谈谈老年性白内障

段 个 体 差 异 很 大 ，因 此 很 难 科 学 地评 价 药 物 效 果 。一 些 中期 白内 障 患者 ，用 药 后 视 力 和 晶 状 体 混 浊程 度 都 未 见 有 所 改 善 。近 成 熟 期 的 白内 障 ，药 物 治疗 更 无 实 际
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适合 于 晶 体核 硬 、成 熟 期 白内障 ， 也 是 目前 还 没 有 超 声 乳 化 仪 器 的 医院首 选手 术方 式 。 正确 选择 人工 晶体 在 临 床 上 ， 白内 障 手 术 的 成 功不仅 与手术 医 师 的技术 水 平，
名 。那么什么是 白内障呢 ？
晶状 体混浊。红 外线照射则使 晶 状 体热凝固而发生 白内障。③外
界 的 温 度 。国 外 学 者 普 查 发 现 ，
性近视 ，这就是很 多人在中老年 期出现近视 的常 见原 因，有 的患
者 需 经 常 更 换 眼 镜 度 数 。核 性 白
人 的眼睛里有一个 原本透 明
体 ，这种 人 工 晶 体只 有 一个 焦 点 ，
置入后眼睛只能看 清楚一个距离
的 物 体 ， 因 此 ， 手 术 后 仍 需 要 配 戴 近 视 眼 镜 或 花 镜 才 能 满 足 看远
和 看近 的需 求 。
意义 了。 目前临床 上常用的药物 不少，有眼药水或 口服的中西药，
针 对 白内 障 的 药物 治 疗 ， 国
Ｂ族维生 素等 。食 物 中摄入 脂肪 只觉眼 前似有一层 白雾 ，看东西 灰蒙蒙 的，好 似眼镜 片没擦干净
的 感觉 ，对精 细 的东 西分 辨不 清 ； 或者 眼 前 出现 固定 不动 的 黑点 ，
生素 Ｅ过少 ，会促使 白内障发生。 ② 阳光 与紫外线 。白内障的患病
动 物 实 验 发 现 ，某 些 维 生 素 和 微
水分而膨胀，使晶状体体积增大 ， 阻 碍房 水 流通 ，导致 眼压 升 高，
患 者 可 出现 眼 部 剧 烈 的 疼 痛 ，伴
白内障都有些什么症状？
老年 性 白 内障 多 为 双 眼 同时
有恶心 、呕吐等症状 ，医 学上称
之 为晶状体膨胀期继发性青光眼。
展 过 程 中 ，因 晶 状 体 吸 收 过 多 的
糖 尿病 患者发生 白内障较一般人 高，就足 以说明。⑥其他 。吸烟 、
酗 酒 ， 激 素 和 利尿 药 的 应 用 ，与 白内 障的发 生相 关 。
老年 性 白内障是 晶状体老化 过 程 中逐渐 出现 的退 行性 改变 ， 机理 目前 还不完全清楚 ，可能 与 下列 因素有关 ：①营养 素。通过
纬度 地区高于高纬度 地区，如我 逐渐缓慢地 减退，戴 眼镜也不能 情 发 展，视 力也 可 能稍 有提 高，
国西 藏地 区 白内障 患病 率最 高，
主 要原 因就 是 紫外 线 的辐 射 损 伤 。
在 紫外线照射 下，晶状 体蛋 白中
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个 较 漫 长 的过 程 ，而 且 这 个 时
此 时 应 立 即去 医 院 诊 治 ， 以 免 产
量 元 素缺 乏 与 白内障形 成有 关， 如钙、磷 、维生素 Ｅ 、维 生素 Ａ ，
或 精 制 粮 食 过 多 ，维 生 素 Ｃ和 维
或先 后发病，早期几乎没有什 么
症 状 ，病 眼 不痛 不 痒 ，不 红 不肿 ，
生不可挽救 的结果，这种继 发性 青光眼会导致不可恢复的失明。 药物 治疗
治疗 效果 都不 确切 。
近 几 年 发 展 起 来 的可 调 节 人
手术及检查设备 密切相关 ，正确 工 晶 体 ，主 要 基 于 两 种 原 理 ： 位 移 调节和多焦成 像，相应 的人工 晶体也称 为可调节人工 晶体和多 作 用是，改善 白内障术后 的全 程
视 力 ，对 眼 镜 的 依 赖 较 少 ，非 球 个 环 节 。相 对 于 眼 镜 的度 数 测
都是 以改 善晶状体代谢 为主 ，但 选 择 人 工 晶 体 ，也 是 非 常 重 要 的
一
白内障的手术治疗
白内 障 手 术 是 现 代 眼 科 微 创 手 术 中发 展 最 快 、技 术 最 成 熟 的 手 术 。 白内 障 手 术 是 一 种 非 常 安 全 、效 果 很 好 的手 术 ，只 要 不 伴
了，并且一定程度 引起视力下降，
就叫 白内障 。临床上最常 见的 白 内障是 与年龄相关 的老年 性 白内
氧。在 缺氧 的情况 下，可 使晶状 相应减少 ，而乳酸增 多，促使 白
内 障 的 形 成 。⑤ 内分 泌 。 内 分 泌 紊 乱 可 以促 使 白内 障 的 产 生 ，从
通 过 正 中 混 浊 的 晶 状 体 ， 看 东 西
内外都处于探索研 究阶段。早期 白内障用 药以后，可能会减慢病
但这 不 能 肯定 是 药物 治疗 的 结果 ， 因 为 白 内 障从 初 期进 展 至 成 熟 是
一
率，高原地区高于 平原地 区，低 在光 亮的背景下更 为明显，视 力 矫正 。有时 出现视物弯 曲，视物
成 双 或 单 眼 复 视 现 象 。随 着 晶状 体 不 断 膨 胀 及 核 日趋 硬 化 ， 它 的
体 内钠 、钙 增 加，钾 、维 生素 Ｃ 更模糊 ，视 力更 差。反之 光线弱
时 ，瞳 孔 较 大 ，光 线 通 过 周 围透
障，多见于 ５ ０岁以后 ，发病率随
年龄的增长而增加。
什 么原 因导致 白内障？
明的 晶状 体可进 入眼内，产生较 清晰 的视 觉。个别人在 白内障发
量，人工 晶体的度数计算 要复杂 焦 点 人 工 晶 体 ，这 类 人 工 晶 体 的
的水晶体 ，光线透过 它聚焦在视 个水晶体 发生混浊，变 得不透明
网膜上 ，就能看 清物体 了。当这 在 高温 下工 作的 ６ 岁 以上的工 人 ， Ｏ
白内 障 的 发 病 率 明显 增 高 。④ 缺
内障或并发性 白内障 患者 ，在光
线 较 强 时 ， 因瞳 孔缩 小 光 线 只 能