实习1 疾病的分布

2011级临床医学本科班《流行病学》带习教日期：2014年3月25日

实习一疾病的分布

目的要求

掌握疾病频率测量指标，描述疾病流行强度的常用指标。熟悉描述疾病三间分布特征的指

标。了解疾病三间分布综合研究的方法。

实习内容

结合案例完成相应问题。

[课题一]2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人

口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。(只写

计算公式，不进行计算。)问题：

1.2008年该镇糖尿病的发病率。200/（（9500+10500）/2）*k

2.2008年该镇糖尿病的死亡率。40/（（9500+10500）/2）*k

3.2008年该镇糖尿病的病死率。40/（800+200）*100%

4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率。800/9500*k

5.2008年该镇糖尿病的期间患病率。(200+800)/（（9500+10500）/2）*k

[课题二]某防疫部门对急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时

作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家

庭续发情况，资料见表1。

地区

合计

1 2 3 4 5 6 7 8

家庭

3 23 51 43 18 5 2 2 147

数

3 46 153 172 90 30 1

4 16 524

人口

数

3 23 51 43 18 5 2 2 147

原发

病例

0 8 9 11 5 5 1 1 40

续发

病例

0 8/（46-23）9/（153-51）11/(172-43）5/(90-18) 5/(30-5) 1/(14-2) 1/(16-2) 40/(524-147) 续发

率（%）

问题：请计算家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中。

[课题三] 流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的以中枢神经系统病变为主的急性虫媒

传染病。病毒主要侵犯大脑，发病急，且病死率高。安仁县为湖南省乙脑发病率较高的地区，其1972-2003年乙脑的季节分布流行情况如表2。

表2 湖南省安仁县1972-2003年流行性乙脑的月份分布

月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计病例数0 0 0 0 1 51 462 242 77 7 1 0 841

问题：请说出湖南省安仁县乙脑发病的时间分布特点，并分析乙脑呈现该特点的原因。

答：湖南省安仁县乙脑发病呈现严格的季节性特点。疾病的发生被严格限制在夏秋两季，冬春两季无发病情况。因为流行性乙型脑炎是一种急性虫媒传染病，夏秋两季是节肢动物繁殖高峰期，故由虫媒引起的传染病发病率在其繁殖高峰期明显增高。

[课题四] 1991年全国调查显示，彝族高血压患病率为全国最低。中国医学科学院基础研究所以彝族人群为研究对象，于2007-2008年进行移民流行病学研究，目的是为了了解凉山地区彝族原发性高血压患病情况。总共调查了彝族农民1628人，其中男性729人，女性899人，彝族移民1338人，其中男性781人，女性557人。彝族农民原发性高血压患病率为3.19%，其中男性4.73%，女性1.92%。彝族移民原发性高血压患病率为15.10%，其中男性19.08%，女性9.52%。随年龄增加，患病率基本呈上升趋势。同期全国平均高血压患病率为27%。具体情况见表3。

表3 2007-2008年彝族农民和移民原发性高血压患病率情况

男性（%）女性（%）合计（%）彝族农民729（4.73）899（1.92）1628（3.19）

彝族移民781（19.08）557（9.52）1338（15.10）

1.移民流行病学是怎样评价环境因素和遗传因素对疾病发生的作用的？

答：若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移民地当地人群的率，则该病可能主要受环境因素的影响。

若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率相近，而不同于移民地当地人群的率，则该病可能主要受遗传因素的影响。

2.从上述资料中你能得到哪些有关彝族原发性高血压病因学方面的启示？

答：原发性高血压病在彝族移民中的发病率明显低于全国平均高血压患病率，故该病可能受环境因素的影响；

另外，原发性高血压病在彝族移民中的发病率高于彝族当地人，故该病可能也受遗传因素的影响。