炎患者可能伴随肝功 能异常，因此需要进行肝功能监测。
相应治疗。
神经系统受累
少数患者可出现神经系统受累表 现，如头痛、眩晕、瘫痪等，需 及时诊断和治疗。
肾脏受累
部分患者可出现肾脏受累表现， 如蛋白尿、血尿、肾功能不全等， 需积极治疗并保护肾功能。
骨质疏松和骨折
长期慢性炎症和药物治疗可能导 致骨质疏松和骨折风险增加，需
加强骨密度监测和预防措施。
06
康复锻炼与生活质量提升途径探 讨
合理安排工作与休息时间，避免长时间保持 同一姿势，定时起身活动。
心理干预在改善患者生活质量中作用
心理干预的重要性
AS患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题， 心理干预有助于改善患者心理状态、提
高生活质量。
心理干预的效果
心理干预能够减轻患者疼痛、改善功 能、提高生活质量，对AS患者的康复
具有积极意义。
心理干预的方法
个性化康复计划制定和实施过程指导
01
02
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04
评估患者情况
了解患者病情、功能受限程度、 疼痛程度等，为制定个性化康
复计划提供依据。
制定康复计划
根据评估结果，制定针对性的 康复计划，包括运动类型、强
度、频率等。
实施康复计划
指导患者进行正确的运动训练， 注意运动安全，避免过度劳累
强直性脊柱炎 ppt课件4.ppt
骶髂关节炎的X线表现和腰椎僵硬的临床表现 骨 化 和 骨 桥 形 成
脊柱纵韧带的纤维化X线难以显示，须根据临 床检查，而骨化和骨桥形成显示清晰
黄韧带骨化
脊柱前纵韧带 和椎间韧带的骨 化、骨桥形成
腰椎 的骨 化与 骨桥 形成
正常椎间关节
椎间关节异常
病理改变
椎体前上角及前下角骨侵蚀破坏 及软骨性关节破坏 椎间盘椎体连接部、胸骨柄体连 接部及耻骨联合
病理改变
竹节状脊柱 椎间盘纤维环外层形成的
韧带纤维赘及椎间盘的钙化将 相邻的各椎体连接而形成
脊柱竹节状改变
病理改变
韧带纤维赘 反映纤维环本身及其
邻近韧带的骨化
前、后及椎间韧带的骨化
影像学检查方法
MRI
普通患者通过平片与CT就可以确诊 可早期显示强直性脊柱炎的病理改 变，但缺乏特异性
MRI
清楚显示病灶范围 估计软骨破坏情况 早期发现软骨破坏 MRA显示主动脉病变 早期发现其他骨外病变
骶髂关节炎
最早的病变主要发生在髂骨侧 表现为骨质增生硬化、关节间隙狭 窄、强直、消失。
骨质增生、硬化
关节间隙狭窄
临床表现
驼背及关节屈曲畸形 轻微损伤造成的骨折
好发部位
骶髂关节 椎弓关节突关节 椎间盘 肋椎关节
骶髂关节炎
椎弓关节突关节炎 肋椎关节炎
好发部位
髋及肩关节
≈80%
周围小关节受累者 ≈5%
髋关节受侵犯
关节间隙狭 窄、软骨下骨 质硬化和囊变
骨外表现
肺部间质性病变和 肺部曲霉菌病 虹膜炎 升主动脉炎
CT重建显示骶髂关节 和关节突关节狭窄
肋椎关节的 狭窄、强直
强直性脊柱炎影像诊断PPT课件
骶髂关节
平片未见异常 女，31岁， HLA-B27阳性
AS冈上肌肌腱端炎
双足踝及左足1、2足 跖趾关节急性炎
左侧髋关节活动性炎
AS
RA
右足跟：跟腱肌腱端炎 左足跟：足底筋膜肌腱 端炎
核素扫描：肌腱端炎
AS与RA之区别：骨炎与滑膜炎 共同点E：积液
再看看脊柱的MRI
AS:结构破坏顺序 —— 推测
强脊炎：骶髂关节、双侧髋关节
CT表现
• 显示骶髂关节平片难以发现的早期软骨下骨 侵蚀和囊变；
• 骶髂关节边缘呈毛刷状和锯齿状，关节间隙 宽窄不均。重者关节间隙可完全消失；
• 椎间小关节及椎板内面广泛的骨侵蚀伴硬化； • 但是，CT不能发现早期、或进展期的关节面
骨髓水肿。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状
轴位
正常 椎小 关节
脊柱的退行性变
DISH
椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成（开始于横向）
终 板 炎
T2WI 例1：腰5-骶1终板炎
T1WI
T2WI压脂
例2：胸 腰椎多发 性椎体终 板炎并部 分脂肪性 退变
T2
T1
T2
T1
例1
例2
Ⅰ型退变（终扳炎）
这是什么？AS? 结核？终板炎？
化脓性脊柱炎
上图：治疗20日后的平片 下图：治疗1个月后MRI
• 血清RF阴性； • 好发于15-30岁的男性，女性少见。有遗传倾向患
者的直系亲属中50%具有HLA-B27,并且直系亲属 发病者为20%； • HLA-B27阴性者，据典型影像仍可诊断AS。
临床表现
• 腰背僵硬和疼痛 • 腰背活动受限，并逐渐出现胸腰后凸畸形
早期AS的腰椎 前凸消失
早期强直性脊柱炎如何诊断？骶髂关节MRI应该这么看–影像PPT
早期强直性脊柱炎如何诊断？骶髂关节MRI应该这么看–影像PPTNo.1骶髂关节解剖特点骶髂关节（SIJ）是身体最稳定的关节之一，支持躯干的重量，属于微动滑膜关节，由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节面凹凸不平，彼此结合十分紧密骶髂关节外形变异很大，有耳状、C 形或钝角形耳状面前宽后窄，表面凹凸不平骶骨耳状面位于第 1-3 骶椎椎体外侧，关节面朝向后方髂骨耳状面位于髂骨后部的内侧面，关节面朝向前内方骶髂关节由滑膜关节部和韧带连接部组成滑膜部—耳状面所在部位，表面软骨覆盖，软骨边缘有滑膜，位于骶髂关节间隙前下 1/2-2/3韧带部—位于骶粗隆和髂粗隆之间，位于骶髂关节间隙后上 1/3 滑膜部关节软骨：•骶骨表面：透明软骨•髂骨表面：透明和纤维软骨混合覆盖•软骨厚度：骶骨：髂骨 = 3:1韧带：骶髂骨间韧带（骶髂关节韧带部）；骶髂前韧带；骶髂后韧带；髂腰韧带；骶结节韧带；骶棘韧带No.2骶髂关节的 MRI 检查方法仰卧位体部线圈横断面、斜冠状面成像序列：T1WI 、T2WI、 T2WI-fs、DWI、T1WI+C（可选）No.3早期 AS 骶髂关节炎病理特点强直性脊柱炎（AS）是成人常见的一种血清阴性脊柱关节病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节等；病因和发病机理不明；多见于青年男性，男女比例约为 5:1。
AS 首先侵犯滑膜，其次是骨髓，而后是软骨；早期病理标志为骶髂关节炎；晚期出现关节囊的纤维化、韧带的钙化、及关节骨性强直以往：附着点炎新论断：滑膜炎及关节旁骨髓炎在疾病发展过程中，可出现滑膜炎、滑膜缺失、关节旁骨髓炎其骨旁骨质破坏，软骨表面破坏、软骨深部破坏、附着点炎、滑膜关节纤维化、骨桥形成等目前：软骨下骨髓水肿 /骨炎是早期骶髂关节炎的特异性改变纤维软骨是免疫应答攻击主要部位，因此骶髂关节炎最先变现在髂骨关节面No.4早期 AS 骶髂关节炎 MRI 表现X 线：敏感性低、不可或缺，有改变时即为中后期CT：有相对高的敏感性，对细微征象较X 线确定，对Ⅰ～Ⅲ级SIJ 炎诊断较 X 线敏感一个级别MRI：•放射学Ⅱ级前的早期骶髂关节炎•中晚期的结构性改变•鉴别急慢性病变•AS 的急、慢性脊柱炎症•避免了射线损伤，尤其适于妇女和儿童早期 AS 骶髂关节炎 MRI 特征：•活动性炎症病变（早期改变）•结构性破坏（慢性改变）活动性炎症病变（早期改变）表现：•骨髓水肿（骨炎）•滑膜炎•关节囊炎，附着点炎骨髓水肿（骨炎）：•局限小片状、弥漫性、大片状•T2-fs、DWI 呈高信号•T1WI 呈低信号•为活动性骶髂关节炎的征象•位于关节旁，可伴骨侵蚀滑膜炎：•骶髂关节的滑膜部于 T1+C fs 呈高信号•于 T2WI 上无特异性•若不伴骨髓水肿单独出现，无法诊断骶髂关节炎关节囊炎：•与滑膜炎信号特点相同•可累及前后关节囊•可沿骨表面扩展附着点炎：•以往认为为 AS 骶髂关节病变的特征性病理表现•于 T2WI、T1+C 呈高信号•可伴骨髓和/或软组织信号异常CASE 114Y/M 右髋痛 4 个月，HLA-B27(+)CASE 215Y/M 双髋痛 4 个月，HLA-B27(+)结构性破坏（慢性改变）：•软骨下骨质硬化•骨质侵蚀•骨髓脂肪沉积•关节强直软骨下骨硬化：•T1WI、T2WI 呈低信号骨质侵蚀：•原有低信号的关节两侧皮质信号增高骨髓脂肪沉积：•T1WI、T2WI 呈高信号•T2-fs 呈低信号骨性强直：T1WI 可见关节融合强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学分级：根据 1984 年修订的纽约标准将骶髂关节炎分为 5 级•0 级：正常•Ⅰ级：可疑, 骨性关节面毛糙, 有小囊变区, 骨小梁紊乱、增粗, 见轻度骶髂关节炎•Ⅱ级：双侧骶髂关节面出现局限性侵蚀及硬化, 关节间隙不存在明显改变, 可呈对称性或非对称性, 轻度骶髂关节炎•Ⅲ级：与Ⅱ级病变相似, 但关节间隙发生改变, 可有增宽或狭窄, 腰椎在前后与侧屈方向活动受限, 有明显异常, 中度或进展性骶髂关节炎•Ⅳ级：Ⅲ级病变基础上, 有严重异常或完全性关节强直正常（0 级）15Y/M，腰痛 1 月余，HLA-B27(+)强直性脊柱炎（Ⅰ级）26Y/M，双髋痛 4 月余，HLA-B27(+)强直性脊柱炎（Ⅱ级）32Y/M，双髋痛 1 月余，HLA-B27(+)强直性脊柱炎（Ⅲ级）32Y/M，腰痛 3 年，HLA-B27(+)强直性脊柱炎（Ⅳ级）MRI 表现与临床及实验室检查的相关性：•无明显相关性，但可以肯定的是骨髓水肿与病变活动性有关•临床有明显症状和体征，但与MRI 表现不相对应时，可能与骨髓水肿和软骨侵蚀以外来源的疼痛有关•在 SIJ MRI 表现异常患者中，HLA-B27 阳性者较 HLA-B27 阴性者多且病情严重No.5鉴别诊断•退行性骨关节病•致密性骨炎•结核•其他SpA：Psoriasis arthritis Inflammatory bowel disease Reiter syndrome•类风湿性关节炎No.6小结强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、炎症性病变，主要侵犯中轴骨及关节，SIJ 炎为早期改变。
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SIJ强直性脊柱炎的病理特点
疾病早期：骶髂关节炎0－I级，为滑膜衬里细胞层增厚，
疏松结缔组织增厚，炎症细胞浸润；血管翳形成；软骨病 变主要以局灶性基质减少和变性为主，未见破坏或骨化。
疾病中期：骶髂关节炎II－III级，主要表现为软骨破坏、
不连续。软骨下骨板侵蚀破坏、硬化，尤以髂侧明显。； 关节大部分由纤维化肉芽组织代替，软骨化生、软骨内骨 化、关节间隙变窄甚至消失。
相容性抗原HLA-B27阳性。RF阴性。 病理基础：关节滑膜非特异性炎症。
骶髂关节（SIJ）的解剖与组织学特点
前下部为滑膜部，后上部为韧带部; 滑膜部有关节软骨，一般骶侧较厚，约2-4mm，
主要为透明软骨；髂侧较薄，不足1mm，主要为 纤维软骨;
软骨下是一薄层致密骨，称软骨下骨板。软骨下 骨板比其他部位的皮质骨薄;
女、27岁，双侧致密性髂骨炎
女、28岁，致密性髂骨炎，右侧， CT0481619
可长期存在，女68
骶髂关节退行性变
女、52岁，右髋痛10余年，01007546
老年性退变
男62岁
男24岁
感谢观看
髂侧软骨下骨板比骶侧厚; 髂侧松质骨密度较骶侧 高;
关节间隙不小于2mm。
CT 表现分为0-4级
0 级正常； I级可疑病变，髂骨关节面毛糙模糊, 局灶性骨质
疏松，关节间隙正常； II级为轻度异常，表现为关节面模糊，微小侵蚀
性病变，局限性骨质疏松和硬化，尚无关节间隙 改变； III级为进展期，骶髂关节炎可出现明显的骨质破 坏，关节面硬化，可见明显的骨质疏松和囊变， 关节间隙增宽或变窄，关节部分强直。 IV级为晚期，表现为关节严重骨质破坏关节完全 骨性强直。
此PPT下载后可自行编辑修改
ห้องสมุดไป่ตู้骶髂关节强直性脊柱炎CT影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)
是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为 主的自身免疫性疾病。
发病年龄10-40岁，高峰位于20岁左右。 男女比例为5：1。 C-反应蛋白升高，血沉加快，90%血清组织
女、23岁，HLA-B27阳性CT0395926A
男26岁，下腰部疼痛3年；III级
CT0251797
男29岁，IV级；00998451，双髋疼痛19年余
男26岁，关节痛，HLA-B27阳性；IV级
MR0219446
鉴别诊断
女性，23岁，多次查RF\CCP阳性，双 侧髋部疼痛3年余，类风湿性关节炎
疾病晚期：骶髂关节炎IV级，软骨纤维化，软骨下骨板
严重破坏，软骨关节已由分化成熟的小梁骨取代，无明显 的炎症细胞浸润，关节腔消失。
正常（CT0473745）
正常MR0177955
男26岁，骶髂关节区痛1年，CT0458085） I级
女性，36岁，腰骶部疼痛1月余CT0405825） II级
类风关偏侧性炎症
女、26岁，骶髂关节结核（CT341984）
11-12-21，12-2-24，13-7-29
女、66岁，左臀部疼痛20余天； 左侧骶髂关节炎(化脓性关节炎)
（左骶髂关节穿刺组织）骨小梁间纤维组织增生伴粘液变性，另见骨髓组织，可见红系、粒系和单核系 细胞增生，其中见少量中性分叶核粒细胞。炎症性病变可能性大。