第11章理气剂

代表方如：越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏 厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌 药散、暖肝煎等。
第11章理气剂
越鞠丸
《丹溪心法》
第11章理气剂
主治证候分析
气——胸膈痞闷
七情所伤 饮食失节 寒温失宜
六 血——脘腹、胸胁刺痛、胀痛 郁 火——口苦吞酸 证 湿 痰——胸闷泛恶呕吐
食—— 纳少、嗳腐
第11章理气剂
胸膈满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐
苔白滑，脉弦或弦滑
第11章理气剂
功用：行气散结，降逆化痰
组成：
半厚茯生苏
夏朴苓姜叶
君臣
佐
第11章理气剂
方 义 分 析：
半夏—化痰散结，降逆和胃 厚朴—下气除满，助半夏散结降逆 茯苓—渗湿健脾，助半夏化痰 生姜—散结，和胃止呕，制半夏之毒 苏叶—行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、
崩漏吐衄者，更应慎用。
第11章理气剂
四、现代药理研究表明：理气剂组方中 的主要药物多味辛而含挥发性有效成分、 黄酮类物质及生物碱，其主要作用有： 兴奋胃肠道平滑肌，使其收缩增强，从 而促进消化液的分泌，改善消化吸收功 能，有利于胃肠积气的排除；能够解除 胃肠道平滑肌痉挛，提高痛阈；能使支 气管分泌增多而痰液稀释，具有化痰祛 痰的功能，并能抑制过敏介质的释放， 缓解支气管平滑肌痉挛，抗菌抑菌而控
第11章理气剂
一、定义 二、适应证及分类 三、使用注意 四、现代药理研究
第11章理气剂
一、定义 凡以理气药为主组成，具有行气或降气作
用，用于治疗气滞或气逆证的方剂，统称理 气剂。属于“八法”中的“消法”等范畴。 二、适应证及分类
适用于气滞证和气逆证。一般来说气滞以 肝气郁滞和脾胃气滞为主，当行气以为治； 气逆以肺气上逆和胃气上逆为主，须降气以 为治。气滞和气逆常相兼为病，但病有主次， 方有专功，根据主要功用本章方剂分为行气
第11章理气剂
[功用]疏肝泄热，活血止痛。 [主治]肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛，时发时 止，口苦，或痛经，或疝气痛，舌红苔黄， 脉弦数。 [运用]
1.辨证要点 本方为治疗肝郁化火之胸 腹胁肋疼痛的常用方，亦是治疗气郁血滞而 致诸痛的基础方。临床应用以胸腹胁肋诸痛， 口苦，苔黄，脉弦数为辨证要点。
2.使用注意 若肝气郁滞属寒者，则不
宜单独使用。
第11章理气剂
厚朴温中汤
《内外伤辨惑论》
第11章理气剂
组成与方解：
厚朴－－行气消胀，燥湿除满（君药）
草豆蔻－－温中散寒，燥湿运脾（臣药）
第11章理气剂
运用
1.辨证要点： 胸中痞满，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔 白腻，脉沉弦或紧。
2.随证加减： 寒重：加干姜、附子。 气滞重：加重枳朴用量。 痰浊重：加半夏、陈皮。
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半夏厚朴汤
《金匮要略》
第11章理气剂
半夏厚朴汤－－病机与症候分析
痰气郁结于咽喉
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽 不下
制炎症反应。 第11章理气剂
第一节 行气
第11章理气剂
适应证、常用药及代表方：
1.脾胃气滞证：脘腹胀痛，嗳气吞酸，呕恶食 少，大便失常等 ，常选用疏理脾胃气滞药 如陈皮、厚朴、枳壳、木香、砂仁等为主 组方。
2.肝气郁滞证：胸胁胀痛，或疝气痛，或月经 不调，或痛经等，常选用疏肝理气药如香 附、乌药、川楝子、青皮、郁金等为主组 方。
•
血郁， 川芎，酌加桃仁、赤芍、红花。
•
湿郁， 苍术，酌加茯苓、泽泻。
•
火郁， 栀子，酌加黄芩、黄连。
•
痰郁，
酌加半夏、瓜蒌。
•
食郁， 神曲，酌加山楂、麦芽。
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枳实薤白桂枝汤
《金匮要略》
第11章理气剂
主证分析：胸阳不振，痰气互结之胸痹。
胸痹
胸满而痛，甚则胸痛彻背。 喘息咳唾、短气。 气从胁下冲逆，上攻心胸。 苔白腻，脉沉弦或紧。
2、现代运用： 本方现代常用于治疗消化性溃疡， 慢性胃炎，胆囊炎、胆石症，急性黄疸性肝炎， 偏头痛，乳房疾病，肋间神经痛，痛经，精神 失调症等属六郁所致者。
3、使用注意： 本方所治诸郁均为实证，因虚所 致的郁证则不宜用。
第11章理气剂
4. 临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物
• 若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。
和降气两类。
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三、使用注意 首先要辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒。
若气滞实证误用补气则气滞愈增；若气 虚证误用行气，则其气更虚。其二，虚 中夹实者，宜行气、补气药共同组方； 气滞与气逆并见者，宜行气和降气并用。 其三，理气剂多属芳香辛燥之品，易伤 津耗气，应适可而止，慎勿过剂，尤其 对年老体弱、阴虚火旺者、孕妇或素有
宣通郁结之气
第11章理气剂
运用
1.辨证要点： 咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，苔白 腻，脉弦滑有力。
2. 随证加减： 气郁甚，加香附、郁金。 胁肋痛，加川楝子，元胡。 咽痛，加玄参，桔梗。
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金铃子散
《太平圣惠方》，录自《袖珍方》
第11章理气剂
[组成]金铃子 玄胡各30g [方解]方中金铃子苦寒入肝，疏肝 气，泄肝火，以治胸腹胁肋疼痛而 为君药；玄胡（延胡索）辛苦性温 入肝经，能行血中气滞以达行气活 血止痛之功，为臣佐之药。二药相 配，气行血畅，疼痛自止。
功用：行气解郁（六郁之中，气郁为先）
方解： 香附——行气解郁 川芎——活血祛瘀 栀子——清热泻火 苍术——燥湿运脾 神曲——消食导滞
第11章理气剂
痰郁多因气、火、 湿、食诸郁所致， 气行通畅，湿（食） 去火清，则痰郁亦 因之而解，故不另 用化痰药物，此为 治病闷，脘腹刺痛或胀痛，饮 食不消等。
第11章理气剂
功用：通阳散结，祛痰下气 组成：
瓜薤枳厚桂
蒌白实朴枝
君
臣佐
第11章理气剂
方 义 分 析：
瓜蒌—涤痰散结，开胸通痹 薤白—通阳散结，化痰散寒 枳实—下气破结，消痞除满 厚朴—燥湿化痰，下气除满 桂枝—通阳散寒，降逆平冲
第11章理气剂
配伍特点：
寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。 寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。
第十一章 理气剂
第11章理气剂
学习目的与要求： 1、熟悉理气剂的概说、分类及使用
注意。 2、掌握下列方剂：枳实薤白桂枝汤、
半夏厚朴汤、厚朴温中汤、天台乌药散 （四磨汤、橘核丸）、暖肝煎、苏子降气 汤、定喘汤、旋覆代赭汤。
3、熟悉下列方剂：越鞠丸△、金铃 子散、小半夏汤、橘皮竹茹汤△。
4、了解下列方剂：丁香柿蒂汤。