药理学 第十四章 局部麻醉药课件
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《局部麻醉药》课件
严密监测患者的反应
在使用局部麻醉药过程中，应严密监测患者的反应，及时发现和处 理任何不良反应。
04
局部麻醉药的用药方法
表面麻醉
总结词
通过药物作用于皮肤或黏膜表面，使 局部神经末梢麻醉。
详细描述
将麻醉药涂布或喷雾于手术部位，使 皮肤或黏膜的痛觉神经末梢麻痹，主 要用于眼科、耳鼻喉科、口腔科等小 型手术。
详细描述
过敏反应的发生与个体差异、药物纯度、注射速度等因素有关。一旦出现过敏反应，应 立即停止使用局部麻醉药，并进行抗过敏治疗，如给予抗组胺药物、糖皮质激素等。
毒性反应
总结词
毒性反应是局部麻醉药使用过量时可能出现的不良反应，通常表现为心率失常、血压下降、呼吸困难等症状。
详细描述
毒性反应的发生与药物浓度、注射速度、个体耐受性等因素有关。一旦出现毒性反应，应立即停止使用局部麻醉 药，并进行对症治疗，如给予抗心律失常药物、升压药物等。
其他不良反应
总结词
其他不良反应包括注射部位疼痛、局部组织坏死、硬膜外脓肿等。
详细描述
注射部位疼痛是常见的局部麻醉药不良反应，通常在注射后即刻出现，持续时间较短。局部组织坏死 和硬膜外脓肿等不良反应较为少见，但后果严重。在使用局部麻醉药时应严格遵守操作规程，避免不 良反应的发生。
06
局部麻醉药的未来发展与研究 方向
02
局部麻醉药的作用具有可逆性， 药物代谢后神经传导功能可恢复 。
药效学特点
局部麻醉药的药效学特点包括 起效时间、持续时间、扩散速 度和作用强度等。
起效时间指药物达到有效浓度 所需的时间，持续时间指药物 作用消失的时间。
扩散速度指药物从注射部位向 周围扩散的速度，作用强度指 药物对神经传导的抑制程度。
在使用局部麻醉药过程中，应严密监测患者的反应，及时发现和处 理任何不良反应。
04
局部麻醉药的用药方法
表面麻醉
总结词
通过药物作用于皮肤或黏膜表面，使 局部神经末梢麻醉。
详细描述
将麻醉药涂布或喷雾于手术部位，使 皮肤或黏膜的痛觉神经末梢麻痹，主 要用于眼科、耳鼻喉科、口腔科等小 型手术。
详细描述
过敏反应的发生与个体差异、药物纯度、注射速度等因素有关。一旦出现过敏反应，应 立即停止使用局部麻醉药，并进行抗过敏治疗，如给予抗组胺药物、糖皮质激素等。
毒性反应
总结词
毒性反应是局部麻醉药使用过量时可能出现的不良反应，通常表现为心率失常、血压下降、呼吸困难等症状。
详细描述
毒性反应的发生与药物浓度、注射速度、个体耐受性等因素有关。一旦出现毒性反应，应立即停止使用局部麻醉 药，并进行对症治疗，如给予抗心律失常药物、升压药物等。
其他不良反应
总结词
其他不良反应包括注射部位疼痛、局部组织坏死、硬膜外脓肿等。
详细描述
注射部位疼痛是常见的局部麻醉药不良反应，通常在注射后即刻出现，持续时间较短。局部组织坏死 和硬膜外脓肿等不良反应较为少见，但后果严重。在使用局部麻醉药时应严格遵守操作规程，避免不 良反应的发生。
06
局部麻醉药的未来发展与研究 方向
02
局部麻醉药的作用具有可逆性， 药物代谢后神经传导功能可恢复 。
药效学特点
局部麻醉药的药效学特点包括 起效时间、持续时间、扩散速 度和作用强度等。
起效时间指药物达到有效浓度 所需的时间，持续时间指药物 作用消失的时间。
扩散速度指药物从注射部位向 周围扩散的速度，作用强度指 药物对神经传导的抑制程度。
局部麻醉药ppt.pptx
药物可被迅速吸收 而易中毒
局部浸润麻醉
概念
将局麻药注入皮下 或手术切口部位， 使局部神经末梢麻
醉
适应证
较小手术， 根据需要可在溶液 中加入少量肾上腺 素，收缩血管，减
缓局麻药的吸收 延长作用时间
优点
麻醉效果好，对机 体正常功能没有影
响
缺点
用量较大，麻醉区 域较小，在较大手 术时，常因药量较 大而引起全身毒性
（弥
麻药
散广）
×
√
√
√ 大 主要用
于表面
麻醉
少少
√
√ 心毒 复苏难
习题
➢ 根据药物构效关系，常见局麻药物分为哪几类？列 举出代表药物。
➢ 局麻药物的临床应用分类有哪些？ ➢ 局麻药物利多卡因与普鲁卡因相比，优缺O
氨基链
N
丁卡因、普鲁卡因
酰胺 类
H N
O
C
N 利多卡因、甲哌卡因、 布比卡因、阿替卡因
蛛网膜下腔麻醉 （腰麻）
硬膜外麻醉
传导麻醉
硬脊膜
蛛网膜
表面麻醉
浸润麻醉
表面麻醉
概念
适应证
优点
注意事项
将穿透力强的局麻 适用于眼、耳鼻喉、 既有麻醉作用又有 药涂敷于粘膜表面， 气管、尿道等部位 缩血管作用，较少 使其穿透粘膜而阻 的浅表手术或检查。 手术创面出血 滞其浅表的神经未 稍以产生粘膜麻醉
硬膜外麻醉
概念
适应证
优点
缺点
将药液注入硬膜外 腔，麻醉药沿着神 经鞘扩散，穿过椎 间孔阻断神经根。
颈部到下肢的手术
将药物注入硬膜外 腔，硬膜外腔终止 于枕骨大孔，不与 颅腔相通，药物不 扩散至脑组织，无 腰麻时头痛或脑脊
局部麻醉药 PPT课件
10
四、局部麻醉方法
1. 表面麻醉(surface anaesthesia) 2. 浸润麻醉(infiltration anaesthesia) 3. 传导麻醉(conduction anaesthesia) 4. 蛛网膜下腔麻醉(subarachnoidal
anaesthesia) 5. 硬膜外麻醉(epidural anaesthesia)
❖ ❖
((严 内用禁(避(3445))重传))途忌免与与体用心 导： 症蓄普异内 药肌 阻：传积鲁 丙代 期受滞导引卡 基间谢损者麻起因 肾应较、也醉中胺 上注普低应、毒合 腺意鲁血慎硬而用素检卡容用膜发或查因量外生去血慢及麻惊甲压，休醉厥肾、连克；上血续等心腺清滴患律素电注者失合解其慎常用质速用、度.原血应有药递室浓减，
酰胺类局麻药
19
分类
长效、中效、短效
普鲁卡因 （procaine)
短效
中效
利多卡因（lidocaine) 甲哌卡因（mepivacaine)
布比卡因（bupivcaine) 丁卡因（tetracaine）
长效
罗哌卡因（ropivacaine) 20
六、常用局部麻醉药
21
普鲁卡因Procaine (奴佛卡因，Novocaine)
7
2.吸收作用
❖ 中枢神经系统：先兴奋后抑制
初期表现：眩晕、不安、多言、震颤、焦虑、神 经错乱、阵挛性惊厥
后期表现：昏迷、呼吸衰竭
❖ 心血管系统：直接抑制
心肌收缩性↓、传导↓、不应期延长、血管平滑肌 松弛
8
三、毒性反应
1. 一次用量超过病人的耐量
1. 2. 3. 4.
常临预处1. 见床防理立原特即1234停点因12......药一注根药轻战持，药液次据，续度234保前中用具...惊发中持先加药体误作量体恐展毒呼回少量情注用，质不：：吸抽量不况入部或弱安神嗜道肾超酌血位局等和志睡通上过减管血麻原定丧，畅腺限剂内供药因向失眩，素量量丰中使障，晕给富 未 耐碍 并，氧， 加 受出多未 肾 力现言酌 上 下面，情 腺 降部寒减 素
四、局部麻醉方法
1. 表面麻醉(surface anaesthesia) 2. 浸润麻醉(infiltration anaesthesia) 3. 传导麻醉(conduction anaesthesia) 4. 蛛网膜下腔麻醉(subarachnoidal
anaesthesia) 5. 硬膜外麻醉(epidural anaesthesia)
❖ ❖
((严 内用禁(避(3445))重传))途忌免与与体用心 导： 症蓄普异内 药肌 阻：传积鲁 丙代 期受滞导引卡 基间谢损者麻起因 肾应较、也醉中胺 上注普低应、毒合 腺意鲁血慎硬而用素检卡容用膜发或查因量外生去血慢及麻惊甲压，休醉厥肾、连克；上血续等心腺清滴患律素电注者失合解其慎常用质速用、度.原血应有药递室浓减，
酰胺类局麻药
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分类
长效、中效、短效
普鲁卡因 （procaine)
短效
中效
利多卡因（lidocaine) 甲哌卡因（mepivacaine)
布比卡因（bupivcaine) 丁卡因（tetracaine）
长效
罗哌卡因（ropivacaine) 20
六、常用局部麻醉药
21
普鲁卡因Procaine (奴佛卡因，Novocaine)
7
2.吸收作用
❖ 中枢神经系统：先兴奋后抑制
初期表现：眩晕、不安、多言、震颤、焦虑、神 经错乱、阵挛性惊厥
后期表现：昏迷、呼吸衰竭
❖ 心血管系统：直接抑制
心肌收缩性↓、传导↓、不应期延长、血管平滑肌 松弛
8
三、毒性反应
1. 一次用量超过病人的耐量
1. 2. 3. 4.
常临预处1. 见床防理立原特即1234停点因12......药一注根药轻战持，药液次据，续度234保前中用具...惊发中持先加药体误作量体恐展毒呼回少量情注用，质不：：吸抽量不况入部或弱安神嗜道肾超酌血位局等和志睡通上过减管血麻原定丧，畅腺限剂内供药因向失眩，素量量丰中使障，晕给富 未 耐碍 并，氧， 加 受出多未 肾 力现言酌 上 下面，情 腺 降部寒减 素
《局部麻醉药》课件
1
手术预处理
使用局部麻醉药预处理手术区域，减少手术过程中的疼痛。
2
手术中使用
在手术过程中使用局部麻醉药，使患者保持无痛状态。
3
术后疼痛管理
通过局部麻醉药控制术后疼痛，提高患者的术后恢复。
使用局部麻醉药的注意事项
1 剂量控制
根据患者身体特征和手术类型，合理控制局部麻醉药的使用剂量。
2 监测患者反应
在使用局部麻醉药时，及时监测患者的呼吸、血压和心率等指标。
3 遵循操作规范
按照标准操作规范使用局部麻醉药，避免使用错误或者过期的药物。
常见的局部麻醉药物副作用
过敏反应
有些患者可能对局部麻醉 药物过敏，导致皮肤发红、 肿胀等症状。
神经系统反应
局部麻醉药过量使用可能 导致神经系统功能受损。
术后恢复问题
不合理使用局部麻醉药可 能导致术后恢复延迟或并 发症。
结论和展望
浸润麻醉药
用于注射到局部组织，使 局部区域麻醉，如利多卡 因。
神经阻断麻醉药
通Байду номын сангаас阻断神经传递麻醉信 号，如硬膜外麻醉。
局部麻醉药的疗效和安全性
1 高效可靠
局部麻醉药可以提供可靠而持久的疼痛缓解。
2 局部化作用
作用于目标区域，避免对全身产生负面影响。
3 安全性高
在正确使用下，局部麻醉药的风险较低。
局部麻醉药在手术中的应用
局部麻醉药是一种安全有效的麻醉方式，其在手术领域拥有广泛的应用。未 来，我们希望能够进一步研发新型局部麻醉药物，提高其效果和安全性。
《局部麻醉药》PPT课件
欢迎来到《局部麻醉药》PPT课件。让我们一起探索局部麻醉药的定义、作 用以及在手术中的应用。
局部麻醉药PPT课件
麻醉作用与作用机制
局麻作用 局麻药对不同种类的神经纤维有 不同的选择性和敏感性
粗的神经纤维或有髓鞘包裹的神经 纤维，对局麻药的敏感性低，所需 的剂量大
细的神经纤维或无髓鞘包裹的神 经纤维对局麻药的敏感性高，所 需的剂量小
三、局麻作用及作用机制
1 ．局麻药的作用顺序依次为：
痛觉＞温觉＞触、压觉＞自主神经 ＞运动神经。
粘膜穿透力强，常用于表面麻醉，也 可用于传导麻醉、腰麻、硬膜外，不 用于浸润麻醉
本品毒性大，安全范围小，毒性比普 鲁卡因大2~4倍。因药物穿透力强，易 吸收，而且代谢慢，易发生毒性反应
常用局麻药
利多卡因（lidocaine, xylocaine） 特点：
与普鲁卡因比，作用快、强、持久， 粘膜穿透力较强，局麻时间、效应及 毒性与药物浓度有关
common peroneal never
行程及分支分布
分为腓浅神经和 腓深神经
腓深神经
deep peroneal nerve
局麻给药方法
蛛网膜下腔麻醉（subarachnoidal anesthesia） 又称脊髓麻醉或腰麻（spinal anesthesia) 将药物注入蛛网膜下腔，使脊神 经支配的区域产生麻醉，麻醉范 围较广 适用于下腹部及下肢的手术 主要危险是呼吸麻痹和血压下降
亲水性的烷胺基——仲胺或叔胺，具有中 等强度碱性，有利于制成水溶性盐类。在 正常体液中均离子化
中间链：以酯键形式结合成芳香酯类如普 鲁卡因，或酰胺类如利多卡因。酯类药物 在血浆中被酯酶水解，而酰胺类药物则较 稳定，不易分解
分类及特点
分类： 酯类：普鲁卡因、丁卡因等 酰胺类：利多卡因、布比卡因等
为防止局麻药的吸收及延长局麻药 的作用时间，常在局麻药液中加入 少量肾上腺素
临床药理学PPT第十四章 局部麻醉药JCY课件
心肌收缩力↓、不应期↑、传导↓、 舒张容积↑、心率↓、血管平滑肌 松弛
局麻药的作用机制
局麻药能阻止产生动作电位所必需的钠离子 的内流。主要作用于神经细胞膜Na+通道上 的一个或多个结合位点，抑制Na+内流，使 神经纤维兴奋阈升高、传导速度减慢、动作 电位幅度降低，最终阻止动作电位的产生和 神经冲动的传导，产生局部麻醉作用。
酰胺类局麻药
利多卡因 Lidocaine 为中效局麻药。
利多卡因盐酸盐水 溶液稳定，高压消 毒或长时间贮存不 分解，不变质。具 起效快，穿透性强， 弥散广，无明显扩 张血管作用的特点。
特点： 1.与普鲁卡因比，作用快、强、持久，粘膜穿透 力较强，局麻时间、效应及毒性与药物浓度有关。 2.全能麻醉药，表面、浸润、传导、腰麻及硬膜 外麻均有效。 3.本品毒性较小，安全范围较大，对组织无刺激， 无局部血管扩张作用。 4.无过敏反应，对普鲁卡因过敏者可选用此药。 5.具有抗心律失常作用。
局麻作用特点
阻断所有神经 阻断顺序：痛（感觉）→植物→运动 仅影响动作电位 抑制心肌→平滑肌→骨骼肌 可逆 活动依赖性（使用依赖性，use dependence)
理理想想局局麻麻药药的的条条件件
①理化性质稳定、易长期保存，不因高压、日照等变 质； ②易溶于水，局部刺激性小，对皮肤、皮下组织、血 管及神经组织无损伤； ③起效快、局部作用强、能满足不同手术所需的麻醉 时效； ④对皮肤、粘膜的穿透力强，能用于表面麻醉，且麻 醉效果应是完全可逆的； ⑤不易被吸收入血或虽被吸收入血亦无明显毒性； ⑥不易引起变态反应； ⑦无快速耐受性。
现在没有符合上述所 有条件的局麻药！！
一、分类和构效关系
分类和构效关系
芳香基团
中间链
氨基团
局麻药的作用机制
局麻药能阻止产生动作电位所必需的钠离子 的内流。主要作用于神经细胞膜Na+通道上 的一个或多个结合位点，抑制Na+内流，使 神经纤维兴奋阈升高、传导速度减慢、动作 电位幅度降低，最终阻止动作电位的产生和 神经冲动的传导，产生局部麻醉作用。
酰胺类局麻药
利多卡因 Lidocaine 为中效局麻药。
利多卡因盐酸盐水 溶液稳定，高压消 毒或长时间贮存不 分解，不变质。具 起效快，穿透性强， 弥散广，无明显扩 张血管作用的特点。
特点： 1.与普鲁卡因比，作用快、强、持久，粘膜穿透 力较强，局麻时间、效应及毒性与药物浓度有关。 2.全能麻醉药，表面、浸润、传导、腰麻及硬膜 外麻均有效。 3.本品毒性较小，安全范围较大，对组织无刺激， 无局部血管扩张作用。 4.无过敏反应，对普鲁卡因过敏者可选用此药。 5.具有抗心律失常作用。
局麻作用特点
阻断所有神经 阻断顺序：痛（感觉）→植物→运动 仅影响动作电位 抑制心肌→平滑肌→骨骼肌 可逆 活动依赖性（使用依赖性，use dependence)
理理想想局局麻麻药药的的条条件件
①理化性质稳定、易长期保存，不因高压、日照等变 质； ②易溶于水，局部刺激性小，对皮肤、皮下组织、血 管及神经组织无损伤； ③起效快、局部作用强、能满足不同手术所需的麻醉 时效； ④对皮肤、粘膜的穿透力强，能用于表面麻醉，且麻 醉效果应是完全可逆的； ⑤不易被吸收入血或虽被吸收入血亦无明显毒性； ⑥不易引起变态反应； ⑦无快速耐受性。
现在没有符合上述所 有条件的局麻药！！
一、分类和构效关系
分类和构效关系
芳香基团
中间链
氨基团
局部麻醉药精品课件
局部麻醉药精品课件局部麻醉药是一种可以使局部组织或身体部位发生短暂的麻木或无痛觉的药物。
它常用于手术和治疗疼痛的过程中，能够有效减轻患者的痛苦，并确保医疗操作的顺利进行。
而对于医护人员来说，了解局部麻醉药的种类、作用机理以及使用方法至关重要。
为了更好地帮助医护人员掌握相关知识，本篇课件将系统介绍局部麻醉药的精要内容。
一、局部麻醉药的分类与特点局部麻醉药可以分为局部麻醉药和感觉神经阻滞药两类。
局部麻醉药包括局部麻醉酯类、局部麻醉胺类、局部麻醉醇酮类等，它们的主要特点是作用快速、无需静脉置管、作用持续时间短。
而感觉神经阻滞药则包括利多卡因、布比卡因等，其作用持续时间较长，能够更好地维持手术过程的无痛状态。
二、局部麻醉药的作用机制局部麻醉药通过阻断神经元的电脉冲传导，使得病人在手术或治疗过程中失去对疼痛的感知。
这种作用机制主要是通过干扰神经细胞的去极化阈值，防止神经电冲传递到中枢神经系统，从而达到麻醉的效果。
三、局部麻醉药的不良反应及处理方法尽管局部麻醉药在临床应用中具有重要的作用，但其不当使用或过量使用可能会引发一系列不良反应，如局部疼痛、过敏反应、神经损伤等。
因此，在使用局部麻醉药时，医护人员需要密切观察患者的反应，随时调整剂量及给药方式，同时保持与患者的沟通，及时处理不良反应。
四、局部麻醉药的使用技巧与注意事项在使用局部麻醉药时，医护人员需要注意以下几点：首先，应该充分了解各种局部麻醉药的特点和用法，选择合适的药物；其次，正确掌握局部麻醉药的给药途径和剂量，避免过量使用或局部过度麻木；最后，持续观察患者的生命体征和不良反应，及时采取措施处理。
五、局部麻醉药的新进展与展望随着医疗技术的不断发展，局部麻醉药的研究也在逐步深入。
目前已经出现了一些新型的局部麻醉药，如缓释剂型局部麻醉药、环境可降解局部麻醉药等，这些药物在减轻患者痛苦的同时，也大大提高了手术治疗的效率。
本篇课件通过对局部麻醉药的分类、作用机制、不良反应及处理方法、使用技巧与注意事项以及新进展与展望等方面的介绍，希望能够帮助医护人员更好地掌握局部麻醉药的相关知识，为临床工作提供有力的支持。
药理学课件：第十四章 局部麻醉药
注意事项 • 变态反应的防治 • 一问 • 二试 • 三预防 • 四抢救 停药、输氧、补液、用Adr、激素等
常用局麻药
普鲁卡因（procaine,奴佛卡因 Novocaine)
• 特点：短效酯类
1. 粘膜穿透力弱，表麻不用。 2.用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉和
局部封闭 +Adr，维持1-2h 3.可被假性AchE水解成对氨苯甲酸（PABA）和二
大
差
复合麻醉
不宜表面麻醉
差
不单用于浸润麻醉
好
“万能”，脊麻少用
室性心律失常
好
广泛 、心毒性大
普卡安全不表麻 丁卡表麻毒性大 利多全能慎腰麻 室性律乱首选它
要点回顾
• 掌握局部麻醉药的局麻作用及作用机制 • 掌握常用局麻药普鲁卡因的临床应用及不
良反应、利多卡因的临床应用、丁卡因的 临床应用及不良反应
一、局麻作用与机制
1.局麻作用
阻滞神经冲动的产生和传导： （与神经类别、剂量、浓度、刺激强度有关）
神经阻滞特点： ❖神经直径细快于粗 ❖无髓神经阻滞早于有髓神经 ❖钝痛— 锐痛—冷觉---温觉---触觉---压觉 ❖可逆性
2.作用机制
• 阻滞电压门控性Na+通道，使传导阻滞，产生局 麻作用。（与Na+通道内侧结合后，引起Na+通道 蛋白构象变化）
蛛网膜下隙麻醉(Subarachnoidal anaesthesia)简称腰麻，将局麻药注入腰椎 蛛网膜下腔间隙，麻醉该部位的脊神经根
• 适用于腹部或下肢手术。
局部麻醉方法
• 5.硬膜外麻醉（epidural anaesthesia）注入 硬膜外腔，阻断通过此腔穿出椎间孔的脊N， 使后躯麻醉。
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学习交流PPT
13
常用局麻药 ——丁卡因
• 又名地卡因，为脂类局麻药 • 麻醉强度是普鲁卡因的10倍，毒性大10~20倍。
一般不用于浸润麻醉
• 对粘膜穿透力强，常用于表面麻醉。 • 作用迅速，持续时间长（2~3h） • 主要在肝脏代谢，转化降解缓慢，吸收迅速，
易发生毒性反应。
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14
常用局麻药 ——布比卡因
• 又名麻卡因，属酰胺类局麻药。
• 化学结构与利多卡因相似。
• 局麻作用比利多卡因强45倍，作用时间可达 5~10h。适合长时间手术的局麻，且镇痛效果 较长。
• 主要用于浸润麻醉和硬膜外麻醉。
• 与等剂量利多卡因相比，可产生严重心脏毒性， 并难以治疗。
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15
•谢药先给予小剂 量
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常用局麻药 —— 普鲁卡因
• 又名奴佛卡因，常用局麻药之一，毒性较小
• 脂类局麻药，通透性和弥散性差，不易被黏膜 吸收，故不适用于表面麻醉；又因其血管扩张 作用明显，麻醉作用时间较短（30~45分钟）， 故常与少量肾上腺素或去氧肾上腺素共用，以 减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的 时间。
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7
临床应用
• 5.硬膜外麻醉。将药物注入硬膜外腔，麻 醉药物随着神经鞘扩散，穿过椎间孔阻 断神经。常用药物有布比卡因、利多卡 因、罗哌卡因。
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8
不良反应及防治
• 1.毒性反应。 • 产生原因：浓度或剂量过高、误注入血管
① 中枢神经系统。初期表现为眩晕、惊恐、不安、 多言、震颤、焦虑甚至发生神经错乱和阵挛性惊 觉。兴奋后转为抑制，之后患者进入昏迷和呼吸 衰竭状态。
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5
临床应用
1. 表面麻醉。将穿透性强的局麻药根据需要涂 于粘膜表面，使粘膜下神经末梢麻醉。用于 眼、鼻、口腔、咽喉、气管、食管和泌尿生 殖道的浅表手术。常用药丁卡因
2. 浸润麻醉。将局麻药溶液注入皮下或手术视 野的附近组织。麻醉效果好，对机体正常功 能无影响，但是用量大、麻醉区域小。常用 药物有利多卡因、普鲁卡因。
分类： 1. 脂类，含有—COO—基团。 代表药物：普鲁卡因，丁卡因
1. 酰胺类，含—CONH—基团。 代表药物：利多卡因、布比卡因、 罗哌卡因
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3
局部麻醉药的构效关系
• （1）亲脂基团：以苯环的作用最强，是
局
部麻醉药的必要部分。
• （2）中间链：这部分是由羰基部分与烷
基
部分共同组成。
学习交流PPT
6
临床应用
• 3.传导麻醉。将局麻药注射到外周神经干附近 使该神经部分区域麻醉。用量小，麻醉区域大。 常用药物布比卡因、利多卡因、普鲁卡因。
• 4.蛛网膜下腔麻醉。又称脊髓麻醉或腰麻。是 将麻药注入腰椎蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊 神经根。常用与下腹部和下肢手术。常用药物 利多卡因、普鲁卡因、丁卡因。
第十四章
学习交流PPT
1
学习要点
• 局部麻醉药的定义（了解） • 局部麻醉药的分类 • 局部麻醉药的构效关系 • 药理作用与机制（掌握） • 临床应用（掌握） • 不良反应及防治（掌握） • 常用局麻药（了解）
学习交流PPT
2
• 定义：
用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的 冲动传导，使这些神经支配的区域产生 麻醉作用！
16
• （3）亲水基团：这部分大多为叔胺，易
形
成可溶性盐类
学习交流PPT
4
药理作用与机制
1. 局麻作用 • 对局麻药的敏感度：神经纤维末梢、神
经节及中枢神经系统>无髓鞘的交感、 副交感神经节后纤维>有髓鞘的感觉和 运动神经纤维
• 2.作用机制 • 简单来说既是阻断神经细胞膜上的电压
门控件Na+通道，使传导阻滞，产生局 麻作用。
① 心血管系统。降低心肌兴奋，小动脉扩张，血压 降低。
学习交流PPT
9
不良反应及防治
• 防治： • 以预防为主，掌握药物浓度和一次允许
的极量，采用分次小剂量注射。小儿、 孕妇、肾功能不全者应适量减少剂量。
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10
不良反应及防治
• 2.变态反应。即为少量用药后立即发生类 似中毒的症状，出现荨麻疹、支气管痉 挛及喉头水肿。但较为少见。
• 有时可引起过敏反应，用药前应做皮试，对有 青霉素过敏史的患者也应警惕使用普鲁卡因。
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常用局麻药 ——利多卡因
• 又名赛洛卡因，与普鲁卡因相同为脂类药。 • 无扩张血管的作用，对组织几乎没有刺激性 • 作用时间持久（1~2h），穿透力强，安全范围
较大。有全能麻药之称，主要用于传导麻醉和 硬膜外麻醉 • 反复使用后产生快速耐受性 • 对普鲁卡因过敏者可选用此药