常见解毒剂的使用

常见解毒剂的使用解毒剂是用于治疗中毒的药物，它可以通过吸附、分解、转化等方式促进毒物的排出，降低毒物的浓度，从而减轻或消除中毒症状。

本文将介绍几种常见的解毒剂及其使用方法。

活性炭活性炭是一种多孔性吸附剂，具有极强的吸附能力。

它可以吸附多种毒物，如有机物、酸、碱、酶、蛋白质等，适用于口服中毒、饮酒后中毒等情况。

使用方法：将活性炭研磨成粉末，加入适量的水或果汁中充分搅拌，饮用后立即补充足量的清水。

剂量为成人每次50-100克，儿童每次25-50克。

在使用活性炭的同时，应尽可能迅速送往医院进行正规治疗。

纤维素纤维素是一种不溶性纤维素，在胃肠道内可以吸附水分和某些毒素，促进排泄。

它主要适用于铅、汞、镉等重金属中毒。

使用方法：将纤维素粉末加入适量的清水中，充分搅拌均匀后服用。

剂量为成人每次10-20克，儿童每次5-10克。

使用前应先进行预测剂量和过敏试验。

葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙具有强酸性，在胃中可以迅速与碱性物质反应生成钙盐，从而促进毒物的中和和排出。

主要适用于重度镉、铅、铜等金属中毒。

使用方法：将葡萄糖酸钙粉末加入适量的水中，充分搅拌均匀后服用。

剂量为成人每次2-3克，儿童每次1-2克。

在使用葡萄糖酸钙的同时，应尽可能迅速送往医院进行正规治疗。

乙醇乙醇是一种挥发性液体，可以通过蒸气吸入、饮用等方式促进毒物的分解和代谢，适用于甲醇、乙醇等醇类中毒。

使用方法：将乙醇加入适量的果汁中充分搅拌均匀后饮用。

剂量为成人每次80-100毫升，儿童每次40-50毫升。

在使用乙醇的同时，应尽可能迅速送往医院进行正规治疗。

总结解毒剂在处理急性中毒的紧急情况下具有重要的作用，但它只是治疗中毒的一种手段，不能替代医生诊断和治疗。

使用解毒剂时要仔细阅读说明书，按照医生建议或制定的剂量使用，避免自行使用或过量使用。

常见毒物的解毒剂、剂量及用法

中毒种类有效解毒剂剂量、用法及注意点砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、钨、锌、二巯基丙醇(BAL)每次3~5mg ／kg ，深部肌注，每4小时1次，常用10日为一疗程二巯基丙磺酸钠每次5％溶液0．1ml ／kg ，皮下或肌注，第1日次，第2日2～3次，第3日以后每日1—2次，共用日，总剂量30—50ml二琉基丁酸(DMSA) 10mg ／kg ，口服，每8小时1次，共5天，再以每小时1次，共14天。

硫代硫酸钠每次10～20mg ／kg ，配成5％～10％溶液，静脉或肌注，每日1次，3～5日。

或l0~20ml 口服，每日2次服只能作用于胃肠道内未被吸收的毒物)铅、锰、铀、镭、钒、钴、铁、硒、镉、铜、铬、汞依地酸二钠钙(Ca —Na 2—EDTA)1—1.5g ／m 2．24h ，分为每12h 一次，肌注，共5促排灵(Diethylenetriamin PantaaceticAcid ，DTPA)每次15-30mg ／kg ，配成10％～25％溶液肌注，或生理盐水稀释成0．2％一0．5％溶液静脉点滴，每日23日为一疗程，间隔3日再用第二疗程。

去铁敏 15mg ／kg ／h ，每天总量不超过6g 。

青霉胺治疗慢性铅、汞中毒l00mg ／(kg ．d)，分4次口服，7天为一疗程高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐、苯胺、非那西丁、亚甲蓝(美蓝) 每次1-2mg ／kg ，配成1％溶液，静脉注射，或每次3mg ／kg ，口服，若症状不消失或重现，0．5—1小后可再重复。

硝基苯、安替比林、氯酸盐类、磺胺类等)维生素C每日500-1000mg 加在5％～10％葡萄糖溶液内静滴，或每日口服1—2g(作用比美蓝慢)氢氰酸及氰酸化合物(桃仁，杏仁、李仁、樱桃仁、枇杷仁，亚麻仁、木薯) 亚硝酸异戊酯吸人剂用时压碎，每1--2分钟吸入15--30秒，反入至硝酸钠注射为止亚硝酸钠6—l0mg ／kg ，配成1％溶液静脉注射，3--5分钟注每次注射前要准备好肾上腺素，当血压急剧下降时应注射肾上腺素硫代硫酸钠 25％溶液每次0．25--0．5g ／kg ，静脉缓慢注射(约1分钟内注完)亚甲蓝(美蓝)每次1％溶液每次l0mg ／kg ，静脉缓慢注射，注射观察口唇，至口唇变暗紫色即停止注射以上三种药物，最好先注射亚硝酸钠，继之注射硫代硫酸钠，或先注射美继之注射硫代硫酸钠，重复时剂量减半，注意血压下降时应给注射肾上腺素有机磷化合物类(1605、1059、391、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他有机磷农药)解磷定每次15-30mg ／kg(成人0．5-1g/kg)，配成2．5％静脉缓慢注射或静点，严重患儿2小时后可重复注射，与阿托品同时应用，至肌肉颤动停止意识恢复。

常见解毒剂汇总

常见解毒剂汇总常见解毒剂汇总急性氰化物中毒的解毒剂治疗氰化物解毒剂亚硝酸盐-硫代硫酸钠急性氰化物中毒的病情发展迅速，故急性中毒的抢救应分秒必争，强调就地应用解毒剂。

亚硝酸盐-硫代硫酸钠治疗：解毒机制：高铁血红蛋白形成剂如亚硝酸盐可使血红蛋白迅速形成高铁血红蛋白，后者三价铁离子能与体内游离的或已与细胞色素氧化酶结合的氰基结合形成不稳定的氰化高铁血红蛋白，而使酶免受抑制。

氰化高铁血红蛋白在数分钟又可解离出氰离子，故需迅速给予供硫剂如硫代硫酸钠，使氰离子转变为低毒硫氰酸盐而排出体外。

使用方法立即将亚硝酸异戊酯1～2支（0.2～0.4ml）包在清洁的布内压碎，给予吸入15～30秒钟，5分钟后可重复一次，总量不超过3支。

小儿每次剂量为1支。

本药用后在体内只形成少量变性血红蛋白，故仅作为应急措施。

3%亚硝酸钠10～15ml静注，每分钟注入2～3ml。

小儿给予6～10mg/kg。

以上两药均能降低血压，有循环障碍者慎用。

用同一针头以同一速度注入25～50% 硫代硫酸钠20～50ml。

小儿给予0.25～0.5g/kg。

必要时一小时后重复半量或全量，以后酌情重复使用。

轻度中毒者单用此药即可。

急性有机磷中毒解毒药物治疗有机磷毒物毒性大，中毒后病势凶险，如不及时抢救或救治不当，病人可在短期内迅速死亡。

在有机磷毒物中毒的急救中，除尽早充分洗消毒物，维持呼吸、循环功能和对症治疗外正确、及时地应用解毒药物，是抢救成功的关键。

一、抗胆碱药有机磷毒物中毒后，胆碱酯酶(CHE)活性受到抑制失去水解乙酰胆碱(ACH)的活力，而造成ACH蓄积，作用于胆碱能受体(CHR)而出现毒蕈碱( M)样症状，烟碱(N)样症状及中枢神经系统症状。

抗胆碱药和ACH争夺CHR而阻滞ACH的作用，因而可对抗上述三类症状。

但目前还没有一个抗胆碱药能同时较好地对抗上述三类症状，而只能较好地对抗其中一类或两类症状，且每种抗胆碱药的作用特点也不完全相同，因此应用时要根据病人的症状选择用药，必要时合并用药。

常见中毒的解救药物

皮下、肌肉或静注：成人0.4～0.8mg/次，必要时隔 2～3min重复一次。用药后1～2min即可解除呼吸抑制作用，作用维持1-4h。
蛇毒中毒的解毒药
毒蛇：主要是眼镜蛇科、海蛇科、蝰蛇
科和响尾蛇科。

蛇毒表现：毒腺分泌的毒液经过刺入的
毒齿管进入人体，然后随淋巴、血液循
环逐渐扩散至全身，引起局部损伤、神

中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量效应关系。
解毒药的应用
解毒药是一类能直接对抗毒物或解除毒物对机体毒性作用的药物。

根据其作用特点，分为两类非特异性解毒药－一般救治药物特异性解毒药－特效药
在临床中毒未确定毒物种类、性质之前，先采取一般处理措施和使用非特异性解毒药，

一旦循环系统毒性。
解救措施

结扎咬伤处，冲洗伤口加快毒素排出。立即应用对应的抗蛇毒血清疗。
强心、利尿、止血、抗溶血等对症支持治
常见农药中毒的特异性解毒药
有机磷中毒
有机氟中毒
中毒
有机磷中毒解毒药
通常称有机磷农药。是目前使用最广、品
有机磷酸酯类化合物是一类含磷的杀虫剂，
多数为络合剂，它们可与多种金属或类金属离子络合，形成低毒或无毒的、几乎不解离的、可溶性金属络合物，从尿排出而解毒。

金属与类金属中毒的特异解毒药－二巯丙醇

亚硝酸盐可扩张血管，导致外周循环衰竭，血压下降。中毒表现：血液呈暗褐色或酱油色，黏膜发绀，呼吸加快、心跳加速、流涎、呕吐、运动失调，严重者呼吸困难、痉挛、昏迷、窒息死亡，凝固时间延长。

亚硝酸盐中毒的解毒药物
亚甲蓝、硫代硫酸钠、维生素C等

解毒剂的临床应用

解毒剂的临床应用(一)通用解毒剂1.口服医用吸附剂常用于经口中毒胃肠道残留毒物的吸附，阻断毒物继续吸收。

最常用活性炭(Activated Charcoal):比表面积极大其表面积为950-1500m2/g。

能与多种化合物结合。

活性炭的吸附是可逆的，但是解吸过程较慢。

适用于：未解离的盐类脂溶性高的化合物肠肝循环的物质能被分泌到胃肠道的物质，给予多剂量的活性炭，可以加速它们的消除。

禁忌症：肠梗阻；肠鸣音减弱或应用能引起肠梗阻物质的患者应慎用活性炭。

用法和用量：按1.0g/kg剂量，用500ml液体配成混悬液口服，也可与盐类泻药或甘露醇一起服用。

必要时在2-3小时后可重复应用。

不良反应：约有15%的患者可以出现呕吐。

2.中和剂有些毒物中毒可以用中和的方式消除毒性，如吞服强酸时，可采用弱碱如镁乳、硫糖铝混悬液、氢氧化铝凝胶等中和；强碱可用弱酸如稀醋、果汁等中和。

3.氧化剂高锰酸钾洗胃液中加入高锰酸钾，氧化有机毒物而达到解毒的目的。

浓度1：5000的高锰酸钾洗胃，洗胃后，再用清水洗胃一次。

对巴比妥类、水合氯醛、生物碱类等中毒有效。

注意事项：高锰酸钾可将硫磷类氧化为毒性更大的氧磷类，故农药1605、1059等中毒时禁用高锰酸钾洗胃。

4.沉淀剂化学物质与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物质。

如：乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀。

用法与用量：急性氟中毒，10%葡萄糖酸钙注射液10-20ml静脉注射，每日2-3次。

局部氢氟酸灼伤，10%的葡萄糖酸钙溶液或5%的氯化钙溶液浸泡。

2%-5%硫酸钠与可溶性钡盐作用，生成不溶性硫酸钡。

(用法与用量见金属中毒解毒药) 生理盐水与硝酸银作用生成氯化银沉淀。

用法与用量：误服硝酸银，2%的氯化钠溶液缓慢洗胃；皮肤、眼睛被硝酸银灼伤，用0.9%-2%氯化钠溶液冲洗。

普鲁士蓝：铊离子可置换普鲁士蓝中的铁离子形成络合物沉淀，从粪便中排出。

用于铊中毒治疗。

用法与用量：普鲁士蓝250mg/(kg.d)溶于20%甘露醇250ml中分四次口服。

解毒剂和DA-6使用方法

2、当农作物已受除草剂要害时，用Sy除草剂解毒剂时，以叶面喷施和浇灌效果最好。
3、A、喷施Sy除草剂解毒剂时，使用浓度为8ppm。
B、浇灌Sy除草剂解毒剂时，用量为每吨水用原粉1-2克。
三、DA-6作为渔肥增效剂：每吨肥料里加1-2公斤左右
2当农作物已受除草剂要害时用sy除草剂解毒剂时以叶面喷施和浇灌效果最好
具体使用方法：
一、DA-6和解毒剂复配作为除草来自安全剂，DA-6，1克，解毒剂1克兑水30公斤喷雾使用。
二、解毒剂单独使用：
1、与除草剂同步使用时：
A、芽前除草、土壤处理除草，每亩用Sy除草剂解毒剂1克。
B、除草剂与Sy除草剂解毒剂复配使用时，使用浓度为10-15ppm。

解毒药的种类、使用及说明

解毒药的种类、使用及说明谷胱甘肽【药理作用】谷胱甘肽是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及代谢，使人体获得高能量。

它能激活各种酶，如体内的巯基（-SH）酶等，从而促进糖类、脂肪及蛋白质代谢，也能影响细胞的代谢过程。

【适应证】①解毒：对丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等的中毒均有解毒作用，对红细胞膜有保护作用，故可防止溶血，从而减少高铁血红蛋白。

②对某些损伤的保护作用：由于放射线治疗、放射性药物或使用抗肿瘤药物所引起的白细胞减少症，以及由于放射线引起的骨髓组织炎症，本品均可改善其症状。

③保护肝：能抑制脂肪肝的形成，也能改善中毒性肝炎和感染性肝炎的症状。

④抗过敏：能纠正乙酰胆碱、胆碱酯酶的不平衡，从而消除由于这种不平衡所引起的过敏症状。

⑤改善某些疾病的症状：对缺氧血症的不适、恶心、呕吐、瘙痒等症状以及由于肝疾病引起的其他症状，均有改善作用。

⑥防止皮肤色素沉着：可防止新的黑色素形成并减少其氧化。

⑦眼科疾病：可抑制晶体蛋白质巯基的不稳定，因而可以抑制进行性白内障及控制角膜及视网膜疾病的发展等。

【用法与用量】肌内或静脉注射：将本品注射剂与2ml维生素C注射液溶解后使用，每次50～100mg，每天1～2次。

【不良反应】①偶见脸色苍白，血压下降，脉搏异常等类过敏症状，应停药。

②偶见皮疹等过敏症状，应停药。

③偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状，停药后消失。

④注射局部轻度疼痛。

【禁忌证】对本品有过敏反应者禁用。

【注意事项】注射时不得与维生素B12、维生素K3、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺制剂及四环素制剂混合使用。

二巯丙醇【药理作用】二巯丙醇因分子中具有2个活性巯基（-SH），与金属原子的亲和力大，能夺取已与组织中酶系统结合的金属，形成不易离解的无毒性、较稳定的水溶性复合物而由尿排出，使巯基酶恢复活性，从而解除金属引起的中毒症状。

【适应证】本品主要用于治疗砷、汞和金中毒，与依地酸钙钠合用治疗儿童急性铅脑病。

临床中毒紧急救治原则、常用解毒剂及预防作用

临床中毒紧急救治原则、常用解毒剂及预防作用紧急救治原则首先应阻止或减缓毒物的吸收，去除未被吸收的毒物，减少毒物对人体的伤害。

对于吸入性中毒，应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，保持气道通畅，及时清除气道分泌物。

对于接触性中毒，应立即脱离接触，清理已经沾染的毒物。

对于食入性中毒，应立即采取洗胃、催吐、导泻、利尿等方法排出毒物。

常用解毒剂沉淀剂：糅酸和浓茶水能使生物碱沉淀，并减缓毒物的吸收。

吸附剂和保护剂：活性炭是良好的吸附剂；发生对食管、胃肠道黏膜有刺激、腐蚀作用的有毒物质中毒时，可以应用保护剂，如植物油、牛奶、生蛋清液、豆浆、淀粉糊等。

通用解毒剂：可以将活性炭、糅酸、氧化镁按2：1：1的比例混合，急救时，可将1~3小匙混合物加约200ml水让中毒者口服。

其适用于中毒物质不明者、不能立即进行洗胃者或欲催吐者。

常用的解毒方法清除皮肤毒物：施救者应迅速带中毒者离开中毒现场，脱去其被污染的衣物，用温水反复冲洗中毒者的身体，清除其皮肤上的中毒物质。

若为碱性物质中毒，可用醋酸或酸性果汁冲洗；若为酸性物质中毒，可用小苏打水、肥皂水冲洗。

清除眼内毒物：施救者应迅速用生理盐水或清水冲洗中毒者的眼睛5-10分钟。

吸入毒物的急救：施救者应迅速带中毒者脱离中毒现场，移至空气新鲜的地方，在条件允许的情况下可为中毒者吸氧。

食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸中毒者的咽部，帮助其将毒物吐出；对于食用腐蚀性毒物的中毒者，可灌入生蛋清液、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，这样做可以保护胃肠黏膜、延缓毒物吸收；对于意识清醒的中毒者，越快洗胃效果越好，但洗胃只能在医生的指导下进行；服用强酸、强碱者，意识不清、抽搐、惊厥者，以及患有严重食管静脉曲张、溃疡者，禁忌催吐。

预防妥善收好家庭中的有毒物质。

药品应使用专门的药箱收纳并上锁，每次服完药后应立即将剩余的药品收好。

强酸和强碱（如洁厕剂和管道疏通剂等）应放到儿童够不到的地方。

不要用空饮料瓶等装有毒物质。

常用的化学解毒剂

常用的化学解毒剂
1、萘酐即萘二甲酐选择性拌种保护剂，能被种子吸收，并在根和叶内抑制除草剂对作物的伤害。

用种子重量0.5％—1％的萘酐拌草坪种子，可使多数草坪草免受丙草胺、丁草胺、灭草猛、燕麦敌、禾大壮等硫代氨基甲酸酯类和脲类除草剂的伤害。

2、赤霉素可以解除2.4—D和二甲四氯对多种植物的药害，也可以缓解多种除草剂对草坪草的抑制和药害。

在草坪草出现药害症状后，每660平方米用10千克含量40单位的赤霉素溶液茎叶喷雾，可使草坪草很快恢复正常生长。

3、OM为茎叶喷雾护苗剂，本剂与植株表皮的角质层具有高度亲和性，可以在植株表面形成保护层，防止除草剂进入。

它对代草克及草灭平有解毒作用。

4、二氯丙烯胺它既可用于拌种，也可以与除草剂混合喷雾进行土壤处理。

一般每亩用量10-45g。

可使部分植物免受灭草猛、燕麦畏、禾大壮、拉索、都尔、乙草胺、丁草胺等除草剂对草坪草的伤害。

5、R-28725选择性拌种保护剂，可以使早熟禾、高羊茅、黑麦草、翦股颖免受燕麦灵、丁草特、乙草胺、拉索、丁草胺、都尔等除草剂的毒害。

6、恶苗灵土壤处理杀菌剂，用来处理坪床，能降低西玛津、草枯醚等除草剂对狗牙根、马尼拉的毒害。

7、萎锈灵内吸性杀菌剂，可以使禾本科草坪草免受燕麦畏的毒害。

8、矮壮素、芸苔素内酯、DA-6、解毒增绿灵植物生长调节剂，可以减缓多种除草剂对草坪草的药害。

常见中毒的解毒药物应用1

解救严重急性酒精中毒，兴奋呼吸、促醒和抗休克。
皮下、肌肉或静注：成人0.4～0.8mg/次，必要时隔
蛇毒中毒的解毒药

毒蛇：主要是眼镜蛇科、海蛇科、蝰蛇科和响尾蛇科。蛇毒表现：毒腺分泌的毒液经过刺入的毒齿管进入人体，然后随淋巴、血液循环逐渐扩散至全身，引起局部损伤、神经系统、血液和循环系统毒性。

特异性解毒药类型
毒物阻断剂：如金属络合剂、胆碱酯酶复活剂、
高铁血红蛋白还原剂、氰化物解毒剂等

毒物破坏剂：如高锰酸钾等氧化剂、硫代硫酸钠等还原剂、稀盐酸和碳酸氢钠等中和剂

中毒症状拮抗剂：药理拮抗剂，如阿托品等。

常见中毒的特异性解毒药常见药物中毒的特异性解毒药
原型白色亚甲蓝 ;白色亚甲蓝又将氢离子传递给带 Fe3＋的高铁血红蛋白，使其还原为带Fe2＋的正常血红蛋白，与之同时白色亚甲蓝又被氧化成亚甲蓝。

亚甲蓝作为中间电子传递体，促进高铁血红蛋白
还原亚铁血红蛋白，并使血红蛋白重新恢复携氧
亚甲蓝解毒机理
当使用剂量达到5~l0mg/kg时（大剂量），血中形成高浓度的亚甲蓝不能全部转变为还原型亚甲蓝，呈现氧化型，则可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，而高铁血红蛋白对氰离子具有极强的亲和力。
常见中毒的解救药物
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中毒概述急性中毒的救治措施中毒的一般救治药物常见中毒的特异性解毒药
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中毒概述

毒物(poison, toxicat)与非毒物之间并无截然分明的界限， “世界上没有无毒的物质，只有无毒的使用方法”。毒物：指在一定条件下以较小剂量进入生物体后，能与生物体之间发生物理、化学作用并导致生物体器官组织功能和（或）形态结

常见解毒剂的使用

常见解毒剂的使用一、金属解毒剂二巯基丙醇二巯基丙醇（BAL，dimercaprol）治疗砷、无机汞、锑、铋中毒有效，但在四小时之内可全部代谢和排除，因而在急性中毒治疗时需要多次给药。

每次按2.5～3.0mg/kg剂量肌肉注射，第1～2天每4小时一次；第3天每6小时一次；以后每日一次，共用10天。

BAL可使汞在体内重新分布，但不能增加汞的排出量；它还可使有机汞由血液吸收到脑，故不宜用于有机汞中毒的治疗。

二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠（DMPS，Sodium 2,3-dimercapto-1-propanesulfonate）DMPS是水溶性化合物，毒性比BAL小，可口服或注射。

一般用其5%溶液肌肉注射。

按5mg/kg肌肉注射，每日一次。

对促排汞、烷基汞、砷、铜有效。

砷化氢中毒不用。

二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠（DMS，Sodium dimercaptosuccinate）治疗铅中毒的效果类似Ca-EDTA;治疗汞中毒的效果类似DMPS；尚可用于治疗砷、锑中毒。

每次0.5g，肌肉注射，一日2次。

二巯基丁二酸（DMSA，dimercaptosuccinic acid）可口服，剂量每次0.25～0.50g,每日3次。

D-青霉胺D-青霉胺（D-penicillamine）D-青霉胺能促使铜、铁、铅、汞、锌由尿排出。

D-青霉胺口服，每次0.3g,每日3次，连服5～7天为一疗程；停药2天开始下一疗程。

治疗汞中毒以用N-乙酰-DL-青霉胺为好。

依地酸钙依地酸钙（Ca-EDTA,disodium calcium ethylene diamine tetraacetate）Ca-EDTA能螯合很多二价、三价金属，主要用于治疗铅中毒。

Ca-EDTA 由胃肠吸收少，由静脉或肌肉给药，主要分布于细胞外液，在一小时内由尿中排出50%。

用药后，细胞外液内的铅排出迅速，细胞内铅排出缓慢。

长期用Ca-EDTA可引起微量元素缺乏，特别是缺锌。

常用药物中毒时的解毒剂及其解毒方法

樟脑：催吐、洗胃、内服泻盐（忌用麻油及其他脂肪），痉挛时内服水合氯醛，高度中毒时（昏迷），皮下注射咖啡因。

咖啡因：洗胃，内服水合氯醛，人工呼吸。

洋地黄（侧金花、毒毛旋花）：0.2%鞣酸液洗胃，反复注射肾上腺素，内服鞣酸、炭末，皮下注射咖啡因、樟脑，忌用催吐药及肌肉紧张药，放血，静脉注射等渗氯化钠液。

士的宁、番木鳖制剂：用高锰酸钾洗胃，内服鞣酸、炭末、碳酸氢钠，大师水合氯醛内服或灌肠，痉挛时吸入氯仿，人工呼吸，输氧气，禁止内服酸类及外界刺激。

安替非布林、非那西丁：冷水洗胃，皮下注射咖啡因、樟脑，有痉挛症状时，内服水合氯醛、溴化钠，保温、刺激皮肤。

水杨酸、水杨酸盐、阿司匹林、萨罗等：催吐，内服碳酸氢钠，碱液灌肠，皮下注射咖啡因、樟脑，保温。

阿托品、颠茄、莨菪、曼陀罗：投入催吐剂（最好是硫酸酮），2%鞣酸液洗胃，内服炭末，皮下反复（按需要）注射1%吗啡液以镇静，当抑制时，用樟脑及其他苏醒药。

槟榔碱、毛果芸香碱、毒扁豆碱、氨甲酰：洗胃，内服活性炭、盐类泻剂，皮下注射硫酸阿托品，高度兴奋时，用水合氯醛。

麦角及其制剂：停给中毒饲料，内服鞣酸，痉挛时，吸入氯仿，使用水合氯醛，皮下注射咖啡因、樟脑。

吗啡阿片、可卡因、狄奥宁：0.04%高猛酸钾液洗胃，内服0.4%高锰酸钾或0.1%鞣酸液，皮下注射阿托品，咖啡因，反射消失时，忌用催吐药。

水合氯醛：用黏浆液洗胃，皮下注射咖啡因、士的宁、人工呼吸。

砷素、砷化合物：每隔四小时反复投入砷解毒剂（氧化镁20g、硫酸低铁100g、常水600ml)，马0.25-1L，用加有煅制镁的水（每升水加2g）洗胃，皮下注射咖啡因、樟脑、阿托品，忌给碱类。

注射二巯基丙醇，效果最好。

硫酸铜、其他铜盐、铜色素：投以浊牛乳及卵黄，继续让其呕吐，用0.1%黄血盐液洗胃，内服铁、炼制镁，活性炭、蛋白、牛乳、黏浆，皮下注射吗啡，忌含脂肪物质及酸类。

吐酒石及其他锑制剂：内服2%鞣酸液、碳酸氢钠液、牛奶、黏浆液，皮下注射咖啡因、樟脑、醚。

常见毒物的解毒剂

常见毒物的解毒剂、剂量及用法一、中毒的处理毒物清除排除尚未吸收的毒物，大多数毒物经消化道或呼吸道很快被吸收，许多毒物可经皮肤吸收。

一般来说，液体药、毒物在误服后30分钟内被基本吸收，而固体药毒物，在误服后1~2小时被基本吸收，故迅速采取措施减少毒物吸收可使中毒程度显著减轻。

催吐：适用于年龄较大、神志清楚和合作的患儿。

对口服中毒的患儿，当神志清楚，无催吐禁忌症时，均可进行催吐。

一般在中毒4~6小时内进行，催吐越早越好。

洗胃导泻：可在活性炭应用后进行，使活性炭—毒物复合物排除速度加快。

常用的泻药为硫酸镁，每次0.25/kg，配成25%的溶液，可口服或由胃管灌入。

在较小的儿童，应注意脱水和电解质紊乱。

全肠灌洗促进已吸收毒物的排除利尿5%~10%葡萄糖、速尿（1~2mg/kg）、20%甘露醇（0.5~1g/kg）、25%山梨醇（1~2g/kg）简化尿液：碳酸氢钠血液透析、高液氧应用、特效解毒剂、对症治疗二、特效解毒剂应用1.砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、锌、钨中毒二巯基丙醇（BAL）每次3~5mg/kg深部肌注，每4小时一次，常用5~10日为一疗程。

二巯基丙磺酸钠每次5%溶液0.1ml/kg皮下或肌注，第一日3~4次，第二日2~3次，第三日以后每日1~2次，共用3~7日，总剂量30~50ml。

二巯基丁酸（DMSA）10mg/kg，口服，每8小时一次，共5天，再以每12小时一次，共14天。

硫代硫酸钠每次10~20mg/kg，配成5%~10%溶液，静脉注射或肌注，每日一次，3~5日。

或10~20ml口服，每日两次（口服只能作用于胃肠道内未被吸收的毒物）2.有机磷化合物类（1605、1059、3911、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他有机磷农药）解磷定氯磷定每次15~30mg/kg(成人0.5~1g/次)，配成2.5%溶液静脉缓慢注射或静点，严重患儿2小时后可重复注射，并与阿托品同时应用，至肌肉颤动停止意识恢复。

常见特效解毒剂及用途

解毒剂指可以解除毒性的物质。

针对中毒发病机理，解其毒作用的特效药物或拮抗治疗药物。

主要有：①有机磷农药中毒解毒剂，如胆碱酯酶复能剂和抗胆碱剂（阿托品、氢溴酸山莨碱、溴本辛）；②氟乙酸钠、氟乙酰胺中度的解毒剂，如甘油乙酸酯及乙酰胺；③氰化物中毒的解毒剂，如亚硝酸钠-硫代硫酸钠、羟钴胺及氯钴胺；④高铁血红蛋白还原剂，主要有美蓝和苯甲胺蓝；⑤金属络合剂，如依地酸钙二钠可以驱铅、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠及青霉胺能驱铅、汞及砷等。

常见的毒物和对应的解毒剂有：
氰化物：亚硝酸异戊酯、丙酮二酸、亚硝酸钠或硫代硫酸盐；一氧化碳：氧气；甲醇：乙醇或甲吡唑；乙二醇：乙醇或甲吡唑；重金属：螯合剂如依地酸钙钠、二巯基丙醇、青霉胺、二巯基丁二酸；铊.普鲁士蓝；抗胆碱能物质：毒扁豆碱；阿托品：抗胆碱酯酶和氯解磷定；苯二氮䓬类药物：氟马西尼；β-受体阻滞剂：胰高血糖素；地高辛：抗原结合片段；对乙酰氨基酚：N-乙酰半胱氨酸；华法林：维生素K1及新鲜冷冻血浆；肝素：硫酸鱼精蛋白；异烟肼：吡哆辛；高铁血红蛋白血症：亚甲蓝；鸦片类药物：盐酸纳洛酮；蓖麻毒素：无解毒剂。

常见中毒的解救药物

氰化物中毒的解毒药
氰化物中毒的毒理氰化物可在体内释放出氰离子(CN-)，氰离子能迅速与线粒体中氧化型细胞色素氧化酶的Fe3＋结合，生成氰化细胞色素氧化酶，使酶失活而让细胞不能利用血中的氧，产生细胞内窒息，严重阻碍细胞有氧代谢的进行。氰化物还可抑制呼吸中枢和血管运动中枢氰化物中毒的特点血中含有大量的氧，而组织不能利用，造成组织缺氧。血中氧的含量却很高，是血液颜色鲜红。组织缺氧首先引起脑、心血管系统损害和电解质紊乱。
常见中毒的解救药物
中毒概述
毒物与非毒物之间并无截然分明的界限， “世界上没有无毒的物质，只有无毒的使用方法”。
毒物：指在一定条件下以较小剂量进入生物体后，能与生物体之间发生物理、化学作用并导致生物体器官组织功能和（或）形态结构损害性变化的化学物。
中毒：机体过量或大量接触毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡。
亚硝酸盐可扩张血管，导致外周循环衰竭，血压下降。
中毒表现：血液呈暗褐色或酱油色，黏膜发绀，呼吸加快、心跳加速、流涎、呕吐、运动失调，严重者呼吸困难、痉挛、昏迷、窒息死亡，凝固时间延长。
亚硝酸盐中毒的解毒药物
亚甲蓝、硫代硫酸钠、维生素C等 ✓ 具有还原作用，可使高铁血红蛋白还
原为低铁血红蛋白，恢复其携氧的功能。
离子络合，形成低毒或无毒的、几乎不解离的、可溶性金属络合物，从尿排出而解毒。
【解毒机理】
该品含有两个活泼的巯基，与金属和类金属的亲和力较强。
能与游离的金属和类金属结合，尚可夺取已与酶结合的金属和类金属离子，形成络合物，从尿排出，使酶复活，达到解毒目的。
中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量效应关系。
解毒药的应用
解毒药是一类能直接对抗毒物或解除毒物对机体毒性作用的药物。根据其作用特点，分为两类非特异性解毒药－一般救治药物特异性解毒药－特效药在临床中毒未确定毒物种类、性质之前，先采取一般处理措施和使用非特异性解毒药，一旦查明毒物，就应及时使用特异性解毒药。

(精选课件)常见中毒的解毒药物应用PPT课件

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有机氟中毒的特异解毒药—乙酰胺(解氟灵)
解毒机理：乙酰胺在体内与氟乙酰胺争夺酰胺酶，使氟
乙酰胺不能转化为具细胞毒性的氟乙酸，阻断了氟乙酰胺对三羧酸循环的影响，恢复其正常生化代谢过程，从而消除其对机体的毒性。
主要用于解救氟乙酰胺(有机氟农药)的中毒，也可用作氟乙酸钠（杀鼠剂）和氟硅酸钠中毒的解救。
酸钠相似；对铅中毒的解救效果不亚于依地酸钙钠
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金属与类金属中毒的特异解毒药－青霉胺青霉胺(Penicillamine)，二甲基半胱氨酸为一含巯基的氨基酸，口服易经胃肠道吸收，
不易破坏，并经肾迅速排出。
是铜、汞、锌、铅的有效络合剂，与金属配位结合形成络合物，可迅速随尿排出，因而促进金属毒物的消除。
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氰化物中毒的解毒药－两步解毒
利用亚硝酸钠或大剂量亚甲蓝的氧化性等，将血液中部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。高铁血红蛋白对氰离子有很强的亲和力，不但能与血中游离的氰离子结合，而且还能夺取已与细胞色素氧化酶结合的氰离子，形成氰化高铁血红蛋白，使细胞色素氧化酶复活。
但生成的氰化高铁血红蛋白易离解出氰离子，再次产生毒性，需进一步给予硫代硫酸钠，
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金属与类金属中毒的特异解毒药－二巯丙醇
【解毒机理】该品含有两个活泼的巯基，与金属和类
金属的亲和力较强。
能与游离的金属和类金属结合，尚可夺取已与酶结合的金属和类金属离子，形成络合物，从尿排出，使酶复活，达到解毒目的。
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金属与类金属中毒的特异解毒药－二巯丙醇
【作用特点及应用】
氰化高铁血红蛋白易解离，数分钟后释出的氰离子又重现毒性，仅能暂时性延迟氰化物对机体的毒性。
使用时先将本品静注给药，并在随后数分钟，再静注硫代硫酸钠。

18种特殊解毒剂的适应证

18种特殊解毒剂的适应证1.依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca)【适应证】用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。

2.青霉胺(D-盐酸青霉胺)【适应证】用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。

3.亚甲蓝(美蓝)【适应证】用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)4.二巯丙醇(BAL)(金属中毒)【适应证】用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。

5.二巯丁二钠(二巯琥珀酸钠) (同二巯丙醇，金属中毒)【适应证】用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。

6.硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)【适应证】主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。

7.双复磷【适应证】用途同氯磷定，用于有机磷中毒。

其特点是能通过血脑屏障。

8.双解磷【适应证】用途同双复磷，用于有机磷中毒。

但其不能通过血脑屏障。

9.盐酸戊乙奎醚【适应证】用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化。

10.亚硝酸钠【适应证】治疗氰化物中毒。

11.碘解磷定(解磷定)【适应证】用于有机磷中毒。

12.氯磷定【适应证】用于有机磷中毒。

13.盐酸烯丙吗啡(纳络芬)【适应证】用于吗啡、哌替啶急性中毒。

14.谷胱甘肽【适应证】用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。

15.纳洛酮【适应证】用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

16.氟马西尼【适应证】用于苯二氮卓类药过量或中毒。

17.乙酰胺(解氟灵)【适应证】用于有机氟杀虫农药中毒。

18.乙酰半胱氨酸【适应证】用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

▲总结：特殊解毒剂的适应症(特别记住)二巯丙醇——砷、汞、锑二巯丁二钠——砷、汞、铅、锑硫代硫酸钠——砷、汞、铅、氰化物依地酸钙钠、青霉胺——铜、铅。