1例晚期多系统萎缩患者的护理

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多系统萎缩并肺感染1例的护理

多系统萎缩并肺感染1例的护理标签：多系统萎缩并肺感染;护理;治疗2008年11月9日本科室收治多系统萎缩并肺感染患者1例,经积极治疗及精心护理,病情好转出院,现报道如下:1 病例资料患者,男,69岁,因“站立时头昏、跌倒、血压低、无汗2年,言语欠流利2年,发热3 d”入院。

患者于2004年2月8日因反复尿路感染、排尿困难而行前列腺电切术,术后效果差。

之后,出现大便秘结,活动耐力下降。

2005年10月21日早餐后晕厥,随即送医院就诊,头颅CT未见异常,诊断为短暂性脑缺血(TIA)发作。

之后,患者逐渐感觉疲劳、懒动、步态不稳,站立时头昏,走路时身体前倾、小碎步,言语欠流利,侧卧位与站立收缩压之差>30 mmHg,2008年1月10日确诊为多系统萎缩。

入院查体:患者意识清楚,言语欠流利,四肢肌力、肌张力正常,指鼻试验、跟膝胫试验欠稳、准,双侧巴宾斯基征阳性,T 38.3℃,P 86/min,卧位血压150/80 mmHg,站立血压120/70 mmHg,双肺满布湿啰音,诊断为多系统萎缩并肺感染。

给予抗感染、改善循环、营养神经治疗。

2 护理2.1 心理护理患者病情进行加重,行走困难、站立不稳,容易出现焦虑、抑郁、情绪不稳。

该患者意识清楚,但不能准确地用语言表达内心的感受,护士要尊重患者,与患者接触时应注意态度温和、耐心,护理操作时动作轻柔、细致,减少对患者的心理压力。

此外, 还应善于安抚、开导家属,向其说明家属的支持和鼓励对患者所起的积极作用,使之在患者面前保持良好的心境,与患者共度难关。

2.2 保持呼吸道通畅患者原发神经系统疾病,引起吞咽困难,咳嗽反射差,痰液不易咳出,应鼓励患者适量多饮水,并保持病房湿度在55%~60%,定时翻身、拍背;给予0.9%氯化钠注射液20 ml,加庆大霉素8万单位,糜蛋白酶1支,地塞米松5 mg雾化吸入,每日2次,以稀释痰液。

必要时按医嘱给予电吸痰,吸痰时动作要轻柔,避免损伤呼吸道黏膜,注意无菌操作,避免院内感染的发生,每次吸痰不超过15 s。

高压氧治疗多系统萎缩的护理

时、准确、有效地为患者进行护理，不断提高支气管哮喘的治疗效
果，使护理成为支气管哮喘有效治疗的保障。
３护理体会
由于支气管哮喘非常难以根治，发病也不可预测，经常反复发
参考文献
［１］张立娟友气管哮喘病人的观察及护理［Ｊ］ｌ中国伤残医学，２０１１，
原理及可能达到的治疗效果及可能产生的并发症。高压氧治疗需要在密闭的舱内进行，同时需要吸人高浓度氧气，因此，首次治疗时患者可能存在恐惧心理，部分患者会感觉到头晕胸闷心悸等一系列不良反映，应该在治疗前告知患者及其家属。同时注意宣教时采用活泼生动的语言，运用通俗形象的比拟，深入浅出进行介绍，使其做好心理准备，缓解其紧张情绪，以便更好的遵行医生的治疗方案。３．２治疗前准备患者应在医生的指导下进入舱内，排除上呼吸道感染等疾病。此外，还应对患者做好进舱前的宣传工作，做好安全教育和防范措施的
２５（１１）：３５０６ — ３５０７．
［４】窦红伟友气管哮喘病患者的护理及健康宣教体会［Ｊ］ｌ航空航天
医药，２０１０，２１（７）：１２２５ — １２２６．
高压氧治疗多系统萎缩的护理
及可能的并发症，让患者本人及其家属明确多系统萎缩疾病的基本特点，尤其必须让其认识到该病为缓慢进展性疾病，同时告知其治疗的
１资料与方法
１．１一般资料本组１２例患者中男８例，女４例，年龄４５￣７２岁，平均５９岁。病程１０个月一９年。所有患者接受药物治疗及康复训练，同时给予高压氧联合治疗。１．２治疗方法

多系统萎缩的护理方法

多系统萎缩的护理方法
多系统萎缩患者具有明显的自主神经功能障碍，像体位性低血压、尿急尿频、尿潴留、便秘、排汗异常，男性患者出现阳痿，严重影响生活质量。

为减轻自主神经功能障碍症状，MSA患者在配合进行治疗的同时，应在日常生活中注意以下几点：
1. 应少食多餐，每餐不宜过饱，避免餐后低血压反应。

2. 适当增加盐的摄入量，但如卧位血压较高应慎重。

3. 不要饮酒。

4. 排尿异常可增加泌尿系感染机会，对于尿急尿频的患者应注意局部清洁；尿潴留患者必要时导尿。

5. 养成定时排便的习惯，并增加纤维含量高的食物摄入。

6. 周围环境温度不宜过高。

7. 可穿弹力袜，增加下肢静脉压力，增加回心血量。

8. 应避免突然从卧位或坐位起立，在站起之前先作踢腿动作，日常活动中应避免动作过快过猛。

9. 睡眠期间增高头位.
有益多系统萎缩患者的饮食：
一、大杯牛奶，多食鱼类与海产，适量肉类与豆制品。

不吃油炸、油酥、辛辣、腌渍、罐头汤、奶油、番茄浆、香肠、腊肉、热狗、蛋糕、洋芋片。

咖啡、烟、酒、茶也要少用。

饮食不要太讲究，最好是天然食物形态。

不要过度加工，食物添加剂越少越好。

各种蔬菜水果轮换着吃，以吸收不同的营养成分，每天1个鸡蛋。

二、饮食要低盐、低糖、低脂肪。

营养要均衡，不要暴饮暴食。

三、合理调配饮食结构。

肌萎缩患者需要高蛋白，高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力，增长肌肉，早期采用高蛋白，富含维生素，磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药，苡米，莲子心，陈皮，太子参，百合等，禁食辛辣食物，戒除烟，酒。

一例晚期多系统萎缩患者的护理-2019年精选文档

一例晚期多系统萎缩患者的护理1 临床资料患者，女性，47岁，因肢体僵硬，抖动3年半，加重伴吞咽困难1月入院，患者3年前在家安静状态下出现四肢僵硬，伴有肢体抖动，日常动作迟缓，曾到各家医院就诊，诊断“多系统萎缩”，一直予抗震颤麻痹及抗氧化等治疗，上述症状一直稳定。

1月前，患者上述症状加重，不能独立行走，伴吞咽困难，饮水呛咳，言语困难，来我院门诊，拟“多系统萎缩”收住入院。

入院查体：T36.7℃，P68次/分，R18次/分，卧位血压100/70mmHg，立位血压70/54mmHg，意识清楚，口齿含糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌张力齿轮样增高，四肢肌力正常，诊断为多系统萎缩。

给予半流质饮食，控制震颤，改善肌张力，提升血压，抗氧化，改善脑代谢治疗。

住院期间患者直立性低血压及头晕明显，反复发生晕厥，伴有尿频、尿急、尿失禁，还有睡眠障碍。

2 护理2.1心理护理患者随着病情加重，行走困难，吞咽困难，反复出现晕厥，尿失禁，再加上年龄轻，心理上容易出现悲观厌世、焦虑、抑郁情绪。

医护人员应加强精神心理治疗和护理，使患者能积极的配合[3]。

该患者意识清楚，但言语困难，不能准确表达自己内心感受，护士应该尊重患者，与患者接触时态度应温和，耐心，取得患者信任，建立良好的护患关系，进行有效的护患沟通，了解患者的心理及生理需求，尽可能满足患者的各项需求。

对患者的心理变化，给予充分的理解和关心，表示出对她们的同情，及时向患者及家属讲解疾病的相关知识，积极调动患者有效的社会支持系统，向家属说明支持和鼓励对患者所起的积极作用。

2.2晕厥、直立性低血压的护理该患者入院时卧位与立位血压相差30/16mmHg，住院期间反复出现头晕，晕厥，护士应加强安全宣教，落实安全措施，陪人24小时监护。

卧位与立位血压相差30/10mmHg是患者体位改变，尤其是从卧位突然站立时，易因大脑供血量减少发生晕厥[4]。

卧位时应采取头和躯干比下肢高15°~20°姿势，目的是促进肾素释放和刺激自主神经[5]。

1例阿尔兹海默症伴多系统萎缩患者的护理体会

中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2019年第5卷第6期Vol.5#No.6#2019・172・DOI：10.11997/nitcwm.201906053-案例分享-1例阿尔兹海默症伴多系统萎缩患者的护理体会张甜怡1,姚金兰1,钱敏才2,金梦1(1.湖州师范学院，浙江湖州，313000；2.浙江省湖州市第三人民医院，浙江湖州，313000)摘要：本文总结了1例阿尔兹海默症伴多系统萎缩患者的护理体会。

除对症治疗外，给予患者基础护理、用药护理、心理护理、安全护理、康复训练、健康教育等针对性护理措施，目前患者病情稳定。

在对症治疗的基础上实施心理护理、康复训练等综合护理干预，可减少并发症，延缓疾病进展,提高患者生活质量。

关键词：阿尔兹海默症；多系统萎缩；康复训练；健康教育；护理中图分类号：R473$74文献标志码：A文章编号：2096-0867(2019)06-0172-02阿尔茨海默症(AD)是一种病因不明、多发生于老年期或老年前期,具有不可逆的获得性、全面性及进行性的脑部器质性疾病,早期多表现为认知功能障碍、日常生活能力受损及精神行为异常多系统萎缩(MSA)是以进展性自主神经功能障碍，伴帕金森症状、小脑性共济失调症状及锥体束征为主要临床特征的神经系统退行性疾病[2]%目前AD和MSA均无特效疗法％本研究总结1例AD伴MSA患者的护理体会,现报告如下％1临床资料患者女,66岁，已婚，既往患AD多年,2016年8月确诊，病情不稳多次住院治疗％2018年住院治疗期间出现四肢不自主抖动等症状，走路步态不稳,考虑帕金森综合症，予多巴丝肼片对症治疗,效果一般，后确诊为MSA,病情好转出院％出院后患者坚持服药,病情控制差,记忆力下降，平时走路步态不稳，严重影响社会功能，故门诊以AD伴MSA收治入院％患者既往住院期间发现有心脏瓣膜病、低蛋白血症、腔隙性脑梗死、周围神经病变、骨质疏松病史，目前病情稳定％入院查体:体温36.8\,呼吸20次/min,脉搏76次/min,血压152/73mmHg%神清，步态欠稳，心肺听诊无殊，腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及，肢体肌力正常,肌张力略偏高,肢体有少许抖动,病理征阴性％末梢血运尚可，各手指主动活动尚可％精神检查:定向力差;注意范围有所缩小；即刻、近期、远期记忆力均有减退;计算力、理解力、分析综合以及抽象概括能力均明显下降；自知力无;情感活动与思维活动及意志行为均不协调％头颅MR 示:轻度脑萎缩％头颅+胸部CT示：轻度脑萎缩，左肺上叶下舌段少许纤维灶％颈动脉彩超示：右侧颈总动脉内中膜局部增厚％心脏彩超示:二尖瓣、肺动脉瓣轻度反流，左室舒张功能减退％骨密度提示低骨量％入院后，口服盐酸多奈哌齐分散片、复方海蛇胶囊改善痴呆症状；口服普荼洛尔、枸椽酸坦度螺酮胶囊改善MSA；口服富马酸喹硫平片、盐酸舍曲林片稳定情绪；口服碳酸钙D3片改善骨质疏松;硫辛酸生理盐水静脉滴注改善周围神经病变％患者入院后拒食，不肯吃药，故予以留置鼻饲％入院5d后患者出现亚急性少语，不配合治疗，考虑抑郁症可能性较大,停奥氮平片，加盐酸舍曲林片治疗％入院15d患者停鼻饲,能正常进食,目前病情较为稳定%2护理2-1基础护理2.1.1生活护理：为患者提供良好的住院环境,协助患者做好个人卫生(修饰、沐浴、洗漱等)，做好晨晚间护理，定时修剪指(趾)甲和其他修饰,注意保暖％观察患者的生命体征，尤其血压的变化,避免体位性低血压的发生％患者年龄大，皮肤脆弱，感觉迟钝，且因MSA走路不稳长期卧床,导致压疮危险增大％护士在患者入院时,应给予Braden评分,根据评估分值填写高危患者防范压疮记录表，每日记录防范措施及效果，同时向护工及家属做好压疮宣传教育％2.1.2饮食护理：患者食欲低下，护理人员应耐收稿日期：2019-05-01通信作者:姚金兰，E-mail：yjlan@Vol.5,No.6,2019Nuaing ofIneegaaeed TaadieionalChine(eand We(eean Medieine-173-心劝慰其进食。

1例多系统萎缩并肺部感染患者的护理

燥、心率加快、腺体分泌减少、肺部罗音减少或消失、意识障碍减轻、
有轻度燥动等。但要综合分析，能凭ｌ２项指标轻率决策，瞳孔不、如
的变化；少数病例在入院前或未达到阿托品化时就散大；的病例有综合判断已达到阿托品化，但瞳孔不散大，考虑合并脑水肿，用脱应水剂后，才表现出瞳孔的变化；个别病例瞳孔始终缩小，分析为严重中毒致动眼神经麻痹所致。
２１对较重中毒病人胃管应保留，要时再次冲洗，胃的同时．．５必洗
２２关于 ” ．．５反跳” 问题中毒患者一旦抢救成功，能立即停药，不也不应急于减量，应维持３７天， — 或更长时间。减量后应严密观察，严防” 反跳”度过第二个危险期。，如瞳孔大而变小，腹痛，多汗，肌颤，血压增高，则应立即加大阿托品剂量，再度阿托品化，否则功亏一篑。２３胆碱酯酶复能剂的应用突击给予１２次胆碱酯酶复能剂（． — 解磷定１２／，－ｇ次稀释后缓慢静注，以免抑制呼吸中枢）待症状缓解后，
２２３阿托品用量在早期间断给予大剂量阿托品（０３ｍ．．１— ０次／一５
人的全身中毒症状，防止脑水肿，提高中枢神经系统的兴奋性和人对
毒物的耐受性。
２６对症治疗 ①输液与利尿相结合：．在控制肺水肿的情况下，时及给予较大剂量的液体（、水电解质、高渗糖、能量合剂、输血等）一般，以４０ — ００ｌ，００５０ｍ／同时使用强利尿剂如速尿等，天以迅速稀释排泄毒物。②呼吸衰竭者：除上述治疗措施外，氧气吸入，适当使用呼吸

中西医结合治疗护理多系统萎缩1例

２治疗护理
２．１治疗方法
细菌培养，预防泌尿系感染。贮尿袋中尿液应及时倒去，并记录尿液性状及尿量。保持大便通畅，预防便秘，可采用清晨空腹鼻饲２００ｍＬ温开水、保证足量膳食纤维摄人、进食１ — ２ｈ后按摩
腹部、养成定时排便的习惯、如３ｄ未解大便可应用缓泻剂，对有便意而大便难解者使用开塞露１—２枚纳肛等方法保持大便通
确诊断，及时进行支持对症治疗可缓解症状、延缓病程。通过大
量的护理工作可以减轻患者的痛苦、延长患者的生命。
参考文献：
［１］ＧｒａｈａｍＪＧ，ＯｐｐｅｎｈｅｉｍｅｒＤＲ．Ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｅｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｎｉｃｏｔｉｎｅｓｅｎ — ｓｉｔｉｖｉｔｙｉｎ８ｃａｓｅｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｓ￣ｔｅｍａｔｒｏｐｈｙ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇＰｓｙ－
一
４８一
湖北中医杂志２０１４年０４月第３６卷第０４期
中西医结合治疗护理多系统萎缩１例
邓晓兰（湖北省荆州市中医医院急诊ＩＣＵ，湖北荆州４５４０００）
关键词：多系统萎缩；中西医结合疗法；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７４文献标识码：Ｂ文章编号：１０００— ０７４（０２０１４）０４— ０４８一０叭

多系统萎缩护理随笔

多系统萎缩护理随笔多系统萎缩，这名字听起来就挺唬人的吧？但咱可不能被它吓倒呀！就好像生活中总会遇到一些小怪兽，咱得鼓起勇气去面对。

照顾多系统萎缩的患者呀，就像是一场特别的战斗。

要时刻关注他们的状态，就像细心的园丁照顾花朵一样。

比如说他们的行动可能会变得不那么灵活，那咱就得把周围的环境弄得安全些，别让他们磕着碰着啦，这多重要呀！吃饭也是个大问题呢。

患者可能吞咽会有些困难，那咱就得像哄小孩一样，耐心地陪着他们，一小口一小口地吃，可不能着急。

不然噎着了可咋办呀！想想看，如果是咱自己吃东西噎着了都难受，何况是他们呢。

他们的情绪也可能会有波动，这时候咱就得像知心朋友一样，好好地陪着，听他们倾诉，给他们安慰。

别觉得这没啥大不了的，情绪对健康的影响可大着呢！咱得让他们开开心心的，心情好了，说不定对病情都有帮助呢。

还有呀，要经常帮他们活动活动身体，就像让机器时常运转一下，别生锈了。

哪怕是简单的伸展动作，那也是有好处的呀。

这可不是随便做做就行的，得认真对待，这可是关乎他们的健康呢。

咱得时刻提醒自己，要有耐心，要有爱心。

这可不是一天两天的事儿，是一场持久战呢。

就像跑马拉松，不能一开始就冲得太快，得保持节奏，一步一步稳稳地来。

这一路上可能会遇到各种困难，但咱不能退缩呀，得咬牙坚持。

照顾多系统萎缩的患者真的不容易，但当你看到他们因为你的照顾而有一点点好转，或者露出一个笑容时，你就会觉得一切都值了。

这就像是你种的花终于开出了一朵小花，那种喜悦和成就感是无法用言语来形容的。

咱中国人不是常说，患难见真情嘛。

在这个过程中，咱和患者之间的感情也会变得更加深厚。

这可不是一般的感情，是经历过风雨考验的呀。

咱得好好珍惜这份感情，让他们知道，他们不是一个人在战斗，咱一直都在他们身边呢。

所以呀，面对多系统萎缩，咱可不能怕，得勇敢地去面对，去照顾，去关爱。

让我们一起加油，为患者创造一个温暖、舒适、安全的环境，让他们能感受到我们的爱和关心，让他们的生活也能充满阳光和希望！这难道不是我们应该做的吗？。

1 例多系统萎缩患者的整体护理体会

1 例多系统萎缩患者的整体护理体会发表时间：2016-06-29T14:00:58.050Z 来源：《中国医学人文》2016年第4期作者：于俊轶郑爱军荣静[导读] 生活护理，健康教育等方面入手，开展工作，在住院期间无压疮、跌倒、坠床等不良事件发生，赢得了患者家属的信任。

于俊轶郑爱军荣静（山东省威海市文登区人民医院 264400）【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0123-01多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA) 是一种少见的、原因不明的、神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病，临床主要表现为帕金森样症候、小脑性共济失调、伴运动障碍的锥体束征和自主神经系统损害等[1]。

该病可称之为“慢性癌症”，没有有效的治疗方法，据统计在出现运动症状后80% 的患者5 年时间内瘫痪，只有20% 的患者存活期可以超过12 年，平均生存时间为6 年。

MSA 病程发展过程中会出现一系列事件，包括频繁跌倒、认知功能减退、言语不清、吞咽困难、行走需辅助、依赖轮椅、留置尿管、需要住院等[2]。

因而对于多系统萎缩患者的护理工作显得尤为重要。

我科对1 例多系统萎缩患者开展整体护理措施干预，取得了较好的效果，现将护理经验总结如下。

病例简介患者，男，62 岁，因左侧肢体震颤、行走不稳4 年余入院。

间断于我科住院。

目前查体：意识清，言语不能，表情淡漠、呆板，咽反射消失，双侧掌颏反射阳性，双上肢肌力Ⅳ + 级，双下肢肌力IV 级，四肢肌张力增高，四肢腱反射对称稍活跃，双下肢病理征阳性。

共济运动完成欠稳准。

头颅MRI 检查示小脑及脑桥萎缩。

诊断为多系统萎缩。

整体护理措施1. 呼吸道管理国外文献报道，猝死及感染是MSA 患者死亡最常见的原因[3]。

在感染因素中，主要原因为肺部感染，有研究指出多系统萎缩患者可能存在肺功能障碍，尤其是呼吸力学功能障碍，肺部感染可能与此相关，这也提示临床及护理上应重视MSA 患者的呼吸功能[4]。

1 例中晚期多系统萎缩患者4 年护理经验总结

1 例中晚期多系统萎缩患者4 年护理经验总结【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）10-0043-02多系统萎缩（Multiple System Atrophy, MSA）在1969 年被首次提出，历史上对这一疾病曾经有不同的命名：纹状体黑质变性（striatonigraldegeneration, SND）、橄榄- 桥脑- 小脑萎缩（olivopontocerebellaratrophy，OPCA）和Shy-Drager综合征。

目前认为MSA 是一种散发性神经系统退行性疾病，临床表型主要包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、共济失调和锥体系统功能障碍等，主要分为两种临床类型：帕金森型（MSA-parkinsonian, MSA-P）和小脑型（MSA-cerebellar,MSA-C），不同患者可表现为各症状重叠组合。

MSA多于50-60岁起病，也有早于50岁起病的患者，男性患病率高于女性。

近年来，MSA发病在世界范围内呈上升趋势，因而受到国内外神经科学领域临床和科研人员的广泛关注[1,2]。

MSA 目前无特效治疗药物，护理十分重要，尤其是对于中晚期患者，可以采取综合护理对症治疗方法稳定病情，延长寿命。

目前，对MSA患者的护理有一些报道[3-6]，尚无长期护理经验总结。

我科于2009年6月收治一例突发吸入性肺炎的多系统萎缩患者，近5 年来通过对病情的密切观察和护理，摸索积累经验，本文对此进行了总结。

病例介绍患者男性，现年71 岁，58 岁时出现头晕乏力，尿频、尿急、尿不净，于59 岁时行“前列腺手术”，效果不佳，之后出现言语不清，行走不稳，动作迟缓，进行性加重，伴明显便秘，检查发现体位性低血压，曾到国内多家大医院就诊，于2005 年62 岁时被诊断为多系统萎缩（MSA-C），2 年后坐轮椅。

曾口服安宫牛黄丸、甲钴胺、脑蛋白水解物等药物，2008 年6 月给予抗帕金森病药物治疗，症状有所改善。

多系统萎缩晚期患者的护理分析

多系统萎缩晚期患者的护理分析分析多系统萎缩晚期患者的护理经验。

我院晚期多系统萎缩(MSA)患者经对症治疗及心理、饮食、二便功能障碍等精心护理后,病情稳定,无呼吸道、泌尿系感染、无压疮等并发症发生,延长了生存期,提高了生活质量。

标签：多系统萎缩;晚期;护理分析多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一组原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或综合征[1]。

MSA包括橄榄脑桥小脑萎缩、自主神经功能障碍或者损害及纹状体黑质变性3个类型,是罕见的原发性神经系统变性病。

笔者总结2005年以来我科收治的6例MSA晚期患者临床护理经验,现报道如下:1临床资料2005年9月～2009年6月共收治6例老年MSA患者,男性2例,女性4例;年龄68～82岁,平均(76.0±2.5)岁;均为慢性隐匿起病,病情逐渐发展,病程10～12年。

按照Gilman的诊断标准[2] 进行分型,其中橄榄桥脑小脑萎縮4例、黑质纹状体变性2例,主要临床表现,四肢不自主震颤、活动障碍、精神及认知功能障碍、大小便功能障碍,均无家族史、无卧立位血压异常。

2 护理2.1 心理护理6例MSA患者病程长,疾病已进展为卧床状态(指完全丧失独立移动的能力),并长期受头昏、小便淋漓、肢体震颤等症状的困扰,无生活自理能力,生活质量较差,易对生活失去信心,甚至产生抑郁情绪。

医护人员应加强精神心理治疗和护理,使患者能积极的配合[3]。

首先应建立良好的护患关系,促进沟通交流。

护理工作者以娴熟的专业技术和严谨的工作作风,赢得患者信任;并掌握心理学知识,尊重、体贴患者,对患者的心理变化,给予充分的理解和关心,以和蔼的态度、亲切的语言,表示出对她们的同情;及时向患者及家属讲解疾病的发生、发展及转归,积极调动患者有效的社会支持系统让他们对所患疾病有正确的认识,对治疗和预后充满信心和勇气,保持良好的心理状态,积极配合治疗护理。

患者的进步,应及时给予鼓励。

1例多系统萎缩晚期合并绿脓杆菌感染患者的护理

２３１环境及物品．．安置患者存单人病室，日用消毒液拖地、外线消每紫毒空气１，制人员探视，齐急救药品和物品ｈ限备２３２气管切口的护理．．
统萎缩晚期患者的并发症多。理Ｔ作量大，００年９月护２１
影响治疗。３４凝血．
凝血主要与肝素量不足、ｍ流不畅、凝状态、流高血速度慢及巾心静脉导管不通畅有关。发生凝血ｌ，例表
量不通畅或中断，素剂量不足或患者高凝状态有关需肝
一
为每袋２０ｌ常规【浆分离量为２～Ｏｌｉ．ｆ０ｍｆ『Ｌ０３ｒ／ｎＩ泵返ａｒａＩＬ
浆泵的比例为１０，需５ｌｍｎ就要更换１次血浆袋，０％只一Ｏｉ易造成补液量用完报警，时返浆泵（Ｐ停止。首先更换此Ｒ１
呼吸机ｌＯ月５日痰培养结果：脓杆菌阳性绿．
２护理２１心理护理．
患行意识清楚．小能片语言表达内心感受．士要但ｊ护
绿脓杆菌广泛存存于环境中．可通过多种途径在医院内传播患者单间隔离，组护理，免交叉感染。病室定分避时通风，体表面及地面定时清洁消毒。医务人员严格执物行无菌操作，格手卫生及手消毒．到一患・手，者严做洗患使用过的器械和物品用双层医疗垃圾袋封存标记，独处单胖。有感染及时留取标本．于有盖容器内送检，好细疑置做

1例多系统萎缩晚期患者的护理

２结果
在１１患者过敏试验对照中。例９１例头孢菌素类传统过敏试验为阴性．试仪过敏试验结果为阳皮
（收稿日期：０８００２０卜１）
１多系统萎缩晚期患者的护理例
汪丽芳。慧英，丽娟王邹
维普资讯
海军总医院学报２００８年９月第２卷第３期１试验仪器。我院门诊注射室２００７年引进了上海伊部电器有限公司生产的ＱＹ１青霉素过敏快速皮一Ａ
１３８
性。析是皮试仪电极未放平所致；１０例两种结分余９果均一致．中１青霉素传统过敏试验与皮试仪其例过敏试验结果均为阳性。
３讨论
试仪（以下简称皮试仪）按说明该仪器可用于多种．药物的过敏试验。经传统过敏试验和皮试仪过敏试
验对１１例需做过敏试验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者的对照试验．果显９结
示皮试仪能够准确完成头孢菌素类药物过敏试验．为临床用药提供依据，现将结果报道如下。
流，所需过敏试验的药物离子进行电离后导人皮将１１对象２０年４６月．院门诊注射室对持．０７～我
有医生医嘱需做抗生素药物过敏试验患者１１例，９男性１５例．１女性７６例．年龄１～７８６岁；头孢菌素

1例多系统萎缩并重症肺炎的老年患者的护理

1例多系统萎缩并重症肺炎的老年患者的护理摘要】 1多系统萎缩是一种（MSA系统萎缩（Multiple System Atrophy，MSA）是一组成年期发病，散发性的神经变性疾病，临床表现为进行性小脑性共济失调、自主神经系统功能不全和帕金森综合征等症状，病因不详，目前无任何生物学标志帮助诊断，确诊靠病理组织学检查；临床上靠症状和体征可得出“可能”和“可疑”MSA的诊断。

2010年5月6日收治一例于我科时，该患者小脑共济失调，桥脑萎缩，植物神经功能失调，交感神经节调节差，高热，并重症肺部感染，先是行抗炎，（为广谱抗生素）补液，抗霉菌，保持呼吸道通畅，鼻饲流质饮食，物理降温，5月6日-6月3日之间体温波动在39.7-38.3度，痰液有减少并稀释，经全院大会诊决定1拔除胃管，必要时更换新胃管；2体位很重要，保持半半卧位，45-60度3暂停抗生素，或用狭谱抗生素4营养支持5患者预后差，6月4日-7月13体温波动于38.8-36.5,7月20-7月22日体温恢复至37-37.7度，SPO293%，能进行语言沟通，于22日出院。

现将治疗及护理过程报告如下：病例介绍患者，男，62岁，于10天前因受凉后出现呕吐，腹泻3次，咳嗽，咳痰，呈阵发性，痰液粘稠难咳出，次日腹泻停止，5天前出现发热，体温37-38度，咳嗽咳痰加重，送外院就诊，诊断为肺部感染，予抗炎，体温呈上升趋势，近3天最高达40度，予激素，柴胡退热，体温未控制，咳嗽，咳痰气喘加重，为求进一部诊治抬送入我院，既往诊断为多系统萎缩8年，行走不稳，大小便失禁，高血压2年，5月6日动脉氧分压65mmHG,CO2CP37mmHG,PH:7.48,为低氧血症，予高流量吸氧，WBC：13.4.钾：2.7mmol/l,钠：119.2mmol/l，氯化物：84.2mmol/l，血象高，提示感染，5月6日-6月3日，予抗炎，（多为广谱类抗生素）物理降温，甲强龙，阿沙吉尔退热，补充电解质，营养支持，体温波动于39.7-38.3，该患者对使用的大部分抗生素耐药。

生活中多系统萎缩病人该如何护理？

生活中多系统萎缩病人该如何护理？
一、概述
之前听朋友说他有一个亲戚患上了多系统萎缩，所以他就很想帮助他的亲戚，于是就和某同事一起去请教了专科的医生，病人在生活上该如何护理，要注意些什么。

某同事觉得了解这些是很重要的，因为病人如果在生活中得不到很好的护理就可能会导致病情的加重的。

相反如果得到好的护理就会对康复有着积极的意义。

下面就某同事跟大家分享一下病人在生活上的该怎样护理吧。

二、步骤/方法：
1、药物调理。

可以选择通过药物的调理，药物的调理也可以是采用中医的食疗方法来进行。

这能够延缓衰老，对于有多系统萎缩遗传性家族史的病人，有必要在50岁左右选择运用延缓衰老的中药调理，以改善脑细胞衰老的状况。

2、明确病因。

知道病因是很重要的，对因治疗往往是有着重要的意义。

对于病因较为明确者，针对病因进行预防，尽早祛除致病因素，也是很好的预防多系统萎缩的方法。

3、调摄精神。

几级了光的情绪能有助于病情的治疗，往往积极乐观的人的治疗效果会比郁郁寡欢的人的治愈效果要好。

所以病人要清心寡欲，要保持愉快和乐观的情绪，避免精神过度紧张，思虑过度，应清心寡欲，恬淡虚无，清静内守，精神自持，遇事豁达，心胸开阔，不斤斤计较，不贪心过度，保持安静平和的心态，尤其是中老年人，
更应如此。

4、均衡营养。

其实在饮食上，无论是健康的还是患病的人，都应该要注意饮食。

少荤多素，调整饮食，饮食宜清淡而富含营养，少食肥甘滋腻之品，以高蛋白和高维生素饮食为主，多食蔬菜和水果及含碘食物，注意营养均衡，禁酒戒烟，养成良好的饮食习惯。

一例基于老年综合评估的多系统萎缩合并吞咽障碍患者的护理个案PPT课件

平衡与协调训练
03
加强患者的平衡与协调训练，提高患者的步行能力和日常生活
自理能力。
05 效果评价与持续改进
吞咽功能改善情况分析
吞咽功能评估结果
通过反复进行吞咽功能评估，发现患者的吞咽功能得到了一定程度的改善，具体表现在吞咽时的呛咳次数减少、吞咽效率提高等方面。
护理措施有效性分析
针对患者吞咽障碍的具体情况，护理人员采取了多种有效的护理措施，包括调整食物性状、改变进食姿势等，这些措施在实践中被证明是有效的，对改善患者的吞咽功能起到了积极的作用。
多系统萎缩
是一种神经系统变性疾病，表现为多个系统的功能逐渐衰退，包括自主神经、小脑、锥体外系等。
吞咽障碍
是老年人常见的健康问题之一，与多系统萎缩等疾病密切相关，严重影响患者的生活质量和预后。
目的和意义
提高护理质量
通过老年综合评估，全面了解患者的健康状况，制定针对性的护理计划，提高护理质量。
部感染。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，定期更换床单被罩，预防压疮和皮肤感染。
安全管理
加强患者安全防护，设置床栏，避免患者坠床或跌倒等意外事件
发生。
营养支持与饮食调整策略
营养评估
全面评估患者的营养状况，确定合适的营养支持方案。
饮食调整
根据患者的吞咽功能和饮食习惯，调整饮食结构，选择易吞咽、易消化的食物。
建立长期随访机制
建立起有效的长期随访机制，对患者的康复情况进行持续关注和指导，提高患者的生活质量和预后效果。
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肠内营养
对于严重吞咽障碍的患者，可考虑给予肠内营养支持，如鼻饲或胃造瘘等。

多系统萎缩患者的护理

措施，防止头部和四肢发生外伤、折，别注意患骨特者的身后保护。２１２伴小脑性言语不清患者的言语障碍护理．．本组ＭＳｃ型１Ａ— ４例言语不清主要表现为构音不全、速缓慢、流利。针对此特点，患者行以下语欠对
训练：１开始发音：吸一口气，气时咳嗽，时（）深呼平发“ ” 大声叹气，啊并促进发音；２持续发音：口气（）一
７４岁，均（１．２岁，平５ ±４３）均符合１９９９年美国密执根大学Ｇｉｎ等提出的ＭＳ四组临床特征和ｌｍａＡ诊断标准，四组临床特征为：１自主神经功能障碍（）
球震颤；８例反复发生晕厥，并有体位性低血压合
（ＯＨ）５例温、觉减退；例睡眠障碍。研究过程Ｉ；痛１中有１例患者因肺部感染死亡。
２护理
２１症状护理．
状为主，者是橄榄体脑桥小脑变性，后以小脑性共济
质量，报告如下。现１临床资料１１一般资料自２０．０９年１月１日至２１００年１２月３１日收治ＭＳ患者共８Ａ８例，中：Ａ— 其ＭＳＰ型５７例，Ａ— ＭＳＣ型３１例；１男８例，１例；龄３～女３年５
失调为主口。目前治疗本病主要是对症处理，］尚无

1例多系统萎缩患者气管切开术后的护理

护理与康复２００９年１月第８卷第１期
１例多系统萎缩患者气管切开术后的护理
胡萍，黄小洁，林梅泉（温州市第二人民医院，浙江温州３２５０００）
关键词：多系统萎缩；气管切开；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７６文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１—９８７５（２００９）０１－００８１—０２
橄榄一桥脑一小脑萎缩（ｏｌｉｖｏｐｏｎｔｏｃｅｒｅｂｅｌｌａｒａｔｒｏｐｈｙ，ＯＰＣＡ）是一种原因不明的神经系统变性疾病，是多系统萎缩（ＭＳＡ）的三种不同临床亚型之一，以桥脑、小脑萎缩为特征，出现运动性共济失调，表现为行走不稳、双下肢无力，病变累及疑核可有鼾声、喘呜、睡眠呼吸暂停ｊ。２００７年１２月，本院收治１例ＯＰＣＡ患者，行气管切开术后精心护理，效果满意，患者置气管套管出院，现将护理报告如下。ｌ病例简介
作者简介：胡萍（１９７０一）。女，本科，主管护师，护士长收稿日期：２００８—０４— ２３
该患者气管切开术后不能发音，语言沟通发生障碍，产生焦虑不安心理，护士通过打手势、看口型了解患者所需，帮助患者树立战胜疾病的信心。２．２环境及物品管理安置患者在单人病室，保持室温２２℃ 、湿度６０～７０，室内应用加湿器；每日用消毒液拖地、紫外线消毒空气１ｈ；限制人员探视。备用物品准备：床头备照明灯，同号气管套管，气管扩张器，生理盐水，吸引器，气管内吸痰盘及吸痰用物（ｑ４ｈ更换１次），急救药品和物品，物品妥善放置，以备急需。２．３气道护理气管套口覆盖２层湿纱布，防止空气尘埃落人；术后４８ｈ内ｑ４ｈ气囊放气，密切观察呼吸频率及呼吸深度，监测ＳｐＯ，检查气管套管及观察呼吸道有无阻塞压迫］；气道间歇湿化，用ＮＳ５００ｍｌ＋沐舒痰针１５ｍｇ（２ｍ１），每次吸痰后缓慢注入气管２～５ｍＩ，每日总量约２００ｍｌ；用ＮＳ３ｍｌ＋普米克令舒针２ｍｌ每日行雾化吸入３次；气管内套管每天清洁后消毒３～４次，外套管在手术后１周气管切口形成窦道后拔出更换；气管套管周围的纱布保持清洁干燥，被痰液污染及时更换，更换时注意无菌操作。ｌ２月１８日患者突然发生喘鸣声，监测ＳｐＯ９３，立即报告医生，取出套管时发现痰液黏附，给予更换套管，患者喘鸣声消失，监测ＳｐＯ９８。此后，加强痰液稀化，按医嘱给予沐舒痰针６０ｍｇ＋ＮＳ５００ｍｌ静脉滴注每天１次，ｑ２ｈ听诊肺部痰鸣音，若痰鸣音明显，给予高浓度吸氧１～２ｍｉｎ后气管吸痰］，患者未再发生痰液黏稠阻塞气道。２．４用药护理因患者一直存在喘息症状，按医嘱予茶碱缓释片０．１ｇｑ８ｈ口服，该药在血清浓度为１５～２Ｏ￣ｇ／ｍｌ时患者会出现恶心、呕吐、易激动，当血清浓度＞４０肛ｇ／ｍｌ时可发生失水、惊厥，严重时导致呼吸、心搏停止，所以需每周监测血清茶碱浓度。该患者未发生不良药物反应。２．５预防并发症的护理２．５．１肺部感染患者术后第３天改半坐卧位；叩

多系统萎缩如何提高患者的日常护理

运动系统。
症状：包括自主神经功能障碍（如血压不稳、出汗异常、膀胱功能障碍等）、运动功能障碍（如步态不稳、肢体僵硬等）、认知功能障碍等。
诊断：主要通过临床表现和辅助检查（如MRI、 PET等）进行诊断。
治疗：目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗和
康复训练为主。
病因：尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等
家属培训：对家属进行培训，让他们了解如何应对突发状况
汇报人：
家属的角色：作为患者的主要照顾者和支持者，家属的心理状态对患者的康复至关重要。
家属的支持：家属需要学会调整自己的心态，保持积极乐观，为患者提供情感上的支持和鼓励。
家属的沟通：家属需要与患者保持良好的沟通，了解患者的心理
需求，及时提供帮助和支持。
家庭支持：家庭成员的关爱、理解和支持
朋友支持：朋友的陪伴、倾听和帮助
饮食调整：根据患者的吞咽困难和消化能力进行调整，必要时采用流质饮食或鼻饲饮食
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等
运动强度：根据患者身体状况和医生建议进行调整
运动频率：每周至少进行3-5次运动
康复训练：包括物理治疗、言语治疗、认知训练等，以帮助患者恢复身体功能和提高生活质量。
保持规律的作息时间，避免
因素有关
症状：包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑性共济失
调等
病理：主要表现为自主神经系统功能障碍，包括心血管、呼吸、
消化等系统
诊断：主要依据临床表现和辅助检查，如脑脊液检查、神经影
像学检查等
诊断方法：神经影像学检查、血液检查、
基因检测等
治疗方案：药物治疗、物理治疗、康复治疗
等
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