156系统精讲-血液免疫-第八节 过敏性紫癜病人的护理
过敏性紫癜病人的观察与护理
六、护理措施
（一）心理护理
应根据具体情况尽量予以介绍解释疾病的 相关知识。
结合相关实例，使患者及家属消除恐惧心 理，减轻心理负担，保持乐观情绪。
赢得患者及家属的信任，使其积极配合治 疗，积极树立战胜疾病的信心。
六、护理措施
（二）控制预防感染护理
急性期卧床休息，不窜病房，防止交叉感 染。
治疗期间应控制患者不要冷空气或人群密 集的环境中去。
避免剧烈运动，过度疲劳，杜绝感染机会， 避免接触花草，居室内禁止放鲜花，避免 接触宠物。
六、护理措施
（三）对症护理
皮肤护理 关节肿痛的护理 腹痛的护理 紫癜性肾炎的护理
六、护理措施
（四）饮食护理
过敏源管控 动物蛋白饮食 高维生素食品，尤其是含维生素C的饮食 有消化道症状患者的饮食 出院指导方面
首发症状多数以皮肤紫癜 为主
部分病例首先出现腹痛、 关节炎或肾脏症状
根据表现，可分为四型： 皮肤紫癜型 胃肠型 关节型 肾型
三、临床表
现
特征：病程中反复发作
皮
部位：多见于四肢及臀部、对称分布、伸侧较
肤
多、分批出现，面部及躯干较少，严重者延及
紫
上肢和躯干
癜
形态：初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，大小
过敏性紫癜病人的观察与护理
主要内容
一、概述 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、检查与治疗 五、病情观察内容 六、护理措施
一、概 述
定义：过敏性紫癜是一种全身性微血管变态反应性出血性 疾病，又称紫癜病、自限性急性出血症、出血性毛细血管 中毒症、或许兰-享综合征 (HenochSchnlein syndrome,HSS)
过敏性紫癜的护理PPT课件
八、护理措施
1. 皮肤护理 2. 关节肿痛的护理 3. 腹痛的护理 4. 饮食护理 5. 心理护理 6. 其他
1.皮肤的护理
观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出 现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。
皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦 伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出 血和感染。
1、皮疹？
2、腹痛？ 3、膝盖疼？
过敏性紫癜患儿的护理
刘玉平
目录
概述 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 治疗要点 常见护理诊断 护理措施
一、概述
定义：过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种 以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合 征
特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿 痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现
1 皮皮肤肤紫紫癜 癜
特点
病程中反复出现
多见于下肢和臀部，对程分布，伸侧较多， 部位
分批出现，严重者延及上肢和躯干。
形态 初起紫红色，大小不等，高出皮肤，压之 褪色，数日后为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。
伴随症状： 荨麻疹、多形红斑血管性水肿
2 消化道症状
约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位 于脐周或下腹部
伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。 少数呈肾病综合征表现。 有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚
至数年，但大多数都能完全恢复，少 数发展为慢性肾炎，极少数死于肾功 能衰竭。
5 其他症状
中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一， 患儿偶可因颅内出血导致惊厥，失语、 瘫痪、昏迷，以及肢体麻痹。
可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复 鼻衄、牙龈出血、咯血等出血表现。
过敏性紫癜的护理要点过敏性紫癜护理措施
过敏性紫癜的护理要点过敏性紫癜护理措施
过敏性紫癜是一种免疫系统介导的血管炎症性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节痛和腹痛等症状。
在护理过程中，需要注意以下几点：
1. 保持休息：患者需要适当休息，避免劳累和过度活动，以防止病情加重。
2. 符合过敏原忌口：过敏性紫癜的发作往往与过敏原有关，因此患者需要避免接触或摄入可能引发过敏的物质，如药物、食物、化妆品等。
3. 控制病情加重：及时观察患者的病情变化，如有发热、关节疼痛、腹痛等加重的情况，需要及时向医生汇报，调整治疗方案。
4. 保持皮肤清洁：患者需要保持皮肤清洁，避免皮肤出现感染，避免使用刺激性的香皂或洗浴用品。
5. 控制瘙痒：过敏性紫癜患者常伴有皮肤瘙痒的症状，可以使用温水浸泡或局部冷敷减轻瘙痒感，避免搔抓皮肤，以免引起损伤和感染。
6. 加强护肤：使用保湿剂或乳液来滋润皮肤，避免皮肤过干和龟裂。
7. 正确用药：按医嘱使用抗过敏药物和抗炎药物，如抗组胺药物和激素等，以缓解症状和控制病情。
总之，护理过敏性紫癜的关键是控制病情发展，预防并处理并发症，提供患者合理的护理措施，帮助患者恢复健康。
具体的护理方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行制定。
过敏性紫癜护理(详细完整版)
过敏性紫癜护理
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，需要综合治疗和护理。
一、保持休息和减轻活动：
●尽量避免剧烈运动或重体力劳动，以减少皮肤摩擦和损伤。
二、温水洗澡：
●使用温水而非热水洗澡，避免刺激皮肤。
三、避免刺激因素：
●避免接触过敏源，如花粉、动物毛发、粉尘等。
●避免使用刺激性化妆品和洗涤剂。
四、衣着宽松舒适：
●穿着宽松、柔软的衣物，避免过紧过粗糙的衣物对皮肤的
摩擦和压迫。
五、维持皮肤清洁：
●定期清洁皮肤，使用温和无刺激的洗涤剂。
六、保持皮肤湿润：
●用温和的保湿霜或乳液涂抹于患处，保持皮肤湿润。
七、避免精神压力和紧张情绪：
●学习应对压力和紧张情绪的方法，如放松训练、瑜伽等，
保持心情舒畅。
八、注意饮食：
●饮食要均衡，多摄入富含维生素C、维生素K和蛋白质的
食物，有助于加强血管壁的支持。
九、规律就医和药物治疗：
●按医生指导进行规律的就医和药物治疗，及时调整用药方
案。
十、定期复查和随访：
●定期复查病情，根据病情变化及时调整治疗方案。
十一、与医生密切合作：
●与医生保持良好的沟通和合作，及时汇报病情变化，接受
专业指导。
过敏性紫癜需要综合治疗和护理，此外，个体差异较大，具体护理措施应根据患者的病情和医嘱进行调整。
请咨询专业医生以获取最准确和最适合您的护理建议。
兰红艳-过敏性紫癜病人的护理
过敏性紫癜病人的护理兰红艳过敏性紫癜是一种系统性毛细血管和细小血管的变态反应性炎症。
导致血液外渗至皮下、粘膜下和浆膜下，主要表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹部不适和肾脏损害等改变。
（一）护理评估1．抗炎抗过敏治疗后，瘀点、瘀斑是否消退，水肿及疼痛是否减轻。
2．正常饮食后是否会出现腹部不适。
3．正常活动后是否有新的瘀点瘀斑出现。
4．化验尿常规及血常规是否正常。
（二）主要护理问题1．疼痛：与炎性渗出局部肿胀有关2．胃肠道反应：与胃肠道粘膜损伤有关3．活动受限：与毛细血管炎症有关4．病情反复：与接触过敏原或活动有关（三）护理措施1、心理护理应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患者及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患者及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
2、皮肤护理观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。
皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。
3、饮食护理过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。
常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。
要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。
多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给予富含维生素C 和维生素K的食物。
富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。
维生素c、维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过属。
忌食辛辣食品。
要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。
过敏性紫癜患者的护理
过敏性紫癜患者的护理过敏性紫癜(allergic purpura)是一种常见的血管变态反应性、出血性疾病，是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增高，血液外渗所致。
主要表现为皮肤淤点或紫癜，可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。
多发生于儿童及青少年，男性稍多于女性，好发于春秋季。
一、病因和发病机制1. 病因①感染：最常见的原因，包括细菌(β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒(麻疹、水痘、风疹病毒)及肠道寄生虫感染等。
②食物过敏：主要是鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等引起的异性蛋白过敏。
③药物过敏：如青霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、头孢菌素类、磺胺类、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药及水杨酸类等解热镇痛药。
④其他：如花粉、尘埃、虫咬、寒冷刺激及疫苗接种等。
2. 发病机制①速发型变态反应：致敏原与体内蛋白质结合形成抗原，产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)，引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。
②抗原抗体复合物反应：致敏原进入体内后，刺激B淋巴细胞(B细胞)产生抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于血管壁及肾小球基底膜上激活补体，引起小动脉炎及毛细血管扩张，血管通透性和脆性增加，导致皮肤、黏膜、肠道、关节腔或肾脏出血、水肿。
二、护理评估(一) 健康史评估发病前1～2周有无上呼吸道感染史，询问有无进食容易引起过敏的蛋白质、接触花粉、尘埃或被昆虫叮咬等情况，了解有无抗生素、磺胺类药物、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药、解热镇痛药等用药史或疫苗接种史。
(二) 临床表现1. 临床类型：(1) 皮肤型 (单纯型、紫癜型) 最常见。
以局限于四肢的皮肤紫癜为主要表现，下肢大关节附近及臀部分批出现对称性分布、大小不等的斑丘疹样紫癜(图-1)，反复发作，可融合成片、形成淤斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14天消退;可伴有皮肤水肿、荨麻疹。
少数累及面和躯干部皮肤，初起有皮肤瘙痒，出现荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。
过敏性紫癜的护理.ppt
2.4 抗凝剂 如那屈肝素钙(ｎａｄｒｏｐｒｉｎ ｅｃａｌｃｉｕｍ,商品名:速避凝),剂量以抗因子Ｘａ 活性单位计=60-100ＡＸａＩＵ/(ｋｇ·ｄ)皮下注 射,1～2次/ｄ,连用7～10ｄ,肌酐清除率<20ｍｌ/ｍｉ ｎ时,剂量减半。(2)尿激酶 一般剂量为1000～1500 ｕ/(ｋｇ·ｄ),静滴,14ｄ为1疗程,根据病情应用1～2个 疗程。重症ＨＳＰＮ可应用尿激酶静脉冲击疗法,剂 量为每次2500～3000ｕ/ｋｇ[6]。
（二）胃肠道症状
约见于2/3病例。由血管炎引起的肠壁水肿、 出血，坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发 症的主要原因。一般以阵发性剧烈绞痛为主， 常位于脐周或下肢部，疼痛，可伴伴呕吐，但 呕血少见。部分串儿可有黑便或血便，偶见并 发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。
（三）关节症状
约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿 痛，活动受限。关节腔有浆液性积液，但一般 无出血，可在数日内消失，不留后遗症。
2 5 钙通道拮抗剂 用硝苯吡啶,剂量为0 25～1 0ｍ ｇ/(ｋｇ·ｄ),分3次口服。
2 6 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体 拮抗剂 福辛普利5ｍｇ(<30ｋｇ)或10ｍｇ(>30ｋｇ) 每天1次口服。也可选用氯沙坦。
2 7 抗氧化剂 常用制剂为维生素Ｅ、维生素Ｃ 等,6周为1疗程。维生素Ｅ剂量:0 1～0 2,每天1～2次, 不宜用太大剂量,有增加血液高凝状态之嫌。
刺激因子，包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体，激 发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。
临床表现 多为急性起病，名种症状可以不同
组合，出现先后不一，首发症状以皮肤紫癜为 主，少数病例以绞痛、关节炎或肾脏症状首先 出现。起病前1-3周常有上呼吸道感染史。可 伴有低热，纳差，乏力等全身症状。
过敏性紫癜
关
3、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎
护理
（一）皮肤护理
观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反复出现，皮疹 有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤和抓死，如有破溃及时处 理，防止出血和感染。除去可能存在的各种过敏原。穿柔软、 透气性好、宽松的棉质内衣，并经常换洗。保持床单元清洁、 干燥、避免使用碱性肥皂等过敏原。进行穿刺时，应避开紫 癜位置，防止出血感染。
健康教育
3、自我病情监测：教会患儿监护人对出血情况 及伴随症状或体征的自我检测。有肾脏损伤，短 时间内不要参加体育课，紫癜性肾炎患儿出院时 要叮嘱家长追踪尿检3-6个月，在发病的前2-3个 月内，每1-2个星期检查一次尿常规，危险期过 后可以间隔长一点。
谢谢
★症状轻重不一 ★大多数患儿多能完全恢复，约1-2%发展为慢性肾炎，0.1-
0.2%发生肾功能不全。
临床表现
（五）其他症状
中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一， 偶可 发生颅内出血：惊厥、瘫痪、昏迷、失语； 累及循环系统：心肌炎和心包炎， 累及呼吸系统：喉头水肿、哮喘、肺出血等。
治疗
一般治疗
卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制 感染，补充维生素。有荨麻疹或血管神经性水肿时， 应用抗组织胺药物和钙剂。腹痛时应用解痉剂；消 化道出血时应禁食，可静脉滴注西咪替丁每日2040mg/KG，必要时输血。
护理
（二）心理护理
向患儿及家长做好耐心细致的解释工作，认真 地做好健康知识宣教，详细向患者及家属介绍本病 的临床表现、治疗方案、护理措施及愈后等有关知 识，给予真诚的精神安慰及关心。
护理
（三）饮食
饮食过敏是引起此病的一个重要原因，许多食物 异体蛋白可致此病；所以，勿食用致敏性食物，多 食清淡、富含维生素、易消化的食物，忌食辛辣刺 激食物，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有 机械性刺激的食物。肾型紫癜患儿，应予低盐饮食。
免疫系统疾病患儿护理---过敏性紫癜护理
肠壁发生紫瘀、水肿、出血，临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、便血 等症状，亦可导致肠套叠、肠坏死及肠穿孔严重并发症。
一旦出现腹痛，应确定疼痛部位及性质，观察大便色泽。如有便血，立即报告 医生，做好记录。腹痛患儿禁止腹部热敷，以防肠出血。
定期对患儿进行尿常规检查，注意观察尿色及尿量，监测患儿血压，及时发现 肾功能异常表现。
四、护理问题
1.皮肤完整性受损与血管炎症有关 2.有感染的危险与激素的应用有关 3.潜在的并发症消化道出血 4.知识缺乏
五、护理措施
1.注意卧床休息
保持病房清洁、整齐、定时通风，给患儿创造良好的休养环 境。该病的急性期均需卧床休息，肾型、腹型及关节型患儿需严 格卧床休息。稳定后可适当下床活动。
五、护理措施
一般采取激素及对症治疗。 认真执行医嘱，严格查对制度，并注意应用药物的作用及不良反应。如山崀菪 碱为抗胆碱类药物，能解除微血管痉挛，改善微循环，减轻血管内皮细胞损伤，降 低血浆渗透性。因而可减少微血管的渗漏，但它可使部分患儿出现烦躁、面色潮红、 口渴等症状，应加强临床观察，缓慢静滴。
五、护理措施
5.并发症的观察及护理
五、护理措施
6.做好心理护理
入院后护士应耐心细致的做好解释工作，详细向患儿及家属介绍本病的临床表 现、治疗方案、护理措施及预后等有关知识，及时认真的做好健康知识宣教工作。
06 出院指导
1.心理指导 2.饮食方面的指导 3.生活起居方面的指导
过敏性紫癜病人的护理PPT课件
刘婷
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1
概述
过敏性紫癜又称舒-亨综合征是一种常见的血管变态反应性疾 病。因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通 透性增加，血液外渗，引起皮肤、黏膜及某些器官出血。临床特点 为紫癜，常伴关节肿痛，腹痛，便血，血尿、蛋白尿以及荨麻疹。 多见于青少年，尤其以春季、秋季为多。
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11
（三）心理-社会状况
病人反复出血、易出现焦虑、恐 惧等心理反应；腹型、肾型因病情严 重复杂，病人易产生悲观、抑郁等心 理状态。
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12
（四）辅助检查
• 1、半数患儿毛细血管脆性实验阳性。 血象：白细胞正常或轻度增高， 伴嗜酸粒细胞增高，血小板计数正常。血块退缩试验和出凝血时间正常。
• 2、尿液检查与肾小球肾炎相似。
.
8
5、其他症状
• 偶有颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊 厥等。
• 偶而累及循环及呼吸系统。
.
9
护理评估
（一）健康史
询问病人起病前有无细菌、病毒和寄生虫感染史； 有无食物，如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等过敏；有无 服用青霉素、头孢菌素类抗生素、解热镇痛药及磺胺类 药物等；有无花粉、尘埃、疫苗接种及寒冷刺激等因素。
.
2
病因和发病机制
• 病因不明，相关因素有感染 、药物、食物过敏，疫苗接种及其 他（溶血性链球菌感染是诱发本病的重要原因）。
• 各种刺激因子，作用于有遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增， 导致IgA介导的系统性血管炎。
.
3
病理
• 改变为广泛的急性毛细血管炎为主,也可累及小动脉和小静脉的 炎性反应，可出现血管壁灶性坏死纤维沉积。
• 3、粪隐血试验可呈阳性。
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（二）临床表现
• 急性起病 • 病前1-2周常有发热、咽痛、乏力及食欲下降
等上呼吸道感染的表现
临床类类型型
皮肤型
关节型
关腹节型型
肾型
混合型
谢谢
2024/2/20
皮肤、关节、内脏、血尿
外周血血小板减少，骨髓象巨核增多， 血小板计数、功能正常，出凝血试验正
PAIgG和PAC3增高，出血时间延长
常、嗜酸性细胞增多
急性型（儿童）、慢性型（成年女性） 单纯型、关节型、肾型、腹型、混合型
糖皮质激素首选、脾切除、免疫抑制剂 抗组胺药、糖皮质、免疫抑制剂
2024/2/20
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单纯型
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健康指导
预防复发
介绍本病的性质、病因 强调再次避免接触的重 要性 养成良好的卫生习惯， 避免不洁食物，预防寄生 虫感染 预防上呼吸道感染
自我监测
教会对出血及伴随 情况的监测 病情加重及时就医
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156系统精讲-血液免疫-第八节过敏性紫癜病人的护理
1.小儿，12岁。
因近2天走路感觉关节不适而就诊。
医生检查发现关节功能异常且于下肢处皮肤有紫癜，考虑为过敏性紫癜关节型。
过敏性紫癜“关节型”的特点应除外'A.为单个或多个大关节的损害，呈游走性'B.多有积液不留下畸形'C.关节疼痛及肿胀常固定在1个或2个'D.多累及膝、踝关节'E.偶尔关节炎出现在紫癜前1〜2天【答案】:C【解析】：考察过敏性紫癜临床表现考点。
过敏性紫癜约1/3病人出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘等关节，可单发亦可多发，不固定而呈游走性，一般无红、热, 有积液，不遗留关节畸形。
偶尔关节炎出现在紫癜前1〜2天。
此型临床称“关节型”。
2.严重腹型紫癜患儿应当给予r A.禁食C B.流食r C.半流食r D.低盐饮食r E.少渣饮食【答案】:A【解析】：严重腹型紫癜患儿应当禁食，以防消化道出血。
一般腹型紫癜患儿给予无动物蛋白、无渣饮食。
3. 过敏性紫癜过敏性紫癜患儿常见的首发症状为'A.关节肿痛'B.腹胀便血'C.皮肤紫癜'D.水肿伴血尿'E.腹痛伴呕吐【答案】:C【解析】：考察过敏性紫癜临床表现考点。
过敏性紫癜首发的特征性表现为皮肤紫癜。
根据病变累及部位所出现的表现分为单纯型、腹型、关节型、肾型以及混合型5种类型。
4. 女孩，14岁。
3天前下肢皮肤出现紫红色大小不等紫癜，今日发现紫癜颜色变深伴皮肤水肿。
到医院检查确诊为过敏性紫癜。
关于过敏性紫癜的描述，错误的是'A.为毛细血管变态反应性炎症'B.主要见于学龄期儿童'C.四季均可发病，春秋多见'D.预后多良好'E.病毒感染不是患此病原因【答案】:E【解析】：考察过敏性紫癜基本概念和病因考点。
过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为基础的疾病，主要见于儿童及青少年。
四季均可发生，但春秋季多见。
多为自限性，能逐渐恢复。
麻疹、风疹等病毒感染可导致发病。
过敏性紫癜护理措施
过敏性紫癜一、概述过敏性紫癜(Anaphylactoid Purpura)，是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾类为主要临床表现。
二、流行病特点多发生于学龄前和学龄儿童，常见发病年龄为7~14岁，1周岁以内婴儿少见，一年四季均有发病，以春秋两季居多。
三、病因和发病机制(一)病因尚未完全明确。
多数患儿在发病前1~3周有上呼吸道感染病史。
食物过敏(蛋类、乳类和豆类)、药物过敏、微生物、疫苗接种、麻醉以及恶性病变等可能为诱因。
(二)发病机制各种刺激因子，包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体，继发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。
四、临床表现过敏性紫癜大多数情况皮肤紫癜为首发症状;也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性表现。
(一)皮肤紫癜皮疹是本病的主要表现。
多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少;初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，继而呈棕褐色而消退。
可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。
一般1~2周消退，不留痕迹;也可迁延数月。
(二)消化道症状较为常见，半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，一般出现在皮疹发生一周以内，主要为脐周或下腹部疼痛，疼痛剧烈时可伴呕吐，部分患儿有呕血、血便、腹泻或便秘，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
如腹痛出现在皮疹之前，易误诊为外科急腹症。
(三)关节症状出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，呈单发或多发，关节腔有积液，可在数月内消失，不留后遗症。
(四)肾脏症状可为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿、管型尿。
上述症状可发生在过敏性紫癜的任何时期，但多数于紫癜后2~4周出现，也可出现在皮疹消退后或静止期。
病情轻重不一，重者可出现肾功能衰竭和高血压。
半数以上肾脏损害可临床自愈，少数患儿血尿、蛋白尿及高血压可持续很久，甚至演变为慢性肾炎。
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1.小儿，12岁。
因近2天走路感觉关节不适而就诊。
医生检查发现关节功能异常且于下肢处皮肤有紫癜，考虑为过敏性紫癜关节型。
过敏性紫癜“关节型”的特点应除外
A.为单个或多个大关节的损害，呈游走性
B.多有积液不留下畸形
C.关节疼痛及肿胀常固定在1个或2个
D.多累及膝、踝关节
E.偶尔关节炎出现在紫癜前1～2天
【答案】:C
【解析】:考察过敏性紫癜临床表现考点。
过敏性紫癜约1/3病人出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘等关节，可单发亦可多发，不固定而呈游走性，一般无红、热，有积液，不遗留关节畸形。
偶尔关节炎出现在紫癜前1～2天。
此型临床称“关节型”。
2.严重腹型紫癜患儿应当给予
A.禁食
B.流食
C.半流食
D.低盐饮食
E.少渣饮食
【答案】:A
【解析】:严重腹型紫癜患儿应当禁食，以防消化道出血。
一般腹型紫癜患儿给予无动物蛋白、无渣饮食。
3.过敏性紫癜过敏性紫癜患儿常见的首发症状为
A.关节肿痛
B.腹胀便血
C.皮肤紫癜
D.水肿伴血尿
E.腹痛伴呕吐
【答案】:C
【解析】:考察过敏性紫癜临床表现考点。
过敏性紫癜首发的特征性表现为皮肤紫癜。
根据病变累及部位所出现的表现分为单纯型、腹型、关节型、肾型以及混合型5种类型。
4.女孩，14岁。
3天前下肢皮肤出现紫红色大小不等紫癜，今日发现紫癜颜色变深伴皮肤水肿。
到医院检查确诊为过敏性紫癜。
关于过敏性紫癜的描述，错误的是
A.为毛细血管变态反应性炎症
B.主要见于学龄期儿童
C.四季均可发病，春秋多见
D.预后多良好
E.病毒感染不是患此病原因
【答案】:E
【解析】:考察过敏性紫癜基本概念和病因考点。
过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为基础的疾病，主要见于儿童及青少年。
四季均可发生，但春秋季多见。
多为自限性，能逐渐恢复。
麻疹、风疹等病毒感染可导致发病。
5.女孩，13岁。
因关节不适到医院检查，经医生检查确诊为关节型过敏性紫癜收入院治疗。
通过与其他病友交谈得知，该病有几种类型，其中过敏性紫癜患者最常见的类型是
A.紫癜型
B.关节型
C.腹型
D.肾型
E.混合型
【答案】:A
【解析】:此为记忆性题目，考察过敏性紫癜常见类型的考点，需掌握。
5种类型中以紫癜型(单纯型)最常见，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，对称分布、分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹。
6.小儿，14岁。
患过敏性紫癜住院治疗。
通过与其他病友交谈发现虽患同一种病，症状却不相同。
经咨询护士后得知该病有不同类型，而过敏性紫癜临床分型中不包括
A.紫癜型
B.关节型
C.肾型
D.腹型
E.神经型
【答案】:E
【解析】:此为记忆性题目，考察过敏性紫癜常见类型的考点，需掌握。
本病分为以下5型：紫癜型；腹型；关节型；肾型；混合型。
7.男孩，13岁。
确诊为过敏性紫癜住院接受治疗。
通过与其他病友交谈得知该病因类型不同表现也不一样。
但过敏性紫癜的临床表现中除外
A.反复发作性皮肤紫癜，大小不等，高于皮面，对称性分批出现，多
位于下肢及臀部
B.腹型表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，多位于脐周或下腹部
C.关节型多见四肢大关节游走性疼痛，常伴有关节肿胀、发热
D.关节型治愈后留有后遗症
E.紫癜发生一周后若出现蛋白尿、血尿或管型尿为肾型
【答案】:D
【解析】:考察过敏性紫癜临床表现的考点。
紫癜型(单纯型)：最常见，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹。
腹型：腹痛，位于脐周或下腹绞痛或持续性钝痛。
关节型：关节痛，常伴关节肿胀、发热。
多见四肢大关节，反复发作疼痛，不留后遗症。
肾型：一般多在紫癜发生后1周，出现蛋白尿、血尿或管型尿。
8.过敏性紫癜较少累及的脏器是
A.皮肤
B.关节
C.胃肠
D.心脏
E.肾脏
【答案】:D
【解析】:考察过敏性紫癜临床表现的考点。
过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合症。
病变主要累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、肺等器官。
9.男孩，12岁。
因关节疼痛及功能障碍到医院检查，医生查体时发现该患儿皮肤有大小不等、融合成片的紫癜，诊为过敏性紫癜收入院治疗。
过敏性紫癜患儿皮肤紫癜最常出现的部位是
A.上肢
B.面部
C.躯干
D.下肢，臀部
E.四肢
【答案】:D
【解析】:此为记忆性题目，考察过敏性紫癜单纯型（紫癜型）的考点，需掌握。
皮肤紫癜多出现于下肢及臀部。
10.患儿男，10岁，1周前患扁桃体炎，近日下肢出现对称性皮疹，踝关节疼痛呈游走性，腹部有压痛，症状较重，确诊为过敏性紫癜而入院。
关于该患儿的治疗原则，下列选项错误的是
A.控制感染
B.寻找过敏原，祛除病因
C.禁用糖皮质激素
D.止血
E.脱敏
【答案】:C
【解析】:考察过敏性紫癜的治疗原则。
患儿“踝关节疼痛呈游走性，腹部有压痛”为腹型和关节型。
糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好，能有效缓解免疫损伤，解除肠道痉挛，减轻肠道痉挛，减轻肠壁水肿。
11.患者女，23岁，诊断为过敏性紫癜入院，晚上突然出现剧烈腹痛，处理正确的是
A.腹部热敷以止痛
B.可用解痉止痛药物止痛
C.应用吗啡止痛
D.应用阿司匹林止痛
E.腹部按摩促进肠蠕动
【答案】:B
【解析】:考察过敏性紫癜护理措施考点。
过敏性紫癜腹痛时需遵医嘱皮下注射阿托品缓解症状，禁止热敷。
同时密切观察大便颜色、性状，如有异常及时通知医生对症处理。
12.患者男性，14岁，自出生后不久经常扁桃体发炎，6岁以后发作次数减少。
近2天发现双下肢及臀部皮肤有紫癜，对称分布，分批出现，大小不等，呈紫红色。
今上午起床时突感脐周和下腹阵发性疼痛，伴恶心、呕吐。
经医师询问，2周前曾有上呼吸道感染史，并检查证实为过敏性紫癜。
根据该患者病变累及部位所出现的表现，属于临床什么类型
A.肾型
B.腹型
C.关节型
D.皮肤型
E.混合型
【答案】:E
【解析】:此患儿有紫癜型和腹型的表现，为混合型。
13.患者男性，9岁，上呼吸道感染后不久发现臀部和下肢皮肤分批出现瘀点、瘀斑，大小不等，呈紫红色，高出皮面。
1周后又出现血尿、蛋白尿、管型尿。
医院检查血小板计数、出血时间和凝血时间均正常。
患儿可能患了
A.血友病
B.白血病
C.过敏性紫癜
D.弥漫性血管内凝血
E.特发性血小板减少性紫癜
【答案】:C
【解析】:考察过敏性紫癜临床表现的考点。
过敏性紫癜患者紫癜型(单纯型)主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹。
肾型一般多在紫癜发生后1周，出现蛋白尿、血尿或管型尿。
多数病人在数周内恢复，少数病人可迁延数月，发展为慢性肾炎或肾病综合征，甚至尿毒症。
11岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。
14.目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防
A.心脏损害
B.体温过高
C.口唇干裂
D.消化道出血
E.淋巴结肿大
【答案】:D
【解析】:考察过敏性紫癜护理措施的考点。
对过敏性紫癜患者的护理，除保护皮肤外，应注意观察有无腹痛及其性质、部位、程度和持续时间，有无便血，以及早发现出现消化道出血。
11岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。
15.近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取
A.禁食
B.半流食
C.无渣饮食
D.低盐饮食
E.低蛋白饮食
【答案】:C
【解析】:消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣饮食，出血量多时禁食。