虚劳的辨证施护和健康指导

虚劳

一、辨证施护

1.气虚

（1）主要症状：面色白或萎黄，气短懒言，语声低微，头晕神疲，肢体无力，舌苔淡白，脉细软弱。偏于肺气虚者，咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低祛，

时寒时热，平时易于感冒，面白；偏于心气虚者，心悸，气短，劳则尤甚，神

疲体倦，自汗；偏于脾气虚者，饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏

薄，面色萎黄；偏于肾气虚者，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清

稀，舌质淡，脉弱。

（2）施护措施

①病室环境：病室宜向阳，保持温、湿度适宜。避免直接吹风。

②饮食调护：宜选温度适宜，富营养，容易消化之物，病重及老年患者应食富

有营养的半流质饮食，如蒸蛋、肉沫、面条等，病情好转后，逐

步改为软饭或面食。禁忌肥甘厚味与辛辣、生冷之品，戒烟酒、

浓茶、咖啡及煎炸炙煿、坚硬不易消化食物。

③情志调护：做好情志护理，了解患者心理状态，因人而异地进行疏导，减轻

其焦虑情绪。

④药物内治：治以补气为法。肺气虚者，补肺益血，方选补肺汤加减，常用药

有人参、黄芪、沙参等。若肺之气阴两虚，酌加地骨皮、鳖甲；

若肺气虚卫外不固，外邪入侵，表现正虚感邪者，当扶正祛邪，

佐以防风、桂枝、杏仁、生姜、桔梗。若心气虚，治以益气养心，

方选七福饮加减，常用药有人参、白术、炙甘草等，兼见饮食少

思者，加茯苓、茯神、砂仁。若脾气虚，治以健脾益气。方选加

味四君子汤，常用药有人参、黄芪、白术、扁豆、茯苓、甘草。

如兼见胃失和降，而变现胃脘胀满，嗳气呕吐者，加陈皮、半夏；

食少运迟而见脘闷、腹胀，嗳气，苔腻者，加神曲、麦芽、山楂；

气虚及阳，见腹痛即泻，手足欠温者，加肉桂、炮姜。若肾气虚，

治以益气补肾，方选大补元煎加减，常用药有人参、山药、炙甘

草等。尿频较甚及小便失禁者，加菟丝子、五味子、益智；大便

溏薄者，去熟地黄、当归，加肉豆蔻、补骨脂。

⑤其他疗法：针灸或点压按揉肺俞、肾俞、气海等穴位，耳针取交感、心、肾

上腺等穴位，或埋籽按压，或练习气功中德内养功及通大小周天

等法。

⑥药后观察：观察患者精神、食欲及大小便、舌苔、脉象等变化。病重及老年

患者，要密切观察生命体征，并详细记录结果。

⑦康复指导：注意休息，避免吹迎面及背后风。要宜温服，睡无多言。

2.血虚

（1）主要症状：面色淡黄或淡白无华，唇、舌、指甲舌淡，头晕目花，肌肤枯燥，舌质淡红，苔少，脉细。偏于心血虚者，心悸怔忡，健忘、失眠、多梦、面色不华；

偏于肝血虚者，头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，妇女月经不调，甚则

闭经，面色不华。

（2）施护措施

①病室环境：病室宜向阳，保持温、湿度适宜，空气流通。保持安静。

②饮食调护：根据患者的饮食习惯，恰当调节饮食品种，指导家属配合，酌加

血肉有情之品，如瘦肉、禽蛋、鱼类、猪肝等。饮食应富含营养、

容易消化。忌食生冷、油炸、粗硬、辛辣刺激性德食物。戒烟酒。

③情志调护：关心、体贴患者，耐心做好心理疏导工作，消除其焦虑和恐惧心

理。

④药物内治：治以养血为法。心血虚者，宜养血宁心，方选养心汤加减，常用

药有人参、黄芪、当归等。失眠、多梦较甚，加合欢花、夜交藤。

若见心脾血虚并见，方选归脾汤加减，常用药有白术、茯神、黄

芪等。肝血虚者，宜补血养肝，方选四物汤加减，常用药有熟地

黄、当归、白芍等。兼有胁痛，可加丝瓜络、郁金、香附；兼有

视物模糊，加褚实子、枸杞子、决明子；兼有肝血郁结，新血不

生，腹部触有癓块，硬痛拒按，肌肤甲错，状如鱼鳞，妇女闭经，

两目黯黑，舌有青紫瘀点、瘀斑，脉细涩者，可同时加服大黄蟅

虫丸。

⑤其他疗法：针灸或点压按揉中脘、神阙、关元等穴位，耳针取心、肝、脾、

胃等穴位，或埋籽按压，还可以练习气功中的内养功，并配合药

膳食疗，如当归黄芪蒸鸡。桂圆粥、红枣粥、何首乌粥等，均可

辨证用于食疗。

⑥药后观察：关心患者药后禁食与睡眠情况，病重及老年患者，密切观察其生

命体征，并做详细记录。

⑦康复指导：根据体质，适当锻炼，做到循序渐进，避免疲劳，按时作息，保

证睡眠质量。

3.阴虚

（1）主要症状：面颧红赤，唇红，低热潮热，手足心热，虚烦不安，盗汗，口干，舌质光红少津，脉细数无力。偏于肺阴虚者，干咳，咽燥，甚或失音，咳血，潮热，盗汗，面色潮红；偏于心阴虚者，心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红；偏于脾胃阴虚者，口干唇燥，不思饮食，大便干燥，甚则干燥，涎唾少，面色潮红；偏于肝阴虚者，头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，面色潮红；偏于肾阴虚者，腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。

（2）施护措施

①病室环境：保持安静。温度、湿度适宜，空气流通。

②饮食调护：饮食以清淡，富有营养，容易消化为主，病重及老年患者宜予富

有营养的半流质饮食，酌加血肉有情之品。协同膳食营养科，给

患者制定营养计划。

③情志调护：做好情志护理，让患者感到亲切、舒适、安全。

④药物内治：治以滋阴为法。肺阴虚者，宜养阴润肺，方选沙参麦冬汤加减，

常用药有沙参、麦冬、地骨皮等。心阴虚者，宜滋阴养心，方选

天王补心丹加减，常用药有生地黄、麦冬、人参等。脾胃阴虚者，

宜养阴和胃，方选益胃汤加减，常用药有沙参、麦冬、玉竹等。

肝阴虚者，宜滋养肝阴，方选补肝汤加减，常用药有生地黄、熟

地黄、当归等。肾阴虚者，宜滋补肾阴，方选左归丸加减，常用

药有熟地黄、龟甲胶、山药等。遗精者，酌加牡蛎、莲须，阴虚

火旺者加知母、黄柏、地骨皮。