胸腔穿刺操作知情同意书
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胸腔穿刺操作知情同意书
姓名
性别
年龄
病房
病室
诊断
操作目的
1.麻醉意外,呼吸、心跳骤停;
2.术中副损伤,邻近脏器损伤,气胸、出血、休克等;
3.术中、术后心脑血管意外,胸膜反应,复张性肺水肿等;
4.术后感染;
5.病情复发,反复穿刺或必要时手术治疗;
6.肿瘤细胞种植、转移;
7.其他不测意外。
一旦出现上述并发症,严重时可能危及患者生命,导致死亡和延长住院时间、增加治疗费用和护理负担。望术前充分考虑后慎重签字与病人关系
治疗组意见
住院医师签字
主治医师签字
年月日
姓名
性别
年龄
病房
病室
诊断
操作目的
1.麻醉意外,呼吸、心跳骤停;
2.术中副损伤,邻近脏器损伤,气胸、出血、休克等;
3.术中、术后心脑血管意外,胸膜反应,复张性肺水肿等;
4.术后感染;
5.病情复发,反复穿刺或必要时手术治疗;
6.肿瘤细胞种植、转移;
7.其他不测意外。
一旦出现上述并发症,严重时可能危及患者生命,导致死亡和延长住院时间、增加治疗费用和护理负担。望术前充分考虑后慎重签字与病人关系
治疗组意见
住院医师签字
主治医师签字
年月日