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2024年临床输血规范管理ppt课件

2024年临床输血规范管理ppt课件
2024/2/29
输血相关文件应至少保存10年 ,以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ,相关文件应长期保存,并作 为法律依据进行处理。
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05
临床输血技术规范
Chapter
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输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内, 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段,实现输血全 过程信息化管理,提高管理效率 和安全性。例如,建立电子病历 系统,实现患者信息快速准确核 对;应用条形码技术,确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
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06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
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临床输血的伦理原则
在输血过程中,应确保患者的安 全,避免不必要的伤害,如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者,医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血,但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批,确保输血必要性和合理 性。
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8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前,护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息,确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时,医护人员应立即停止输血,并采取相应的救治措施。同时,应及 时向医院相关部门报告,并进行详细记录和调查分析,以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传

规范输血流程ppt课件

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医师签名:
输血疗效评价
_年_月_日_时_分 患者今日复查血常规:RBC:___×10^12/L; HB:____g/L;PLT:____×10^9/L;
APTT_____s;PT____s;患者_______(临床症状)。认为本次输血有效/无效(无效原因 分析________________)
医师签名:
规范输血流程
随着外科手术和创伤救治 医学的快速发展,血源紧张已 经是一个世界范围的难题,我 国的临床血液需求量由十年前 800吨增至2010年的4000吨左 右,今后预计还将以上一年基
数的20%增加。
据媒体和业内人士称:“我国临床 不合理用血达50%以上”。我国血液供 应量远不能满足临床需求量,血液制品 已成为稀缺资源 ,各地频传“血荒”现 象就是当前临床用血形势十分严峻的真 实反映。而异体输血引起的疾病十分严 峻的真实反映。而异体输血引起的疾病 传播又使得人们对输异体想血液制品产 生了很大的忧虑。因此,如何安全用血、
• 2.血小板:血液出库后必须马上输注,以病人能够承受的最 快速度输注。
• 3.新鲜冰冻血浆:血浆融化后必须马上输注,每袋血浆一般 在30分钟内输注完毕。
• 4.冷沉淀:融化后必须马上输注,以病人能够承受的最快速 度输注。
输血速度
输血速度应先慢后快,刚开始输血的10- 15分钟,一般不超过2ml/min,再根据病情和 年龄调整输注速度。一般情况下成人输血 速度为5-10ml/min,年老或心脏病病人1- 2ml/min,婴幼儿及有肺功能障碍者输血速度 宜慢0.5-1ml/min,记性大出血失血性休克时 需快速输血,可达50-100ml/min。
目的:交叉配血用的标本必须代表的是病人当前 的免疫状态,从而保证输血的安全性。

临床输血管理及相关事项PPT课件

临床输血管理及相关事项PPT课件
• 节省血液、减少输血不良反应。
.
5
输血的注意事项
• 输血前,要对病人说明输血的风险并签订《输 血治疗同意书》;
• 输血核对:血标本送检前核对、取血时核对、血 液输注前、中、后核对。输血前核对应包括患者 腕带信息、血液信息、《临床输血申请单》、 《交叉配血报告单》、血袋标签、血液外观等。 核对正确无误后,方可输血。
临床输血管理及相关事项
嵩县人民医院 陈银生
.
1
成分输血
• 按血液来源分为自体输血、同种异体 输血
• 按输血的内容分输全血、输成分血。
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2
合理输血
• 所谓合理输血就是严格按照输血指征给病 人进行输血治疗。
• 具体讲就是根据病人病情需要而又不能用 其他方法替代的输血治疗。需要用血时必 须输血,不需要时坚决不输。
• 1.血浆用于扩容 • 2.血浆用于补充营养 • 3.血浆用于免疫缺陷的治疗 • 4.增强免疫力
.
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血浆输注禁忌症
•1.输注血浆发生一次以上原因不明的发热反 应的病人
2.对血浆蛋白过敏的病人,如缺乏IgA已产生 IgA抗体的病人,严禁输入含有IgA的血浆
.
21
血浆输注的量
1.紧急对抗华法林的抗凝血作用 (FFP5~8ml/kg)
.
18
血浆输注的适应症
• 1.单个凝血因子缺乏的补充; • 2.肝脏病人获得性凝血功能障碍; • 3.大量输血伴发的凝血功能障碍; • 4.口服抗凝剂过量引发的出血; • 5.抗凝血酶Ⅲ缺乏(ATⅢ); • 6.血栓性血小板减少性紫癜(TTP); • 7.血浆置换时作为置换液。
.
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血浆的不合理应用
2.补充凝血因子 (FFP5~15ml/kg)

临床输血规范管理ppt课件

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二、输血申请
• 1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》, 由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送 交输血科(血库)备用。 • 2、决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同 种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或 家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗 同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血, 应报医院职能部门或主管领导同意,备案,并记入病历。
• 3、根据陕西省卫生厅文件,即陕卫医发[2004]363号:《陕 西省医疗机构输血科基本标准》,要求对受血者输血前进行 “乙肝表面抗原、丙肝、HIV抗体、梅毒检测。用血同时采 两管血,一管用作以上病毒检测,一管用作交叉配血。 • 4、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输 血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采 血点无偿献血,由血站进行血液的初复检,并负责调配合格 血液。


• 3、取回的血应尽快输用,不得自行贮血。输血前将血袋 内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他 药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 • 4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输 用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生 理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
血小板保存及功效
■血小板在新鲜血中,特别是在4 ℃储存时,活性很 快下降,6小时后还有约40%的活性,12小时后活 性仅剩20%;< 2 0℃时,血小板会发生显著改变 并导致血小板治疗无效。(200ml全血中含有0.2 ~ 0.6×1011 血小板,是机采血小板的十分之一。) ■ 22 ℃持续振荡保存,能够维持血小板活力的稳定 性。保存24小时的血小板具有与新鲜血小板相同的 效果,保存120小时仍具有止血效果。 ■深低温冰冻保存血小板输注疗效与新鲜血小板基本 相同。除了含有即刻止血功能增强的血小板外,还 有效保存了等体积血浆的全部凝血因子。融化后直 接输注到受者外周循环血液中,可同时提供血小板 和全部凝血因子。

临床输血管理制度PPT课件

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八、输血不良反应临床报告制度
一、输血不良反应的报告 1.输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并 严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理: 1.1.减慢或停止输血,用静脉注射用生理盐水维持静脉通路; 1.2.立即通知值班医师,必要时报告输血科,及时检查、治疗和 抢救,并查找原因,做好记录。 2.疑为溶血性或细菌污染性输血不良反应,应立即停止输血,用 静脉注射用生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师、输血科、 医务科,在积极治疗抢救的同时,做以下工作: 2.1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录; 2.2.立即抽取受血者血液送往输血科、检验科
输血结束后继续观察患者,监测有无不良反应。
8
300ml血浆30分钟输完!!!
9
11.输血后将配发血报告单、输血护理记录单保存在病历中。
10
输血查对制度
1、标本采集:医护人 员持贴好试管标签的 输血申请单和试管, 床旁开放式提问核对 患者姓名、床号、床 头卡和腕带无误;核 对临床输血申请单和 试管上标本号以及病 人姓名无误后方可采 血;标本采集后再次 核对以上信息。
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3.向患者及家属做好心理疏导 4.应在病历上记录输血不良反应的类型、输血后多长时间出现输血不 良反应、不良反应的具体表现、输注的血量等。医师填写《输血不良 反应回报单》和《输血不良反应调查记录表》,送输血科保存,输血 科每月统计上报医务科。
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二、输血不良反应的预防 1.输血前医师应详细了解患者输血史、妊娠史、输血不 良反应史等,以便出现输血不良反应时迅速作出初步诊 断。 2.正确完整执行输血程序,包括确保正确填写输血申请 单,正确采集、标识血标本,输血前在床边核对血液与 患者身份是否一致。 3.输血时应先慢后快,输血过程前15分钟输注速度应缓 慢,滴速宜1-2ml/分,并严密观察受血者有无输血不良 反应。

医学课件临床输血指南课件PPT

医学课件临床输血指南课件PPT
种类
输血的途径通常是通过静脉输注,包括中心静脉和外周静脉。根据病人的具体情况和需要,医生会选择合适的输血途径。
途径
02
CHAPTER
临床输血前的评估与准备
用于补充血容量、纠正贫血、提高血浆蛋白、凝血因子缺乏等。
如严重过敏反应、溶血反应、肾功能不全等。
输血禁忌症
输血适应症01ຫໍສະໝຸດ 020403
医生填写输血申请单
目的
历史
输血的历史可以追溯到古代,当时人们尝试将动物血液输给人类以治疗疾病。然而,早期的输血方法存在很多问题,直到19世纪末才开始有科学的输血方法。
发展
随着医学的进步,输血技术也在不断发展。现代输血技术包括成分输血、自体输血、辐照输血等,这些技术的发展为临床输血提供了更安全、有效的手段。
根据血液成分的不同,输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指将整个血液输给病人,而成分输注是指将血液中的某一成分(如红细胞、血小板、血浆等)输给病人。
防止感染
确保输血管道通畅,避免血液凝固或空气进入血管导致危险。
严格遵守无菌操作规程,防止感染的发生。
03
02
01
VS
详细记录输血过程,包括输血时间、血型、配型结果、输血量、输注速度等。
回访患者情况
在输血后,及时回访患者情况,了解患者是否出现不良反应和并发症,及时处理并记录。
记录输血过程
04
CHAPTER
儿童输血
儿童处于生长发育阶段,对输血的需求和反应与成人有所不同。应根据儿童的年龄、体重、病情等因素,选择适当的血液成分和输血方式,同时注意避免输血不良反应的发生。
老年人的生理功能逐渐衰退,对输血的需求和反应与年轻人有所不同。应充分评估老年人的身体状况和输血指征,选择适当的血液成分和输血方式,同时注意预防输血不良反应的发生。

《临床输血(护理)》ppt课件

《临床输血(护理)》ppt课件

及时反馈
健康教育
如果患者出现与输血相关的不良反应,需 要及时向医生反馈,并进行相应的处理。
对患者及家属进行相关的健康教育,包括 输血的目的、注意事项、不良反应的处理 等,提高患者的自我保护意识和能力。
04
临床输血常见问题及处理
输血反应的处理
发热反应
发热是输血中最常见的早期反应,多发生于输血开始后15分 钟~2小时内,主要表现为畏寒、寒战和高热。处理:应立即 停止输血,密切观察病情变化,对症处理,如降温、镇静、 止痛等。
慢性贫血患者由于长期缺氧,身体状况较为虚弱,需要长期输血治疗。在输血护理过程中,应根据患者的具体情 况制定个体化的输血方案,严格遵守输血指征,密切观察输血后的反应,提供心理支持和生活指导,提高患者的 生活质量。
案例三:手术中自体输血的护理
总结词
安全、有效、节约的护理措施
详细描述
手术中自体输血是指患者在手术过程中将自己的血液提前储存起来,并在手术中回输给自己。在自体 输血护理过程中,应确保血液储存的安全和有效性,严格控制采血和回输的各个环节,防止交叉感染 和不良反应的发生。同时,自体输血还可以有效节约血液资源,缓解血源紧张的问题。
《临床输血(护理)》ppt课件
汇报人: 2024-01-08
目录
• 临床输血概述 • 临床输血护理 • 临床输血注意事项 • 临床输血常见问题及处理 • 临床输血护理实践案例
01
临床输血概述
临床输血的定义
01
临床输血是指通过输注血液或血 液制品,以补充患者失去的血液 或血液成分,达到治疗目的的过 程。
等,以及是否有过敏反应。
调整输血速度
根据病人的情况,调整输血速度 ,确保血液安全地输送到病人体

临床输血相关基本知识和临床输血流程管理PPT课件

临床输血相关基本知识和临床输血流程管理PPT课件

临床输血的种类
全血输注
全血输注是指将采集的全血直接输注给患者,主要用于急 性失血、严重贫血等紧急情况。
自体输血
自体输血是指采集患者自身的血液,经过处理后进行回输 ,可以避免异体输血的免疫反应和传染疾病的风险。
成分输血
成分输血是指将全血分离成红细胞、血小板、凝血因子等 成分,根据患者的需要进行选择性输注,具有针对性强、 效果好、副作用少等优点。
输血不良反应及处理
发热反应
输血后出现发热、寒战等症状 ,需要立即停止输血,给予解
热镇痛药治疗。
过敏反应
输血后出现皮疹、呼吸急促等 症状,需要立即停止输血,给 予抗过敏药物治疗。
溶血反应
由于血型不合等原因导致红细 胞破裂,引起溶血反应,需要 立即停止输血,给予紧急处理 。
感染风险
输血存在感染病毒、细菌等病 原体风险,需要对献血者和受 血者进行严格的筛选和检测。
某医院因对供血者检查不严格,导致一名患者感染了经血液传播的疾病,暴露出 临床输血流程管理中的漏洞。
失败案例二
某医院在临床输血过程中发生严重过敏反应,因抢救不及时导致患者死亡,教训 惨痛。
经验总结与展望
经验总结
通过成功和失败案例的对比分析,可以发现临床输血流程管 理中的关键环节和注意事项,如严格筛选供血者、规范操作 流程、加强患者监测等。
03
临床输血流程管理
临床输血申请与审批流程
申请
医生根据患者病情需要,填写输 血申请单,注明输血原因、种类
和量。
审批
上级医生或科主任审核申请单,确 保符合输血指征,签字同意。
报备
将申请单报送至血库,进行备血。
临床输血备血流程
备血
血液储存

临床输血管理PPT课件

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输血环节质量控制
6.复核是由他人对检测者的检测结果进行的 签名核实工作,是质量评价最简单且行之有效 的手段。血型鉴定及交叉配血完成,并进行再 次核对无误后,检测者与复核者签名。
7.质量标准要求 (1)受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的; (2)核对血样与申请单信息一致无误; (3)按操作规程及要求配血; (4)复核人员认真核对无误后,签字记录。
Rh血型 2.复检献血员ABO血型(反定型) 3.抗体筛查(患者) 4.交叉配血试验(盐水相和特殊介质相)
23
临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、
表面抗体(Anti-HBs)、e抗原 (HBeAg)、e抗体(Anti–Hbe)和核心 抗体(Anti-cAb) 2.丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV) 3.艾滋病病毒抗体(Anti-HIV1/2) 4.梅毒螺旋体抗体(Tp-Ab)
3.如果你在短时间内发出了另外一份针对同一 患者的用血申请单,使用与第一份申请单和血样 上相同的标识编号,以便输血科(血库)工作人 员知道他们处理的是同一名患者。
4.如果有多名工作人员处理紧急情况,其中应 该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果 同时有多名受伤者,这一点尤为重要。
5.告诉输血科(血库),每个患者需要在多短 时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
1
临床输血过程与流程
操作步骤: 1.评估:是否需要用血及输血时间。 2.告知:拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险,同意并签字,记录于病历中。 3.记录:输血的指征及需要的血液制品和数量。 4.填写:输血申请单及输血前受血者传染病指标
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资源。 一般受血者输血前评估必须由已经取得《执业
医师证》资格的临床医师执行;
7
管理者执行输血的过程管理
采血标本人员应具有护理职业资格,须 接受过血标本的采集与运送技能的培训;
输血科(血库)技术人员应具备相应专 业技术执业资格,经过输血科(血库) 技术及相关法律法规的培训。
8
管理者执行输血的过程管理
11
医师执行输血的过程管理
风险控制措施: 医务人员应当认真执行《临床输血技术
规范》,严格掌握临床输血适应证,根 据患者病情和实验室检测指标,对输血 指征进行综合评估,制订输血治疗方案 。(办法第十九条)
医师执行输血的过程管理
医疗机构应当建立临床用血申请管理制度(办 法第二十条)
同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中 级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请
通过培训使各级临床医师熟悉《临床输血技术规范》 附件一“成分输血指南”各项内容,尤其要熟悉各种 血液成分的特点、作用及适应证;
制定并执行《紧急非同型血液输注管理规程》、 《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》和 《特殊血液品种输注管理规程》;
制定并执行《输血不良反应及经血传播疾病管理程 序》。
以上第二款、第三款和笫四款规定不适用于急 救用血。
医师执行输血的过程管理
在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属 说明输血目的、方式和风险,并签署《临床输 血治疗知情同意书》
因抡救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能 取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负 责人或授权的负责人批准后,可以立即实施输 血治疗。(办法第二十一条)
33% 为输入的血液不符合规范要求; 20% 为患者身份识别错误; 13% 为血液的不合理输注; 12% 为输血时操作错误; 7% 为患者ABO血型鉴定、抗体筛选和交叉配
血错误; 其他错误占15%。
2
为何要对临床输血过程进行管理?
发生错误输血的关键点 临床输血的全过程都有可能发生差错导致错误
,上级医师核准签发后,方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600 毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资 格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主 任核准签发后,方可备血。

医师执行输血的过程管理
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫 升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格 的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医 务部门批准,方可备血。
凡申请少量血(50ml或100ml)、大量血(超过 1600ml)、保存期短(7d内)的血和特殊血液品种 (如RhD阴性血、冰冻红细胞、辐照血等),至少于 输血前2~3d送交申请单,以便向采供血机构预约 (急诊例外)。
申请单填写应完整,清晰。凡资料不全,特别是缺乏 输血史、已婚女患者缺乏妊娠史或无主治医师以上签 名的申请单应退回临床科室补充,不得迁就。
各相关科室必须严格按照质量管理相关文件要求进行 输血活动,对血液的预定、入库、储存、发放、检测、 报告、输注、监护、不良反应处理及疗效评估等全过 程进行监控管理。
过程控制主要体现在过程活动控制,具体为谁负责、 做什么、为什么做、何时做、何地做和怎么做。这些 均需要有文件作出规定,并严格遵守这些规定。
医师执行输血的过程管理
输血前对患者的评估
申请输血的医师对患者仔细评估,决定是否需 要输血及选择何种血液成分最适合患者。
评估的原则是:在替代方法不能治疗或缓解患 者病情,并且不输血可能危及患者生命或影响 预后方可采取输血治疗。
16
医师执行输血的过程管理
目前认为,输血目的不外乎两点: 一是提高血液的携氧能力; 二是纠正凝血功能障碍。 除了这两个目的以外的输血均为不合理
患者的血型(如果已知)、存在的抗体、既往输血史、 既往输血不良反应史、女性患者既往妊娠次数和发生 母婴血型不合的次数、其他相关病史或情况。
在输血申请单上写明这些情况以及输血的原因具有重 要的意义,输血科(血库)可以据此选择最合适的血 液进行交叉配血。
19
20
医师执行输血的过程管理
常规输血:
9
医师执行输血的过程管理
医师执行输血的过程所面临的风险及过程控制 措施
风险:
选择的血液不适用于患者; 因无ABO和RhD同型血液输注而延误治疗导致患者死
亡; 选择输血可能导致患者发生输血不良反应和感染经血
传播疾病,严重输血不良反应处理不当可引起患者死 亡。
10
医师执行输血的过程管理
风险控制措施:
输血。
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医师执行输血的过程管理
输血申请 常规输血: 一旦做出了输血决定,经治医师须逐项填写
《临床输血申请单》(简称申请单),申请单 由主治医师核准并签名,连同受血者血标本于 预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
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医师执行输血的过程管理
输血申请
提供患者以前的记录或可靠的病史资料对输血科(血 库)十分有用:
按工作岗位可以分为4个小过程(4条主线),即管理 者执行输血的过程,医师执行输血的过程,输血科 (血库)技术人员执行输血的过程和护士执行输血的 过程。
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管理者执行输血的过程管理
人力资源管理 输血全过程实施的具体执行者是医疗、护理和
输血科(血库)技术人员; 管理者应配备满足工作需求并经过培训的人力
输血。 差错最常发生的地点是床边,即采血和输血时。 1980年Honig等报告46%(17/37)的致死
性急性溶血性输血反应发生差错的地点是床边, 而发生在实验室错误占35%,血标本错误占 19%。
3
过程管理
临床输血过程中有大过程和小过程,小过程又包含若 干子过程。
大过程是从采供血机构将符合国家标准的血液与医疗 机构交接开始至患者输血后疗效评估等结束的整个过 程。
21
医师执行输血的过程管理
为何要对临床输血过程进行管理?
由于临床输血涉及医、护、技三方人员,环节 较多,其中任何一个环节出现偏差或差错都将 给患者带来危险。
据报道,在“输血错误”的事件中,70% 发 生在临床,主要是人为因素所致。
1
为何要对临床输血过程进行管理?
2004年英国输血严重危害(SHOT)监控体 系分析了“输血错误”报告的组成:
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