手术安全核查制度执行情况检查表
手术安全核查制度及手术安全核查表
手术安全核查制度一、手术安全核查是由拥有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实行前、手术开始前和患者走开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度合用于各级各种手术，其余有创操作应参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份辨别信息的表记以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实行手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实行前：三方按《手术安全核查表》中内容挨次查对患者身份（姓名、性别、年纪、病案号）、手术方式、知情赞同状况、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤能否完好、术野皮肤准备、静脉通道成立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。
手术物件准备状况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者走开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、实质手术方式，术顶用药、输血的核查，盘点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完好性、动静脉通路、引流管，确认患者去处等内容。
（四）三方确认后分别署名。
六、手术安全核查一定依据上述步骤挨次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提早填写表格。
七、术顶用药、输血的核查：由手术医师或麻醉医师依据状况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师负责核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应纳入病历中保留，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保留一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实行手术安全核查制度的第一责任人。
十、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应依据各自职责，仔细执行敌手术安全核查制度实行状况的监察与管理，提出连续改良的举措并加以落实。
手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年纪：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：一、麻醉实行前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。
手术安全核查制度及手术安全核查表
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师负责核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：一、麻醉实施前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。
手术安全核查检查表
麻醉医师:手术护士:手术安全核查检查表项目
标准
发现问题
1、患者姓名、性别、年龄
能够正确确认患者姓名、性别、年龄
2、手术方式
正确确认手术方式
3、手术部位与标示
手术部位及标示正确
4、麻醉方式
正确确认麻醉方式
5、麻醉设备安全检查
检查麻醉设备安全性
6、静脉通道及血氧监测建立
建立静脉通道及血氧监测
7、患者过敬史及抗菌药物皮试结果
确认患者过敬史及抗菌药物皮试结果
8、手术医师陈述：预计手术时间、失 血量、手术关注点
手术医师正确陈述手术时间、失血量及 手术关注点
9、麻醉医师陈述：麻醉关注点
麻醉医师正确陈述麻醉关注点
10、手术护士陈述：物品灭菌合格、仪 器设备、术前术中特殊用药情况、术前30分钟内给予预防性抗生素
手术护士正确陈述物品灭菌合格、仪器 设备、术前术中特殊用药情况、术前30分钟内给予预防性抗生素
手术安全核查制度及手术安全核查表
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师负责核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：一、麻醉实施前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。
手术安全核查制度执行情况督导检查表
10
接患者时：持手术通知单或《手术患者信息卡》，查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、术中用药以及病历与资料、术前备皮等，并在患者交接登记表签名
10
入手术部：巡回护士及麻醉医师共同开放式提问，让手术患者（清醒患者）说出姓名、年龄，核对手术部位、手术方式及所有手术前准备
6
使用两种及以上患者身份识别方式，按规定核对腕带
6
手术护理记录单填写完整，交接签名规范
总分
100
检查患者总数： 手术核查数： 未核查数： 执行率率： % 平均分：
手术安全核查制度执行情况督导检查表
检查日期：参加检查：医务科：护理部：质控办：
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
患者名称及扣分值
扣分原因
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录
查看记录，提问制度及流程，不掌握不得分，少一条扣2分
10
相关人员知晓相关的制ห้องสมุดไป่ตู้、流程
制度执行
10
腕带信息齐全，手术部位标识方法正确，标记清晰
现场查看核对方法及内容现场查看，一处不符合要求扣2分
10
实施麻醉前：开放式提问患者姓名、年龄，巡回护士、麻醉医师和手术医师共同核对患者基本信息，查看腕带，手术部位及手术方式。同时要知道患者是否有药物过敏
10
手术切皮前：暂停一分钟，巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息及手术方式、手术部位标识；手术物品灭菌合格、仪器设备完好、抗生素使用等
10
离开手术室前：巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息、实际手术方式、手术用药、输血、物品清点、标本、皮肤、各类管道、患者去向
手术安全核查制度执行情况督导检查表
10
接患者时：持手术通知单或《手术患者信息卡》，查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、术中用药以及病历与资料、术前备皮等，并在患者交接登记表签名
10
入手术部：巡回护士及麻醉医师共同开放式提问，让手术患者（清醒患者）说出姓名、年龄，核对手术部位、手术方式及所有手术前准备
手术安全核查制度执行情况督导检查表
检查日期：参加检查：医务科：护理部：质控办：
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
患者名称及扣分值
扣分原因
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录
查看记录，提问制度及流程，不掌握不得分，少一条扣2分
10
相关人员知晓相关的制度、流程
制度执行
10
腕带信息齐全，手术部位标识方法正确，标记清晰
6
使用两种及以上患者身份识别方式，按规定核对腕带
6
手术护理记录单填检查患者总数： 手术核查数： 未核查数： 执行率率： % 平均分：
现场查看核对方法及内容现场查看，一处不符合要求扣2分
10
实施麻醉前：开放式提问患者姓名、年龄，巡回护士、麻醉医师和手术医师共同核对患者基本信息，查看腕带，手术部位及手术方式。同时要知道患者是否有药物过敏
10
手术切皮前：暂停一分钟，巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息及手术方式、手术部位标识；手术物品灭菌合格、仪器设备完好、抗生素使用等
10
离开手术室前：巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息、实际手术方式、手术用药、输血、物品清点、标本、皮肤、各类管道、患者去向
2
手术安全核查检查表
确认患者过敏史及抗菌药物皮试结果
8、手术医师陈述：预计手术时间、失血量、手术关注点
手术医师正确陈述手术时间、失血量及手术关注点
9、麻醉医师陈述：麻醉关注点
麻醉医师正确陈述麻醉关注点
10、手术护士陈述：物品灭菌合格、仪器设备、术前术中特殊用药情况、术前30分钟内给予预防性抗生素
手术护士正确陈述物品灭菌合格、仪器设备、术前术中特殊用药情况、术前30分钟内给予预防性抗生素
手术医师：麻醉医师：手术护士：
手术安全核期：
项目
标准
发现问题
1、患者姓名、性别、年龄
能够正确确认患者姓名、性别、年龄
2、手术方式
正确确认手术方式
3、手术部位与标示
手术部位及标示正确
4、麻醉方式
正确确认麻醉方式
5、麻醉设备安全检查
检查麻醉设备安全性
6、静脉通道及血氧监测建立
建立静脉通道及血氧监测
手术安全核查制度执行情况督导检查表
手术安全核查制度执行情况督导检查表检查日期：参加检查：医务科：护理部：质控办：项目分值质量评价标准考核方法扣分标准患者名称及扣分值扣分原因制度培训10 相关人员参加制度培训，有记录查看记录，提问制度及流程，不掌握不得分，少一条扣2分10 相关人员知晓相关的制度、流程制度执行10 腕带信息齐全，手术部位标识方法正确，标记清晰看腕带、部位标识，现场查看核对方法及内容，看交接登记本，一处不符合要求扣2分10接患者时：持手术通知单或《手术患者信息卡》，查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、术中用药以及病历与资料、术前备皮等，并在患者交接登记表签名10入手术部：巡回护士及麻醉医师共同开放式提问，让手术患者（清醒患者）说出姓名、年龄，核对手术部位、手术方式及所有手术前准备现场查看核对方法及内容现场查看，一处不符合要求扣2分10实施麻醉前：开放式提问患者姓名、年龄，巡回护士、麻醉医师和手术医师共同核对患者基本信息，查看腕带，手术部位及手术方式。
同时要知道患者是否有药物过敏10手术切皮前：暂停一分钟，巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息及手术方式、手术部位标识；手术物品灭菌合格、仪器设备完好、抗生素使用等10离开手术室前：巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息、实际手术方式、手术用药、输血、物品清点、标本、皮肤、各类管道、患者去向2 《手术安全核查表》填写及时，签名规范查看核查表，漏一处扣2分交接落实6 巡回护士与重症医学科（病区）双方交接符合要求查看交接方法、内容，查看识别、核对方法，检查护理记录单，一处不符合要求扣2分6 使用两种及以上患者身份识别方式，按规定核对腕带6 手术护理记录单填写完整，交接签名规范总分100检查患者总数：手术核查数：未核查数：执行率率： % 平均分：。
手术安全核查制度执行情况督导检查表
10
实施麻醉前：开放式提问患者姓名、年龄，巡回护士、麻醉医师和手术医师共同核对患者基本信息，查看腕带，手术部位及手术方式。同时要知道患者是否有药物过敏
10
手术切皮前：暂停一分钟，巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息及手术方式、手术部位标识；手术物品灭菌合格、仪器设备完好、抗生素使用等
看腕带、部位标识，现场查看核对方法及内容，看交接登记本，一处不符合要求扣2分
10
接患者时：持手术通知单或《手术患者信息卡》，查术中用药以及病历与资料、术前备皮等，并在患者交接登记表签名
10
入手术部：巡回护士及麻醉医师共同开放式提问，让手术患者（清醒患者）说出姓名、年龄，核对手术部位、手术方式及所有手术前准备
10
离开手术室前：巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息、实际手术方式、手术用药、输血、物品清点、标本、皮肤、各类管道、患者去向
2
《手术安全核查表》填写及时，签名规范
查看核查表，漏一处扣2分
交接落实
6
巡回护士与重症医学科（病区）双方交接符合要求
查看交接方法、内容，查看识别、核对方法，检查护理记录单，一处不符合要求扣2分
手术安全核查制度执行情况督导检查表
检查日期：参加检查：医务科：护理部：质控办：
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
患者名称及扣分值
扣分原因
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录
查看记录，提问制度及流程，不掌握不得分，少一条扣2分
10
相关人员知晓相关的制度、流程
制度执行
10
腕带信息齐全，手术部位标识方法正确，标记清晰
手术安全核查
20元
手术开始前核查项目
三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况。（共11项）
20元
患者离开手术室前核查项目
三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向共8项
20元
签名
手术医师、麻醉医师、术室护士
50元
处罚统计：手术医师： 麻醉医师： 手术室护士：
术前准备评估表
项目及分值
项目及要求
分值100
扣分内容
扣分
处罚金额
术前检查是否完善（20分）
1、一般检查项目：三大常规、胸片、心电图、疑血三项，术前未完成每项扣2分
10
2、特殊检查（根据病情、手术类别等需要）
10
医患沟通记录、手术知情同意书在急诊手术前必须完成，其余记录按病历书写规范时间要求完成，择期手术前1-8项必须全面完成（40分）
《手术安全核查制度》落实情况检查表
科室： 住院号： 患者姓名：
诊断： 麻醉者： 护 士：
手术者： 检查者： 日 期：
检查项目
内容
未执行（填写）的项数
每项处罚
该项处罚
《垫江县人民医院手术安全核查表》中表头部份
科别、患者姓名、性别、年龄、病案号、麻醉方式、手术方式、术者、手术日期。（共9项）
医务科对《手术安全核查制度》执行情况表
医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表时间监管内容监测评价持续改进2015年3月《手术安全核查》制度的执行，落实安全。
手术巡回护士麻醉醉前：1-向病人核实身份。
2-核查员确定手术部位。
3-核查员确定病人的位置。
4-核查员清点必要的器材。
5-核查员检查病人过敏的皮试结果。
学习《手术安全核查》制度，严格执行核查制度，并不定期检查。
科室人员签字：督查人：医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表时间监管内容监测评价持续改进2015年4月《手术风险评估》、《手术安全核查》签字情况。
医务科检查手术室、麻醉科《手术风险评估》、《手术安全核查》执行巡回护士签字情况。
执行力≥95％。
建议护士签字的时间正确，核对、评估后方可签字。
护士长在晨会反复强调，反复强调签字的时间与字迹的清晰性。
科室人员签字：督查人：医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表时间监管内容监测评价持续改进2015年5月《手术风险评估》手术前执行情况。
术前手术医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
全科进行培训，晨会强调术前核查内容全面，认真，逐项记录。
科室人员签字：督查人：医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表时间监管内容监测评价持续改进2015年6月《手术安全核查》手术开始前执行情况。
总结：1-手术小组在病人麻醉之后核查所有信息。
2-相互交流可能遇到的比较棘手问题。
3-核实在手术前一小时注射抗菌素以及剂量。
随后进一步核查的内容：4-手术小组口头证实纱布、针等的数量。
5-开具手术后监护病人医嘱。
坚持安全核查，始终把医疗安全放在第一位。
学习文件书写的规范，每周强调手术安全核查制度。
手术安全核查制度及手术安全核查表
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师负责核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：一、麻醉实施前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。
手术安全核查检查表
科别：
住院号：
检查项目
□表格的完整性
□麻醉实施前核对 □手术开始前核对 □患者离开手术室前核对
姓名： 检查内容 医生填写正确 医生填写完整 麻醉师填写正确 麻醉师填写完整 护士填写正确 护士填写完整 一次填写完 麻醉师核对 手术医生核对 手术室护士核对 签名执行情况 麻醉师参与 手术医生参与 手术室护士参与 签名执行情况 护士启动核对 麻醉师参与 手术医生参与 手术室护士参与 签名执行情况
手术名称： 执行情况
责任人
检查者：
日期： 年 月 日
注1.本表主要检查麻醉医师的执行情况 2.未执行到位用×表示,执行到位用√表示
Hale Waihona Puke
手术安全核查查检表
手术安全核查检查表检查人：检查时间：
科室姓名病案号
麻醉实施前手术开始前
身份
知
情
同
意
手
术
方
式
手术
部位
与标
识
麻醉
安全
检查
皮肤
是否
完整
术野
皮肤
准备
静脉
通道
建立
情况
过
敏
史
皮
试
结
果
备
血
情
况
假体
体内
植入
物
影像
学资
料
身份
手术
方式
手术
部位
与标
识
风险
预警
护士
报告
物品
准备
情况姓
名
性
别
年
龄
病
案
号
姓
名
性
别
年
龄
备注：以上信息均由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方进行核查。
手术安全核查检查表检查人：检查时间：
科室姓名病案号
患者离开手术室前
身份
实际手
术方式
术中用
药
输血的
核查
清点手
术用物
确认手
术标本
检查皮
肤完整
性
动静脉
通路
引流管
确认患
者去向姓
名
性
别
年
龄
备注：以上信息均由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方进行核查。
手术安全核查制度执行情况督导检查表
手术安全核查制度执行情况督导检查表
检查日期：参加检查：医务科：护理部：质控办：
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
患者名称及扣分值
扣分原因
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录
查看记录，提问制度及流程，不掌握不得分，少一条扣2分
10
相关人员知晓相关的制度、流程
制度执行
6
使用两种及以上患者身份识别方式，按规定核对腕带
6
手术护理记录单填写完整，交接签名规范
总分
100
检查患者总数：手术核查数：未核查数：执行率率：%平均分：
10
离开手术室前：巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息、实际手术方式、手术用药、输血、物品清点、标本、皮肤、各类管道、患者去向
2
《手术安全核查表》填写及时，签名规范
查看核查表，漏一处扣2分
交接落实
6
巡回护士与重症医学科（病区）双方交接符合要求
查看交接方法、内容，查看识别、核对方法，检查护理记录单，一处不符合要求扣2分
10
腕带信息齐全，手术部位标识方法正确，标清晰
看腕带、部位标识，现场查看核对方法及内容，看交接登记本，一处不符合要求扣2分
10
接患者时：持手术通知单或《手术患者信息卡》，查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、术中用药以及病历与资料、术前备皮等，并在患者交接登记表签名
10
入手术部：巡回护士及麻醉医师共同开放式提问，让手术患者（清醒患者）说出姓名、年龄，核对手术部位、手术方式及所有手术前准备
现场查看核对方法及内容现场查看，一处不符合要求扣2分
手术安全核查制度及三方核查表格.docx
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
附件手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确：是□否□是□否□是□否□手术方式确认：是□否□手术方式确认：是□ 否□实际手术方式确认：手术部位与标识正确：手术部位与标识确认：是□否□是□否□是□否□手术用药、输血的核查手术知情同意：是□否□是□否□麻醉知情同意：是□否□手术用物清点正确：麻醉方式确认：是□否□手术、麻醉风险预警：是□否□麻醉设备安全检查完成：手术医师陈述：手术标本确认：是□否□预计手术时间□是□否□皮肤是否完整：是□否□预计失血量□皮肤是否完整：术野皮肤准备正确：手术关注点□是□否□是□否□其它□各种管路：静脉通道建立完成：麻醉医师陈述：中心静脉通路□是□否□麻醉关注点□动脉通路□患者是否有过敏史：其它□气管插管□伤口引流□是□否□手术护士陈述：胃管□抗菌药物皮试结果：物品灭菌合格□尿管□有□无□仪器设备□其他□术前备血：有□无□术前术中特殊用药情况□患者去向：假体□ / 体内植入物□ / 影像学其它□恢复室□资料□是否需要相关影像资料：病房□是□否□ICU 病房□急诊□离院□其他：其他：其他：手术医师签名：麻醉医师签名：手术室护士签名：。
手术安全核查检查表
7、患者过敏史及抗菌药物皮试结果
确认患者过敏史及抗菌药物皮试结果
8、手术医师陈述：预计手术时间、失血量、手术关注点
手术医师正确陈述手术时间、失血量及手术关注点
9、麻醉医师陈述：麻醉关注点
麻醉医师正确陈述麻醉关注点
10、手术护士陈述：物品灭菌合格、仪器设备、术前术中特殊用药情况、术前30分钟内给予预防性抗生素
手术护士正确陈述物品灭菌合格、仪器设备、术前术中特殊用药情况、术前30分钟内给予预防性抗生素
手术医师：麻醉医师：手术护士：
手术安全核查检查表(总1页)
手术安全核查检查表
科室：ID号：手术名称：麻醉方式：手术日期：
项目
标准
发现问题
1、患者姓名、性别、年龄
能够正确确认Hale Waihona Puke 者姓名、性别、年龄2、手术方式
正确确认手术方式
3、手术部位与标示
手术部位及标示正确
4、麻醉方式
正确确认麻醉方式
5、麻醉设备安全检查
检查麻醉设备安全性
6、静脉通道及血氧监测建立
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检查期：参加检查：医务科：护理部：质控办：
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
患者名称及扣分值
扣分原因
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录。
查看记录，提问制度及流程，不掌握不得分，少一条扣2分
10
相关人员知晓相关的制度、流程。
制度执行
10
腕带信息齐全，手术部位标识方法正确，标记清晰。
看腕带、部位标识，现场查看核对方法及内容，看交接登记本，一处不符合要求扣2分
10
接患者时：持手术通知单或《手术患者信息卡》，查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、术中用药以及病历与资料、术前备皮等，并在患者交接登记表签名
10
入手术部：巡回护士及麻醉医师共同开放式提问，让手术患者（清醒患者）说出姓名、年龄，核对手术部位、手术方式及所有手术前准备。
现场查看核对方法及内容现场查看，一处不符合要求扣2分
10
实施麻醉前：开放式提问患者姓名、年龄，巡回护士、麻醉医师和手术医师共同核对患者基本信息，查看腕带，手术部位及手术方式。同时要知道患者是否有药物过敏。
10
手术切皮前：暂停一分钟，巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息及手术方式、手术部位标识；手术物品灭菌合格、仪器设备完好、抗生素使用等。
6
使用两种及以上患者身份识别方式，按规定核对腕带。
6
手术护理记录单填写完整，交接签名规范。
总分
100
检查患者总数：手术核查数：未核查数：执行率率：%平均分：
10
离开手术室前：巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息、实际手术方式、手术用药、输血、物品清点、标本、皮肤、各类管道、患者去向。
2
《手术安全核查表》填写及时，签名规范。
查看核查表，漏一处扣2分
交接落实
6
巡回护士与重症医学科（病区）双方交接符合要求。
查看交接方法、内容，查看识别、核对方法，检查护理记录单，一处不符合要求扣2分