脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素及护理方式研究

脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素及护理方式研究

发表时间：2017-12-25T10:45:50.330Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期作者：聂珊珊

[导读] 临床必须为患者提供针对性护理，对症下药，消除这些产生影响的高危不利因素，才能降低患者再出血引发的概率，保障生命安全。

云南省第一人民医院

【摘要】目的：探讨脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素及护理措施。方法：从本院2017年1月~2017年8月期间收治的脑动脉瘤破裂出血患者中选出80例，其中40例发生了再出血的情况，将其列为观察组，其余40例无再出血，列为对照组，通过对比两组患者的临床资料采用多因素Logistic回归分析确定引发患者再出血的高危因素，并讨论有效的护理措施。结果：高血压、排便用力、情绪波动大、咳嗽和重体力活均为脑动脉瘤破裂再出血的高危因素，发生再出血的观察组患者在针对性护理后最终出现9例死亡，死亡率为22.5%。结论：对于脑动脉瘤破裂再出血患者，必须根据相关的高危因素进行有针对性的护理，才能降低死亡率，保障患者生命安全。

【关键词】脑动脉瘤；破裂；再出血；高危因素；护理方法

在临床上，脑动脉瘤形成是因为脑动脉壁出现异常瘤状突出物，于是脑动脉腔局限性扩大，很容易导致蛛网膜下腔出血，并且有着较高的致残率与致死率，严重威胁患者的身体健康和生命安全。为了更好地探索其引发再出血的高危因素，从而制定有效的护理措施加以防范性护理，本研究选入本院一定时段内收治的80例脑动脉瘤破裂患者的临床资料进行回顾性分析，现将分析的过程报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入本研究的患者为2017年1月~2017年6月入院治疗的80例脑动脉瘤破裂患者，根据有无再出血的情况将其分为观察组与对照组各40例。其中，观察组男25例，女15例，年龄23~67岁，平均年龄（45.2±7.2）岁，平均发病时间（1.1±0.4）h。对照组男22例，女18例，年龄21岁~69岁，平均年龄（45.4±7.6）岁，平均发病时间（1.0±0.5）h。两组患者一般资料对比无统计学差异，P>0.05，表示对比具有可比性。

1.2护理方法

我院为观察组的脑动脉瘤破裂后再出血患者根据病情的不同采用不同的护理处理，针对具有明显情绪起伏和不稳定的患者，护理人员每天至少与其进行一次的深入交流和沟通，以心理辅导为主，通过关切的语言和专业的知识进行传达，帮助患者逐渐消除紧张焦躁的消极情绪，预防出现危急状况。护理人员要详细告知患者的临床治疗与护理过程，同时与患者家属进行护理配合，通过亲情的沟通帮助患者缓解消极状态，使其在护理期间保持乐观的心态和平静的心情。针对有高血压病史的患者，要通过用药护理进行干预，护理人员谨遵医嘱按时按量监督患者服用降压药物，同时坚持为患者定时测量血压情况，确保其持续性保持平稳，一旦出现忽高忽低的情况要及时告知医生进行处理。针对有排便不畅情况的患者，护理人员要在充分遵循隐私的基础上提供护理对策，加强饮食指导，鼓励患者通过饮食的调整来改善便秘，尽可能进食纤维丰富和容易消化的食物，并做好健康宣教工作，讲解排便困难时不可过度用力等知识[1]。此外，还要让患者有足够的休息时间，不参与较重的体力活动，预防劳累过度而产生不良影响。做好病房的环境护理工作，保持整洁干净和舒适，针对具有不良生活习惯的患者，要做好监督、宣教和纠正的护理工作，特殊情况下要及时告知医生，反映患者病情，配合治疗护理。

1.3统计学处理

本研究采用SPSS11.0统计学软件对两组患者的高血压、排便用力、情绪波动等相关指标进行统计处理，x2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。同时采用多因素Logistic回归分析确定引发患者再出血的高危因素。

2.结果

2.1观察组患者护理效果

40例观察组患者经过有针对性的护理后，有31例患者病情好转，9例患者病情较重最终死亡，死亡率为22.5%。

2.2高危因素分析

由表1可知，患者的高血压、排便用力、重体力活动、情绪波动和咳嗽都是导致再出血的高危因素，P<0.05。

表1 两组患者高危因素分析（n=40例/%）

3.讨论

长期以来，脑动脉瘤破裂是临床严重威胁患者身体健康和生命安全的疾病，尤其是发生破裂再出血时，病情转变快，发展迅速，患者死亡率极高。有资料显示[2]，脑动脉瘤破裂患者首次发生出血情况的死亡率在20%~30%之间，出现再次出血的死亡率高达60%~70%。由此可见，为患者提供及时有效的护理干预，才能尽量保障安全，降低死亡率。

通过本研究的数据研究分析，归纳出导致脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素有高血压、重体力活动、情绪波动、排便用力和咳嗽。其中，高血压是非常重要的因素，会导致患者脑动脉瘤上的腹壁压力进一步增大，再出血发生的概率大大提升；用力排便和重体力活动则会升高患者的腹内压，导致患者在心率与血压发生变化后引发再出血；情绪波动大的患者会导致内分泌紊乱，抵抗能力降低，血管出现痉挛或收缩情况，于是蛛网膜下腔更容易出血；咳嗽则会直接诱导血压升高，血流加速，很容易瞬间冲破动脉瘤壁[3]。针对再次出血的患者，要根据上述高危因素进行针对性护理，尽可能消除影响因素，保障患者的健康与安全。本研究出现再出血的观察组患者在进行针对性护理后，效果比较明显，最终有9例患者死亡，死亡率为22.5%，低于正常的60%~70%的范围。

综上所述，脑动脉瘤破裂再出血的高危因素包括高血压、排便用力、情绪波动、咳嗽等等，临床必须为患者提供针对性护理，对症下

药，消除这些产生影响的高危不利因素，才能降低患者再出血引发的概率，保障生命安全。

参考文献：

[1]康月明，曾明珠.预防动脉瘤术前再次出血的护理对策[J].黑龙江医学，2015，1（39）：78-79.

[2]蒋燕，贾颖.脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2012，16（22）：163-164.

[3]王峰.颅内动脉瘤破裂出血危险因素的护理干预影响[J].河北医药，2012，1（34）：301.