留置导管拔管指征评估表
留置导管护理风险评估表优秀资料
留置导管护理风险评估表(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）XXX医院留置导尿护理风险评估表注：1。
将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分≥4分值确定为重点护理、监控对象，由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌，实施护理措施，加强重点监控。
2。
此表初始评估后，每天评估1—2次或根据患者病情变化随时评估。
3。
一旦发生导管滑脱，立即通知医生，采取相应护理措施，同时启动导管滑脱护理应急预案，并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部.4.患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写，出院后科室保存.病原微生物实验活动风险评估表曲阜市人民医院留置导管拔管指征评估表患者姓名：性别：年龄：床号：住院号:注：符合标注√不符合标注×请最晚在置管/操作后72小时开始评估。
附表2 曲阜市人民医院医院感染病例报告表科别：填报日期：年月日时填报人:姓名：性别：男（）女（）年龄：岁（月、天）编号：住院号：入院日期：年月日手术日期：年月日入院诊断：1、 2、 3、抗菌药物：1、使用（） 2、未用( ）用药目的：1、治疗（） 2、预防( ） 3、治疗+预防（）用药途径：1、静脉（） 2、肌内（） 3、口服（ ) 4、其他：药物名称：1、 2、 3、 4、 5、感染日期: 年月日感染诊断：1、 2、 3、病原体检查：1、做（） 2、未做（）标本名称：病原体:1、 2、 3、危险因素糖尿病（ ) 化疗 ( ）泌尿道插管（）人工装置（ ) 肝硬化（ ) 放疗（）动静脉插管( ) 手术（）肿瘤（ ) 免疫抑制剂（）气管插管（ ) 引流管（ )营养不良 ( ）激素（ ) 气管切开（）低体重儿（ )WBC＜1。
5×109 ( ）药瘾者（）使用呼吸机（ ) 其他（）填表说明：1、报告人为该患者经治医生。
2、医院感染病例由报告人24小时内报告感染办.3、编号：由病室及床号组成，如“2－10"表示2病室第10床病人。
各种引流管的拔管指征
各种引流管的拔管指征 Last updated on the afternoon of January 3, 2021各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。
3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。
型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。
根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止我理解的就是到不需要为止是不是有点废话？拔管时间(六版外科)乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。
胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。
出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。
T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。
留置导管护理风险评估表
XXX医院留置导尿照顾护士危害评估表之阳早格格创做科室：床号：姓名：住院号：进院日期：
注：
1.将导管危害等第分及患者意识状态评分分值相加，总评分≥4分值决定为沉面照顾护士、监控对于象，由责任护士挖写《留置导管照顾护士危害评估表》，报告护士少，正在患者床头挂“防导
管滑脱”标记牌，真施照顾护士步伐，加强沉面监控.
2.此表初初评估后，每天评估1-2次或者根据患者病情变更随时评估.
3.一朝爆收导管滑脱，坐时报告医死，采与相映照顾护士步伐，共时开用导管滑脱照顾护士当慢预案，并挖写《照顾护士没有良事变报告表》24小时内报告照顾护士部.
4.患者转科时此表随照顾护士记录一并移接转进科室继承挖写，出院后科室保存.。
非计划拔管评估表.docx
山东省千佛山医院住院病人非计划性拔管风险评估表项目年龄高危导管非高危导管意识状态管路刀口评估总分评估人签名标准评评估日期分?≥ 70 岁?＜ 5 岁1气管插管 / 切开3脑室引流管3心包引流管3胸腔引流管3T 管引流管3动脉插管3专科高危导管5导尿管1鼻胃（肠）管2盆 / 腹引流管2胃肠减压管2深静脉置管2PICC2造瘘管2专科非高危导管2烦躁 / 嗜睡 / 谵妄 / 意识模糊 / 精神5障碍未缝线固定，局部多汗、渗血或2分泌物多无风险1-3低风险4-6高风险≥7效果评价：发生非计划拔管是否护士长签名病区床号姓名住院号一、评估时机和频次1、首次评估：新入或转入带管、置管后、手术后带管病人2小时内完成评估。
2、再次评估：病情变化时或新置入管路后。
3、评估频次：低风险患者，每周评估1次；高风险患者，每周至少评估2次。
二、非计划性拔管预防护理措施1、高风险患者床边放置防拔管警示标识。
2、选择合适的导管固定材料和方法有效固定，连接紧密3、当固定材料出现污染、潮湿、粘性下降、卷边甚至脱落等不能有效固定管道时，应及时更换。
4、选择正确的管道标识贴，注明管道名称、日期，贴于距离各管道末端5～10cm处，如标识出现污染或破损，应及时更换。
5、密切观察患者对留置导管的耐受性及依从性。
6、密切观察导管位置、深度及固定情况；保持导管的通畅，避免扭曲、打折、堵塞或脱出。
7、定时观察留置导管引流液的量、色、性质，并准确记录；8、密切观察导管周围皮肤及敷料有无渗血渗液、缝线有无松脱；9、查看引流装置的压力是否正常，如常压或负压等。
10、严格床头交接班，班班交接。
11、对于清醒患者或家属告知留置导管的目的和重要性，防止导管意外脱出的方法及注意事项，患者及家属知晓相关内容并配合。
12、意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者、对导管极不耐受患者，必要时给予有效约束（必须下达“保护性约束”医嘱，若家属或患者不同意约束，需签署知情同意书）或遵医嘱用药，施行约束时注意观察约束部位皮肤情况。
非计划拔管危险因素评估表实用文档
非计划拔管危险因素评估表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）非计划拔管危险因素评估表注：1、患者管道种类、数量逐个累计,患者GCS评分<5分或RASS 评分〈—2分,则评分为0。
2、导管滑脱危险度分为：高危、中危、低危。
低危：评分〈8分，有发生导管滑脱的可能;中危：评分为8-12分，容易发生导管滑脱;高危：评分12>分，随时会发生导管滑脱。
3、评估时机:入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估；高兴危每班评估，中危每天评估，低危每周评估2次；患者管道数量、病情发生变化时随时进行评估。
4、危险人群，应拜访“防管道滑脱”标识，并采取预防措施，观察各管路通畅情况，做好护理记录。
一：选择题：1.最容易发生非计划性拔管的管道:(A）A胃B尿C PICCD 气管导管2. UEX发生密度率=(B)A UEX病人总数/气管插管病人总数×100％B UEX病人总数/机械通气天数×100％C UEX病人总数/病人总数×100％D UEX病人总数/病人总数×100％3。
ICU患者经常伴随的症状,也是UEX发生的主要原因是（C) A烦躁B焦虑C疼痛D紧张4。
不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素（D)A 未及时吸痰B 未有效镇静镇痛C 夜间人员相对较少，巡视不及时D械通气模式合理5。
可能是发生UEX的原因(C）A 按需吸痰，保持痰液引流通畅B 每日评估拔管指征，减少不必要的拔管C 医生未及时拔管D 有效镇静镇痛6。
在最佳脱机预案指导下适时脱机可以:(D)A 增加机械通气时间B 增加住院花费C增加患者痛苦D减少UEX发生7. 易发生非计划性拔管的时段(B)A 白天B 夜间C 上午D 下午8.（Unplanned Extubation UEX）非计划性拔管说法错误的是：（D）A指导管意外脱落B未经医护人员同意患者将导管拔除C医护人员操作不当所致拔管D根据病情不需留置，却因某种因素不得不拔除的事件9。
非计划拔管评估表正式版
非计划拔管评估表正式版山东省千佛山医院住院病人非计划性拔管风险评估表病区床号姓名住院号一、评估时机和频次1、首次评估：新入或转入带管、置管后、手术后带管病人2小时内完成评估。
2、再次评估：病情变化时或新置入管路后。
3、评估频次：低风险患者，每周评估1次；高风险患者，每周至少评估2次。
二、非计划性拔管预防护理措施1、高风险患者床边放置防拔管警示标识。
2、选择合适的导管固定材料和方法有效固定，连接紧密3、当固定材料出现污染、潮湿、粘性下降、卷边甚至脱落等不能有效固定管道时，应及时更换。
4、选择正确的管道标识贴，注明管道名称、日期，贴于距离各管道末端5～10cm 处，如标识出现污染或破损，应及时更换。
5、密切观察患者对留置导管的耐受性及依从性。
6、密切观察导管位置、深度及固定情况；保持导管的通畅，避免扭曲、打折、堵塞或脱出。
7、定时观察留置导管引流液的量、色、性质，并准确记录；8、密切观察导管周围皮肤及敷料有无渗血渗液、缝线有无松脱；9、查看引流装置的压力是否正常，如常压或负压等。
10、严格床头交接班，班班交接。
11、对于清醒患者或家属告知留置导管的目的和重要性，防止导管意外脱出的方法及注意事项，患者及家属知晓相关内容并配合。
12、意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者、对导管极不耐受患者，必要时给予有效约束（必须下达“保护性约束”医嘱，若家属或患者不同意约束，需签署知情同意书）或遵医嘱用药，施行约束时注意观察约束部位皮肤情况。
2021年4月份7月份非计划拔管根因分析一患者因素躁动与意识障碍神经外科病人多有脑器质性疾病所引起的精神症状，表现为躁动、易激怒、意识不清、幻觉等，导致患者自行拔管。
有调查结果显示意外拔管事件中76．36％发生在夜间。
夜间植物神经功能不稳定，二氧化碳潴留,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等导致大部分患者在睡眠状态拔管不配合治疗和护理神经外科患者往往患者住院时间较长，肢体活动障碍，有些患者对疾病好转缺乏信心使患者产生紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪,造成意外拔管。
终版-住院危重症患者非计划拔管风险评估表 (1)
无约 束6分
有约 束3分
பைடு நூலகம்
嗜睡状态昏睡状态或RASS评分+1~-2分GCS昏 无约 有约
迷评分9-14分
束2分 束0分
严重不适（CPOT＞7分/NRS＞7分）
4分
2. 舒适度
频感不适（CPOT 5-7分/NRS 4-6分）
3分
（疼痛）
偶感不适（CPOT 2-4分/NRS 2-3分）
2分
无不适（CPOT 0-1分/NRS 0-1分）
科别
评估项目
苏州明基医院
住院危重症患者非计划拔管风险评估表
床号
姓名
出生日期
年龄
性别
病历号
诊断
评估日期与结果
评估内容
分值
得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分
情绪稳定或平静或RASS评分≤3分
0分
1. 情绪、精神、 意识、约束
烦躁或紧张或焦虑愤怒（易激惹）或悲哀（拒 绝治疗）或恐惧痴呆精神疾病（狂躁、抑郁 等）意识模糊或谵妄RASS评分≥+2分
0分
胶布固定或贴膜固定或系带固定或其他
3分
3. 固定方式
（多根导管记录最高 贴膜+胶布固定或系带+胶布固定或其他
2分
分）
缝线固定/水囊固定/固定器固定或其他
1分
不理解不配合
3分
4. 健康宣教 （清醒患者或家属）
部分理解和配合
2分
完全理解并配合
0分
总评分
护士签名
说明： 1、适用人群：所有留置管道（但不包含留置针、吸氧管）的监护室患者均需评估，全身肌力≤2级，GCS昏迷评分3-8分，RASS≤-4分的患者除外。 2、首次评估频率：患者留置管路2小时内评估。 3、再评估频率：病情变化时、患者情绪变化时、合作程度改变时、管道数量/类型改变时。 4、评估分值：＜6分低危患者，每天评估1次；≥6分高危患者，每班评估1次。
“三管”插管、拔管、更换指征评估表
“三管”插管、拔管、更换指征评估表
换开展日评估。
所有管床医师按照要求完成评估后提交病例。
插管后
注意事项及评估要点：
1、应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。
操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
置管部位不宜选择股静脉。
2、应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d〜10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。
3、应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
无禁忌症应将患者头胸部抬高30°〜45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。
应保持气管切开部位的清洁、干燥。
应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。
一周评估小结：
二周评估小结：
三周评估小结：
四周评估小结：
小结填写示范：本周评估XX导管需持续使用（及时拔管、及时更换管路）。
非计划性拔管风险评估量表
查看引流装置的压力是否正常，如常压或负压等。
8
向患者和家属提供非计划性拔管预防宣教，评估并记录患者和家属的接受情况。
高风险非计划性拔管预防性干预措施
1
执行基础护理及非计划性拔管标准预防性干预措施。
2
在床头牌做明显标记。
3
实行床头接交班。
4
每小时巡视1次。
5
如患者神志障碍，必要采取适当有效约束。
6
注意观察约束部位皮肤情况。
高风险
≧7分
非计划性拔管高风险预防性干预
低风险非计划性拔管标准预防性干预措施
1
关注患者对留置导管的耐受性及依从性。
2
每班观察导管位置、深度及固定情况。
3
保持导管的通畅，避免扭曲、打折或堵塞。
4
观察留置导管引流液的量、色、性质，并准确记录。
5
密切观察导管周围皮肤、敷料有无渗血渗液的情况。
6
导管标识是否规范。
非计划性拔管风险评估表
评估内容
评估计分标准
分值
评估内容
评估计分标准
分值
年龄
①≧70岁②<5岁
1
高危导管
（Ⅰ类导管）
气管插管/切开
3
非高危导管
（Ⅱ类导管）
导尿管
1
脑室引流管
3
鼻肠管
2
心包引流管
3
盆/腹引流管
2
胸腔引流管
3
胃肠减压管
2
T管引流管
3
深静脉置管
2
动静脉插管
3
PICC
2
专科高危导管
5
造瘘管
2
意识状态
适用范围：通用于所有住院患者
导管、尿管、呼吸机拔管指征评估表
高青县医院ICU中心静脉导管拔管指征评估表病人姓名：诊断：插管类型：锁骨下静脉插管□颈内静脉插管□PICC□项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天第十天拔管指征局部出现红肿或化脓怀疑导管相关感染血培养阳性导管不通、有血迹污染评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人评估日期注：符合○不符合×高青县医院ICU导尿管拔管指征评估表病人姓名：诊断插管类型：双腔气囊导尿管□普通导尿管□项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天第十天拔管指征可自主排尿导尿管阻塞导尿管或尿袋破裂尿路感染征兆评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人评估日期注：符合○不符合×高青县医院ICU呼吸机撤机指征评估表病人姓名：诊断插管类型：面罩□气管插管□气管切开□经鼻插管□项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天撤机前提肺部感染得到控制酸碱及水电解质紊乱已经纠正纠正低蛋白血症维持适当氧输送能力解除气道痉挛、保持气道畅通同时尽可能测定病人自主呼吸能力是否达到以下标准最大吸气压力>20cmH2O最大吸气负压<30cmH2OPaO2>60mmHg(FiO2<0.35)PaO2/ FiO2>200㎜HgVT>5ml/Kg,RR<25～35次/分每分通气量<10L/min动脉血氧分压>300 吸氧浓度=100%无效腔,潮气量之比<0.55～0.6浅快呼吸指数(RVR)<100 min/L预测脱机3min自主呼吸实验(SBT)停用指征3min自主呼吸通过后,继续自主呼吸30～120 min评价结论可以撤机延缓撤机评估人评估日期注：符合○不符合×高青县医院ICU气管切开、气管插管拔管指征评估表病人姓名：诊断类型：气管插管□气管切开□项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天第十天拔管指征引起上呼吸道梗阻因素已去除气道保护性反射恢复具有呼吸道清洁能力已撤离呼吸机评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人评估日期注：符合○不符合×说明：气管插管或气管切开的拔管指征：总的来说，当建立人工气道的指征不再存在时，就有指征拔除气管插管或气管切开管。
留置导管拔管指征评估表
曲阜市人民医院留置导管拔管指征评估表患者姓名：__________ 性别：年龄： _______ 床号：_____ 住院号：_________注：符合标注V 不符合标注X 请最晚在置管/操作后72小时开始评估。
附表2 曲阜市人民医院医院感染病例报告表科别：填报日期: 年月日时填报人：姓名：性别：男（）女（）年龄：岁（月、天）编号：住院号：入院日期：年月[ 日手术日期：年月日入院诊断：1、2、3、抗菌药物：1、使用（）2、未用（）用药目的：1、治疗（）2、预防（）3、治疗+预防（）用药途径：1、静脉（）2、肌内（）3、口服（）4、其他：药物名称：1、2、3、4、 5 、感染日期：年月日感染诊断：1、 2 、3、病原体检查: 1、做（）2、未做（）标本名称：病原体：1、2、3、危险因素糖尿病()化疗()泌尿道插管（)人工装置（)肝硬化()放疗()动静脉插管（)手术（)引流管肿瘤()免疫抑制剂()气管插管())（营养不良()激素()气管切开() 低体重儿（)WB& 1.5 X910 ()药瘾者()使用呼吸机（)其他（）填表说明：1、报告人为该患者经治医生。
2、医院感染病例由报告人24小时内报告感染办。
3、编号：由病室及床号组成，如“2- 10”表示2病室第10床病人。
4、抗菌药物使用情况：指填报日抗菌药物的使用情况，抗结核治疗药物，抗菌药物的雾化吸入，眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药、抗真菌药物等根据情况填写。
附表3 曲阜市人民医院医院感染病例个案登记表（ICU）感染病人编号：ICU- 登记者：登记日期：年月日病人基本情况姓名：_____________ 性别：男口女口年龄： _岁（月、天）住院号：__________________________________入ICU日期：__________ 年_月 _ 日_时入院口转入□ 转入科室：____________________________________岀ICU日期：__________ 年_月_日_时岀院口转岀口转岀科室：_______________________入ICU诊断：____________________________________________ ;岀ICU诊断： __________________________________________医院感染情况感染日期：_________ 年_月_日_时重点部位侵袭性操作相关感染：是口；否口感染部位：上呼吸道口；下呼吸道口；胸膜腔口；表浅切口口；深部切口口；器官腔隙口；泌尿道口；胃肠道口；病毒性肝炎口；腹腔内组织口；菌血症/败血症口；皮肤软组织口；烧伤部位口；细菌性脑膜炎口；中枢神经系统口；骨关节口；生殖道口；心血管系统口；口腔口；其他_____________疾病转归：治愈口；好转口；未愈口；恶化口；死亡口；其他 ______________医院感染与原发病预后的关系：无影响口；加重病情口；促进死亡口；直接死亡口危险因素糖尿病□、肝硬化□、肿瘤□、血液病□、肾病□、免疫功能低下□、WB W 1.5 X 109□、营养不良□、高龄＞75 岁□、昏迷□、长期卧床□、化疗□、放疗□、透析□、激素□、免疫抑制剂□、抗菌药物大量应用□、人工装置□、其他_______________重点部位侵袭性操作相关感染情况尿路感染留置尿管口手术情况手术：是口；否口；手术日期：_______________ 年_月_日_时手术名称：__________________________术者：_________________ 手术持续时间：____________麻醉方法：全麻口；复合麻醉口；硬膜外麻醉口；局部麻醉口；其他_____切口类型：清洁口；清洁-污染口；污染口病原学检查病原学检查：是口；否口；送检日期_________________ 年_月_日；检验方法：镜检口；培养口；血清学口；标本名称：痰液口；血液口；尿液口；粪便口；骨髓口；伤口分泌物口；阴道分泌物口；穿刺液口；胆汁口；引流液口；胸水口；腹水口；脑脊液口；眼分泌物口；咽部分泌物口；组织活检口；其他：检岀病原体：1、_____________________ ；2、 _______________ ；3、_______________ 药敏实验：是口；否口抗菌药物应用情况联合用药: 一联口；二联口；三联口；四联及以上口用药目的: 治疗口；预防口；治疗+预防口药物名称: 日剂量：给药方式：应用时间天药物名称: 日剂量：给药方式：应用时间天药物名称: 日剂量：给药方式：应用时间天药物名称: 日剂量：给药方式：应用时间天药物名称: 日剂量：给药方式：应用时间天药物名称: 日剂量：给药方式：应用时间天药物名称: 日剂量：给药方式：应用时间天药物名称: 日剂量：给药方式：应用时间天药物名称: 日剂量：给药方式：应用时间天药物名称: 日剂量：给药方式：应用时间天附表4 曲阜市人民医院ICU患者日志监测月份：_______ 年—月报告日期：________ 年—月—日本月第1日患者数_____ 下月第1日患者数________备注：1、“新住进患者数” 指当日新住进ICU的患者数，“在住患者数” 指当日住在ICU?的患者数，包括新住进和已住进ICU的患者。
留置导管护理风险评估表
XXX医院留置导尿护理风险评估表
科室：床号：姓名：住院号：入院日期:
预防效果未发生管路滑脱
发生管路滑脱
护士签字
护士长签字:
患者或家属知情签字:
1•将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分二4分值确定为重点护理、监控对象，
由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌,
实施护理措施，加强重点监控。
2•此表初始评估后，每天评估1-2次或根据患者病情变化随时评估。
3.—旦发生导管滑脱，立即通知医生，采取相应护理措施，同时启动导管滑脱护理应急预案，并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部。
4•患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写，出院后科室保存。
三导管评估表
□3分钟自主呼吸通过后，继续自主呼吸30—120分钟
□插管
□拔管
□更换
□自主呼吸潮气量≤4毫升/公斤□呼吸频率≤8或≥35次/分
□呼吸频率/潮气量（L）（浅快指数）≥105□氧饱和度≤90%
□心率≥140次/分或变化≥20%，没有新发的心律失常
□预测脱机—3分钟自主呼吸试验（SBT）
□3分钟自主呼吸通过后，继续自主呼吸30—120分钟
□无适应征□尿路感染征兆
□导尿管或尿袋破裂□导尿管阻塞
□尿液中沉淀物堆积
□插管
□拔管
□更换
□外科手术及麻醉需要□尿失禁或会阴部有伤口者，保持会阴部清洁、干燥
□尿失禁且会阴周围有皮肤破损□抢救危重病人准确记录尿量、测尿比重
□泌尿系手术后留置导尿管，便于持续引流和冲洗，减轻伤口张力□其它：
□无适应征□尿路感染征兆
评估日期
插管适应症
拔管指征
评估结果
评估人
□复苏患者、严重创伤、休克等危重病人□肿瘤晚期需要长期补液的危重患者
□监测中心静脉压（CVP）□可正常使用且没有发生局部或系统并发症，病人要求保留
□外周静脉穿刺困难□静脉长期输入高渗性液体和刺激性药物，保护血管不受损伤□其它：
□无适应征□血培养阳性
□局部出现红肿或化脓感染征兆
西安市红十字会医院留置导尿管评估表
科别姓名性别年龄床号住院号主管医生插管日期拔管日期
评估日期
插管适应症
拔管指征
评估结果
评估人
□外科手术及麻醉需要□尿失禁或会阴部有伤口者，保持会阴部清洁、干燥
□尿失禁且会阴周围有皮肤破损□抢救危重病人准确记录尿量、测尿比重
留置导尿及相关感染监测评估表
清洁干燥
红
肿
痛
分泌物
位于耻骨联合下
距地面15cm以上
手卫生
集尿袋出口消毒
大小便器消毒
自主排尿
尿路感染
堵塞
脱出
其他
说明：从插尿管当天开始评估，符合项目打“√”
年月插管类型：□双腔气囊导尿管□普通导尿管□其他
科室： 床号： 住院号： 患者姓名: 性别： 年龄： 诊断：
日期
导管状态
尿液性状
膀胱冲洗
会阴冲洗/擦洗
尿道口/会阴部
集尿袋管理
倾倒尿液管理
尿常规异常
中断尿培养阳性
拔除/更换导尿管指征
今
日换管
今日拔管
评估人
通畅
堵塞
脱出
清亮
淡黄色浑浊血尿乳色生理盐水络合碘
拔管撤机评估表
拔管指征
评价结论
尿 病因 路 导 好转 感 尿 气 或医 染 管 囊 疗不 征 阻 破 拔除 更换 继续 需要 兆 塞 裂 导管 导管 留置
评估人
备注：①评估内容符合打√，不符合打╳；②本评估表由医师协助护士完成每日评估并填写；③COPD患者的氧化指标为PH>7.30、PaO2>50mmHg、Fio2<0.35;④ PaO2指动脉血氧分压，FiO2指吸入气中的氧浓度分数，PEEP指呼气末正压通气，PaO2/FiO2≤200mmHg作为ARDS的诊断标准之一。
评价结论
难
局以
病因 部 解 导管 出现
可 延 好转 紧 红 释 和外 并发 拔 更 继
以 缓 或医 急 肿 的 周血 症或 除 换 续
撤 撤 疗不 置 化 感 培养 导管 导 导 留
机 机 需要 管 脓 染 阳性 堵塞 管 管 置
入院日期： 导尿管
插管日期： 年 月 日 插管类型：□三腔气囊 □双腔气囊
XXX医院“三管”留置患者拔管、撤机指征评估表
科室
住院号
床号
姓名
项
呼吸机
目 插管日期： 年 月 日
评 插管类型：□经口插管 □气管切开 □经鼻插管
估
内
撤机前提
容病
有
氧合指标
因 无低血 自
脱机 停用指 预测 征
自主呼 吸通过
好 压或只 需要小 呼 咳 /FiO2 PEEP Fio2≤ 3min 续自主
估 或 剂量血 吸 嗽 >200 ≤5- 0.4-0.5 自主 呼吸
日 去 管活性 能 能 mmH 8cmH2 且PH≥ 呼吸 30-
期 除 药物 力 力 g o
7.25 试验 120min
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曲阜市人民医院
留置导管拔管指征评估表
患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：
附表2 曲阜市人民医院
医院感染病例报告表
科别：填报日期：年月日时填报人：
：性别：男（）女（）年龄：岁（月、天）编号：住院号：
入院日期：年月日手术日期：年月日
入院诊断：1、2、3、
抗菌药物：1、使用（）2、未用（）
用药目的：1、治疗（）2、预防（）3、治疗+预防（）
用药途径：1、静脉（）2、肌内（）3、口服（）4、其他：
药物名称：1、2、3、4、5、
感染日期：年月日感染诊断：1、2、3、
病原体检查：1、做（）2、未做（）标本名称：
病原体：1、2、3、
危险因素
糖尿病（) 化疗（) 泌尿道插管（) 人工装置（) 肝硬化（) 放疗（) 动静脉插管（) 手术（) 肿瘤（) 免疫抑制剂（) 气管插管（) 引流管（) 营养不良（) 激素（) 气管切开（) 低体重儿（) WBC＜1.5×109 ( ) 药瘾者（) 使用呼吸机（) 其他（)
填表说明：
1、报告人为该患者经治医生。
2、医院感染病例由报告人24小时内报告感染办。
3、编号：由病室及床号组成，如“2－10”表示2病室第10床病人。
4、抗菌药物使用情况：指填报日抗菌药物的使用情况，抗结核治疗药物，抗菌药物的雾化吸
入，眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药、抗真菌药物等根据情况填写。
附表3 曲阜市人民医院
医院感染病例个案登记表（ICU）
感染病人编号：ICU- 登记者：登记日期：年月日
病人基本情况
：性别：男□女□年龄：岁（月、天）住院号：
入ICU日期：年月日时入院□转入□转入科室：
出ICU日期：年月日时出院□转出□转出科室：
入ICU诊断：；出ICU诊断：
医院感染情况
感染日期：年月日时重点部位侵袭性操作相关感染：是□；否□
感染部位：上呼吸道□；下呼吸道□；胸膜腔□；表浅切口□；深部切口□；器官腔隙□；
泌尿道□；胃肠道□；病毒性肝炎□；腹腔内组织□；菌血症/败血症□；皮肤软组织□；烧伤部位□；细菌性脑膜炎□；中枢神经系统□；骨关节□；生殖道□；心血管系统□；口腔□；其他
疾病转归：治愈□；好转□；未愈□；恶化□；死亡□；其他
医院感染与原发病预后的关系：无影响□；加重病情□；促进死亡□；直接死亡□
危险因素
糖尿病□、肝硬化□、肿瘤□、血液病□、肾病□、免疫功能低下□、WBC＜1.5×109 □、营养不良□、高龄>75岁□、昏迷□、长期卧床□、化疗□、放疗□、透析□、激素□、免疫抑制剂□、抗菌药物大量应用□、人工装置□、其他
手术情况
手术：是□；否□；手术日期：年月日时手术名称：
术者：手术持续时间：
麻醉方法：全麻□；复合麻醉□；硬膜外麻醉□；局部麻醉□；其他
切口类型：清洁□；清洁-污染□；污染□
病原学检查
病原学检查：是□；否□；送检日期年月日；检验方法：镜检□；培养□；血清学□；
标本名称：痰液□；血液□；尿液□；粪便□；骨髓□；伤口分泌物□；阴道分泌物□；穿刺液□；胆汁□；引流液□；胸水□；腹水□；脑脊液□；眼分泌物□；咽部分泌物□；组织活检□；
其他：
检出病原体：1、；2、；3、药敏实验：是□；否□
抗菌药物应用情况
联合用药：一联□；二联□；三联□；四联及以上□
用药目的：治疗□；预防□；治疗+预防□
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
附表4 曲阜市人民医院
ICU患者日志
监测月份：年月报告日期：年月日本月第1日患者数_____下月第1日患者数______
备注：
1、“新住进患者数”指当日新住进ICU的患者数,“在住患者数”指当日住在ICU•的患者数,包括新住进和已住进ICU的患者。
“留置导尿管、中心静脉置管和使用呼吸机的患者数”指当日ICU中应用该器械的患者数。
月终进行总结。
2、根据ICU患者日志形成“ICU月总结”,它可提供处在某种危险因素(即ICU)的人群资料,在计算各种率时使用。
包括:
“本月新住进患者数”指在本月新住进ICU的患者数。
“本月ICU患者天数”指本月住在ICU的患者住在ICU的总天数。
“本月留置导尿管患者天数”、“本月中心静脉置管患者天数”和“使用呼吸器患者天数”指本月应用该器械的患者住ICU天数。
附表5 曲阜市人民医院
月度ICU患者各危险等级人数表
注：请在相应病情登记后画“正”，标记人数。
患者临床病情分类标准及分值见附表。
附表：ICU监测患者临床病情分类标准及分值
附表6 曲阜市人民医院
感染预防与控制措施执行情况评价表评价时间：评价者：。