选择性剖宫产术相关性新生儿疾病及预后
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压 通 气 （ ｏ ｔｎ ｏ ｓｐ ｓｔ ｅａｒ ｙｐ ｅ ｓ ｒ ， ＡＰ） ｃ ｎ ｉｕ ｕ ｏ ｉ ｖ ｉｗａ ｒ ｓ ｕ ｅ ＣＰ ｉ 、
机械 通气 （ ｃ ａ ｉａ ｖ ｎｉ ｔ ｎ ｍｅｈ ｎｃｌ ｅ ｔ ａｉ ，ＭＶ） 甚 至 体 外 膜 ｌ ｏ ，
式 人 工 氧 合 （ ｘｒｅｒ ｏｅ ｌ ｍｂａ ｅｏ ｙ ｅ ａｉｎ ｅ ｔａｏ ｐ ｒａ ｍｅ ｒｎ ｘ ｇ ｎ ｔ ， ｏ
系统 损 害风 险 ， 但过 去几 十年 间 ， 接 受 Ｅ Ｓ的孕 妇 虽 Ｃ 比例持 续增 长 ， 出生 体 重 ≥２ ０ 但 ５ ０ｇ足 月儿 的 Ｃ Ｐ发 病 率却 无 明 显 下 降 。统 计 分 析 结 果＿ 示 ， 行 】 显 。 进
３ ０ ～ ５ ０ 例 Ｅ Ｓ 可 避 免 １例 因 自然 分 娩 所 致 Ｃ ， ００ ００ Ｃ ， Ｐ 故 不 支 持 Ｅ Ｓ可 预 防新 生 儿 ＨＩ Ｄ 的 假 设 。 Ｃ Ｂ ３ ２ 选 择 性 剖 宫 产 术 与 新 生 儿 颅 内 出 血 ．
Ｅ ＭＯ） Ｃ 的需 求 ， 较 自 然 分 娩 儿 明显 增 加 。Ｌ ｖｎ 均 ｅ ｉｅ
等 ＿ 道 ， Ｃ Ｄ 报 Ｅ Ｓ分 娩 儿 Ｐ ＨＮ 平 均 发 病 率 为 ０ ３ ， Ｐ ．７ 绝 对 危 险 增 加 （ ｂｏｕｅ ｒ ｋ ｉｃｅｓ ，ＡＲＩ 率 为 ａ ｓ ｌｔ ｉ ｎ ｒａｅ ｓ ） ０ ２ 。 Ｈａ ｓｎ等 ＿＿ 出 ， 龄 为 ３ ．９ ｎｅ １提 ｌ 胎 ７孕 周 的 Ｅ Ｓ分 Ｃ
９ ＣＩ １ １ ～ ３ ５ ） 且 差 异 有 显 著 意 义 （ ５ ：．７ ．７ ， Ｐ＜ ０ ０ ） ．５。 另 一 项 美 国 对 无 高 危 因 素 产 妇 的 大 样 本 流 行 病 学 调 查 结 果 显 示 ］ 除 对 先 天 畸 形 和 宫 内 缺 氧 胎 儿 施 行 剖 宫 ， 产 术 外 ， 他 原 因 采 取 剖 宫 产 术 分 娩 的 新 生 儿 死 亡 率 其
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｅｅ ｔ ｅｃｓ ｒａ ｅ ｔ ｎ （ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｃｉ ｅａ ｅｎ ｓ ｃｉ ｖ ｏ ＥＣＳ ； ｎ ｏ ａｅ ｄ ｓａ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ） ｅ ｎ ｔ ； ｉｅ ｓ ； ｒ ｇ ｏ ｉ Ｐｒｊｃ ． ０ ８ Ｃ０ ９，ｓ ｐ ｏｔｄ ｂ ｃｅ ｃ ＆ Ｔｅ ｈ ｏｏ ｙＤｅ ａｔ ｎ ｆＳｃ ｕ ｎＰｒｖｎ ｅ ｏｅｔＮｏ ２ ０ ０ ０ ｕ ｐ ｒｅ ｙＳ ｉｎ ｅ ｃ ｎ ｌｇ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｉｈ ａ ｏ ｉｃ
Ｎｅ ｎ ｔｌＤｉｅｓｓ Ｒｅａｅ ｉｈ Ｅｌｃｉｅ Ｃｅａｅ ｎ Ｓ ｃｉｎ ａ ｄ ｉ Ｐ ｏ ｎ ｓｓ Ｗ Ｕ —ｉ Ｍ Ｕ — ｈ ． ｏ ａａ ｓａ ｅ ｌｔｄ Ｗ ｔ ｅ ｔ ｓ ｒａ ｅｔ ｎ ｔ ｒｇ ｏｉ ｖ ｏ ｓ Ｊ ｌｎ， Ｄｅｚ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｐｅ ｉｔｉｓ Ｗｅｔ ｄ ａ ｒｃ ． ｓ Ｃｈｎ Ｓ ｃ ｎ Ｕｎｖ ｒｉ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ Ｓ ｃ ｕ ｎ ｉａ ｅｏ ｄ ｉｅｓｔ ｙ ｓ ｉａ ， ｉｈ ａ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｉ ｅｓｔ ｙ， Ｃｈ ｎ ｄ ｅｇ ｕ
ｌ］ ２
，
部 分 大 城 市 医 院 甚 至 ＞ ７ 。 选 择 性 剖 宫 产 术 ０
（ ｌｃｉｅｃ ｓ ｒａ ｅ ｔ ｎ ＣＳ） 指 个 体 在 既 无 分 娩 ｅｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉ ，Ｅ ｖ ｏ 是
启动迹 象 ， 无任 何 剖 宫产 术 指 征 情 况 下所 行 剖 宫 产 又
基金资助项 目： ｉ ｌ ｌ ￣） 省科技厅科技支持项 目（ ０ ０ Ｚ ０ １ ２１Ｆ ０１）
作 者单 位 ：１ ０ １四川 成 都 ， ６ ０ １ 四川 大 学 华 西 第 二 医 院儿 科
通讯 作 者 母 得 志 （ ｍａ ： ｅ ｈｍｕ ｙ ｈ ｏ ｃｒ ） Ｅ ｉ ｄｚ ｉ ＠ ａ ｏ． ｏ ｌ ｎ
综 合 征 （ ｅｎ ｔｌ ｅｐｒｔ ｒ ｄｓｒｓ ｓｎ ｒｍｅ ｎ ｏ ａａ ｒｓ ｉ ｏ ｙ ｉ ｅｓ ｙ ｄｏ ， ａ ｔ
或人 为 因素 ， Ｅ Ｓ率 不 断 增 长 ， 致 Ｃ 由此对 新 生 儿 造 成 的影 响 也 日益 受 到关 注 。本文 就与 Ｅ Ｓ相关 的新 生 Ｃ 儿疾病 及预 后 ， 述如 下 。 综
中华 妇 幼 临 床 医学 杂 志 （ 电子 版 ） ０ １ ２月 第 ７卷 第 １期 ２１ 年
・
综 述 ・
选择性剖宫产术相关性新生儿疾病及预后
伍金 林 综 述 母 得 志 审 校
【 要 】 伴 随 全球 剖 宫 产率 不 断 上 升 的趋 势 ， 择 性 剖 宫 产 术 （ ｌ ｔ ｅｃ ｓ ｒａ ｅｔ ｎ Ｅ Ｓ 对 新 生 摘 选 ｅｅ ｉ ｅ ａｅ ｎ ｓｃｉ ， Ｃ ） ｃｖ ｏ 儿 疾 病 及 预 后 的 影 响 越 来越 受 到 广 泛 关 注 。根 据 目前最 新 研 究 结 果 ， 文 就 选 择 性 剖 宫 产 术 相 关 的 新 生 儿 本 死 亡 率 、 吸 系统 疾 病 、 经 系统 疾病 、 染 及 其 他 疾 病 预 后 进 行 总 结 ， 调 选 择 性 剖 富 产 术 应 尽 量 于 孕 龄 呼 神 感 强 为 ３ 孕周后实施 。 ９ 【 关键 词 】 选 择 性 剖 宫 产 术 ； 新 生 儿 ； 疾病 ； 预 后
ＤＯＩ 】 ． ３ ７ ／ ｍａ ｊ ｉｓ ．１ ７ — ２ ０ ２ １ ． １ 】 ：０ ８ ７ ｃ ． ．ｓｎ ３ ５ ５ ． ０ １ ０ ．。 ７ ６
孕 周 时 ， 自然分 娩 ＮＲ 与 ＤＳ发 生 率 比 较 ， 异 无 显 著 差
意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。Ｍபைடு நூலகம் ｒ ｏ ｒｉ ｎ等 对 ３ ０ ｓ ３０ ０例 足 月 儿
６ ０ ４ ，Ｓｉｈ ａ ｏ ｉ ｃ １０ １ ｃ ｕ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ，Ｃｈ ｎ ． （ ｒ Ｐ 。 ｉ ａ Ｃｏ ｒ ５ 九 ａ ｔ ｏ ：Ｍ Ｕ — ｈ ，Ｅｍａ ｌ ｕｈ ｒ Ｄｅ ｚ ｉ ｉ ：ｄｅ ｈ ｍｕ ｙ ｈ ｏ ｃ ｒ ） ｚ ｉ ＠ ａ ｏ ． ｏｌ １
［ ｓｒ ｃ］ ｗ ｉ ｈ ｃｅｓｎ ａｅｏ ｅａｅｎｓｃｉｎｉ ｈ ａｔｄｃ ｄｓａｌ ｒｕ ｄｔｅｗｏ ｌ，ｔｅｅｆｃ ｆ Ａｂｔａｔ ｔ ｔ ｅｉ ｒａ ｉｇｒｔ ｆ ｓｒａ ｅｔ ｔ ｅｐ ｓ ｅａ ｅ ｌａｏ ｎ ｈ ｒｄ ｈ ｆｅｔ ｈ ｎ ｃ ｏ ｎ ｏ
随着 剖宫 产技 术和麻 醉 安全性 的提 高 ， ２ 近 Ｏ年 来 全球剖 宫产 率 呈 不 断 上 升 趋 势 。２ ０ ０ ５年 美 国 剖 宫 产
较 自然 分 娩儿 高 ２倍 。迄 今 尚无 Ｅ Ｓ对 新 生儿 死 亡 Ｃ 率有 影 响 的定 论 ， 现有 研 究 结 果 可 认 为 ， Ｃ 据 Ｅ Ｓ分 娩 儿 总死 亡率较 低 ， ０ ０ ％ｔ０ １ 为 ．１ ．７ 。
１ 选 择 性 剖 宫 产 术 与 新 生 儿 死 亡 率
ＮＲ ） 新 生 儿 持 续 性 肺 动 脉 高 压 （ ｅｓ ｔｎ ＤＳ 及 ｐ ｒｉ ｅ ｔ ｓ ｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ｅｔｎ ｉｎ ｏ ｅ ｏｎ ，Ｐ ＨＮ） 相 ｕｍｏ ａｙｈ ｐ ｒｅ ｓ ｆｎ ｗｂ ｒ ｓ Ｐ ｏ 等 关 ｌ 。Ｅ Ｓ导 致 的 Ｎ Ｓ发 病 率 随 胎 龄 增 加 逐 渐 下 ７ Ｃ ＲＤ 降 ， 龄 为 ３ ～ ３ 孕 周 时 ， ＲＤ 胎 ７ ７ Ｎ Ｓ发 病率 为 ８ ４ ； ．
３ ～ ３ 孕 周 时 ， ４ ４ ； ９孕 周 时 ， １ ８ Ｅ ４ ８ ８ 为 ．％ ３ 为 ． 。 ０ ；
２０ ０ ０年 ， ｚ ｒ ｅ ｃ Ｍｏ ｕｋ ｗｉｈ等 对 ９项 共 纳 入 ３ ０ ３０ ０
例新 生儿 的研 究 进 行 Ｍｅａ分 析 发 现 ， 自然 分 娩 和 ｔ 经 Ｅ Ｓ分娩 的足月 儿产 时 和新 生 儿期 死 亡 率 （ Ｃ 尤其 是 臀 位分 娩 儿 ） 较 ， 者 明 显 高 于 后 者 （ Ｒ 一 ２ ０ ， 比 前 Ｏ ． ５
一
２ 选 择 性 剖 宫 产 与 新 生 儿 呼 吸 系统 疾 病
Ｅ Ｓ与 自然 分 娩 新 生 儿 呼 吸 系 统 疾 病 总 发 病 率 Ｃ
比 较 （ ． ～ ３ ． １８ ００ ｓ ． ～ ３ ７ ） 差 异 有 显 著 ．０ ５ ． ， 意 义 （ ＜ ０ ５ 。 这 与 新 生 儿 湿 肺 （ ｅ ｕ ｇ ｏ Ｐ ．０ ） ｗ ｔ ｌｎ ｆ
率达到 历史 最 高水 平 ， ３ ． ， 高 于 世 界 卫 生 组 为 ０２ 远
织 （ ｏ ｌ Ｈｅ ｌ ｇ ｎｚｔ ｎ Ｗ ｒｄ ａｔ Ｏｒａ ｉ ｉ ，Ｗ ＨＯ） 定 标 准 （ ｈ ａｏ 规 剖 宫 产 率 ＜ １ ～ １ ） ］ ２ ０ ０ ５ ［ 。 ０ ７至 ２ ０ １ ０ ８年 ， Ｈ（ 统 Ｗ ） 计 结 果 显 示 ， 国 剖 宫 产 率 为 ４ ． ， 居 亚 洲 第 中 ６５ 位
Ｃｈ ｎ Ｊ Ｏｂ ｔ ｔＧｙ ｅ ｏ ｅ ｉｔ （ ｅ ｔｏ Ｅｄ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ｌ， １ ７， ． ｉ ｓ ｅ ｎ ｃ ｜Ｐ ｄ ａ ｒ Ｅｌｃ ｒ ｎ ）， ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ １
娩 儿 中 ， １ ． 发 生 ＴＴ ＮＲ Ｓ或 Ｐ ＨＮ； 自 约 ００ Ｎ， Ｄ Ｐ 而
手 术 。 近 年 由于 越 来 越 多 孕 妇 对 自然 分 娩 痛 苦 的 恐 惧
ｎ ｗ ｏｎ ［ ｅ ｂ ｒ ） 又称 为 新 生 儿 暂 时 性 呼 吸 加 快 （ｒｎ ｉ ｔ ｔａ ｓｅ ｎ ｔｃ ｙ ｎ ａｏ ｈ ｅ ｏｎ ＴＮ） 、 生 儿 呼 吸窘 迫 ａｈ ｐ ｅ ｆｔｅｎ ｗｂ ｒ ，Ｔ ］新
ｅｅ ｔｖ ｅ ａ ｅ ｎ ｓｃ ｉｎ （ ｌｃｉｅ ｃ ｓ ｒａ ｅ ｔｏ ＥＣＳ） ｏｎ ｎｅ ｎａ ａ ｉｅ ｓ ｓ ａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｉ Ｓ ｂ ｃ ｍ ｉ ｏ ｕ ｏ ｅ ｉａ ａ ｒ ｓａ ｃ ｅ ｓ ｏ ｔｌｄ ｓａ ｅ ｎ ｒ ｇｎ ｓｓ ｉ ｅ ｏ ｎｇ ａ ｆ ｃ ｓ ｆ ｒ ｐ ｒｎ ｔ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ ｒ． Ｔｈｉ ｅ ｉｗ ｅｅ ｒ ｄ ｒｃ ｎｔｓ ｕ ｙ ｒ ｓ ｔ ｅａｅ ｔ ｌｃｉｅ ｃ ｓ ｒａ ｅ ｔ ｎ ｂ ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｌｍ ｏｒａｉｙ ｒ ｔ ｓｒ ｖｅ ｒ ｆｒｅ ｅ ｅ ｔ ｄ ｅ ｕｌｓ ｒ ｌｔｄ ｗｉｈ ｅｅ ｔｖ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉ ａ ｏｕ ｔ ｅ ｎ ｏ ａ ａ ｏ ｔ ｌｔ ａ ｅ， ｒｓ ｉａｏｒ ｙｓｅ ｉｅ ｓ ｓ，ｎｅ ｖ ｕ ｙ ｔ ｍ ｓａｓ ｓ ｉ ｅ ｔｏ ｎｄ ｏｔ ｒ ｐ ｏ ｏ ｉ． Ｉ ｉ ｍ ｐ ｓｚ ｄ ａ ａｎ ｔ ａ ｅ ｐｒ ｔ ｙ ｓ ｔｍ ｄｓ ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｓ ｓｅ ｄｉｅ ｅ ， ｎｆｃｉｎ ａ ｈｅ ｒ ｇｎ ｓｓ ｔ ｓ ｅ ｈａ ｉｅ ｇ ｉ ｈ ｔ ｅｅ ｔｖ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ ｓ ｕｄ ｂ ｎ ｆｅ ９ ｌｃｉｅ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｈｏ ｌ ｅｄｏ ｅ ａｔ ｒ３ ｗｅ ｋ ｆｇ ｓａｉ ａ ｇ ． ｅ ｓ ｏ ｅ ｔ ｔ ｏｎ ｌａ ｅ
的 队 列 研 究 发 现 ， Ｃ 分 娩 儿 较 自 然 分 娩 儿 发 生 Ｅ Ｓ ＮＲ Ｓ 及 Ｔ Ｄ ＴＮ 的 几 率 高 ７ 倍 （ ． Ｖ． ０ ５ ， ３ ６ｏ Ｓ ． Ｖ
Ｏ Ｒ一６ ８ ５ Ｃ ： ． ～８ ９ ， ． ，９ Ｉ ５ ２ ． ） 且对 氧疔 、 持续 气道 正
机械 通气 （ ｃ ａ ｉａ ｖ ｎｉ ｔ ｎ ｍｅｈ ｎｃｌ ｅ ｔ ａｉ ，ＭＶ） 甚 至 体 外 膜 ｌ ｏ ，
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３ ０ ～ ５ ０ 例 Ｅ Ｓ 可 避 免 １例 因 自然 分 娩 所 致 Ｃ ， ００ ００ Ｃ ， Ｐ 故 不 支 持 Ｅ Ｓ可 预 防新 生 儿 ＨＩ Ｄ 的 假 设 。 Ｃ Ｂ ３ ２ 选 择 性 剖 宫 产 术 与 新 生 儿 颅 内 出 血 ．
Ｅ ＭＯ） Ｃ 的需 求 ， 较 自 然 分 娩 儿 明显 增 加 。Ｌ ｖｎ 均 ｅ ｉｅ
等 ＿ 道 ， Ｃ Ｄ 报 Ｅ Ｓ分 娩 儿 Ｐ ＨＮ 平 均 发 病 率 为 ０ ３ ， Ｐ ．７ 绝 对 危 险 增 加 （ ｂｏｕｅ ｒ ｋ ｉｃｅｓ ，ＡＲＩ 率 为 ａ ｓ ｌｔ ｉ ｎ ｒａｅ ｓ ） ０ ２ 。 Ｈａ ｓｎ等 ＿＿ 出 ， 龄 为 ３ ．９ ｎｅ １提 ｌ 胎 ７孕 周 的 Ｅ Ｓ分 Ｃ
９ ＣＩ １ １ ～ ３ ５ ） 且 差 异 有 显 著 意 义 （ ５ ：．７ ．７ ， Ｐ＜ ０ ０ ） ．５。 另 一 项 美 国 对 无 高 危 因 素 产 妇 的 大 样 本 流 行 病 学 调 查 结 果 显 示 ］ 除 对 先 天 畸 形 和 宫 内 缺 氧 胎 儿 施 行 剖 宫 ， 产 术 外 ， 他 原 因 采 取 剖 宫 产 术 分 娩 的 新 生 儿 死 亡 率 其
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｅｅ ｔ ｅｃｓ ｒａ ｅ ｔ ｎ （ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｃｉ ｅａ ｅｎ ｓ ｃｉ ｖ ｏ ＥＣＳ ； ｎ ｏ ａｅ ｄ ｓａ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ） ｅ ｎ ｔ ； ｉｅ ｓ ； ｒ ｇ ｏ ｉ Ｐｒｊｃ ． ０ ８ Ｃ０ ９，ｓ ｐ ｏｔｄ ｂ ｃｅ ｃ ＆ Ｔｅ ｈ ｏｏ ｙＤｅ ａｔ ｎ ｆＳｃ ｕ ｎＰｒｖｎ ｅ ｏｅｔＮｏ ２ ０ ０ ０ ｕ ｐ ｒｅ ｙＳ ｉｎ ｅ ｃ ｎ ｌｇ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｉｈ ａ ｏ ｉｃ
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基金资助项 目： ｉ ｌ ｌ ￣） 省科技厅科技支持项 目（ ０ ０ Ｚ ０ １ ２１Ｆ ０１）
作 者单 位 ：１ ０ １四川 成 都 ， ６ ０ １ 四川 大 学 华 西 第 二 医 院儿 科
通讯 作 者 母 得 志 （ ｍａ ： ｅ ｈｍｕ ｙ ｈ ｏ ｃｒ ） Ｅ ｉ ｄｚ ｉ ＠ ａ ｏ． ｏ ｌ ｎ
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或人 为 因素 ， Ｅ Ｓ率 不 断 增 长 ， 致 Ｃ 由此对 新 生 儿 造 成 的影 响 也 日益 受 到关 注 。本文 就与 Ｅ Ｓ相关 的新 生 Ｃ 儿疾病 及预 后 ， 述如 下 。 综
中华 妇 幼 临 床 医学 杂 志 （ 电子 版 ） ０ １ ２月 第 ７卷 第 １期 ２１ 年
・
综 述 ・
选择性剖宫产术相关性新生儿疾病及预后
伍金 林 综 述 母 得 志 审 校
【 要 】 伴 随 全球 剖 宫 产率 不 断 上 升 的趋 势 ， 择 性 剖 宫 产 术 （ ｌ ｔ ｅｃ ｓ ｒａ ｅｔ ｎ Ｅ Ｓ 对 新 生 摘 选 ｅｅ ｉ ｅ ａｅ ｎ ｓｃｉ ， Ｃ ） ｃｖ ｏ 儿 疾 病 及 预 后 的 影 响 越 来越 受 到 广 泛 关 注 。根 据 目前最 新 研 究 结 果 ， 文 就 选 择 性 剖 宫 产 术 相 关 的 新 生 儿 本 死 亡 率 、 吸 系统 疾 病 、 经 系统 疾病 、 染 及 其 他 疾 病 预 后 进 行 总 结 ， 调 选 择 性 剖 富 产 术 应 尽 量 于 孕 龄 呼 神 感 强 为 ３ 孕周后实施 。 ９ 【 关键 词 】 选 择 性 剖 宫 产 术 ； 新 生 儿 ； 疾病 ； 预 后
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孕 周 时 ， 自然分 娩 ＮＲ 与 ＤＳ发 生 率 比 较 ， 异 无 显 著 差
意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。Ｍபைடு நூலகம் ｒ ｏ ｒｉ ｎ等 对 ３ ０ ｓ ３０ ０例 足 月 儿
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较 自然 分 娩儿 高 ２倍 。迄 今 尚无 Ｅ Ｓ对 新 生儿 死 亡 Ｃ 率有 影 响 的定 论 ， 现有 研 究 结 果 可 认 为 ， Ｃ 据 Ｅ Ｓ分 娩 儿 总死 亡率较 低 ， ０ ０ ％ｔ０ １ 为 ．１ ．７ 。
１ 选 择 性 剖 宫 产 术 与 新 生 儿 死 亡 率
ＮＲ ） 新 生 儿 持 续 性 肺 动 脉 高 压 （ ｅｓ ｔｎ ＤＳ 及 ｐ ｒｉ ｅ ｔ ｓ ｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ｅｔｎ ｉｎ ｏ ｅ ｏｎ ，Ｐ ＨＮ） 相 ｕｍｏ ａｙｈ ｐ ｒｅ ｓ ｆｎ ｗｂ ｒ ｓ Ｐ ｏ 等 关 ｌ 。Ｅ Ｓ导 致 的 Ｎ Ｓ发 病 率 随 胎 龄 增 加 逐 渐 下 ７ Ｃ ＲＤ 降 ， 龄 为 ３ ～ ３ 孕 周 时 ， ＲＤ 胎 ７ ７ Ｎ Ｓ发 病率 为 ８ ４ ； ．
３ ～ ３ 孕 周 时 ， ４ ４ ； ９孕 周 时 ， １ ８ Ｅ ４ ８ ８ 为 ．％ ３ 为 ． 。 ０ ；
２０ ０ ０年 ， ｚ ｒ ｅ ｃ Ｍｏ ｕｋ ｗｉｈ等 对 ９项 共 纳 入 ３ ０ ３０ ０
例新 生儿 的研 究 进 行 Ｍｅａ分 析 发 现 ， 自然 分 娩 和 ｔ 经 Ｅ Ｓ分娩 的足月 儿产 时 和新 生 儿期 死 亡 率 （ Ｃ 尤其 是 臀 位分 娩 儿 ） 较 ， 者 明 显 高 于 后 者 （ Ｒ 一 ２ ０ ， 比 前 Ｏ ． ５
一
２ 选 择 性 剖 宫 产 与 新 生 儿 呼 吸 系统 疾 病
Ｅ Ｓ与 自然 分 娩 新 生 儿 呼 吸 系 统 疾 病 总 发 病 率 Ｃ
比 较 （ ． ～ ３ ． １８ ００ ｓ ． ～ ３ ７ ） 差 异 有 显 著 ．０ ５ ． ， 意 义 （ ＜ ０ ５ 。 这 与 新 生 儿 湿 肺 （ ｅ ｕ ｇ ｏ Ｐ ．０ ） ｗ ｔ ｌｎ ｆ
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织 （ ｏ ｌ Ｈｅ ｌ ｇ ｎｚｔ ｎ Ｗ ｒｄ ａｔ Ｏｒａ ｉ ｉ ，Ｗ ＨＯ） 定 标 准 （ ｈ ａｏ 规 剖 宫 产 率 ＜ １ ～ １ ） ］ ２ ０ ０ ５ ［ 。 ０ ７至 ２ ０ １ ０ ８年 ， Ｈ（ 统 Ｗ ） 计 结 果 显 示 ， 国 剖 宫 产 率 为 ４ ． ， 居 亚 洲 第 中 ６５ 位
Ｃｈ ｎ Ｊ Ｏｂ ｔ ｔＧｙ ｅ ｏ ｅ ｉｔ （ ｅ ｔｏ Ｅｄ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ｌ， １ ７， ． ｉ ｓ ｅ ｎ ｃ ｜Ｐ ｄ ａ ｒ Ｅｌｃ ｒ ｎ ）， ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ １
娩 儿 中 ， １ ． 发 生 ＴＴ ＮＲ Ｓ或 Ｐ ＨＮ； 自 约 ００ Ｎ， Ｄ Ｐ 而
手 术 。 近 年 由于 越 来 越 多 孕 妇 对 自然 分 娩 痛 苦 的 恐 惧
ｎ ｗ ｏｎ ［ ｅ ｂ ｒ ） 又称 为 新 生 儿 暂 时 性 呼 吸 加 快 （ｒｎ ｉ ｔ ｔａ ｓｅ ｎ ｔｃ ｙ ｎ ａｏ ｈ ｅ ｏｎ ＴＮ） 、 生 儿 呼 吸窘 迫 ａｈ ｐ ｅ ｆｔｅｎ ｗｂ ｒ ，Ｔ ］新
ｅｅ ｔｖ ｅ ａ ｅ ｎ ｓｃ ｉｎ （ ｌｃｉｅ ｃ ｓ ｒａ ｅ ｔｏ ＥＣＳ） ｏｎ ｎｅ ｎａ ａ ｉｅ ｓ ｓ ａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｉ Ｓ ｂ ｃ ｍ ｉ ｏ ｕ ｏ ｅ ｉａ ａ ｒ ｓａ ｃ ｅ ｓ ｏ ｔｌｄ ｓａ ｅ ｎ ｒ ｇｎ ｓｓ ｉ ｅ ｏ ｎｇ ａ ｆ ｃ ｓ ｆ ｒ ｐ ｒｎ ｔ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ ｒ． Ｔｈｉ ｅ ｉｗ ｅｅ ｒ ｄ ｒｃ ｎｔｓ ｕ ｙ ｒ ｓ ｔ ｅａｅ ｔ ｌｃｉｅ ｃ ｓ ｒａ ｅ ｔ ｎ ｂ ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｌｍ ｏｒａｉｙ ｒ ｔ ｓｒ ｖｅ ｒ ｆｒｅ ｅ ｅ ｔ ｄ ｅ ｕｌｓ ｒ ｌｔｄ ｗｉｈ ｅｅ ｔｖ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉ ａ ｏｕ ｔ ｅ ｎ ｏ ａ ａ ｏ ｔ ｌｔ ａ ｅ， ｒｓ ｉａｏｒ ｙｓｅ ｉｅ ｓ ｓ，ｎｅ ｖ ｕ ｙ ｔ ｍ ｓａｓ ｓ ｉ ｅ ｔｏ ｎｄ ｏｔ ｒ ｐ ｏ ｏ ｉ． Ｉ ｉ ｍ ｐ ｓｚ ｄ ａ ａｎ ｔ ａ ｅ ｐｒ ｔ ｙ ｓ ｔｍ ｄｓ ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｓ ｓｅ ｄｉｅ ｅ ， ｎｆｃｉｎ ａ ｈｅ ｒ ｇｎ ｓｓ ｔ ｓ ｅ ｈａ ｉｅ ｇ ｉ ｈ ｔ ｅｅ ｔｖ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ ｓ ｕｄ ｂ ｎ ｆｅ ９ ｌｃｉｅ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｈｏ ｌ ｅｄｏ ｅ ａｔ ｒ３ ｗｅ ｋ ｆｇ ｓａｉ ａ ｇ ． ｅ ｓ ｏ ｅ ｔ ｔ ｏｎ ｌａ ｅ
的 队 列 研 究 发 现 ， Ｃ 分 娩 儿 较 自 然 分 娩 儿 发 生 Ｅ Ｓ ＮＲ Ｓ 及 Ｔ Ｄ ＴＮ 的 几 率 高 ７ 倍 （ ． Ｖ． ０ ５ ， ３ ６ｏ Ｓ ． Ｖ
Ｏ Ｒ一６ ８ ５ Ｃ ： ． ～８ ９ ， ． ，９ Ｉ ５ ２ ． ） 且对 氧疔 、 持续 气道 正