中兽医第七章辨证2第二章脏腑辨证(心与小肠-肝与胆)
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脏腑辨证
一、心与小肠病症（1）心血虚症定义：指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的证。
【临床表现】心悸、失眠、多梦、健忘，头晕眼花，面色淡白或为萎黄，唇舌色淡，脉细无力。
（2）心阴虚证定义：指阴液亏虚，心失滋养，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠、多梦及阴虚症状为主要表现的虚热证。
【临床表现】心悸、心烦、失眠、多梦，口燥咽干，形体消瘦，或手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
（3）心气虚证定义：指心气不足，鼓动无力，以心悸怔忡、胸闷气短及气虚症状为主要表现的虚弱证。
【临床表现】心悸怔忡、气短胸闷，精神疲倦，或有自汗，动则诸症加剧，面色淡白，舌淡，脉虚。
（4）心阳虚证定义：指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生，以心悸、怔忡、心胸闷痛及阳虚症状为主要表现的虚寒证。
【临床表现】心悸怔忡，气短胸闷，或心胸疼痛，自汗，畏寒肢冷，神疲乏力，面色白光白，或面唇青紫，舌质淡胖或暗紫，苔白滑，脉弱或结代（5）心阳虚脱证定义：指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸、冷汗肢厥、脉微欲绝为主要表现的危重症。
【临床表现】在心阳虚的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸。
心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。
（6）心火亢盛证定义：指心火内炽，上炎下移，扰神迫血，以心烦失眠，舌赤生疮，吐衄尿赤为主要表现的实热证。
【临床表现】心烦失眠，发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄脉数。
或狂躁谵语，神识不清；或口舌生疮，溃烂疼痛；或吐血，衄血；或小便短赤，灼热涩痛。
（7）心脉痹阻证定义：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷心痛为主要表现的血瘀证，又称为心血（脉）瘀阻证。
【临床表现】本证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，逐渐发展而成。
常因气滞、血瘀、痰阻、寒凝等诱发，故其性质为本虚实标。
心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。
【瘀阻心脉】或以刺痛为主，舌质晦暗、有青紫斑点，脉细涩结代；【痰阻心脉】或以心胸闷痛为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；【寒凝心脉】或以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；【气滞心脉】或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。
中诊 7 脏腑辨证
第二节 脏腑辨证 第二章 辨 证
脏腑辨证
• 脏腑辨证，是用脏象学说的基本理论，在四诊所 得资料的基础上，对疾病进行综合分析，推究病 因，分析病机，判断病位及疾病的性质，从而得 出证候的思维过程。
• 《灵枢• 本神篇》：“必审五脏之病形，以知其 气之虚实，谨而调之也。”
• 脏腑辨证是临床各科辨证的基本方法，是各种辨 证的核心。必须以八纲辨证统括，才能将复杂的 病证执简驭繁地加以分析、归纳，得出温清消补 泻的施治方法。
（一）心气虚、心阳虚
1．病因：多由久病体虚，暴病伤正，禀赋不足，年高脏气 虚损所致。 2．临床表现： (1) 心气虚证：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色 淡或胱白，或有自汗，舌淡苔白，脉虚。 • 心气虚衰，心中空虚，惕惕而动，故见心悸怔忡。心气不 足，宗气运转无力，则胸闷气短。动则气耗，故活动后加 重全证皆为气虚之象。 (2) 心阳虚证：心气虚证兼见畏寒肢冷，心痛，舌淡胖， 苔白滑，脉微细。 • 气虚及阳，阳失温煦则见畏寒肢冷。阳虚寒凝，则见心痛， 舌淡胖苔白滑，脉微细之症。
1．病因：多因温热之邪从口鼻而入，或风寒、风热 入里从阳化热。
2．临床表现：咳嗽痰稠色黄，气喘息粗，壮热口渴， 烦躁不安，甚则鼻翼煽动，咳血衄血，或胸痛咳 吐脓腥臭痰。大便干结，小便短赤，舌质红苔黄， 脉象滑数。
• 热邪蕴脉，则咳嗽，气喘息粗，鼻翼煽动，痰稠 色黄。热伤络脉，则咯血衄血、胸痛。热腐成脓， 则咳吐脓血腥臭痰。热盛伤津，则便干溲赤，舌 红苔黄，脉滑数。
音低怯。肺气虚损，卫表不固，故见自汗，畏风，
易感外邪。均为气虚之变。
（二）肺阴虚证
1．病因：久咳伤阴；痨虫袭肺，或火热伤阴。
2．临床表现：咳嗽无痰，或痰少而粘，口咽干燥， 形体消瘦，午后潮热，五心烦热，颧红盗汗，甚 则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。 • 肺阴不足，气机上逆，则咳嗽无痰，或痰少而粘。 肺络受伤，则痰中带血，虚火上扰，喉失所养， 则声音嘶哑。咽干口燥，形体消瘦，午后潮热， 五心烦热，颧红盗汗，舌红少津，脉细数，皆为 阴虚内热之象。
脏腑辨证
• 脏腑辨证，是用脏象学说的基本理论，在四诊所 得资料的基础上，对疾病进行综合分析，推究病 因，分析病机，判断病位及疾病的性质，从而得 出证候的思维过程。
• 《灵枢• 本神篇》：“必审五脏之病形，以知其 气之虚实，谨而调之也。”
• 脏腑辨证是临床各科辨证的基本方法，是各种辨 证的核心。必须以八纲辨证统括，才能将复杂的 病证执简驭繁地加以分析、归纳，得出温清消补 泻的施治方法。
（一）心气虚、心阳虚
1．病因：多由久病体虚，暴病伤正，禀赋不足，年高脏气 虚损所致。 2．临床表现： (1) 心气虚证：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色 淡或胱白，或有自汗，舌淡苔白，脉虚。 • 心气虚衰，心中空虚，惕惕而动，故见心悸怔忡。心气不 足，宗气运转无力，则胸闷气短。动则气耗，故活动后加 重全证皆为气虚之象。 (2) 心阳虚证：心气虚证兼见畏寒肢冷，心痛，舌淡胖， 苔白滑，脉微细。 • 气虚及阳，阳失温煦则见畏寒肢冷。阳虚寒凝，则见心痛， 舌淡胖苔白滑，脉微细之症。
1．病因：多因温热之邪从口鼻而入，或风寒、风热 入里从阳化热。
2．临床表现：咳嗽痰稠色黄，气喘息粗，壮热口渴， 烦躁不安，甚则鼻翼煽动，咳血衄血，或胸痛咳 吐脓腥臭痰。大便干结，小便短赤，舌质红苔黄， 脉象滑数。
• 热邪蕴脉，则咳嗽，气喘息粗，鼻翼煽动，痰稠 色黄。热伤络脉，则咯血衄血、胸痛。热腐成脓， 则咳吐脓血腥臭痰。热盛伤津，则便干溲赤，舌 红苔黄，脉滑数。
音低怯。肺气虚损，卫表不固，故见自汗，畏风，
易感外邪。均为气虚之变。
（二）肺阴虚证
1．病因：久咳伤阴；痨虫袭肺，或火热伤阴。
2．临床表现：咳嗽无痰，或痰少而粘，口咽干燥， 形体消瘦，午后潮热，五心烦热，颧红盗汗，甚 则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。 • 肺阴不足，气机上逆，则咳嗽无痰，或痰少而粘。 肺络受伤，则痰中带血，虚火上扰，喉失所养， 则声音嘶哑。咽干口燥，形体消瘦，午后潮热， 五心烦热，颧红盗汗，舌红少津，脉细数，皆为 阴虚内热之象。
中兽医学-脏腑-篇资料
胃气的功能特点是以降为顺，若胃失和降，则 食欲减退，腹胀呕吐、呃逆。
19
(三)脾合胃
1.经脉络属 : 脾
后肢太阴脾经 后肢阳明胃经
胃
2.生理联系： 脾→阴脏→主运化→主升→喜燥恶湿 胃→阳腑→主受纳→主降→喜润恶燥 二者阴阳相合，升降相应，燥湿相济，共同维持对水谷 的消化吸收及精气输布。
3.病理影响： 脾为湿困，运化不健，脾气不升→胃乏受纳和降失常→ 纳呆，呕吐,肚腹饱胀； 饮食不节，食积胃脘，浊气不降→脾升清运化失职→嗳 腐吐酸，腹胀泄泻。
前肢少阴心经
心
小肠
前肢太阳小肠经
2. 生理联系
心气血温养小肠，促进分别清浊 心
小肠传化物充心血、助心气
小肠
7
3.病理影响
心经热移于小肠，引起小肠实热，尿短赤，尿涩痛
心
小肠
小肠热上熏于心，引起口舌糜烂
无神
心气血 不足
小肠受盛化 物功能不良
纳少、腹 胀、腹泻
8
二、肺与大肠
(一)肺
1.肺主气，司呼吸 一指主呼吸之气，进行气体交换； 二是指主宗气，将来源于脾的水谷之精气与吸
肝 心 脾 肺 肾 胆 小肠 胃 大肠 膀胱
神经 血循
呼吸
消化
泌尿 水盐代谢
生殖 内分泌
运动
3
第二节 脏腑的生理与病理
一、心与小肠
(一)心
1.心主血脉，外应于色
指心主管血液在脉管内运行，输送养料以营养全身。与现 代医学观点一致。
2.心藏神
心是一切精神活动的主宰。日常用语很多，如“心计”、 “心思”，“心慌”，“用心”，“小心”，“心甘情 愿”，“心不在焉”等。实际上指大脑的功能活动。
其气以清肃下降为顺，若肺失肃降、气不得降， 则出现喘咳等肺气上逆的病变；二是指通过肺气 肃降来通调水道，使上焦的水液下输膀胱，若肺 失肃降、不能通调水道，则会发生痰饮、小便不 利、尿少、水肿等水液输布障碍的病变。所以中 医治疗尿不利除用利水药(车前草、茯苓等) 外， 还用宣肺药桔梗，称为“提壶揭盖”。 宣发和肃降都参加水液的代谢，二者相辅相成， 只有二者功能正常，才可使气道通畅，呼吸均匀； 促进水液代谢及气体交换。否则，引起病变。
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(三)脾合胃
1.经脉络属 : 脾
后肢太阴脾经 后肢阳明胃经
胃
2.生理联系： 脾→阴脏→主运化→主升→喜燥恶湿 胃→阳腑→主受纳→主降→喜润恶燥 二者阴阳相合，升降相应，燥湿相济，共同维持对水谷 的消化吸收及精气输布。
3.病理影响： 脾为湿困，运化不健，脾气不升→胃乏受纳和降失常→ 纳呆，呕吐,肚腹饱胀； 饮食不节，食积胃脘，浊气不降→脾升清运化失职→嗳 腐吐酸，腹胀泄泻。
前肢少阴心经
心
小肠
前肢太阳小肠经
2. 生理联系
心气血温养小肠，促进分别清浊 心
小肠传化物充心血、助心气
小肠
7
3.病理影响
心经热移于小肠，引起小肠实热，尿短赤，尿涩痛
心
小肠
小肠热上熏于心，引起口舌糜烂
无神
心气血 不足
小肠受盛化 物功能不良
纳少、腹 胀、腹泻
8
二、肺与大肠
(一)肺
1.肺主气，司呼吸 一指主呼吸之气，进行气体交换； 二是指主宗气，将来源于脾的水谷之精气与吸
肝 心 脾 肺 肾 胆 小肠 胃 大肠 膀胱
神经 血循
呼吸
消化
泌尿 水盐代谢
生殖 内分泌
运动
3
第二节 脏腑的生理与病理
一、心与小肠
(一)心
1.心主血脉，外应于色
指心主管血液在脉管内运行，输送养料以营养全身。与现 代医学观点一致。
2.心藏神
心是一切精神活动的主宰。日常用语很多，如“心计”、 “心思”，“心慌”，“用心”，“小心”，“心甘情 愿”，“心不在焉”等。实际上指大脑的功能活动。
其气以清肃下降为顺，若肺失肃降、气不得降， 则出现喘咳等肺气上逆的病变；二是指通过肺气 肃降来通调水道，使上焦的水液下输膀胱，若肺 失肃降、不能通调水道，则会发生痰饮、小便不 利、尿少、水肿等水液输布障碍的病变。所以中 医治疗尿不利除用利水药(车前草、茯苓等) 外， 还用宣肺药桔梗，称为“提壶揭盖”。 宣发和肃降都参加水液的代谢，二者相辅相成， 只有二者功能正常，才可使气道通畅，呼吸均匀； 促进水液代谢及气体交换。否则，引起病变。
中兽医脏腑辨证
一、心与小肠病证
（四）心阴虚
病因 除引起心血虚的病因之外，热证损伤阴津，腹泻日久等 均可损伤心阴而致病。
主证 除有心血虚的主证外，尚兼有午后潮热，低热不退，盗 汗，舌红少津，脉细数。
治则 养心阴，安心神。
方例 补心丹(党参、生地、玄参、丹参、天冬、麦冬、当归、 五味子、茯神、桔梗、远志、酸枣仁、柏子仁、朱砂， 《世医得效方》)加减。
任务3 脏腑辨证
一、心与小肠病证 二、肝与胆病证 三、脾与胃病证 四、肺与大肠病证 五、肾与膀胱病证
脏腑辨证
脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能、病理变化，对疾 病证候进行分析归纳，借以推究病因病机，判断病位、病 性和正邪盛衰等状况的一种辨证方法。
八纲辨证是分析、归纳各种证候的类别、部位、性质、 正邪盛衰等关系的纲领。如果要进一步分析疾病的具体病 理变化，就必须落实到脏腑上来，用脏腑辨证的方法加以 辨别，脏腑辨证是各种辨证方法的基础和核心。当然，在 临床实践中，脏腑辨证也必须与八纲、气血津液等辨证方 法有机地结合起来，才能对脏腑气血阴阳、寒热虚实的变 化作出较全面的概括，为论治提供依据。
（二）心阳虚
病因
病因同心气虚，多在心气虚的基础上发展而来。
主证
除心气Байду номын сангаас的症状外，兼有形寒肢冷，耳鼻四肢不温，舌 淡或紫暗，脉细弱或结代。
治则 温心阳，安心神。
方例 保元汤(党参、黄芪、桂枝、甘草，《博爱心鉴》)加减。
基寵 礎物 理中 論醫
一、心与小肠病证
（三）心血虚 病因 多因久病体虚，血液生化不足；或失血过多，劳伤过度， 损伤心血所致。 主证 心悸，躁动，易惊，口色淡白，脉细弱。 治则 补血养心，镇惊安神。 方例 归脾汤(见补虚方)加减。
中医脏腑辨证 2
大肠湿热
病机分析：
大肠湿热 饮食不节,不洁,大肠传导失职——泄泻 秽浊，腹痛，里急后重 湿热伤肠道——肛门灼热，下痢脓血 湿热内蕴——口渴，小便短赤，苔黄腻
治法：清利湿热 方药：葛根芩连汤、白头翁汤等
10.大肠液亏
概念：阴液亏虚大肠失去濡润而致大便秘 结为主要表现的证候 病因：素体阴亏或热病耗津、或年老阴血 亏虚等 证候：大便秘结干燥，难以排出，常数日 一行，或伴口干咽燥，舌红少津，脉细涩 治疗：滋阴增液 方药：增液汤等
7.小肠实热
概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。 病因： 小肠里热炽盛 心火炽盛下移小肠 证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
小肠实热
病机分析：
心热心火炽 盛下移小肠
小便赤涩，尿道灼痛 热盛灼伤血络——尿血 心火上炎——心烦口渴，口舌生疮
生地 木通 竹叶 甘草稍
证候：便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄,或妇女月经过多, 崩漏等,伴有食少便溏,神疲,少气懒言,面白 无华, 舌淡,脉细弱。 （要点：气虚证+出血）
脾不统血
病机分析：
统摄无权 脾气虚 不能摄血 冲任不固——月经过多，崩漏 脾不统血 血溢脉外——便血,尿血,肌衄, 鼻衄,齿衄 运化失常——食少纳呆,便溏,面白无华, 脉细弱
3.心火亢盛
概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因：
七情郁久化火 六淫内郁化火 证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红 赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 谵语。
心火亢盛
病机分析：
内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠 重者——狂躁，谵语 灼伤津液——口渴，尿黄，便秘 心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤， 甚者舌体糜烂 灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血 大黄 黄连 黄芩
辩证脏腑辩证课件
证候鉴别：肺阴虚证与燥邪犯肺证
辩证脏腑辩证课件
风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺三证鉴别
辩证脏腑辩证课件
（六）痰热壅肺证 1．含义
是痰热交结，壅滞于肺，致肺失清肃所表现的实热证。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 咳喘，痰多黄稠 + 实热证（热、赤、数、干、烦）。
辩证脏腑辩证课件
（七）痰湿阻肺证 1．含义 痰湿停聚于肺，肺失宣降所表现的证候。 2．病因及症状分析
液为汗；在味为苦，在色为赤，变动为忧。 5．功能：心主血脉；心主神志。 6．与小肠相表里，小肠主受盛、化物和分清泌浊。
辩证脏腑辩证课件
（二）常见症状
1．心脏本身及主血脉功能异常——心悸，怔忡，心烦， 心痛，脉结代等。
2．精神神识异常——失眠、多梦、健忘、 神昏、谵语、癫狂等。
3．舌体病变——舌痛，舌疮。 4. 小肠主泌别清浊——大小便失常。
辩证脏腑辩证课件
（二）肺阴虚证 1．含义
由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 干咳少痰/痰粘、声嘶 + 阴虚证。
辩ห้องสมุดไป่ตู้脏腑辩证课件
（三）风寒束肺证 1．含义 由于风寒之邪侵袭，肺卫失宣所表现的实寒证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 咳嗽、痰稀 + 风寒表证。
3. 辩证要点 肝失濡养（肝体/肝筋/肝经）+ 阴虚证。
辩证脏腑辩证课件
证候鉴别
辩证脏腑辩证课件
（五）肝阳上亢证 1．含义 由于肝阳亢于上，肝肾阴亏于下所表现的上实下虚的证候。 2．病因及症状分析
2．病因及症状分析
心血亏甚 劳神耗阴 热病伤阴 肝肾阴亏
心阴 亏少
中医学-脏腑辨证
肝血虚证
病机：肝血不足，组织器官失养。 病机：肝血不足，组织器官失养。 临床表现：头晕目眩，面白无华，爪甲不荣， 临床表现：头晕目眩，面白无华，爪甲不荣， 视物模糊或夜盲，或肢体麻木，关节拘急不利， 视物模糊或夜盲，或肢体麻木，关节拘急不利， 手足震颤，肌肉膶动，或女性月经量少色淡， 手足震颤，肌肉膶动，或女性月经量少色淡， 甚则闭经，舌淡，脉细。 甚则闭经，舌淡，脉细。
脏腑辨证
王 平 wangping0632@
概
脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
述
心与小肠辨证
功能： 功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常 心开窍于舌，与小肠互为表里 症状： 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多 梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰； 实：血瘀、痰浊、火热侵袭
肝风内动证
证型 特点 病机 肝阳化风 肝阳升发 亢逆无制 热机生风 邪热炽盛 伤津耗液 筋脉失养 血虚生风 血液亏虚 筋脉失养 阴虚动风 阴液亏虚 筋脉失养 手足蠕动， 眩晕耳鸣， 潮热颧红， 口燥咽干， 形体消瘦， 舌红少津， 脉细数
临床 表现
眩晕欲仆，头 高热烦躁，燥 手足震颤， 痛肢颤，言语 扰如狂，手足 肌肉膶动， 謇涩，手足麻 抽搐，颈项强 肢体麻木， 木，舌红苔白， 直，神志昏迷， 眩晕耳鸣， 脉弦细无力。 舌红绛苔黄燥， 面色无华， 脉弦数 舌淡苔白， 脉细弱
胃热炽盛证
由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮， 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发 热口渴，或消谷善饥，或口臭，或牙龈肿痛， 热口渴，或消谷善饥，或口臭，或牙龈肿痛， 齿衄，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄， 齿衄，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉 滑数。 滑数。 病机：热蕴中焦，胃火上炎。 病机：热蕴中焦，胃火上炎。 治法： 治法：清胃泻火 方剂： 方剂：清胃散
中兽医学课程第2章 脏腑学说
肾的上窍为耳，下窍为二阴：
肾阳不足，脾运化功能下降 肾虚泻、尿频、尿急
第三节
六
腑
一、胆：
腑。 胆主要功能为贮存胆汁，以助消化，在功能上属六 胆汁是由肝气疏泄而来的。“肝之余气泄于胆，聚 而成精”。 胆汁分泌受阻——厌食、厌油腻、腹胀等。 胆气上逆——口苦，呕吐黄水，舌苔黄腻。 胆汁排泄受阻——肝胆湿热，黄疸等。
五、肾：
1、概述 2、功能 1）肾主藏精：精：生命活动的基本物质，即肾阴 （真阴、元阴）。 A、先天之精：即肾本身之精气。是构成生命的 基本物质，它与机体的生长、发育、衰老、生殖有 关。“先天之精”是来自父体和母体，是胚胎发育 的根源。 畜体发育成熟后，肾精充足，生殖能力开始， 公畜精液产生，母畜出现发情周期。
1、五脏六腑： 1）五脏：肝、心、脾、肺、肾、心包络。 2）六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。 3）奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、胞宫。
4）气血津液： 气：指机体功能活动的动力，分为先天和后天 两种。 血：指物质、营养。为水谷精微物质所化生， 有营养机体的作用。 津液：体内正常水分的总称。清晰者为津；稠 厚者为液。
3）心主汗：心主汗液。 “血汗同源”、“汗为 心之液”。
心血不足——汗液减少 大量出汗——心血亏虚
“夺血者无汗，夺汗者无血”
4）心开窍于舌：“舌为心之苗”。舌为心之外侯， 心有经脉上行而通于舌。
心血充足—— 心血亏虚—— 心血瘀阻—— 心经有热——
附： 心包络：心的外围组织，保护心脏的作用。
膀胱失约——引起遗尿， 膀胱湿热——出现排尿困难，尿痛或血尿等。
中医学-脏腑辨证ppt课件
肺阴虚证
• 阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多 由肺病日久，耗伤肺阴所致。
• 临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出， 或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热 颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。
• 病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。 • 治法：养阴清肺 • 方剂：百合固金汤
大肠津亏证
• 年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡 润大肠所出现的以便秘为主的证候。
• 临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口 干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或 苔黄而干，脉细数。
• 病机：肠道津亏，传导失司。 • 治法：润肠通便 • 方剂：麻子仁丸
大肠实热证
• 饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结 肠道，导致腑气不通所致的实热证。
• 临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀 痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉 实有力。
中医学-脏腑辨证
概述
❖ 脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
心与小肠辨证
功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常
心开窍于舌，与小肠互为表里 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多
梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰；
寒凝胃脘证
❖ 寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。 ❖ 临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，
形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。 ❖ 病机：寒凝胃脘，中阳不运。 ❖ 治法：温胃散寒 ❖ 方剂：良附丸
胃热炽盛证
❖ 由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 ❖ 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发
• 病机：实热内结，腑气不通。 • 治法：泻下热结 • 方剂：大承气汤
第七章 中医诊断学 病位辨证(心肺脾病辨证)
9.大肠湿热证
(1)定义：由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻 下痢为主症的证候。
(2)病因病机与临床表现：
夏秋暑热邪侵犯肠道 肠道湿热 湿：气机阻滞—腹痛，后重
饮食不洁
传导失职 热：急迫—迫津下泄—暴注下泄
湿热秽浊蕴结肠道
湿热薰灼，肠络受损—下痢脓血
热邪伤津——口渴
热薰于外——身热
舌红苔黄腻、脉滑数
久病失养
不充
劳心耗血
（3）证候特点：心悸，失眠，多梦与血虚证共见为主要辨证依据。
2．心阴虚证
（1）定义：由于阴液亏损，心与心神失养，虚热内扰所表现的证候。
（2）病因病机：
心失濡养 心不主血脉—心悸，怔忡
思虑劳神太过暗耗心阴
心不主神志—心烦,失眠多梦
热病后期，耗伤阴液 心阴亏虚 虚热内生——五心烦热，潮热盗汗， 颧红，舌红少津，脉细数
寒凝心脉 阴寒凝滞，气血不行
时发时
止
气滞心脉
气机郁滞，血行不畅
不同症状
痛如针刺，舌暗或青紫斑 点，脉细涩或结代 心胸闷痛，体胖痰多，苔 白腻，脉沉滑
痛势较剧，突然发作，冷 痛或遇寒痛剧，舌淡苔白， 脉沉紧
疼痛而胀，胁胀，喜太息， 发作与精神因素有关，脉 弦
可互为因果 相兼为病
四型证候可夹杂出现
2.心火亢盛证，痰蒙心神证，痰火扰神证的鉴别
脾失健运——食欲不振，脘腹胀满，肠鸣泄泻 运化水谷 气血生化不足——面色淡白、萎黄，倦怠乏力
少气懒言，头晕眼花 主运化
痰饮 运化水液——脾失健运 水湿潴留 水肿
肢体困重
不能上输水谷精微——头晕目眩，少气懒言，腹胀腹泄 主升清
不能保持内脏正常位置—— 内脏下垂
主统血——脾气亏虚，统血无权——各种出血
辨证-脏腑辨证-精品中医课件
六、两脏辨证
（一）肝肾阴虚
【临床表现】 • 头晕目眩，视物模糊，耳鸣健忘，胁
痛，腰膝痠软，男子遗精，女子经少 • 口燥咽干，五心烦热，颧红盗汗 • 舌红少苔，脉细数
燥邪犯肺
4、风寒束肺
【临床表现】 • 咳嗽声重，气喘，咯痰色白而稀 • 恶寒发热，或头痛身楚，无汗，鼻塞
流清涕 • 舌苔薄白，脉浮紧
风寒束肺
【辨证要点】 • 以咳嗽气喘、痰白而稀 • 风寒表证见症
5、痰浊阻肺
【临床表现】 • 咳嗽气喘，痰多泡沫或色白粘腻，喉
中痰鸣 • 胸部满闷，甚则不能平卧 • 苔白腻，脉滑
3、燥邪犯肺
【临床表现】 • 干咳无痰，或痰少难咯，或痰中带血 • 鼻干咽燥，喉痒，咳甚胸痛 • 舌尖红，苔薄黄而干，脉细数
燥邪犯肺
• 若燥与寒并，寒主收引，腠理闭塞 ——无汗，舌红苔薄白，脉浮紧
• 若燥与热合，热为阳邪，使腠理开 ——少汗，舌红苔薄黄而干，脉浮数
【辨证要点】
• 干咳、痰少 • 干燥少津见症 • 无阴虚症状
【辨证要点】
• 以心悸怔忡、胸闷或心痛 • 与阳虚见症为辨证要点
心阳虚
3、心血虚
【临床表现】
• 心悸、怔忡，失眠，多梦，心绪不宁 • 头晕，健忘，四肢无力 • 面色淡白无华或萎黄，指甲苍白 • 唇舌色淡，脉细无力
【辨证要点】 • 心悸、失眠、健忘 • 血虚
心血虚
4、心阴虚
【临床表现】
• 失眠、多梦，心悸、健忘，心烦 • 潮热，盗汗，五心烦热，口干咽燥 • 舌尖红，少苔，脉细数 • 或有颧红，心烦怔忡，头晕目眩等虚火上
小肠实热
2、小肠虚寒
【临床表现】 • 小腹坠痛，遇寒则甚 • 食谷不化，大便稀溏，小便清长 • 苔白，脉沉迟
【宠物针灸技术课件】脏腑学说-心与小肠
血液是维持正常精神活动的物质基础
心血充盈，心神得养，则动物“皮毛光彩精神 倍”。
心血不足，神不能安藏，则出现活动异常或惊恐 不安，故《安骥集·碎金五脏论》说：“心虚无事 多惊恐，心痛癫狂脚不宁”。
同样，心神异常，也可导致心血不足，或血行 不畅、脉络瘀阻。
3、心主汗
汗由津液所化生，津液是血液的重要组成部分，血为心所主， 血汗同源，故称“汗为心之液”，又称心主 汗。
前肢太阳小肠经，属于小肠，络于心。
心热也可下移小肠，引起排尿疼痛、尿淋漓； 便干、便秘。
口舌生疮，应清心热，解毒消肿，用“洗心散” 治疗。
排尿疼痛、尿淋漓，应清热利尿，用“八正散” 治疗。
在生理情况下，心气正常，有利于小肠 气血的补充，小肠才能发挥分别清浊的 功能；而小肠功能的正常，又有助于心 气的正常活动。
出汗异常，往往与心有关。如心阳不足，常常引起腠理不固 而自汗；
心阴血虚，往往导致阳不摄阴而盗汗
血汗同源，津亏血少，则汗源不足，而发汗过多，又容易伤 津耗血。故《灵枢·营卫生会篇》有“夺血者无汗，夺汗者无 血”之说。
4、心开窍于舌 舌为心之苗，心经的别络上行于舌，因而心的气血上通于 舌，舌的生理功能直接与心相关，而心的生理功能及病理变 化最易在舌上反映出来。 心血充足，则舌体柔软红润，运动灵活； 心血不足，则舌色淡而无光； 心血瘀阻，则舌色青紫； 心经有热，则舌质红绛，口舌生疮。
三、小肠的功能 小肠上通于胃，下接大肠，有经脉络于心，
与心相表里。
受盛、化物和分清别浊。
受盛：接受胃传来的食物。
化物：将胃初步消化的食物进一步消 化传至大肠。
分清别浊：由胃下传的食物到小肠后， 由小肠分清别浊，清的物质传到脾，浊 的物质传道肾和大肠。
心血充盈，心神得养，则动物“皮毛光彩精神 倍”。
心血不足，神不能安藏，则出现活动异常或惊恐 不安，故《安骥集·碎金五脏论》说：“心虚无事 多惊恐，心痛癫狂脚不宁”。
同样，心神异常，也可导致心血不足，或血行 不畅、脉络瘀阻。
3、心主汗
汗由津液所化生，津液是血液的重要组成部分，血为心所主， 血汗同源，故称“汗为心之液”，又称心主 汗。
前肢太阳小肠经，属于小肠，络于心。
心热也可下移小肠，引起排尿疼痛、尿淋漓； 便干、便秘。
口舌生疮，应清心热，解毒消肿，用“洗心散” 治疗。
排尿疼痛、尿淋漓，应清热利尿，用“八正散” 治疗。
在生理情况下，心气正常，有利于小肠 气血的补充，小肠才能发挥分别清浊的 功能；而小肠功能的正常，又有助于心 气的正常活动。
出汗异常，往往与心有关。如心阳不足，常常引起腠理不固 而自汗；
心阴血虚，往往导致阳不摄阴而盗汗
血汗同源，津亏血少，则汗源不足，而发汗过多，又容易伤 津耗血。故《灵枢·营卫生会篇》有“夺血者无汗，夺汗者无 血”之说。
4、心开窍于舌 舌为心之苗，心经的别络上行于舌，因而心的气血上通于 舌，舌的生理功能直接与心相关，而心的生理功能及病理变 化最易在舌上反映出来。 心血充足，则舌体柔软红润，运动灵活； 心血不足，则舌色淡而无光； 心血瘀阻，则舌色青紫； 心经有热，则舌质红绛，口舌生疮。
三、小肠的功能 小肠上通于胃，下接大肠，有经脉络于心，
与心相表里。
受盛、化物和分清别浊。
受盛：接受胃传来的食物。
化物：将胃初步消化的食物进一步消 化传至大肠。
分清别浊：由胃下传的食物到小肠后， 由小肠分清别浊，清的物质传到脾，浊 的物质传道肾和大肠。
中兽医第七章辨证2第二章脏腑辨证(心与小肠-肝与胆)
– 心血虚症状
心阴不足，虚热内生 阴虚不能制阳
津液外泄
– 午后发热，低热不退，盗汗
– 舌红少津，脉细数
12/30/2021 2021/12/30
心与小肠病证
10
10
第十页，共45页。
3.治法
– 养心阴，安心神
4.方例
– 补心丹
生地，玄参，天冬，麦冬，五味子
茯神，远志，酸枣仁，柏子仁，朱砂 党参，当归，丹参，桔梗
肝与胆病证
41
41
第四十一页，共45页。
（七）肝与胆病辨证要点
1.肝病多实热
– 肝火上炎：眼目红肿，眵盛难争 – 热动肝风：痉挛，意识障碍 – 肝胆湿热：黄疸鲜明如橘黄色 – 肝胆寒湿：黄疸晦暗如土黄色 – 寒凝肝脉：睾丸硬肿如石如冰
12/30/2021 2021/12/30
肝与胆病证
42
42
第四十二页，共45页。
37
第三十七页，共45页。
（五）肝胆寒湿
1.病因
– 夜卧湿地，脾不健运，又感寒邪，侵犯肝胆
2.主证
– 黄疸晦暗如土黄色，食少便溏 – 舌苔滑腻，脉沉迟
12/30/2021 2021/12/30
寒湿郁阻肝胆，胆汁排泄不利，脾被寒 湿所困，水湿留滞肠道
肝与胆病证
38
38
第三十八页，共45页。
3.治法
心与小肠病证
24
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第二十四页，共45页。
2.心的实证，症状各异
–心热内盛：高热，大汗，躁动 –痰火扰心：狂暴不安 –痰迷心窍：神识痴呆 –心火上炎：舌体病变
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心与小肠病证
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第二十五页，共45页。
心阴不足，虚热内生 阴虚不能制阳
津液外泄
– 午后发热，低热不退，盗汗
– 舌红少津，脉细数
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心与小肠病证
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3.治法
– 养心阴，安心神
4.方例
– 补心丹
生地，玄参，天冬，麦冬，五味子
茯神，远志，酸枣仁，柏子仁，朱砂 党参，当归，丹参，桔梗
肝与胆病证
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（七）肝与胆病辨证要点
1.肝病多实热
– 肝火上炎：眼目红肿，眵盛难争 – 热动肝风：痉挛，意识障碍 – 肝胆湿热：黄疸鲜明如橘黄色 – 肝胆寒湿：黄疸晦暗如土黄色 – 寒凝肝脉：睾丸硬肿如石如冰
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肝与胆病证
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（五）肝胆寒湿
1.病因
– 夜卧湿地，脾不健运，又感寒邪，侵犯肝胆
2.主证
– 黄疸晦暗如土黄色，食少便溏 – 舌苔滑腻，脉沉迟
12/30/2021 2021/12/30
寒湿郁阻肝胆，胆汁排泄不利，脾被寒 湿所困，水湿留滞肠道
肝与胆病证
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3.治法
心与小肠病证
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2.心的实证，症状各异
–心热内盛：高热，大汗，躁动 –痰火扰心：狂暴不安 –痰迷心窍：神识痴呆 –心火上炎：舌体病变
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心与小肠病证
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第二节-脏腑辨证
降压，降血脂之作用。
3、肾不纳气（肺气肿）
• [病机] 肾不纳气，则肺失宣降，故气短，喘； 肾不纳气，肺朝百脉不足，血不营，故口色淡白，
脉象细弱。
• [主症] 形寒肢冷，呼多吸少，气短尿频、动则 甚，四肢无力、舌质淡白、脉细弱。
• [治则] 补肾纳气，平喘。
• [方]都气丸
• 医宗己任都气丸
熟地山药茱萸丹
• 活兽泻心源金匮
更用石膏与灯心
• 竹茹芍药车前子
舌病黄瘟热毒清
• 加入二冬天花粉
生桔玄参养心阴
4、痰火扰心（脑膜炎、脑炎）
• [病因] 热盛化火，火煎津液成痰，痰郁积扰 神明。
• [症候群] 高热、狂躁奔走、吃时紧吃而骤停、 频频口嚼、全身出汗、口色赤红、脉象滑数
• [治则]清心祛痰，镇静安神
• [方] 朱砂散
• [症候群] 耳耷头低、四肢迈步沉重，肢 体浮肿，脉象濡细。
• [治则] 健脾化湿 • [方] 平胃散+五苓散
（二）胃经病症
• 1、胃寒 • [病因] 长期生冷；过食草料，外感风寒。 • [症候群] 喜热饮，得热症减，遇冷加重，
口吐清涎，四肢不温，口色淡白，脉象 沉迟，吐草食，粪稀软，尿清长。 • [治则] 温胃散寒，降逆止呕 • [方] 厚扑里中汤（里中汤+厚扑、半夏、 砂仁、枳壳）
• [症候群] 毛焦体瘦、蹄甲干枯、口色淡白、 眼涩干、视力减退。
• [治则] 滋养肝肾，明目 • [方] 八珍汤+石决明、草决明、木贼
6、肝阴虚
• [病因]同肝血虚 • [症候群] 眼红流泪，眼泡稍肿，睛生翳膜，
口干，舌红，低热，脉细数。 • [治则] 滋阴养肾，养血明目 • [方] 六味地黄丸+菊花、石决明、草决明、
中兽医学第二章脏腑PPT课件
2020/7/26
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17
（一）肺的生理功能
1.肺主气、司呼吸 肺主宰体内气的生成、出入与代谢。
（1）主呼吸之气
–肺吸入自然界清气，吐出体内浊气，实现体内 外气体的交换过程。 《素问》：天气通于肺。
2020/7/26
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18
（2）肺主一身之气
–全身之气均由肺所主。
水谷精气
维持肺呼吸功能
（脾） （肺） 宗气 推动血液运行 元气
2020/7/26
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心藏神与心主血脉的功能关系密切。
–心血充盈，心神得养，皮毛光彩精神倍。 –心血不足，动物表现惊恐或不安。
心虚无事多惊恐； 心痛癫狂脚不宁。《安骥集》
–心神异常，可致心血不足或血行不畅。
2020/7/26
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11
（二）心与窍液的关系
1.心开窍于舌 心的生理功能及病理变化最易反映于舌。
2020/7/26
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5
4.奇恒之腑
奇恒之腑
–形态似腑（空腔脏器） –功能似脏（藏而不泻）
胆 –空腔管道形脏器（似腑） –储藏清静液体（似脏） –同时排泄胆汁（不同于脏） –归于奇恒之腑，又归于六腑之中。
2020/7/26
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6
第二节 五 脏
一、心 heart 主血脉，藏神，开窍于舌，在液为汗。 心与小肠相表里。
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在病理上，心、血、津与汗间相互影响。
–心阳不足······自汗 –心阴血不足······盗汗 –津亏血少······汗源不足 –发汗过多······伤津耗血 《灵枢》：夺血者无汗，夺汗者无血。
在临床上，心阳、心阴血虚时，慎用汗法。
2020/7/26
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肝血虚
2021/3/14
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二、肝与胆病证
（一）肝火上炎 1.成因
– 外感风热 – 肝气郁结化火
急性结膜炎 角膜炎 热性传染病
2021/3/14
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2.主证
肝开窍于目,肝火上炎,灼 伤脉络,伤津
– 眼目异常
目赤肿痛,羞明流泪,睛生翳膜,视力障碍
– 热象
鼻衄,粪干尿黄,口干舌红,苔黄,脉弦数
2021/3/14
2021/3/14
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3.治法
– 补血养心,镇惊安神
4.方例
– 归脾汤 当归,龙眼肉,大枣,党参,黄芪,甘草 酸枣仁,茯神,远志 白术,木香,生姜
2021/3/14
10
（四）心阴虚
1.病因
– 心血虚病因
– 热证损伤阴液
– 腹泻日久
2.主证
– 心血虚症状
心阴不足,虚热内生 阴虚不能制阳 津液外泄
– 午后发热,低热不退,盗汗
– 舌淡或紫暗,脉细弱或结代
2021/3/14
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3.治法
– 温心阳,安心神
4.方例
– 保元汤 党参,黄芪,桂枝,甘草
2021/3/14
8
（三）心血虚
1.病因
– 脾胃虚弱,饮喂失调
– 产后失血过多,外伤出血
– 劳伤
2.主证
– 心悸,躁动,易惊
心血不足,心神失养,神不内守 血不上荣,脉道不充
– 口色淡白,脉细弱
2021/3/14
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痰火扰心,神识错乱,火阳主动
– 眼急惊狂,蹬槽越桩,狂躁奔走,咬物伤人
– 口色红,苔黄腻,脉滑数
2021/3/14
15
3.治法
– 清心祛痰,镇惊安神
4.方例
– 镇心散 郁金,黄连,黄芩,栀子 朱砂,茯神,远志 防风,麻黄,人参,甘草
2021/3/14
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（七）痰迷心窍
1.病因
– 湿浊内生,气郁化痰,痰浊蒙蔽心窍
2021/3/14
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3.治法
– 温肝暖经,行气破滞
4.方例
– 茴香散 茴香,细辛,藁本,荜澄茄,官桂,肉豆蔻,胡芦巴, 破故纸,巴戟天 当归,青皮,川楝子,木通,黑丑 盐,酒
2021/3/14
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（七）肝与胆病辨证要点
1.肝病多实热
– 肝火上炎:眼目红肿,眵盛难争 – 热动肝风:痉挛,意识障碍 – 肝胆湿热:黄疸鲜明如橘黄色 – 肝胆寒湿:黄疸晦暗如土黄色 – 寒凝肝脉:睾丸硬肿如石如冰
心热内盛 痰火扰心 痰迷心窍 心火上炎 小肠实热 小肠中寒
2021/3/14
3
一、心与小肠病证
（一）心气虚 1.成因
– 久病体虚 – 汗下太过 – 老龄气虚
心力衰竭 血液循环障碍
2021/3/14
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2.主证
– 心悸,气短乏力,自汗,运动后尤甚 – 舌淡苔白,脉虚
心气不足－心悸 气虚神疲－气短乏力 气虚卫外不固－自汗 动则耗气－症状加重 血不上荣－舌淡苔白,脉虚
第七章 辨 证
第二节 脏腑辨证 心与小肠病证 肝与胆病证
2021/3/14
1
第二节 脏腑辨证
脏腑辨证
– 根据脏腑生理功能和病理变化,对疾病证候分析 归纳,借以推断病因、病机、病位、病性和正邪 盛衰的一种辨证方法 八纲辨证是各类辨证的总纲 脏腑辨证是基础和核心
2021/3/14
2
一、心与小肠病证
心气虚 心阳虚 心血虚 心阴虚
– 舌红少津,脉细数
2021/3/14
11
3.治法
– 养心阴,安心神
4.方例
– 补心丹 生地,玄参,天冬,麦冬,五味子 茯神,远志,酸枣仁,柏子仁,朱砂 党参,当归,丹参,桔梗
2021/3/14
12
（五）心热内盛
1.病因
– 感受暑热 – 他邪内郁化热 – 过服温补
2.主证
心热内盛,迫液外泄 耗气伤津,神失所养 波及肺脏
– 舌体糜烂,口流粘液,水草难咽,躁动不安
– 苔黄,脉数
2021/3/14
19
3.治法
– 清心泻火
4.方例
– 洗心散 黄连,黄芩,黄柏,栀子,牛蒡子 天花粉,桔梗 白芷,茯神
2021/3/14
20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（九）小肠实热
1.病因
– 六淫内郁化热 – 心热移于小肠
2.主证
– 尿赤涩,尿血 – 舌红,苔黄,脉数
39
3.治法
– 祛寒利湿退黄
4.方例
– 茵陈四逆汤 茵陈蒿,干姜,附子,甘草
2021/3/14
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（六）寒凝肝脉
1.病因
– 外邪客于肝经,致使气血凝滞
阴囊,睾丸疾病
2.主证
– 形寒肢冷,耳鼻发凉
阴寒内盛,阳气受损肝 经绕阴器循少腹 阴寒使气血凝滞
– 外肾硬肿如石如冰,后肢运步难
– 口色青,舌苔白滑,脉沉弦
2021/3/14
37
3.治法
– 清利肝胆湿热
4.方例
– 茵陈蒿汤 茵陈蒿,栀子,大黄
2021/3/14
38
（五）肝胆寒湿
1.病因
– 夜卧湿地,脾不健运,又感寒邪,侵犯肝胆
2.主证
– 黄疸晦暗如土黄色,食少便溏 – 舌苔滑腻,脉沉迟
寒湿郁阻肝胆,胆汁排泄不利,脾被 寒湿所困,水湿留滞肠道
2021/3/14
2021/3/14
43
2.肝火上炎与肝血虚,均可导致目疾
–肝火上炎:实热;目赤肿痛,睛生翳障;清肝明目; 龙胆泻肝汤
–肝阴血虚:虚证;视力减退,夜盲;滋养肝肾;四 物汤
3.肝胆互为表里,肝胆多同病同治
–多从肝论治,如肝胆湿热
2021/3/14
44
名词 – 脏腑辨证
小结
简述 – 心与小肠病辨证要点 – 肝与胆病辨证要点
2021/3/14
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3.治法
– 养心益气,安神定悸
4.方例
– 养心汤 党参,黄芪,炙甘草,川芎,当归 茯神,柏子仁,酸枣仁,远志 茯苓,五味子,肉桂
2021/3/14
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（二）心阳虚
1.病因
– 由心气虚发展而来
2.主证
– 心气虚症状
心阳虚则阳气不能外达 于表,气血鼓动无力
– 形寒怕冷,耳鼻四肢不温
肝血亏耗,血不上濡,血不养筋爪
2021/3/14
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3.治法
– 滋阴养血,平肝明目
4.方例
– 四物汤 当归,白芍,熟地,川芎
2021/3/14
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（三）热极生风
1.成因
– 外感风热致肝火过旺,热极生风
脑炎
2.主证
热损津液,热扰心神,内犯营血
– 高热,痉挛抽搐
– 神识不清,撞墙冲壁,转圈运动
– 舌红绛,脉弦数
2.主证
– 神识痴呆,行如酒醉,昏迷嗜睡
– 口流痰涎,喉中痰鸣
– 苔腻,脉滑
痰浊蒙蔽心窍,心神不能自主
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3.治法
– 涤痰开窍
4.方例
– 导痰汤 陈皮,半夏,茯苓,炙甘草 胆南星 枳实
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（八）心火上炎
1.病因
– 六淫内郁化火
舌炎
2.主证
心火亢盛,循经上炎,灼伤脉络
– 高热,大汗,精神沉郁,气促喘粗
– 粪干尿少,口渴贪饮
– 舌赤红,脉象洪数
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3.治法
– 清心泻火,养阴安神
4.方例
– 香薷散 香薷,黄芩,黄连,栀子,连翘,柴胡 当归,天花粉,甘草
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（六）痰火扰心
1.病因
– 气郁化火,炼液为痰,上扰心神
脑炎
2.主证
– 发热气粗
小肠积热,不分清浊,热灼脉络
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3.治法
– 清利小肠
4.方例
– 导赤散 生地,木通,甘草梢,竹叶
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（十）小肠中寒
1.病因
– 外感寒邪
– 内伤阴冷
2.主证
寒凝气滞血瘀 小肠清浊不分,津液不布
– 腹痛起卧,肠鸣,粪便稀薄,尿少
– 口内湿滑,口流清涎
– 口色青白,脉沉迟
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3.治法
–温阳散寒,行气止痛
4.方例
–橘皮散 桂心,茴香 青皮,陈皮,厚朴,槟榔 当归,白芷,细辛
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（十一）心与小肠病辨证要点
1.心的虚证,均有心悸症状
–心气虚:自汗,乏力 –心阳虚:自汗,乏力, 兼见形寒怕冷, 末梢不温 –心血虚:躁动,易惊 –心阴虚:躁动,易惊,兼见低热,盗汗
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3.治法
– 清热,熄风,镇痉
4.方例
– 羚羊钩藤汤 羚羊片,霜桑叶,菊花,川贝母 钩藤,茯神,竹茹 生甘草,鲜生地,生白芍
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（四）肝胆湿热
1.病因
– 外感湿热
– 脾失健运,湿邪内生,郁而化热
2.主证
– 黄疸鲜明如橘黄色,尿液短赤
– 舌苔黄腻,脉弦数
湿热熏蒸,内蕴肝胆 胆汁不走常道,下注膀胱
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3.治法
– 清肝泻火,明目退翳
4.方例
– 龙胆泻肝汤 龙胆草,黄芩,栀子,柴胡 泽泻,木通,车前草 当归,生地,甘草
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（二）肝血虚
1.病因
– 久病 – 饲管不当
夜盲 周期性眼炎 贫血
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2.主证
– 视力减退,眼干,夜盲 – 蹄甲干枯,倦怠肯卧,四肢拘挛 – 口色淡白,脉弦细