眼部超声诊断

眼部超声诊断
眼部B 超
• B超探头将超声波发送到眼球，通过扇形设置扫描， 将眼球内部的界面反射回声转为不同亮度的回声 光点，由无数回声光点组成的二维声学切面图像。
眼部B超的检查方法
眼科专用B超均为扇形扫描，探头表面设扫描 方向标志（白线或白点），探头上的标记代表声束 方向和图像上的上方。
眼内扫描方法
5.眼外伤、眼内异物、晶状体脱离、外伤 性网脱
6.视盘或黄斑疾病、视盘水肿、AMD
7.眼球轮廓回声异常
巩膜炎、巩膜葡萄肿、眼球痨
8.眼眶疾病
海绵状血管瘤、眼静脉曲张、Grave’s 眼病、眶蜂窝织炎、皮样囊肿、泪腺肿 瘤、眼眶血肿
晶状体疾病
一、晶状体脱位 （晶状体位置改变） • 病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿
轴位扫描 纵扫描
横扫描
轴位扫描：病人向正上方固视，探头置于 角膜中央（如眼睑闭合则置于眼睑中央）， 声束经晶状体中央及视神经。
横扫描： 横扫描时探头置于角膜缘平行 位置（即切线位），此时换能器来回的运 动平行于角膜缘，声束扫描对侧眼底，产 生半圆形切面
纵扫描： 纵扫描有方向的变化，探头方 向与横扫描位置垂直90°，扫描线垂直于 角膜缘。声束沿被检查的子午线扫描，所 以纵扫描显示的是眼球或病变的前后方向 （横扫描是眼球或病变的左右方向）
眼内疾病鉴别诊断要点
位置 范围 形状
回声强度 内部回声 声衰减
后运动 血管征 相对运动
什么样的病人需要做B超？
1.由于眼屈光介质混而看不清眼底者。 如角膜斑翳、前房积血、白内障、玻璃体混浊、玻 璃体积血、眼内炎等
2.视网膜脱离 孔源性、牵拉性、渗出性
3.脉络膜脱离和睫状体脱离 血性、渗出性
4.眼内肿瘤 视网膜母细胞瘤、脉络膜肿瘤
一、出血性质：
少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带，部分 人因机化条索牵拉致网脱。
二、运动试验与后运动试验阳性
三、CDFI：机化条索上无血流信号
玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症 ）
Fra Baidu bibliotek
• 玻璃体积血超声声像图
增益的调整
增益的调整贯穿检查的全过程 • 高增益：增加敏感性，易于发现玻璃
体混浊或病变大体情况。 • 低增益：提高分辨力，可更好地显示
相对扁平眼底病变或较大体积病变的 局部形态。例如某些膜状结构的鉴别。
运动实验
玻璃体视网膜疾病诊断及鉴别诊断的重要方法 目的是判定玻璃体病变与眼球壁之间的固着关系 寻找病变后，观察玻璃体病变的运动情况 判定标准
• 半脱位： 晶状体前后轴与视轴不平行。
白内障超声诊断要点
• 皮质性和囊下性白内障： 晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声
增强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。
• 核性白内障： 晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声。
• 白内障超声声像图
晶体前后囊膜 线状强回声增 厚增强，形成 一完整的椭圆 形强回声。
阳性：玻璃体病变随眼球运动而运动 阴性：玻璃体病变不随眼球运动而运动
运动试验（后运动）
当眼球停止运动后，点状回声仍在活动，称后运 动试验阳性
眼部正常B超声像图
间接探测二维超声轴位切面
从前至后： 眼睑、角膜、前房、虹膜、晶状体前囊、 晶状体、晶状体后囊、玻璃体、球壁 正常晶体无回声，后囊膜呈不完整的弧 形强回声，玻璃体内为完全无回声
回声形态的描述
超声检查显示为 均匀、细弱的点 状回声
点状 回声
超声检查显示为斑 点状回声，通常代表 非均质性结构
斑片状 回声
团块状 回声
常用来形容较大 的异物、眼内气 体等
条带状 回声
超声检查显示为粗 细不同的条带状回声、 光滑、平整
回声强度的分级与描述
Ⅱ中等水平回声
中等回声/等 回声
眼球壁、晶状体囊、囊性肿瘤的囊壁、 脉络膜血管瘤等眼内占位病变、眶内 的脂肪组织等
活动度大，后运动明显；
• 完全性后脱离： 可见两端连在锯齿缘的强回声光带，后运动极活
跃。
• CDFI：光带上无血流信号
◆ 正常眼的超声图报告
双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ：未见异常
晶体内见一环 形强回声。
白内障超声声像图
双晶体前后 皮质呈环晕 状强回声， 自中心向皮 质逐渐减弱， 以左侧明显。
超声提示:
双眼晶体改 变符合老年 性白内障， 以左侧明显。
玻璃体疾病
玻璃体积血 • 病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引
起的血管病变或外伤导致眼内出血，积存 玻璃体内。
玻璃体积血超声诊断要点
玻 璃 体 内 可 见 中 高 回 声 絮 状 物 悬 浮
• 玻璃体出血机化声像图
玻璃体后脱离
病因： 高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、创伤、
炎症等使玻璃体内凝胶液化，后界膜破裂，液体 流入视网膜玻璃体间隙，导致视网膜玻璃体之间 分离。
玻璃体后脱离超声诊断要点
• 部分性后脱离： 可见与视网膜相连的强回声光带，光带连续，
超声提示: 双眼未见明显异常声像
眼球内病理膜
前玻玻玻玻睫脉视视
睫璃璃璃璃状络网网
状体体体体体膜膜膜
膜皮机后后脱脱劈脱
形质化界脱离离裂离
成劈膜膜离
裂形脱
成离
并 混
球壁病理膜
浊
视网膜网膜脱离
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层（内九层）与色素 上皮层（外一层）的分离
原发性视网膜脱离 继发性视网膜脱离
孔源性视网膜脱离
渗出性视网膜脱离
视网膜内、外屏障 破坏，导致血浆和 脉络膜液体大量渗 出积聚在视网膜下 发生的视网膜脱离
牵拉性视网膜脱离
玻璃体内增殖物牵 拉所致的没有裂孔 的视网膜脱离
等引起晶体悬韧带异常导致的晶体位置改变 。 • 脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多 见）
晶体脱位超声声像图
左眼晶状体位于其玻璃体内
晶体脱位超声声像图
晶状体位于其玻璃体内
晶体脱位超声诊断要点
• 全脱位： 正常晶状体位置没有其回声 异地见晶体椭圆形光环 脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强 脱位到玻璃体内可随眼球动而动。