各项相关技术操作标准成人经口气管插管术

2、术者深吸一口气，屏气，双唇紧贴包严病人口部形成一个封闭腔，向病人口内吹气，以见胸廓起伏为准。
3、频率： 起初吹气：吹气2次，每次持续1秒； 随后吹气：成人10-12次/分（约5-6s吹气1次）
4、吹毕，立即离开口部，松开捏鼻孔的手，侧头换气，视病人胸部下降后再重新吹气一口。
15
未盖单层纱布、纱布盖住鼻孔每次扣0.5分；掰开口腔手法错误每次扣1分
4.给病人取合适体位（去枕平卧位），检查去除周边金属及导电物质，松开上衣，充分暴露胸部，查看电极贴的位置是否合适（避开除颤电极板的安放位置）。
5、再次观察心电监护,如仍未室颤则立即配合医生行非同步直流电除颤。
3．戴橡胶手套，除颤电极板涂导电糊,相对对搓使导电糊均匀分布在电极板上，接ENERGY,SELECT键选择除颤功率,成人一般为首次（单项波360瓦秒、双向波200瓦秒）。
一项不合要求扣1分
静脉输液操作标准
项目
操作内容
评分
评分方法与扣分标准
扣分
物品
准备
10分
1.着装整齐，洗手戴口罩，戴手表。
2
一项不符合要求扣0.5分
2.用物：治疗盘内放无菌物品：一次性输液器2付，头皮针2个，盐酸肾上腺素1支，0.75%碘酊，药液，棉棒；清洁物品：治疗单，输液卡，止血带，小枕，治疗碗，胶布，剪刀，笔。
9、穿刺，成功后松开止血带，打开调速器。
10
一针不成功扣10分，二针不成功全扣
针头倒退一次扣2分，3次穿刺未成功，终止操作
未松止血带、未开调速器各扣0.5分
10.固定针头，无菌棉棒遮盖针眼，根据病情调节滴速。胶布固定不少于3条，第一条固定在针柄，第二条固定在针眼处，第三条反折头皮针连接管固定在针眼上方。调节输液速度，报每分钟输液速度(计时结束)
按压与呼吸比错误每循环扣2分，未报数每循环扣0.5分
未初步判断复苏效果每项扣2分；未口述“复苏成功”扣2分
未使病人头复位、未用纱布清洁口周、污染纱布放置不规范、未用衣物为病人适当遮盖各扣0.5分
再
次
判
断
1、判断其它三个指征。
2、复苏成功后，取出长木板，密切观察病情变化。
成人（双人）徒手心肺复苏操作标准
项目
操作要领
评分
评分方法与扣分标准
扣分
准
备
1、仪表端庄、服装整洁。
2、用物：长木板一块、血压计、听诊器、清洁纱布2块（放在清洁弯盘内）、另备一污物碗。
10
一项不符合要求扣1分
缺一件扣1分，弯盘与污物碗放置不合理扣0.5分
清洁纱布垂到桌上扣0.5分
快
速
判
断
1、（计时开始）意识丧失：拍打患者双肩，大声询问“你怎么啦”。
4、术者双肩在病人正上方，肘关节伸直内收，以身体的重量垂直向下按压，使胸骨下降4-5cm。
5、按压毕，迅速除去压力，使胸骨复原，但手掌不离开胸壁。
6、按压时用力均匀、平稳、有规律，频率100次/分。
7、一人吹气2口，另一人按压30次，周而复始，每次按压前应先定位。
8、5个循环后使病人头复位，纱布清洁口周，初步判断复苏效果（呼吸、心跳），口述：复苏成功（计时结束）
2、呼吸停止：适当暴露病人胸部，看胸廓无起伏，检查无气息呼出。判断5-10秒
3、心跳停止：触摸颈动脉无搏动（5-10秒）。
4、大声呼叫：“患者心跳骤停”并召唤救护组
10
未做到轻拍、大声呼叫各扣1分
未适当暴露病人胸部、未做到用耳朵试病人气息、未侧头看胸廓起伏各扣1分；
触摸颈动脉搏动方法、部位错误各扣1分
7.插入导管，用右手从病人右口角将气管导管沿喉镜镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手拔除管内导丝，继续将导管送入一定深度（距门齿21—23cm）。
8.确定导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧胸廓有无起伏，听诊双肺呼吸音是否对称。
9.固定导管：放置牙垫后取出喉镜，再次确认气管插管位置并用胶布固定。必要时固定寸带。
8
缺一件扣1分
一件不符合要求（碘酊瓶盖未旋紧、未标注开瓶日期、物品放置不规范）扣0.5分
操
作
标
准
80
分
1.按医嘱三查八对。(核对医嘱、输液卡、输液单，检查药品、物品…)
4
缺一项扣0.5分
2.备齐用物携至床旁，说明目的，按要求查对：床号，姓名，治疗单，输液卡。
5
不对床号，不对姓名，缺一项扣1分
不对输液卡扣3分
一项不合格扣2分
未准备胶布扣1分，其余扣2分
喉镜使用不当，手法粗暴扣4分，其余一项不合格扣2分
气管导管未进入气管扣3分，深度不合适扣3分，其余一项不合格扣2分
气囊充气量不当扣2分，未及时请助手协助通气扣3分，未观察胸廓起伏、未听诊双肺呼吸音扣2分
牙垫放置不正确扣2分，导管固定不正确扣2
一项不符合要求扣1分
20
每次按压未定位、定位错误每次扣2分
掌根未紧贴胸部、手掌离开胸壁每循环扣1分
手指未翘起，接触胸壁每循环扣1分
肘关节屈曲每循环扣1分；未垂直按压每循环扣1分
按压深度过深或过浅每循环扣1分
用力不均匀、无冲击感、胸骨未迅速复原，每循环扣1分；按压频率错误：（16-18秒按压30次为正确，14-16秒或18-20秒按压30次各扣1分，少于14秒或大于20秒每循环各扣2分
3.准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型。
4.准备喉镜：选择合适的喉镜镜片，检查光源后关闭，备用。
5.准备胶布，挂听诊器，戴手套。
6.暴露声门：打开喉镜，右手拇指、食指开启病人上下齿及口唇，左手持喉镜，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，缓缓的把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门 。
4、开放气道，方法正确。
15
病人卧位不适、未垫木板、未去枕头，各扣1分
未松解衣扣、裤带、裤子未退至脐下、双手未放躯干两侧，各扣1分
使病人侧头动作粗暴、未清除分泌物或手法错误、污染纱布放置不规范、未取假牙、各扣1分
头部未复位扣1分
开放气道手法错误每次扣2分；动作粗暴每次扣1分
人
工
呼
吸
1、在病人口腔部盖上单层纱布。按前额手的拇、食指捏紧病人鼻孔，另一手轻轻掰开口腔。
未全插入，插入口错误或污染各扣2分
未关闭通气管扣0.5分
输液器包装袋放置错误扣1分，从污物碗里取出继续使用扣2分
7.将输液管内空气排出，（掌握液体不流出头皮针为原则 ），关闭调节器，检查输液器内有无气泡，针头戴帽置于输液器袋内存放。
5
排液流出头皮针以外扣0.5分
输液管内有气泡：大气泡1个扣0.5分
小气泡5个以上扣0.5分，5个以下扣0.2分
8．整理用物，擦净电极板，晾干备用。
2
3
5
10
5
10
10
5
10
5
5
未口述1分
未通知医生扣1分
不查对扣2分,解释不详扣1分
未检查仪器扣1,未接地线扣1分，方式调节错误扣3分
卧位不合适扣2分，未检查周边环境扣2分，暴露不充分扣1分，未将电极贴避开扣5分
未再观察心电监护扣3分
未戴手套扣2分，未涂导电糊扣3分，导电糊涂抹不均匀扣2分，功率选择不正确扣3分
操作者未侧头换气、未深吸气每次各扣0.5分
吹气漏气、潮气量不足（胸廓起伏小）、胸廓无隆起、吹气无效未补吹气每次扣0.5分
未松开鼻孔每次扣0.5分
未侧耳试病人气息、未观察胸部起伏情况每次扣0.5分
吹气频率错误每次扣0.5分
心脏按压
1、操作者站于病人一侧。
2、按压定位：胸骨中下1/3处。
3、一手掌根紧贴按压区、另一手掌根重叠于下一手上，双手指交叉。
少判断一项扣2分；判断超过10秒或少于5秒扣2分；未口述“患者心跳骤停”扣2分；未呼救或呼救不清各扣1分
畅
通
呼
吸
道
1、病人去枕平卧于床上，在病人背下垫一硬板，头颈躯干平直无扭曲。
2、立即解开病人衣扣、双手放躯干两侧、裤带，将裤退至脐下。
3、将病人头偏向一侧，一手清除口腔分泌物、另一手清除鼻腔分泌物，取下活动假牙，头部复位。污染纱布放置污物碗内。
注意事项10分
1.对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉。
2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。
3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
10
未说明扣2分，说明不全扣1分
非同步心脏电除颤术操作标准
项目
操作要领
评分
评分方法及扣分标准
扣分
准备
10分
1．衣帽整洁、洗手
2．用物：治疗车、监护除颤仪（包括心电导连线、地线、电源线）、导电糊、纱布2块、笔、橡胶手套
各项相关技术操作标准
成人经口气管插管术
项目
标分
检查
得分
一、准备
1.着装整洁，戴口罩
2.用物：治疗碗（水）、气管导管、喉镜、导丝、牙垫、10ml空针、胶布、寸带、听诊器、面罩、简易呼吸器、手套、2号备用电池2块、氧气连接管。
二、操作步骤
1.病人取仰卧位，用抬颌推额法，使头尽量后仰，使口咽喉成一直线
2.加压给氧：使用简易呼吸面罩加压吸氧 ，交于助手给病人吸100%纯氧2-3分钟，使氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停加压给氧。
4．选择正确除颤部位：将标有STERNUM的电极板置于右锁骨中线第2、3肋间(心底部)，将标有APEX的电极置于左锁骨中线平剑突水平(心尖部),均匀摩擦除颤部皮肤。（避开起搏器部位至少10cm）
5．按CHARGE键充电， 嘱参与抢救者暂时退离床缘，调整电极板压力与位置，使之与病人皮肤最佳接触，双手同时按放电键放电。
5.再次检查药液，输液袋口有无松动输液袋有无裂痕，药物有无混浊、沉淀，是否在有效期内。
3
不知液体有效期扣1分
未检查药液扣3分
若液体质量不符合输液要求，停止输液
6.（计时开始）开启输液袋口，消毒整个瓶口及四周，剪开输液器包装，取出输液器、关闭通气管，将输液器插入输液袋内，包装袋放于治疗盘内。
10
瓶口消毒不合格、跨越无菌区各扣2分
针头放置错误扣0.5分(若输液器袋已污染则不扣此分)
8. 在距穿刺点上方6-10cm处，扎止血带，消毒皮肤以穿刺点为中心，向外直径大于5cm。再次排气后将头皮针冒摘下，再次核对病人后穿刺。
20
止血带结扎过早、过紧均扣0.5分，止血带离穿刺部位小于6厘米或大于10cm各扣1分。消毒范围不符合要求扣1分，碘酊过少、过饱、外溢，皮肤消毒液不干各扣0.5分，污染穿刺部位扣2分，未再次核对病人扣2分，排出药液大于5ml扣0.5分
注意:此时操作者身体及参加抢救者应避免接触病人
6．放电后，监护仪会自动走纸,记录除颤过程,适时按RECORD键,停止走纸并在打印纸上注明姓名、时间。密切观察荧屏显示,必要时可遵医嘱重复进行。若病人出现房颤需除颤时，可按SYNC键进行同步电除颤。
7．抢救毕，遵医嘱关闭除颤仪，撤导联线，擦净病人皮肤，观察皮肤有无灼伤，必要是给与相应处理。
3.做好解释，询问大小便，准备胶布。将胶布置于治疗盘周边，备用。
5
未解释输液目的、内容、注意事项各扣1分;未询问大小便扣1分
胶布准备不规范扣1分
4.选择血管：根据保护血管的原则由远端至近端选择。置小枕，止血带于穿刺部位上方6-10cm处，操作中，注意关心体贴病人。
3
选择血管不当扣1分
体贴欠缺扣1分
止血带位置大于10CM小于6CM扣1分
10.观察病人通气情况是否有改善，整理用物。
11.给病人调整舒适体位，爱护体贴病人。
三、思考题
气管插管的禁忌症。
10
2
8
75
5
5
10
5
5
10
10
10
5
5
5
15
一项不合要求扣0.5分
缺一件扣1分,一件不符合要求扣1分
气道开放不满意扣3分，回位扣2分
面罩位置不当扣2分，通气漏气扣1分，未吸纯氧扣2分
气管导管选择不当扣2分，未检查气囊扣5分，未放导丝、塑型各扣2分
2
8
一项不符合扣0.5分
缺一件扣2分,一件不符合要求扣1分
操
作
步
骤
70分
1．除颤仪处于充电、备用状态（口述），病人心电监护出现室颤，通知医生。
2．立即备齐用物推至床旁查对病人（清醒病人呼叫病人查对并说明目的，做好解释工作；意识丧失病人与医生护士进行查对）。
3．检查监护除颤仪,接好电源线及地线,打开开关，调节除颤方式——非同步。
除颤部位错误全扣
一步不符合扣2分
一步不符合扣2分，对房颤病人电除颤时未按SYNC行同步电除颤者全扣，未在记录纸上注明扣2分
一步不符合扣2分
物品不洁扣2分,漏一件扣1分
终
末
质
量
20分
1、操作熟练、动作敏捷。
2、除颤部位准确、皮肤无损伤。
3、爱护体贴病人。
5
10
5
操作不熟练扣5分
动作不轻柔扣5分，皮肤损伤扣5分，未爱护体贴病人全扣
10
胶布固定不规范顺序颠倒1处扣0.5分
脱落1条扣1分
污染棉签扣2分
所报输液速度与实际相差±5滴扣0.5分；±10滴扣1分；最多扣2分
11.再次核对床号、姓名，输液单，输液卡，分别在输液单、输液袋上签名，并记录时间。
12．告知患者所输药物及输液中的注意事项。
5
未核对扣1分
未签名或少签一项扣1分
未解释指导扣2分