法医病理学大体标本的制作及管理

中国法医学杂志C H I N J FO RENS I
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D 2006年第21卷第2期=作者简介>马书玲(1964-),女,河南巩义人,高级实验师,从事法医病理学教学和研究。

法医病理学大体标本的制作及管理
马书玲,李 凡,秦豪杰,莫耀南
(河南科技大学法医学系,河南洛阳471003)
=关键词>法医病理学;大体标本;制作;管理
=文献标识码>C =文章编号>1001-5728(2006)02-0126-01 法医病理学大体标本主要用于教学、科研,由于尸体和标本来源日益减少,尤其是具有典型病变及典型损伤的标本越来越珍贵。

为了保护这些有限的教学资源的充分利用,提高
法医病理学教学质量,笔者对多年来我系法医病理检验的案例检材进行了选择、整理,制作法医病理学大体标本310余个,取得了良好的效果。

1 大体标本的制作
1.1 搜集与选择
大体标本选自我系法医病理学尸检或送检的案例,所有脏器均采用新鲜无沉淀的10%福尔马林溶液固定。

首先对照案例档案对所有标本进行分类整理,并由经验丰富的法医病理学教师进行选择,确定该标本是否可用于教学,且分清病变或损伤种类、分型或分期等,然后再进行标本制作。

1.2 材料
脏器刀、手术刀、手术剪、止血钳、镊子等器械,木板、乳胶手套、不同型号的标本缸、玻璃支架、铝芯胶皮电线、白色尼龙缝合线及数码照相机等。

试剂:20%明胶溶液、新鲜无沉淀的10%福尔马林溶液及甘油。

1.3 制作方法
在制作标本时,要细心,动作要轻。

首先对脏器、脏器切面或剖面进行预制,使表面光滑、平整,易于暴露病变或损伤部位。

用吸水纸将标本擦干后,将20%明胶溶液涂抹在标本表面,使病变与组织更好地凝固在一起。

待凝固后,在纯色背景(如红色、浅蓝色等)下对每一个标本进行数码拍照。

根据不同的脏器、不同的病变部位,有针对性地选择切面,选择或制作支架,如:空腔脏器采用内支架,实质脏器采用外支架等,支架可采用玻璃支架,或用铝芯胶皮电线制作。

可用白色尼龙缝合线将空腔脏器标本、或较小脏器标本固定在支架上,缝合时尽量将线埋在标本内部或标本背面,以免影响病变的观察。

不需要支架的标本,可直接将放入标本缸内;需要支架的标本用缝合线固定好后斜放入缸内。

选用透明玻璃专用标本缸,或根据标本大小、形状制作有机玻璃标本缸,标本缸要大小适宜,太大不成比例,太小影响病变观察。

向缸内注入新鲜无沉淀的10%福尔马林固定液,液面至少要超过标本上缘2~3cm ,并滴加少量甘油,最后将标本缸上缘及周围用纱布擦拭干净,加盖用石蜡密封,将制好的标签贴到标本缸的正面上方。

同时还制作少量正常脏器标本,供同学对比观察。

2 大体标本的管理
根据拥有的标本数量和教学需要布置标本陈列室或实习标本室,供学生参观和教学使用。

摆放在带有锁具的玻璃标本柜、标本台中要整齐美观,并留有一定的空间,配备相应的照明灯具,以利于教师讲解和学生观察。

标本按系统或损伤类型整齐有序地摆放在标本柜中,一目了然。

陈列室和标本
室要有专人管理,在实验课教学中,每次按内容将标本摆放在标本台上,方便教师讲解,同时学生容易观察和对比。

在课余时间也要有专人管理负责,标本室随时为同学们开放,供同学们课余时间复习、预习,查漏补缺。

管理人员要对所有大体标本进行登记,并随时掌握教学使用情况及标本损坏情况,以便及时更换、补充损坏的标本。

标本室、标本柜及标本缸应经常打扫或擦拭,保持清洁整齐,保证教学的顺利进行。

3 教学体会
制作大体标本时,主要选用了透光度好的玻璃标本缸,与有机玻璃缸相比,大大降低了制作成本,而且玻璃缸不会变形,不会有液体泄漏,有利于标本的长期保存。

内支架的选择上,采用了玻璃和铝芯胶皮电线支架,方便、快捷、经济,便于操作[1,2]。

铝芯胶皮电线可根据标本和标本缸的大小,随意弯曲,制出的支架美观、实用。

为了使大体标本能长期保存,在制作过程中,采用在标本表面涂抹一层20%明胶溶液和在固定液里滴加甘油的措施,使病变组织更好地固定,且长期保存时不易溶解、脱落、发黑变坏,造成标本报废。

在制作标本的过程中,一边制作,一边进行数码照相,不仅固定、获取了大量的/数码标本0,并同时将这些图片素材应用于法医病理学多媒体教学课件中,使法医病理学教学更生动、形象,达到了很好的教学效果。

通过对法医病理学大体标本的制作和系统分类,并建立专门的标本陈列室和实习室,不仅方便了教师的讲解和学生的观察、学习,而且也激发了学生上实验课的积极性,提高了实验课的教学效果。

目前从整个标本数目来看,基本可以满足法医病理学教学的需要,但从各个系统分类情况来看,还不均衡。

因此在以后的工作中,应注重联合公检法部门加强对教学标本的收集,使大体标本更全面、更系统化,更好地为法医学和医学教学服务。

=参 考 文 献>
[1]郑伟,肖志芸.病理大体标本的制作、使用和管理[J].实
用医技杂志,2004,11(1):16-17.
[2]梅立新,刘振虹,刘绍晨.病理大体标本的制作与管理
[J].承德医学院学报,2003,20(1):72-73.
(收稿日期:2005-03-30;修回日期:2005-07-18)
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