温病包括病种很多

1 温病包括的病种很多，可按不同的方法分类。

按发病季节分：发生于春季的温病称春温、风温，发生于夏季的温病称暑温、湿温，发生于秋季的温病称秋燥，发生于冬季的温病称冬温等。

按初起发病类型分：可分为新感温病和伏邪温病两类。

①新感温病。感邪后立即发病，初起病发于表，以表热证为主。如风温、暑温、湿温、秋燥等。

②伏邪温病。感邪后不立即发病，邪伏体内，过时而发，或由新感引动而发。初起病发于里，以里热见证为主。如春温、伏暑。

按传染性和流行性分：具有强烈传染性和大流行特征的一类温病称温疫；流行性小或不引起流行的称温病

2卫分证是温热病的初期阶段，病位多在皮毛、鼻、肺。其特征是：发热恶寒，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮兼数等。由于发病季节、气候、病邪性质及人体抵抗力不同，常见以下五种类型：

（一）风温表证

主证：身热恶风，头痛咳嗽，口渴，脉浮数，舌红苔白。可见于某些流感、感冒、急性扁桃腺炎、急性支气管炎及急性传染病的早期。

分析；外感风温，邪犯肺卫、卫外失司，郁于肌表，故见身热恶风，风为阳邪，上巅伤及阳络而见头痛；温邪袭肺，肺气不宣，邪热内扰，则咳嗽口渴；邪浅在表又为温邪，故见脉浮数、苔白舌红等。

治法：辛凉解表宣肺

方药：银翘散加减

银花连翘野菊花（清热透表）；薄荷荆芥淡豆豉（辛凉解表）；桑叶桔梗牛蒡子杏仁甘草（宣肺止咳）；竹叶芦根（生津止渴）。

（二）暑温表证

主证：头痛微恶寒，身重脘闷，肌肤灼热，无汗，口干不欲饮，胸闷咳嗽，脉洪或濡数，舌红、苔微黄腻。见于某些流感、感冒、乙型脑炎、中暑等病的早期。

分析：夏日避暑纳凉，表寒外束，暑邪内遏，阳气不伸，故见头痛、微恶寒、身重脘闷；暑多兼湿，故口干不欲饮，暑为阳邪，故见脉洪、舌红、苔微黄腻；暑温束表，腠理闭塞，阳气不得外泄，故见肌肤灼热无汗；肺失清肃，故胸闷咳嗽。

治法：透表解暑

方药：新加香薷饮加减

银花连翘扁豆花（辛凉透表、清热）；厚朴香薷（祛暑化湿）。

（三）湿温表证

主证：头痛胀重，恶寒不甚，身重困倦，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚。苔白不润，脉弦细而濡。见于某些感冒、胃肠型流感，肠伤寒、传染性肝炎、钩端螺旋体病、泌尿系感染等病的早期。

分析：湿温外侵，湿闭表阳，故见头痛胀重、恶寒不甚；湿着肌表则身重倦怠、面色淡黄；湿结于中焦，则见胸闷不饥、苔白；湿遏热伏，故见午后身热、状若阴虚。

治法：芳香化湿，宣肺透表

方药：藿香正气散加减

藿香厚朴大腹皮（芳香化湿、消滞）；桔梗白芷杏仁（宣肺透表）；陈皮半夏茯苓白术甘草（理气健脾）。

（四）秋燥表证

主证：头痛身热，恶寒无汗，口干不甚思饮，舌苔薄白而干，唇裂、咽干，干咳少痰，皮肤干痛，脉浮细数。可见于某些流感、感冒、自喉、支气管炎等病的早期。

分析：秋凉束表，致肺失清肃面见头痛身热，恶寒无汗，鼻塞；医|学教育网搜集整理秋燥伤津，故见干咳少痰、口干、鼻干、舌干、皮肤干痛等。

治法：辛凉解表，宣肺润燥

方药：桑杏汤加减

桑叶前胡苏叶淡豆豉（辛凉解表）；杏仁浙贝母沙参梨皮栀子（宣肺润燥）。

（五）风寒表证

主证：恶寒重，发热轻，无汗头痛，四肢酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，痰自清稀，日不渴或渴不欲饮，小便清长，苔薄白，脉浮紧。可见于流感、感冒、哮喘、支气管炎等病。

分析：风寒之邪，侵袭肌表，寒为阴邪，其性凝滞，卫外阳气郁遏，毛窍闭塞，故恶寒重、发热轻、无汗头痛、四肢酸痛，寒邪由口鼻入肺，

故鼻塞流涕、咳嗽、痰白清稀；内有寒湿，故不渴，小便清长，苔薄白、脉浮紧均为风寒在表之征。

治法：辛温解表，宣肺散寒

方药：麻黄汤加减

麻黄白前杏仁甘草（辛温解表、宣肺平喘）；桂枝（发汗解肌）。

3气分证是温热病的第二阶段，病已入里，主要侵犯肺、胃。其特征是发热较高，不恶寒，口渴心烦，尿赤便干，舌红、苔黄、脉数，为邪强正盛、火气有余之征。

因为病已入里，故不再有恶风寒的表证，又因邪热入里，变深变重，故见高热、便秘等症。

温热之邪入气途径有二：一从卫分传来，即先见恶寒发热，而后才转变为不恶寒、但恶热的；二是温热之邪直入气分，即没有经过恶风寒的卫分阶段，开始就是但热不寒的气分证。

曲于热入于里的部位不同，常见以下几种类型：

（一）气分热盛

主证。大热、大渴、大汗、心烦、脉洪大，舌苔黄干，面赤，甚则谵语抽搐，医|学教育网搜集整理可见于某些流感、乙型脑炎等病。

分析：因气分热盛，故见面赤、脉洪大，里热迫津外泄则大汗、大热，大汗伤津则口渴、苔黄干；热扰心神则心烦谵语，热极生风则抽搐。

治法：清热生津

方药：白虎汤加减

石膏知母（泻火滋阴）；芦根甘草粳米（益胃生津）。

（二）胃肠实热

主证：高热或午后潮热，大便秘结或肛门灼热，暴泻黄臭稀水，腹满胀痛拒按，烦躁谵语，手足多汗，舌红、苔黄燥或灰黑起刺，脉沉数有力。可见于某些流感、乙型脑炎、急性胃肠炎、急性化脓性阑尾炎、肠梗阻等病。

分析：温热内侵与积滞相结，灼伤津液，故见高热或午后潮热、便秘、腹满胀痛拒按等，热扰神明则烦躁谵语，热邪逼津外泄则手足多汗，热邪伤津则苔黄燥或灰黑起刺。

治法：通下泄热

方药：大承气汤加减

大黄芒硝玄参（泄热通便）；枳壳厚朴（行气除满）。

（三）气分湿温

主证：身重胸闷，腹部胀满，渴不欲饮，精神淡漠，重听，小便不畅，大便不爽，苔黄白厚腻，脉弦缓，或伴腹泻，或有黄疸，或见烦躁，神昏谵语。可见于某些肠伤寒、钩端螺旋体病、传染性肝炎、急性菌痢等病。

分析。湿热阻滞气分，在上焦则胸闷、口渴不欲饮，在中焦则腹部胀满，医|学教育网搜集整理在下焦则大便不爽或腹泻，小便不畅，在肌表则见身重；湿热郁蒸，肝胆失于疏泄，故见黄疸；湿浊上蒙清窍则精神淡漠、重听，或见烦躁不宁、神昏谵语。

治法：清气化湿

方药：甘露消毒丹加减

藿香蔻仁薄荷菖蒲（芳香化湿）；茵陈滑石木通（清利温热）；黄芩连翘贝母射干（清热解毒）。

（四）气卫同病

主证：有气分证，又有恶寒身痛，寒热类疟，苔薄黄，脉数略浮。可见于某些感冒、流感、肠炎、急性肠炎、急性菌痢、疟疾等病。

分析：表证未罢，邪入气分，卫气同病，邪尚在表，故见恶寒身痛；邪又入里，故见口渴、腹痛腹泻、苔薄黄、脉数略浮；邪正争于卫气之间故见寒热类疟。

治法：解表清气

方药：柴葛解肌汤加减

葛根羌活柴胡白芷（辛散解表）；黄芩石膏白芍（清肺胃里热）；甘草桔梗（宣肺利咽）。

4营分证是温热之邪入血的轻浅阶段，病位在心和心包络。它的症状表现，主要是血热和神昏。

温热之邪入营分途径有三：一是由卫分传来，即温热之邪由卫分不经气分而直接入于营分，这又叫作“逆传心包”，二是由气分传来，即先见气分的热象，而后才出现营分的见证；三是温邪直入营分，即开始没有经过卫、气两个阶段，而直接见营分症状。

（一）热入营分