PPH术前术后护理

及劳动量大的人（如搬运工）等当中，
有很多是患有痔疮的，其原因就在于
此。
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4、不良饮食习惯。现如今，很多人生活习惯 很不规律，大量饮酒，嗜食辛辣，等富刺激性 食物，也易使直肠黏膜局部充血，成为引发痔 疮或加重病情的诱因。
以上是痔疮发病的主要原因，要杜绝痔疮 的发生，就要有意识的避免以上因素的发生， 养成良好的排便习惯和生活习惯。
取出，且每日温水坐浴2次，每次15-20分 钟，水温43-46℃为宜，坐浴盆大而深， 能把患者的整个臀部坐下，这样有利于减 轻或消除局部组织充血、炎症水肿、疼痛， 以清洁刀口处，若女性患者月经期则禁止 坐浴，以免引起感染。
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出院健康指导
（1）出院1周后复查，l周内仍需坐浴，
保持肛门处清洁。
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•痔疮的分类与症状
临床医学上，以耻线为界把痔疮分为内痔、外痔、 混合痔三种，以内痔最为常见。
外痔的症状 外痔可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。 结缔组织外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，质地柔软，一般无疼 痛，不出血，仅觉肛门有异物感。 静脉曲张性外痔：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，便 后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛。 血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物 十分敏感，稍触碰即引起疼痛。
术后责任护士经常巡视病房，因为患者意识是清醒的，心理上仍存 在一定的压力，担心刀口疼痛出血，以及由于麻醉引起的一些反应，护 士要做好其心理安抚工作，对患者提出的问题要详细解答，换位思考， 使其安心休息，以利于术后患者恢复。
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术后护理
4、刀口疼痛及出血的护理
术后根据患者对麻醉的承受能力，感觉疼 痛的时间不一，护士要及时与患者沟通交流，转 移其注意力，了解疼痛的程度，与其建立信赖关 系，尊重其疼痛反应，设法减轻病人的心理压力， 给予心理支持，稳定情绪，使其做到心境平和， 精神放松，这样可以提高疼痛阈值，增强其对疼 痛的耐受性，必要时可给予止疼药物治疗。PPH 术后主要的并发症就是术后出血，每15-20分钟 要观察肛门处敷料有无渗血，一旦发现出血要及 时通知医生，以便及时处理。
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术后护理
1.体位护理
术后6 h给予去枕 平卧位，而后改自主 卧位，根据麻醉恢复 情况可协助患者下床 活动。
2、饮食护理：
手术后患者进普食，宜 多食蔬菜水果，忌食辣椒， 忌饮酒。多饮水，食用可润 肠的饮料，如蜂蜜，以促进 排尿，保持大便通畅，减少 对切口的刺激，降低疼痛程 度。
3、心理护理
肛外，便后自行回纳，便后出血或多或少，肛门 坠涨瘙痒。
后期：痔核更大，质地较硬，便时痔核脱出肛 外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出， 不能自行回纳，须用手推回。
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痔疮的治疗
治疗痔疮方法上千种，其最为常见的几种方法：药物治疗、手 术治疗
手术分为两种：一种是传统手术，一种是仪器治疗。例如PPH、 COOK、HCPT等
PPH的吻合口在肛门齿线以上， 没有敏感的痛觉神经末梢，因 而术后疼痛明显减少，且术后 患者恢复时间快。该技术适应 症广泛，可运用于内痔、混合 痔、嵌顿痔、肛门狭窄、直肠 粘膜脱垂等疾病的治疗。
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PPH术（procedure for prolapse and hemorrhoids） 又称吻合器痔上黏膜环切术，是 1998年由意大利学者Longo首先 报道，他是在切除肛垫上直肠黏 膜段的同时进行机械自动吻合， 并将位于黏膜下层的动、静脉血 管断流，保留并提拉了脱垂的肛 垫，减少了手术的创面，有利于 伤EI的愈合，具有技术安全，疗 效可靠，手术时间短，术后疼痛 轻，并发症少，配合相应的护理 措施，患者恢复快，缩短了住院 时间，降低了手术费用，取得了 满意的效果，现将围手术期护理 体会报告如下。
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术前护理
1.入院健康指导
责任护士积极热情的 接待病人，给患者介绍住 院环境、主治医师、负责 护士，使患者很快融入到 这个大环境中来，还要说 明痔疮发生的原因及其症 状体征，以及PPH的重要 性和先进性，手术方法、 术前术后的注意事项，介 绍一些现有的成功病例， 以减轻患者的心理负担， 消除恐惧焦虑情绪，使其 愉快接受手术。
PPH术前书后护理
外三科 樊丽
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目录
1 得痔疮的原因
2 痔疮的分类与症状
3 痔疮的治疗
4 PPH术前术后护理术原理
5 术前护理
6
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十人九痔，从这民间谚语里可以看出 痔疮是现代人最常见的疾病之一。痔疮是 指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉 丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。 占所有肛肠疾病中的87.25%。在临床上， 痔疮以齿线为界可分为内痔、外痔、混合 痔三种
PPH手术优势：
1、PPH手术安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，
避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2 、PPH手术无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔
疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。
3 、PPH手术创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性
伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。
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5、输液的护理
术后输液不宜过快，一般为每分钟40-50滴为宜，避 免短时间内大量输入液体，而引起膀胱高度充盈，要及时 巡视病房，避免输液针头渗漏、滑脱。
6、尿潴留的护理
术后由于麻醉原因、心理因素、刀口疼痛因素及短时
间内输液过快过多均可引起尿储留，术后6 h应鼓励其自行
排尿，一旦发生尿潴留，护士应做好患者的心理疏导、减慢
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PPH术前术后护理术原理：
PPH手术不同于激光及传统手术， 其原理是利用特制的圆形吻合器经肛门 插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏 膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行 吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的 正常解解剖位置，起“悬吊”作用，同 时切断供应痔核的动脉血液分支，起 “断流”作用，从而达到根治的目地。
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得痔疮的原因有哪些？
专家表示，痔疮的患病原因有人体生理原因，也有外 在原因，下面就简单介绍一下得痔疮的外在原因。
1、不好的排便习惯。有很多人 上厕时下蹲位看书看报，造成 下蹲和大便时间延长，很容易 导致直肠肛门部位充血、受压、 静脉曲张，久而久之肛垫就会 组织松弛，甚至导致牵拉固定 肛垫的肌肉断裂，肛垫脱出肛 门外而形成严重的痔疮。
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2、便秘。盲肠内长期滞留有毒物质不 仅可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血 液循环。用力解出干燥粪块，必然会使 肛门承受较大压力，发生瘀血、胀肿、 裂口等一系列病理变化。
3、工作性质。从事长时间保持同一
姿势而不活动的工作，也是患痔疮的
原因之一。在经常站着工作的人（如
学校老师）、坐着工作的人（如司机）
2、常规术前准备护理
责任护士指导协助患 者做好PT、APTT、血RT、 术前四项（乙肝三系、丙肝 抗体、爱滋抗体、梅毒试 验）、肝功、血糖、心电图 等检查；术前晚给予流质饮 食，术日晨禁饮食；术前2 小时给予开塞露60 ml肛注， 肛注15-20分钟后排空大便， 以清洁肠道；并清洗肛门会 阴部，保持手术部位清洁， 保证手术的顺利进行。
4 、PPH手术手术时间短：整个过程只需半小时左右5、PPH手术
诊疗范围广：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、
环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。
5、PPH手术适合对象多：因损伤少，特别适合中老年人、注重
效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱
的患者。
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PPH手术：利用环状痔疮缝合枪，把已脱出 肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供 血液的血管，令痔疮不再胀大，减低病人痛 楚。手术时间大约20分钟。
（2）饮食指导，忌食辛辣刺激性食物，
宜食高纤维素、高维生素饮食，以保持大
便通畅，形成良好的排便习惯。
（3）习惯性做提肛运动。
（4）3个月内禁止重体力劳动，避免剧烈
运动。
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谢谢
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混合痔的症状 便血及肛门坠胀疼痛瘙痒，初始为手纸染 血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱 出，轻者可自行还纳，重者则用手送回， 局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不 爽等症。
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内痔的症状 内痔初期：以便血为特征。痔核较小，质柔软，
便血为手纸带血或是滴血，无疼痛。 中期：痔核较大隆起，质柔软，便时痔核脱出
输液速度、禁止大量饮水、也可给予小腹部热敷、聆听流水
声、做好有效止疼的护理，如果以上措施仍未奏效且患者膀
胱充盈明显，则应立即采取导尿术，严格无菌操作，且第一
次放尿不能超过1000ml,以免膀胱内压突然下降引起血尿，
而后间断放尿，根据病人具体情况，一般在2-3天后拔除尿
管。
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7. 温水坐浴的护理 术后48-72 小时方可把肛门处的敷料