闭合复位联合远端烤弯型小夹板外固定治疗Colles骨折23例
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腕 活动 度 完 全恢 复 ， 力 正 常 ） ７例 ， 骨 折 部 仍 有 轻 度 肿 握 １ 良（
力性水泡 ， 无法早期功能锻炼 。２０ ０ ８年 ２月 一 ０ ９年 ３月 ， ２０
胀。 无明显疼痛及压痛 ， 骨折近解剖复位 ， 患腕活动度 轻度受
我们采用闭合复位联 合远端烤弯 型小夹板外 固定治疗 Ｃ１ ｏ ．
龄ｌ ７ ５～ ５岁。跌倒时手掌撑地致伤 ４ ２例 ， 高处 坠落摔伤 ４ 例 。左侧 １ ， ９例 右侧 ２ ７例 ； 均为新 鲜损伤 ， 伤后 就诊 时间为 ２ ｉ ９ｈ ０ｍｎ～１ 。随机分为观察组和对照组 ， ２ 各 ３例。 复位与固定方法 ： 复位方 法 ： ① 采用手 法复位 ， 取坐位 ， 患肢肩外展 ４ 。屈 肘前臂旋 前 ９ 。 ５、 Ｏ 。助手握前 臂近端对抗
参 考文献 ：
［ ］Ｔ ｒｅ ＩＤ ｉｕｓ Ｍ， ａ ｎＡ ｅ ａ．Ｒ ｌｔｎｈｐｏ ｓ ｐｒ－ １ ａｔｒＰ， ｒ ｆｓ Ｒ Ｍ ｌ Ｍ，ｔ １ ｅ ｉ ｓｉ ｆ ｏｔ ｅａ ｔ ｅ ｏ ａｏ ｐ ｏ
ｔ ｅ ｓ ｐ ｉ ｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ ａ ｄ ｂ ｏ ｄ ｔ ｎ ｆ ｓｏ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｗｌ ｏ ｎ ｉ ｅ ｔｃ ｏ ｌ ｔ ｎ ｌｏ ａ ｓｕ ｉｎ ｉ ａ ｉｎ ｔ Ｃｒｈ ｓ ｒ ｃ ｏ ｒ ｓ ｈ
—
范围 ， 通过早 期功能锻 炼 ， 有效 的减轻 患肢 肿胀 的程 度。 更
压垫虽由软棉垫制成 ， 在夹板 的作用下压垫处 的压强增 大 ， 足以影 响到前臂静脉 回流 ， 造成肢体肿胀数 日不退及张力性 水泡 出现 ， 若长期 置于骨突处可 以造成局部 的压疮 。远端 烤 弯型夹板不需用压垫就可以维持骨折端稳定 ， 除静 脉回流 孵 障碍 。本研究结果显示 ， 应用远 端烤弯型 夹板后 ， 患肢张 力
ｋ 骨折 ２ ， ｓ ３例 效果较好 。现报告如下。
限， 握力稍下降 ） ， 骨折处有轻度畸形及肿胀 ， ４例 差（ 骨折处
对位对线欠佳 ， 患腕活动度明显受限 ， 关节僵硬 ， 握力 明显下 降） ３例 ， 良率为 ９ ．０ ， 优 １３ ％ 肿胀 消退时间为 （ ．５±１９ ） ８６ ．７
住患者大小鱼际维持对抗牵引 ， ｉ。术者双拇 指向掌 ３—５ｍ ｎ 侧挤按 ， 双示指微 曲置于掌侧把 持骨折近端 向上 端提 ， 力 用 掌屈尺偏纠正骨折掌侧成角及 尺偏角 ， 重叠移位在充分牵 引 下采用折顶法复位。②小夹板外固定 ： 对照组选用大小适宜 的桡 骨 远 端 夹 板 ， 折 远 端 背侧 、 端 掌 侧 及 骨 折 远 端 桡 侧 骨 近 各置一方形压垫 ， 依次放好 ４块夹板 ， 并使桡 、 背侧夹 板超腕 关节 ２— ｎ 将腕关节固定于掌屈尺偏位 。以 ３条绷带 捆 ３ｃｌ，
２ｃ ｍ不超过肘关节 为宜 ， 侧及外侧 夹板的 近端应 略缩 掌
短 ３～５ｃ 可防止 因夹 板过长 造成 的曲肘障碍 ， ｍ， 小夹 板远
端末 ２ｃ ｍ处用酒精灯烤 弯 ３ 。 ４ 。 ０ 一 ５ 。以宽棉垫包裹前 臂 ，
依次放好 ４块夹板 ， 并将 ４块夹板 末端弯 向外 ， ３条绷带 以 捆扎夹板 ， 将腕关节 固定于 中立位 。其余操 作同对照 组 ， 均
未 用 消肿 药物 。采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件 。组 间 比较 采 用 ｔ Ｐ Ｓ ３０统 、
性水泡出现率 明显下降 ， 肿胀天数明显缩 短 ， 明手法闭合 说 复位联合远端烤弯 型小 夹板外 固定治疗 Ｃ ｎ ｓ ｏｅ 骨折安全 有
效。 （ 收稿 日 ： ０—１ Ｏ 期 ２ ９１一 ） ０ ｌ
肿胀 消退时间 、 张力性水泡发生率相比， Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。 讨论 ： 普通夹板以衬垫包裹直木板 制成 ， 固定时不 需棉
衬包 裹 前 臂 ， 作 便 捷 。但 在 困 扎 绑 带 时 ， 衬 垫 移 动 很 难 操 因
牵引 ， 术者双手拇指并 列于背侧 把持骨折远端 ， 指分别握 余
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ６期
抽 血前 应检 查 血 常规 ， 当血红 蛋 白 ＜１０ｇＬ 红 细 ０ ／ 、
胞压 积 ＜ ０ 、 ３ ％ 血小 板 ＜１０×１ Ｌ时不 应 再次 采 ２ ０／ 血 。整个采 血量应 控制在 １ ０ ｌ ０ｍ 以内 。采血后 应 ２
ｄ ａ ［ ］ Ａ ｓｒ， ９ ， ５ ４ ： ４ ． ｉ ｓ ｊ ． ｍ ｊ ｕｇ１ ８ １ （ ）４ ８ ｅ ｓ ｅ ９ ５ ３
［ ］王丽华 ， ２ 赵砚丽 。 陈伯銮．回收式 自体输血 的研究 概况 与进 展
［］ Ｊ ．国外医学 ： 麻醉学与复苏分册 ， ０ ， （ ） ３ ８ １ ． ２ ４２ ３ ： － １ ０ ５ ０ ３ ［ ］张建平， ３ 马平 ， 王军． ｏｏｌ 评价术中 自体和 异体 输血对 老年 Ｓｎｃ ｔ ｏ
人凝血功能 的影 响［ ］ 临床 麻醉 学杂 志 。０７，３（ ）： ３ — Ｊ． ２０ ２ ３ ６ ２
６ ４． ３ ‘
复查 患者 的血常规 ， 则 上保 证采 血 后血 红 蛋 白 ≥ 原
１０ Ｌ 红细胞 压积 ≥０ ２ 、 小板 ≥８ ０／ 、 ０ 、 ．８ 血 ０ｘ１ Ｌ 红细 胞 ຫໍສະໝຸດ Baidu３ ５×１ “ Ｌ ＞ ． ０／。
赵 斌 毕 荣修 管 东辉 ， ，
（ １山 东中医药大 学 ， 南 ２０ １ ； 东中医药大学 附属 医院 ） 济 ５０４２山
ＣＵｓ ｏ ｅ 骨折多采用闭合复位小夹板外 固定治疗 ， 但传 统
小 夹 板 固 定 易压 迫 骨 突处 ， 使 患 肢肿 胀 时 间 延 长并 发 生 张 致
结果 ： 临床疗效为优（ 症状体征 消失 ， 骨折 解剖复位 ， 患
确定合适 的松紧度。固定后 ３—５ｄ患肢 出现肿胀 ， 带变 绑 得相对过紧 ， 此时绑带 与衬垫形成的摩擦力使绑带位置固定
且 不 易松 动 ， 重 了患 肢 肿 胀 程 度 ， 至 出 现 张 力 性 水 泡 。 加 甚
竹制夹板表面光滑， 于调节绑带松 紧； 便 且绑带 在其 表面的
活 动 ， 小 骨折 再 移 位 风 险 ， 间 关 节 可 以得 到 更 大 的 活 动 减 指
扎夹板 ， 绑带松紧度 以上下 移动 １ｃ ｍ为宜。拍片检查 复位
满意后 ， 用绷带包裹小夹板 ， 并将前臂悬 吊于胸前 。观察 组 所用小夹板 由４块平直竹板组成 ， 厚２— ｍ， ３ｃ 背掌侧 的夹板 宽度约是两侧夹板宽度的 ２倍 ， 夹板长度应 以超过腕关节 １
滑 动 ， 得 夹板 有 一 定 的 松 动余 地 ， 利 于 减 轻 患 肢 肿 胀 程 使 有
度。小夹板固定多将腕关节固定在掌屈尺偏位或背伸 位 ， 但 掌屈位 固定时掌侧夹板恰好压迫腕管 ， 背伸位 固定虽可避免
对腕管的压迫 ， 但加大了移位的风险。末端烤弯型小夹板 中
立位固定既能防止对腕管的压 迫 ， 又能最大 限度限制腕关节
ａｄｅｅｔｅｐａｔ ｅ Ｊ ． ｒｎｆｓ ｎ１９ ３ （ ） １４ １８ ｎ ｆｃｉ ｒｃｃ ［ ］Ｔａｓ ｉ ，９９，９ ２ ：７ －７ ． ｖ ｉ ｕｏ （ 收稿 日期 ：０ ９１ — ） ２ ０ —２１ ７
・
经验 交流 ・
闭合 复位 联合远 端烤 弯型小 夹板外 固定 治疗 Ｃｌｓ 折 ２ ｏｌ 骨 ｅ ３例
ｌ ０ｌ
检验 ， Ｐ≤Ｏ ０ ．５为差异有统计学意义 。
ｄ 张 力性 水 泡 发 生 率 为 ２ ．４ （／ ３ ； 照 组 分 别 为 １ 、 ， １７ ％ ５ ２ ） 对 ６ ４ ３例 及 ８ ．６ 、 １．７±２ ４ ｄ ５ ． ７ （２ ３ ） 两 组 、 ６９ ％ （Ｏ ０ ．７） 、２ １ ％ １／ ２ ，
临床资料 ：ｏ ｅ Ｃ ｌｓ骨折患者 ４ ｌ ６例 ， １ 、 ２ 男 ９例 女 ７例 ， 年
［ ］Ｇ ｎ ｉ ，ｒ ｃｉ Ｂ ｒ ｚ ．Ｐ ｏｅ ｔ ｅ ｕ ｌ ｏ ｓ ｌ ｄ ４ ａｄ ｉ Ｆ ｎｈ ｉ ｎ Ｇ ａ ｎ Ｍ， ｅｕｚ Ｄ ｒ ｐｒ ｉ ｔ ｏ ｕ ｂ ｏ ｔ ｏ ｅ ａｖ ａ ｏ ｇ ｏ
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力性水泡 ， 无法早期功能锻炼 。２０ ０ ８年 ２月 一 ０ ９年 ３月 ， ２０
胀。 无明显疼痛及压痛 ， 骨折近解剖复位 ， 患腕活动度 轻度受
我们采用闭合复位联 合远端烤弯 型小夹板外 固定治疗 Ｃ１ ｏ ．
龄ｌ ７ ５～ ５岁。跌倒时手掌撑地致伤 ４ ２例 ， 高处 坠落摔伤 ４ 例 。左侧 １ ， ９例 右侧 ２ ７例 ； 均为新 鲜损伤 ， 伤后 就诊 时间为 ２ ｉ ９ｈ ０ｍｎ～１ 。随机分为观察组和对照组 ， ２ 各 ３例。 复位与固定方法 ： 复位方 法 ： ① 采用手 法复位 ， 取坐位 ， 患肢肩外展 ４ 。屈 肘前臂旋 前 ９ 。 ５、 Ｏ 。助手握前 臂近端对抗
参 考文献 ：
［ ］Ｔ ｒｅ ＩＤ ｉｕｓ Ｍ， ａ ｎＡ ｅ ａ．Ｒ ｌｔｎｈｐｏ ｓ ｐｒ－ １ ａｔｒＰ， ｒ ｆｓ Ｒ Ｍ ｌ Ｍ，ｔ １ ｅ ｉ ｓｉ ｆ ｏｔ ｅａ ｔ ｅ ｏ ａｏ ｐ ｏ
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压垫虽由软棉垫制成 ， 在夹板 的作用下压垫处 的压强增 大 ， 足以影 响到前臂静脉 回流 ， 造成肢体肿胀数 日不退及张力性 水泡 出现 ， 若长期 置于骨突处可 以造成局部 的压疮 。远端 烤 弯型夹板不需用压垫就可以维持骨折端稳定 ， 除静 脉回流 孵 障碍 。本研究结果显示 ， 应用远 端烤弯型 夹板后 ， 患肢张 力
ｋ 骨折 ２ ， ｓ ３例 效果较好 。现报告如下。
限， 握力稍下降 ） ， 骨折处有轻度畸形及肿胀 ， ４例 差（ 骨折处
对位对线欠佳 ， 患腕活动度明显受限 ， 关节僵硬 ， 握力 明显下 降） ３例 ， 良率为 ９ ．０ ， 优 １３ ％ 肿胀 消退时间为 （ ．５±１９ ） ８６ ．７
住患者大小鱼际维持对抗牵引 ， ｉ。术者双拇 指向掌 ３—５ｍ ｎ 侧挤按 ， 双示指微 曲置于掌侧把 持骨折近端 向上 端提 ， 力 用 掌屈尺偏纠正骨折掌侧成角及 尺偏角 ， 重叠移位在充分牵 引 下采用折顶法复位。②小夹板外固定 ： 对照组选用大小适宜 的桡 骨 远 端 夹 板 ， 折 远 端 背侧 、 端 掌 侧 及 骨 折 远 端 桡 侧 骨 近 各置一方形压垫 ， 依次放好 ４块夹板 ， 并使桡 、 背侧夹 板超腕 关节 ２— ｎ 将腕关节固定于掌屈尺偏位 。以 ３条绷带 捆 ３ｃｌ，
２ｃ ｍ不超过肘关节 为宜 ， 侧及外侧 夹板的 近端应 略缩 掌
短 ３～５ｃ 可防止 因夹 板过长 造成 的曲肘障碍 ， ｍ， 小夹 板远
端末 ２ｃ ｍ处用酒精灯烤 弯 ３ 。 ４ 。 ０ 一 ５ 。以宽棉垫包裹前 臂 ，
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未 用 消肿 药物 。采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件 。组 间 比较 采 用 ｔ Ｐ Ｓ ３０统 、
性水泡出现率 明显下降 ， 肿胀天数明显缩 短 ， 明手法闭合 说 复位联合远端烤弯 型小 夹板外 固定治疗 Ｃ ｎ ｓ ｏｅ 骨折安全 有
效。 （ 收稿 日 ： ０—１ Ｏ 期 ２ ９１一 ） ０ ｌ
肿胀 消退时间 、 张力性水泡发生率相比， Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。 讨论 ： 普通夹板以衬垫包裹直木板 制成 ， 固定时不 需棉
衬包 裹 前 臂 ， 作 便 捷 。但 在 困 扎 绑 带 时 ， 衬 垫 移 动 很 难 操 因
牵引 ， 术者双手拇指并 列于背侧 把持骨折远端 ， 指分别握 余
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ６期
抽 血前 应检 查 血 常规 ， 当血红 蛋 白 ＜１０ｇＬ 红 细 ０ ／ 、
胞压 积 ＜ ０ 、 ３ ％ 血小 板 ＜１０×１ Ｌ时不 应 再次 采 ２ ０／ 血 。整个采 血量应 控制在 １ ０ ｌ ０ｍ 以内 。采血后 应 ２
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［ ］王丽华 ， ２ 赵砚丽 。 陈伯銮．回收式 自体输血 的研究 概况 与进 展
［］ Ｊ ．国外医学 ： 麻醉学与复苏分册 ， ０ ， （ ） ３ ８ １ ． ２ ４２ ３ ： － １ ０ ５ ０ ３ ［ ］张建平， ３ 马平 ， 王军． ｏｏｌ 评价术中 自体和 异体 输血对 老年 Ｓｎｃ ｔ ｏ
人凝血功能 的影 响［ ］ 临床 麻醉 学杂 志 。０７，３（ ）： ３ — Ｊ． ２０ ２ ３ ６ ２
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复查 患者 的血常规 ， 则 上保 证采 血 后血 红 蛋 白 ≥ 原
１０ Ｌ 红细胞 压积 ≥０ ２ 、 小板 ≥８ ０／ 、 ０ 、 ．８ 血 ０ｘ１ Ｌ 红细 胞 ຫໍສະໝຸດ Baidu３ ５×１ “ Ｌ ＞ ． ０／。
赵 斌 毕 荣修 管 东辉 ， ，
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小 夹 板 固 定 易压 迫 骨 突处 ， 使 患 肢肿 胀 时 间 延 长并 发 生 张 致
结果 ： 临床疗效为优（ 症状体征 消失 ， 骨折 解剖复位 ， 患
确定合适 的松紧度。固定后 ３—５ｄ患肢 出现肿胀 ， 带变 绑 得相对过紧 ， 此时绑带 与衬垫形成的摩擦力使绑带位置固定
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竹制夹板表面光滑， 于调节绑带松 紧； 便 且绑带 在其 表面的
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满意后 ， 用绷带包裹小夹板 ， 并将前臂悬 吊于胸前 。观察 组 所用小夹板 由４块平直竹板组成 ， 厚２— ｍ， ３ｃ 背掌侧 的夹板 宽度约是两侧夹板宽度的 ２倍 ， 夹板长度应 以超过腕关节 １
滑 动 ， 得 夹板 有 一 定 的 松 动余 地 ， 利 于 减 轻 患 肢 肿 胀 程 使 有
度。小夹板固定多将腕关节固定在掌屈尺偏位或背伸 位 ， 但 掌屈位 固定时掌侧夹板恰好压迫腕管 ， 背伸位 固定虽可避免
对腕管的压迫 ， 但加大了移位的风险。末端烤弯型小夹板 中
立位固定既能防止对腕管的压 迫 ， 又能最大 限度限制腕关节
ａｄｅｅｔｅｐａｔ ｅ Ｊ ． ｒｎｆｓ ｎ１９ ３ （ ） １４ １８ ｎ ｆｃｉ ｒｃｃ ［ ］Ｔａｓ ｉ ，９９，９ ２ ：７ －７ ． ｖ ｉ ｕｏ （ 收稿 日期 ：０ ９１ — ） ２ ０ —２１ ７
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经验 交流 ・
闭合 复位 联合远 端烤 弯型小 夹板外 固定 治疗 Ｃｌｓ 折 ２ ｏｌ 骨 ｅ ３例
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检验 ， Ｐ≤Ｏ ０ ．５为差异有统计学意义 。
ｄ 张 力性 水 泡 发 生 率 为 ２ ．４ （／ ３ ； 照 组 分 别 为 １ 、 ， １７ ％ ５ ２ ） 对 ６ ４ ３例 及 ８ ．６ 、 １．７±２ ４ ｄ ５ ． ７ （２ ３ ） 两 组 、 ６９ ％ （Ｏ ０ ．７） 、２ １ ％ １／ ２ ，
临床资料 ：ｏ ｅ Ｃ ｌｓ骨折患者 ４ ｌ ６例 ， １ 、 ２ 男 ９例 女 ７例 ， 年
［ ］Ｇ ｎ ｉ ，ｒ ｃｉ Ｂ ｒ ｚ ．Ｐ ｏｅ ｔ ｅ ｕ ｌ ｏ ｓ ｌ ｄ ４ ａｄ ｉ Ｆ ｎｈ ｉ ｎ Ｇ ａ ｎ Ｍ， ｅｕｚ Ｄ ｒ ｐｒ ｉ ｔ ｏ ｕ ｂ ｏ ｔ ｏ ｅ ａｖ ａ ｏ ｇ ｏ
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