黄色肉芽肿性胆囊炎的影像表现及病理学特征

不仅能反映病情严重程度，且可观察疗效，指导临床用药。

综上所述，本研究表明，脓毒症患者体内早期即存在血小板的异常活化，活化程度与患者病情的严重程度呈正相关，为脓毒症的发病机制及治疗提供了一定的理论和实验依据。动态监测CD62p、CD63及PLT的变化趋势，以期对脓毒症患儿的微循环功能障碍治疗提供新的治疗依据。但是，由于本实验样本量偏小，对于CD62p、CD63及PLT在不同程度感染的脓毒症患者中表达有所差异，需要更深入研究证实。此外，上述生物学指标必须与临床紧密联系，在临床表现的基础上发挥其辅助诊断价值，才能

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黄色肉芽肿性胆囊炎的影像表现及病理学特征

陈雪华 熊雯

[摘要] 目的 分析黄色肉芽肿性胆囊炎患者的不同影像学检查特点，并总结患者的病理学特征。方法 回顾性分析2010年2月-2013年3月收治的黄色肉芽肿性胆囊炎患者35例的临床资料。所有患者的资料完整可靠，并在手术前进行了超声诊断、CT诊断和MRI诊断，在手术后进行病理诊断。观察总结患者的不同影像学检查特点，比较不同影像学检查方法的诊断准确率。结果 35例患者使用超声诊断2例，使用CT诊断4例，MRI诊断5例，3种方法诊断准确率比较，差异无统计学意义；超声、CT和MRI诊断与病理诊断差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄色肉芽肿性胆囊炎患者的影像学检查均缺乏特异性表现，需要临床结合病理诊断方式，以提高诊断准确率。

[关键词] 胆囊炎；黄色肉芽肿性胆囊炎；病理；影像

[Abstract] Objective To analyze different imaging characteristics of patients with xanthogranulomatous cholecystitis and summarize the patient's pathological features. Methods Clinical data of 35 patients with xanthogranulomatous cholecystitis were retrospectively analyzed from February 2010 to March 2013 in the hospital. All patients had complete and reliable information, before surgery ultrasound, CT and MRI diagnosis were performed and after surgery pathological diagnosis were done. different imaging characteristics were observed, different imaging methods for diagnostic accuracy were compared. Results Among 35 patients,two cases used ultrasound, four cases used CT diagnosis, five cases used MRI diagnosis, The diagnostic accuracy compared three methods was not significantly different; ultrasound, CT and MRI diagnosis and pathological diagnosis were significantly different,P<0.05. Conclusion Xanthogranulomatous cholecystitis patients have lack of specific imaging performance ,need combined with clinical pathological diagnosis to improve diagnostic accuracy.

[Key words] Cholecystitis； Xanthogranulomatous cholecystitis； Pathology；Images

黄色肉芽肿性胆囊炎是临床较为少见的一种胆囊慢性炎性疾病[1]，为良性病变，但具有破坏性，占胆囊炎的0.16%～13%[2]。目前多认为黄色肉芽肿性胆囊炎是由结石导致的梗阻，进而引起胆囊黏膜的溃疡形成，出现罗—阿窦破裂[3]，进而导致胆汁深入到胆囊壁，形成组织细胞的增生性反应。黄色肉芽肿性胆囊炎在手术前的诊断较为困难，多会由于胆囊壁的厚度不均匀和结节的增生，导致鉴别难、确诊难[4]。为更好地提高对黄色肉芽肿性胆囊炎患者的诊断准确率，本院对35例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的影像学检查结果进行了总结，并观察其病理特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年2月-2013年3月常德市第一人民医院收治的黄色肉芽肿性胆囊炎患者35例的临床资料。其中男11例，女24例。患者年龄为47～74岁，平均年龄为（64±6）岁。患者入院时临床症状：右上腹反复疼痛35例，腹胀21例，恶心呕吐12例，食欲不振9例，腹泻8例，发热7例。患者病程为7个月～10年，平均病程为（5.63±1.02）年。体格检查结果：有右上腹压痛35例，右上腹反跳痛19例，胆囊区触及包块15例。患者均经过手术后病理证实为黄色肉芽肿性胆囊炎。

1.2 方法 患者均进行手术前的影像学检查和手术后的病理检查。其中影像学检查包括超声检查、CT检查和MRI检查。

作者单位：湖南415000 常德市第一人民医院 （陈雪华 熊雯）doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2014.2.002