第十五章--理气剂综述

第十五章 理气剂
概念
凡以理气药为主组成,具有行气或降 气作用,治疗气滞或气逆病证的方剂,统称 理气剂。
适应范围 气滞（肺气郁滞、肝气郁滞、
脾胃气滞） 气逆（胃气上逆、肺气上逆）
分类
行气、降气
使用注意事项
1.辨清虚实。 2.气滞而兼气逆者,宜行气与降气并用。 3.理气剂多属芳香辛燥之品,慎勿过剂。
阴虚体弱者慎用。
第一节 行气
越鞠丸《丹溪心法》
方解 香附10g 君 行气解郁（治气郁）
川芎10g
活血祛瘀（治血瘀）
臣
苍术10g
燥湿运脾（治湿郁）
栀子10g
清热泻火（治火郁）
佐
神曲10g
消食导滞（治食郁）
功用
行气解郁
主治 郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞
酸,饮食不消等。
越鞠丸《丹溪心法》 柴胡疏肝散《景岳全书》
方解
麻黄三钱（15g）
宣肺平喘,解表散寒
君
白果二十一枚（13g） 敛肺定喘,祛痰止咳
一散一敛,散邪而不伤肺,敛肺而不留邪且 增定喘之功
杏仁一钱半（10g）
利肺平喘
苏子二钱（10g） 款冬三钱（15g）
降气平喘 臣
润肺下气,止咳化痰
半夏三钱（15g）
燥湿化痰
黄芩一钱半（10g） 佐 清泄肺热 桑白皮三钱（15g） 佐 清热泄肺,平喘 甘草一钱（5g） 使 和中调药
温散寒凝
功用
温补肝肾,行气止痛
越鞠丸《丹溪心法》 柴胡疏肝散《景岳全书》
瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》
半夏厚朴汤《金匮要略》 枳实消痞丸《兰室秘藏》 厚朴温中汤《内外伤辨惑论》
天台乌药散《医学发明》 暖肝煎《景岳全书》
加味乌药汤《济阴纲目》
主治
痛经。月经前或月经初行时,少 腹胀痛,胀甚于痛,或连胸胁乳房 胀痛,舌淡苔薄白,脉弦
功用 行气消痞,健脾和胃
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主治
脾虚气滞,寒热互结之痞证。心下痞 满,不欲饮食,倦怠乏力,大便失调
越鞠丸《丹溪心法》 柴胡疏肝散《景岳全书》
瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》
半夏厚朴汤《金匮要略》 枳实消痞丸《兰室秘藏》 厚朴温中汤《内外伤辨惑论》
方解
厚朴一两（15g） 君 行气消胀,燥湿除满 草豆蔻五钱（10g) 臣 温中散寒,燥湿运脾
瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》
半夏厚朴汤《金匮要略》 枳实消痞丸《兰室秘藏》 厚朴温中汤《内外伤辨惑论》
天台乌药散《医学发明》
主治 小肠疝气。小腹引控睾丸而痛,偏
坠肿胀,或少腹疼痛,苔白,脉弦
病机
寒滞肝脉,气机阻滞
方解
乌药半两（20g） 君 行气疏肝,散寒止痛 青皮半两（10g） 臣 疏肝理气 木香半两（10g） 臣 行气止痛 小茴香半两（10g） 臣 暖肝散寒 高良姜半两（10g） 臣 散寒止痛 槟榔二个（10g） 佐 下气导滞
陈皮一两（15g） 木香五钱（10g) 干姜七分（5g） 生姜三片（5g） 茯苓五钱（10g) 甘草五钱（10g)
佐 行气宽中,消胀除满 佐 温胃暖脾,散寒止痛 佐使 渗湿健脾和中
功用
行气温中,燥湿除满
主治
寒湿气滞证。脘腹胀满疼痛,不思 饮食,舌苔白腻,脉沉弦
越鞠丸《丹溪心法》 柴胡疏肝散《景岳全书》
川楝子十个（15g） 佐使 理气止痛
与辛热之巴豆同炒,去巴豆而用川楝子, 既能增强川楝子行气散结之力,又可制 其苦寒之性
功用
行气疏肝,散寒止痛
越鞠丸《丹溪心法》 柴胡疏肝散《景岳全书》
瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》
半夏厚朴汤《金匮要略》 枳实消痞丸《兰室秘藏》 厚朴温中汤《内外伤辨惑论》
天台乌药散《医学发明》 暖肝煎《景岳全书》
方 香附二两（15g） 解 乌药一两（10g）
元胡一两（10g）
君 疏肝理气,调经止痛 疏肝解郁,行气止痛
臣 行气活血,调经止痛
木香一两（10g） 砂仁一两（10g）
佐 行气止痛消胀
生姜三片
佐 温胃散寒
甘草一两半（10g）佐使 缓急止痛,兼调诸药
功用
行气活血,调经止痛
第二节 降气
苏子降气汤《太平惠民和剂局方》
方解
柴胡二钱（10g） 君 疏肝解郁,条达肝气
芍药一钱半（10g） 柔肝,配柴胡疏肝
佐
枳壳一钱半（10g）
理气宽中
香附一钱半（10g）
理气疏肝
臣
川芎一钱半（10g）
行气活血
陈皮二钱（10g） 甘草五分（5g）
佐 行气和胃 佐使 调和诸药
功用
疏肝解郁,行气止痛
主治 肝气郁滞证。胁肋疼痛,或寒热
往来,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。
越鞠丸《丹溪心法》 柴胡疏肝散《景岳全书》
瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》
胸痹。胸中闷痛,甚至胸痛彻背,
主治 喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或
紧。
病机
胸阳不振,痰阻气滞
治法
通阳散结
方解 栝蒌实一枚（30g） 君 理气宽胸,涤痰散结 薤白半升（20g） 臣 通阳散结,行气止痛 白酒七升（200g） 佐 行气活血
功用
宣肺降气,清热平喘
苏子降气汤《太平惠民和剂局方》 定喘汤《摄生众妙方》
旋覆代赭汤《伤寒论》
主治
胃气虚弱,痰浊内阻证。心下痞 硬,噫气不除,或反胃呕逆,吐涎 沫,舌淡,苔白滑,脉弦而虚
病机
表证经汗吐下后,外邪虽去,胃气 已伤,伏饮内动,胃失和降
方 旋覆花三两（15g） 君 下气化痰,降逆止噫 解 代赭石一两（5g） 臣 降逆下气
功用
行气散结,降逆化痰
越鞠丸《丹溪心法》 柴胡疏肝散《景岳全书》
瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》
半夏厚朴汤《金匮要略》 枳实消痞丸《兰室秘藏》
方 枳实五钱（25g）君 行气消痞 解 厚朴四钱（20g）臣 下气除满
半夏三钱（15g）佐 和胃,散结除痞 黄连五钱（25g）佐 清热燥湿 干姜一钱（5g） 佐 温中祛寒 麦芽二钱（10g）佐 消食和胃 人参三钱（15g） 白术二钱（10g）佐 补中健脾,祛湿和中 茯苓二钱（10g） 炙草二钱（10g） 使 调和诸药
半夏半升（15g） 生姜五两（25g）
佐 祛痰散结,降逆和胃
人参二两（10g） 佐 益气补中,保护胃气
大枣十二枚（4枚）
甘草三两（15g） 使 调和诸药
功用
降逆化痰,益气和胃
苏子降气汤《太平惠民和剂局方》 定喘汤《摄生众妙方》
旋覆代赭汤《伤寒论》
橘皮竹茹汤《金匮要略》
方 橘皮二升（20g） 解 竹茹二升（20g）
主治
肝肾虚寒证。睾丸冷痛,或小腹疼 痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟
方 肉桂一二钱（10g）
温肾暖肝散寒
解 茴香二钱（10g）
君 暖肝散寒,理气止痛
当归二三钱（10g）
养血补肝
臣
枸杞三钱（15g）
补养肝肾
乌药二钱（10g） 沉香一钱（5g）
臣 行气散寒止痛
茯苓二钱（10g） 生姜三五片
渗湿健脾 佐使
功用
通阳散结,行气祛痰
越鞠丸《丹溪心法》 柴胡疏肝散《景岳全书》
瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》
半夏厚朴汤《金匮要略》
梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞
主治 咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白
润或白腻,脉弦缓或弦滑
病机
情志不畅,痰气郁结
治法
行气解郁,化痰散结
方解 半夏一升（20g） 君 化痰散结,降逆和胃 厚朴三两（15g） 臣 行气开郁,下气消痰 茯苓四两（20g） 佐 健脾利湿化痰 生姜五两（20g） 佐 降逆化痰,助半夏之力 苏叶二两（10g） 使 行气解郁,轻宣上行
实喘。痰涎壅盛,咳喘短气,胸膈满闷,
主治 或腰痛脚软,或肢体浮肿,舌苔白滑或
白腻,脉弦滑。
治法
降气平喘,化痰止咳
方 紫苏子二两半（15g） 君 降气平喘,化痰止咳
解 半夏二两半(15g)
臣 降逆祛痰
厚朴一两（10g） 前胡一两（10g）
臣 降气除满,化痰平喘 臣 宣肺下气,祛痰止咳
肉桂一两半（5g） 佐 温肾纳气
行气和胃止呃 君
清热和胃止呕
生姜半斤（15g） 人参一两（5g）
和胃止呕 臣
益气补中
甘草五两（25g） 佐 益气和胃
大枣三十枚（5枚）
功用
降逆止呃,益气清热
主治
胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕, 舌红嫩,脉虚数
当归一两半（10g）
佐
治咳逆上气,
配合肉桂温补下元
苏叶五片（3g） 生姜二片 大枣一个 甘草二两（10g）
佐 宣肺散寒 佐 降逆除饮
使 理脾和胃
功用
降气平喘,祛痰止咳
苏子降气汤《太平惠民和剂局方》 定喘汤《摄生众妙方》
主治
风寒外束,痰热内蕴之哮喘。咳嗽 痰多气急,痰稠色黄,微恶风寒,舌 苔黄腻,脉滑数