多系统萎缩患者的护理一例报告

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多系统萎缩并肺感染1例的护理

多系统萎缩并肺感染1例的护理标签：多系统萎缩并肺感染;护理;治疗2008年11月9日本科室收治多系统萎缩并肺感染患者1例,经积极治疗及精心护理,病情好转出院,现报道如下:1 病例资料患者,男,69岁,因“站立时头昏、跌倒、血压低、无汗2年,言语欠流利2年,发热3 d”入院。

患者于2004年2月8日因反复尿路感染、排尿困难而行前列腺电切术,术后效果差。

之后,出现大便秘结,活动耐力下降。

2005年10月21日早餐后晕厥,随即送医院就诊,头颅CT未见异常,诊断为短暂性脑缺血(TIA)发作。

之后,患者逐渐感觉疲劳、懒动、步态不稳,站立时头昏,走路时身体前倾、小碎步,言语欠流利,侧卧位与站立收缩压之差>30 mmHg,2008年1月10日确诊为多系统萎缩。

入院查体:患者意识清楚,言语欠流利,四肢肌力、肌张力正常,指鼻试验、跟膝胫试验欠稳、准,双侧巴宾斯基征阳性,T 38.3℃,P 86/min,卧位血压150/80 mmHg,站立血压120/70 mmHg,双肺满布湿啰音,诊断为多系统萎缩并肺感染。

给予抗感染、改善循环、营养神经治疗。

2 护理2.1 心理护理患者病情进行加重,行走困难、站立不稳,容易出现焦虑、抑郁、情绪不稳。

该患者意识清楚,但不能准确地用语言表达内心的感受,护士要尊重患者,与患者接触时应注意态度温和、耐心,护理操作时动作轻柔、细致,减少对患者的心理压力。

此外, 还应善于安抚、开导家属,向其说明家属的支持和鼓励对患者所起的积极作用,使之在患者面前保持良好的心境,与患者共度难关。

2.2 保持呼吸道通畅患者原发神经系统疾病,引起吞咽困难,咳嗽反射差,痰液不易咳出,应鼓励患者适量多饮水,并保持病房湿度在55%~60%,定时翻身、拍背;给予0.9%氯化钠注射液20 ml,加庆大霉素8万单位,糜蛋白酶1支,地塞米松5 mg雾化吸入,每日2次,以稀释痰液。

必要时按医嘱给予电吸痰,吸痰时动作要轻柔,避免损伤呼吸道黏膜,注意无菌操作,避免院内感染的发生,每次吸痰不超过15 s。

高压氧治疗多系统萎缩的护理

时、准确、有效地为患者进行护理，不断提高支气管哮喘的治疗效
果，使护理成为支气管哮喘有效治疗的保障。
３护理体会
由于支气管哮喘非常难以根治，发病也不可预测，经常反复发
参考文献
［１］张立娟友气管哮喘病人的观察及护理［Ｊ］ｌ中国伤残医学，２０１１，
原理及可能达到的治疗效果及可能产生的并发症。高压氧治疗需要在密闭的舱内进行，同时需要吸人高浓度氧气，因此，首次治疗时患者可能存在恐惧心理，部分患者会感觉到头晕胸闷心悸等一系列不良反映，应该在治疗前告知患者及其家属。同时注意宣教时采用活泼生动的语言，运用通俗形象的比拟，深入浅出进行介绍，使其做好心理准备，缓解其紧张情绪，以便更好的遵行医生的治疗方案。３．２治疗前准备患者应在医生的指导下进入舱内，排除上呼吸道感染等疾病。此外，还应对患者做好进舱前的宣传工作，做好安全教育和防范措施的
２５（１１）：３５０６ — ３５０７．
［４】窦红伟友气管哮喘病患者的护理及健康宣教体会［Ｊ］ｌ航空航天
医药，２０１０，２１（７）：１２２５ — １２２６．
高压氧治疗多系统萎缩的护理
及可能的并发症，让患者本人及其家属明确多系统萎缩疾病的基本特点，尤其必须让其认识到该病为缓慢进展性疾病，同时告知其治疗的
１资料与方法
１．１一般资料本组１２例患者中男８例，女４例，年龄４５￣７２岁，平均５９岁。病程１０个月一９年。所有患者接受药物治疗及康复训练，同时给予高压氧联合治疗。１．２治疗方法

一例晚期多系统萎缩患者的护理-2019年精选文档

一例晚期多系统萎缩患者的护理1 临床资料患者，女性，47岁，因肢体僵硬，抖动3年半，加重伴吞咽困难1月入院，患者3年前在家安静状态下出现四肢僵硬，伴有肢体抖动，日常动作迟缓，曾到各家医院就诊，诊断“多系统萎缩”，一直予抗震颤麻痹及抗氧化等治疗，上述症状一直稳定。

1月前，患者上述症状加重，不能独立行走，伴吞咽困难，饮水呛咳，言语困难，来我院门诊，拟“多系统萎缩”收住入院。

入院查体：T36.7℃，P68次/分，R18次/分，卧位血压100/70mmHg，立位血压70/54mmHg，意识清楚，口齿含糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌张力齿轮样增高，四肢肌力正常，诊断为多系统萎缩。

给予半流质饮食，控制震颤，改善肌张力，提升血压，抗氧化，改善脑代谢治疗。

住院期间患者直立性低血压及头晕明显，反复发生晕厥，伴有尿频、尿急、尿失禁，还有睡眠障碍。

2 护理2.1心理护理患者随着病情加重，行走困难，吞咽困难，反复出现晕厥，尿失禁，再加上年龄轻，心理上容易出现悲观厌世、焦虑、抑郁情绪。

医护人员应加强精神心理治疗和护理，使患者能积极的配合[3]。

该患者意识清楚，但言语困难，不能准确表达自己内心感受，护士应该尊重患者，与患者接触时态度应温和，耐心，取得患者信任，建立良好的护患关系，进行有效的护患沟通，了解患者的心理及生理需求，尽可能满足患者的各项需求。

对患者的心理变化，给予充分的理解和关心，表示出对她们的同情，及时向患者及家属讲解疾病的相关知识，积极调动患者有效的社会支持系统，向家属说明支持和鼓励对患者所起的积极作用。

2.2晕厥、直立性低血压的护理该患者入院时卧位与立位血压相差30/16mmHg，住院期间反复出现头晕，晕厥，护士应加强安全宣教，落实安全措施，陪人24小时监护。

卧位与立位血压相差30/10mmHg是患者体位改变，尤其是从卧位突然站立时，易因大脑供血量减少发生晕厥[4]。

卧位时应采取头和躯干比下肢高15°~20°姿势，目的是促进肾素释放和刺激自主神经[5]。

1例多系统萎缩并肺部感染患者的护理

燥、心率加快、腺体分泌减少、肺部罗音减少或消失、意识障碍减轻、
有轻度燥动等。但要综合分析，能凭ｌ２项指标轻率决策，瞳孔不、如
的变化；少数病例在入院前或未达到阿托品化时就散大；的病例有综合判断已达到阿托品化，但瞳孔不散大，考虑合并脑水肿，用脱应水剂后，才表现出瞳孔的变化；个别病例瞳孔始终缩小，分析为严重中毒致动眼神经麻痹所致。
２１对较重中毒病人胃管应保留，要时再次冲洗，胃的同时．．５必洗
２２关于 ” ．．５反跳” 问题中毒患者一旦抢救成功，能立即停药，不也不应急于减量，应维持３７天， — 或更长时间。减量后应严密观察，严防” 反跳”度过第二个危险期。，如瞳孔大而变小，腹痛，多汗，肌颤，血压增高，则应立即加大阿托品剂量，再度阿托品化，否则功亏一篑。２３胆碱酯酶复能剂的应用突击给予１２次胆碱酯酶复能剂（． — 解磷定１２／，－ｇ次稀释后缓慢静注，以免抑制呼吸中枢）待症状缓解后，
２２３阿托品用量在早期间断给予大剂量阿托品（０３ｍ．．１— ０次／一５
人的全身中毒症状，防止脑水肿，提高中枢神经系统的兴奋性和人对
毒物的耐受性。
２６对症治疗 ①输液与利尿相结合：．在控制肺水肿的情况下，时及给予较大剂量的液体（、水电解质、高渗糖、能量合剂、输血等）一般，以４０ — ００ｌ，００５０ｍ／同时使用强利尿剂如速尿等，天以迅速稀释排泄毒物。②呼吸衰竭者：除上述治疗措施外，氧气吸入，适当使用呼吸

中西医结合治疗护理多系统萎缩1例

２治疗护理
２．１治疗方法
细菌培养，预防泌尿系感染。贮尿袋中尿液应及时倒去，并记录尿液性状及尿量。保持大便通畅，预防便秘，可采用清晨空腹鼻饲２００ｍＬ温开水、保证足量膳食纤维摄人、进食１ — ２ｈ后按摩
腹部、养成定时排便的习惯、如３ｄ未解大便可应用缓泻剂，对有便意而大便难解者使用开塞露１—２枚纳肛等方法保持大便通
确诊断，及时进行支持对症治疗可缓解症状、延缓病程。通过大
量的护理工作可以减轻患者的痛苦、延长患者的生命。
参考文献：
［１］ＧｒａｈａｍＪＧ，ＯｐｐｅｎｈｅｉｍｅｒＤＲ．Ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｅｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｎｉｃｏｔｉｎｅｓｅｎ — ｓｉｔｉｖｉｔｙｉｎ８ｃａｓｅｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｓ￣ｔｅｍａｔｒｏｐｈｙ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇＰｓｙ－
一
４８一
湖北中医杂志２０１４年０４月第３６卷第０４期
中西医结合治疗护理多系统萎缩１例
邓晓兰（湖北省荆州市中医医院急诊ＩＣＵ，湖北荆州４５４０００）
关键词：多系统萎缩；中西医结合疗法；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７４文献标识码：Ｂ文章编号：１０００— ０７４（０２０１４）０４— ０４８一０叭

1例多系统萎缩并肺部感染患者的护理

脑室前后角旁白质脱髓鞘。胸部ＣＴ示：双侧肺纹理增多、紊
乱、模糊，双肺透光度减低。双侧后壁胸膜及左肺斜裂胸膜轻度增厚，双侧胸腔少量积液并胸膜轻度肥厚。患者６年前出现头晕、眼花、少汗、尿失禁、阳痿，逐渐出现步态不稳、不能直线行走，卧位立位血压差３０／２０ｍｍＨｇ，脉搏相对固定，立
（ｓｔｒｉａｔｏｎｉｇｒａｌｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＳＮＤ）相重叠的综合征，主要临床表现有自主神经功能衰竭、帕金森综合征和小脑共济失调的三组症状。大多数患者晚期全身症状严重，长期卧床．生活质量差，常因气道梗阻、吸人性肺炎、感染性休克等并发症而
［２０１４ — １２ — １１收稿，２０１５一Ｏ１ — １２修回］
［本文编辑多系统萎缩并肺部感染患者的护理
胡敏，赵威丽，王洁
［关键词】多系统萎缩；肺部感染；护理［中图分类号］Ｒ４７３．５［文献标识码］Ｂ
鼻饲饮食。此外还可以按医嘱给予静脉滴注复方氨基酸、脂
把手术切口定在比较隐蔽的部位，大多切口定在口腔内、发际内．有原外伤的沿原外伤处做手术切口。同时尽量采取手术小切口，把手术创伤减到最少。术前的心理疏导，术后的护理更不容忽视，它关系到患者的手术成功与否，关系到患者

1例晚期多系统萎缩患者的护理

原发性直立性低Ｊ】ｆ【
种疾病实体。三种疾病在发展到后期时，
作，时吸痰，及吸痰前先给予高浓度氧气吸入１２ｍｎ每次吸痰～ｉ，时间不超过１，５Ｓ切忌长时问吸引，以免发生缺氧，若痰液黏稠不
易吸出时，先向气管内注入２～Ｌ湿化液，后再吸引，吸可３ｍ然呼机湿化罐加热湿化，温度３～３１４℃ 。当患者自主呼吸有力，身全
胃管、尿管，抗感染，抗病毒，物理降温，营养神经，液支持治疗输后，病情逐渐好转，体温接近正常，但患者意识逐渐模糊，２０于０７
年１２月６Ｅ１ｔ７时１０分患者突然出现点头样呼吸，之心跳减继
２３饮食护理患者长期鼻饲饮食，．每次鼻饲量不超过３００
临床表现均有重叠，故有学者建议把二种情况统一称作ＭＳｊ。三ＡｌＪ
ＭＳＡ多在５左有隐匿起病，情进展缓慢，明显家族０岁病无史，临床症状较为复杂，常表现为植物神经功能障碍、金森其通帕病、共济失调等，期患者随时可发生呼吸暂停，致呼吸道阻晚导塞，可突发中枢性呼吸、跳骤停，及生命Ｊ目前世界上对心危。ＭＳＡ患者仍没有有效的治疗手段。护理Ｔ作对改善病情，长延生存时间有重要意义。本文分析笔者所在医院收治的１多系例统萎缩患者的护理案例，同行们交流护理体会。与ｌ病例资料

多系统脏器功能衰竭抢救成功的护理1例

感染．管败血症，导感染中毒性脑病。给子气管切开．留置胃管，传统血液透析为连续性静脉——静脉血液滤过改（ＶＣＶＨ）控制血压、，抗感染、镇静等对症处理以及呻、肾脑、支持和保护性治疗．后３术３ｄ昏迷加深，压眶无反应．血压下
毒性脑病、脑功能障碍、抽搐、昏迷、自主呼吸消失，困排斥反应造成肾功能衰竭，出现尿少、水钠潴留，垒身浮肿，最后累及心脏，出现心衰、肺水肿，导致ＭＳＦ－脑、、Ｏ（：ｔ、肺肾】
３护理
我院２０００年１２月成功抢救了１倒ＭＳＦ４Ｏ（个脏器受累）病人．本文就此例ＭＳＦ病人抢救成功的护理作一探讨。ＯＩ病例介绍
多系统脏器衰竭（ＯＦ，指病』因严重感染、伤、ＭＳ）是、剖失血、太手术等应激状态下机体出现的２个以上的脏器同时或先后发生的功能衰竭，及心、脑、、涉肝、肺肾以及胃肠、代谢、凝血、免疫等各系统功能。据文ｉ虢报道，２个器官受累死
抑制剂而出现免疫力低下，ห้องสมุดไป่ตู้发感染可诱发和加速ＭＳ继ＯＦ的
及抗感染治疗。术后３０ｄ出现昏迷．抽搐．双呻湿罗音，胸腔积液腹水，静｜ｃ股ｊ留置导管培养出大肠埃希菌。痰培养有霉
菌菌丝和孢子，有少量Ｇ并球菌，虑左心衰．ｉ肿，部考日水ｆｊ呻
患者，，５岁凡院诊断慢性肾功能不全尿毒症期。女４

1 例多系统萎缩患者的整体护理体会

1 例多系统萎缩患者的整体护理体会发表时间：2016-06-29T14:00:58.050Z 来源：《中国医学人文》2016年第4期作者：于俊轶郑爱军荣静[导读] 生活护理，健康教育等方面入手，开展工作，在住院期间无压疮、跌倒、坠床等不良事件发生，赢得了患者家属的信任。

于俊轶郑爱军荣静（山东省威海市文登区人民医院 264400）【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0123-01多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA) 是一种少见的、原因不明的、神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病，临床主要表现为帕金森样症候、小脑性共济失调、伴运动障碍的锥体束征和自主神经系统损害等[1]。

该病可称之为“慢性癌症”，没有有效的治疗方法，据统计在出现运动症状后80% 的患者5 年时间内瘫痪，只有20% 的患者存活期可以超过12 年，平均生存时间为6 年。

MSA 病程发展过程中会出现一系列事件，包括频繁跌倒、认知功能减退、言语不清、吞咽困难、行走需辅助、依赖轮椅、留置尿管、需要住院等[2]。

因而对于多系统萎缩患者的护理工作显得尤为重要。

我科对1 例多系统萎缩患者开展整体护理措施干预，取得了较好的效果，现将护理经验总结如下。

病例简介患者，男，62 岁，因左侧肢体震颤、行走不稳4 年余入院。

间断于我科住院。

目前查体：意识清，言语不能，表情淡漠、呆板，咽反射消失，双侧掌颏反射阳性，双上肢肌力Ⅳ + 级，双下肢肌力IV 级，四肢肌张力增高，四肢腱反射对称稍活跃，双下肢病理征阳性。

共济运动完成欠稳准。

头颅MRI 检查示小脑及脑桥萎缩。

诊断为多系统萎缩。

整体护理措施1. 呼吸道管理国外文献报道，猝死及感染是MSA 患者死亡最常见的原因[3]。

在感染因素中，主要原因为肺部感染，有研究指出多系统萎缩患者可能存在肺功能障碍，尤其是呼吸力学功能障碍，肺部感染可能与此相关，这也提示临床及护理上应重视MSA 患者的呼吸功能[4]。

多系统萎缩病例1例

多系统萎缩一例报告1.病例报告患者女，72岁。

因头晕伴行走不稳3年，加重半年，于2015年7月27日来我院就诊。

患者3年前无明显诱因出现发作性头晕，活动时头晕发作，呈旋转性，拿东西及坐沙发时不能辨别距离，伴恶心，未呕吐，伴耳鸣，心慌，多次跌倒在地，导致骨折，近半年症状加重，伴言语不清，能听懂他人言语，伴饮水呛咳，伴尿频，尿失禁，无视物重影，无四肢无力及抽搐，无意识障碍。

患者既往高血压病史10余年。

无烟酒等不良嗜好，否认家族有遗传病及类似疾病史。

查体：卧位血压200/110mmHg，立位血压190/100mmHg，心肺腹查体未见明显异常。

神经系统查体：神志清，言语欠清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球运动正常，面纹对称，伸舌居中，左上肢肌力4级，余肢体肌力5级，肌张力正常，双下肢膝反射及跟腱反射亢进，双侧巴彬斯基征阳性、脑膜刺激征阴性，感觉无异常，指鼻及跟膝胫试验稳准，躯体共济失调，闭目难立征睁眼闭眼均不稳。

入院后完善血常规，凝血常规，肝肾功能，电解质，甲状腺功能，大便常规未见异常。

尿常规白细胞计数:10511.9uL、红细胞计数:320.2uL、细菌:4134.1uL。

考虑患者尿路感染，给予左氧氟沙星抗感染治疗。

泌尿系超声:膀胱尿潴留。

颅脑MRI及MRA：1.双侧基底节放射冠区、双侧额顶叶多发小缺血灶，小脑萎缩。

2.脑动脉硬化MRA表现：右侧颈内动脉C4、5段、左侧颈内动脉C3-5段、左侧大脑后动脉P1段及右侧大脑后动脉狭窄（图1.）。

根据患者症状，体征，结合相关辅助检查考虑患者多系统萎缩（MSA-C型）。

给予艾地苯醌改善脑代谢，谷红注射液活血化瘀，改善微循环等治疗，患者头晕及行走不稳症状较前好转，出院。

2.讨论多系统萎缩（MSA）是一种成年起病，病因不明的神经系统变性疾病。

其可累及自主神经、锥体系、椎体外系及小脑。

1946年由Gradham和Oppenheimer首次命名[1]。

多系统萎缩患者的康复护理

［３］曾元香．应用引导式教育理念护理对脑瘫儿童康复效果的影响［Ｊ］．中外医疗，２０１２，６（２）：１６－１７．［４］张雁，吴卫红．个体化康复训练对脑瘫患儿综台能力的影响［Ｊ］．中国康复，２０１２，２７（３）：１８０ — １８２．［５］张恒．引导式教育在脑瘫儿童康复中的应用与效果实施中
康复理论与实践，２０１２，１８（６）：５９５ — ５９７。［７］郑洁．引导式教育在我国脑瘫儿童康复中的研究现状［Ｊ］．中国民康医学，２０１２，２４（２３）：２９００－２９０２．［８］刘想，史良俊，熊建忠．ｄ，ＪＬ脑瘫６Ｏ例的家庭综合康复训练效果分析口］．中国保健营养，２Ｏ１２，１１（２）：４５６０ — ４５６１．［９］李颖，杨思嘉，李波．１１４例脑瘫儿童康复效果分析［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１（２８）：１５４ — １５５．（收稿２Ｏ１４０１－２３）
・
１３６・
中国实用神经疾病杂志２０１５年２月第１８卷第４期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕ

1 例中晚期多系统萎缩患者4 年护理经验总结

1 例中晚期多系统萎缩患者4 年护理经验总结【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）10-0043-02多系统萎缩（Multiple System Atrophy, MSA）在1969 年被首次提出，历史上对这一疾病曾经有不同的命名：纹状体黑质变性（striatonigraldegeneration, SND）、橄榄- 桥脑- 小脑萎缩（olivopontocerebellaratrophy，OPCA）和Shy-Drager综合征。

目前认为MSA 是一种散发性神经系统退行性疾病，临床表型主要包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、共济失调和锥体系统功能障碍等，主要分为两种临床类型：帕金森型（MSA-parkinsonian, MSA-P）和小脑型（MSA-cerebellar,MSA-C），不同患者可表现为各症状重叠组合。

MSA多于50-60岁起病，也有早于50岁起病的患者，男性患病率高于女性。

近年来，MSA发病在世界范围内呈上升趋势，因而受到国内外神经科学领域临床和科研人员的广泛关注[1,2]。

MSA 目前无特效治疗药物，护理十分重要，尤其是对于中晚期患者，可以采取综合护理对症治疗方法稳定病情，延长寿命。

目前，对MSA患者的护理有一些报道[3-6]，尚无长期护理经验总结。

我科于2009年6月收治一例突发吸入性肺炎的多系统萎缩患者，近5 年来通过对病情的密切观察和护理，摸索积累经验，本文对此进行了总结。

病例介绍患者男性，现年71 岁，58 岁时出现头晕乏力，尿频、尿急、尿不净，于59 岁时行“前列腺手术”，效果不佳，之后出现言语不清，行走不稳，动作迟缓，进行性加重，伴明显便秘，检查发现体位性低血压，曾到国内多家大医院就诊，于2005 年62 岁时被诊断为多系统萎缩（MSA-C），2 年后坐轮椅。

曾口服安宫牛黄丸、甲钴胺、脑蛋白水解物等药物，2008 年6 月给予抗帕金森病药物治疗，症状有所改善。

多系统萎缩一例报告

步治疗来我院就诊。患者既往体健，家族中无类似患者。
ｐｏｅｉｒ［．ｌｏ，０６１８（３：７－１７ｒｇｎｔｓ］Ｂｏｄ２０，０１）０４７．ｏＪ４１
ｓｅｓｉｒｅｈｍｔｏｅｉｓｍｅｓ］ＦｅａｉＢｏｄｔｓｍｕｉｅａｏｉｔｔｃｌ［．ｒｅＲｄｃｉｌｒｎｎｐｃｅｌＪＭｅ，
动图等检查均未见明显异常，颈椎计算机Ｘ线成像示颈椎退
行性病变，腹部Ｂ超示前列腺增生。间断口服养血清脑颗粒、非那雄安（保列治），等头晕、尿频症状稍有缓解。２前年出现走路摇晃、步态不稳，偶尔跌倒，神经系统检查未见明显
包征 ” 。十字征即在萎缩的桥脑区出现十字形高信号影，其
形成机制在于脑桥核和桥横纤维变性，胶质细胞增生致含水量增加，由齿状核发出构成小脑上脚的纤维和锥体束未受而损害，从而形成ＭＲ上ＴＷＩＩ上桥脑的十字形高信号。该影像
显诱因出现阵发性头晕、尿频，头颅ｃ、Ｔ经颅多普勒、心超声
ｔ２０，３（）１５．ｒ０８４２：－７，５
［］ＷａｇＹＬｕＬＰｚａｉａＫ，ｔ１Ｔｔｏｙｉａｉｔｎｃｕｅ５ｎ，ｉ，ａｈｎｓｍｙＳｅａ．ｏａｂｄｒｄａｉａｓｓｌｒｏ
ｒｓｕｌｂｎｒｗｉｕｙｂｎｕｔｎｏｅｓｔｎｘｄｔｅｅｉａｏｅｍａｏｎｒｙｉｄｃｏｆｐｒｉｅｔｏｉａｖｄｊｉｓｉ

1例多系统萎缩晚期合并绿脓杆菌感染患者的护理

２３１环境及物品．．安置患者存单人病室，日用消毒液拖地、外线消每紫毒空气１，制人员探视，齐急救药品和物品ｈ限备２３２气管切口的护理．．
统萎缩晚期患者的并发症多。理Ｔ作量大，００年９月护２１
影响治疗。３４凝血．
凝血主要与肝素量不足、ｍ流不畅、凝状态、流高血速度慢及巾心静脉导管不通畅有关。发生凝血ｌ，例表
量不通畅或中断，素剂量不足或患者高凝状态有关需肝
一
为每袋２０ｌ常规【浆分离量为２～Ｏｌｉ．ｆ０ｍｆ『Ｌ０３ｒ／ｎＩ泵返ａｒａＩＬ
浆泵的比例为１０，需５ｌｍｎ就要更换１次血浆袋，０％只一Ｏｉ易造成补液量用完报警，时返浆泵（Ｐ停止。首先更换此Ｒ１
呼吸机ｌＯ月５日痰培养结果：脓杆菌阳性绿．
２护理２１心理护理．
患行意识清楚．小能片语言表达内心感受．士要但ｊ护
绿脓杆菌广泛存存于环境中．可通过多种途径在医院内传播患者单间隔离，组护理，免交叉感染。病室定分避时通风，体表面及地面定时清洁消毒。医务人员严格执物行无菌操作，格手卫生及手消毒．到一患・手，者严做洗患使用过的器械和物品用双层医疗垃圾袋封存标记，独处单胖。有感染及时留取标本．于有盖容器内送检，好细疑置做

1例多系统萎缩晚期患者的护理

２结果
在１１患者过敏试验对照中。例９１例头孢菌素类传统过敏试验为阴性．试仪过敏试验结果为阳皮
（收稿日期：０８００２０卜１）
１多系统萎缩晚期患者的护理例
汪丽芳。慧英，丽娟王邹
维普资讯
海军总医院学报２００８年９月第２卷第３期１试验仪器。我院门诊注射室２００７年引进了上海伊部电器有限公司生产的ＱＹ１青霉素过敏快速皮一Ａ
１３８
性。析是皮试仪电极未放平所致；１０例两种结分余９果均一致．中１青霉素传统过敏试验与皮试仪其例过敏试验结果均为阳性。
３讨论
试仪（以下简称皮试仪）按说明该仪器可用于多种．药物的过敏试验。经传统过敏试验和皮试仪过敏试
验对１１例需做过敏试验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者的对照试验．果显９结
示皮试仪能够准确完成头孢菌素类药物过敏试验．为临床用药提供依据，现将结果报道如下。
流，所需过敏试验的药物离子进行电离后导人皮将１１对象２０年４６月．院门诊注射室对持．０７～我
有医生医嘱需做抗生素药物过敏试验患者１１例，９男性１５例．１女性７６例．年龄１～７８６岁；头孢菌素

1例多系统萎缩并重症肺炎的老年患者的护理

1例多系统萎缩并重症肺炎的老年患者的护理摘要】 1多系统萎缩是一种（MSA系统萎缩（Multiple System Atrophy，MSA）是一组成年期发病，散发性的神经变性疾病，临床表现为进行性小脑性共济失调、自主神经系统功能不全和帕金森综合征等症状，病因不详，目前无任何生物学标志帮助诊断，确诊靠病理组织学检查；临床上靠症状和体征可得出“可能”和“可疑”MSA的诊断。

2010年5月6日收治一例于我科时，该患者小脑共济失调，桥脑萎缩，植物神经功能失调，交感神经节调节差，高热，并重症肺部感染，先是行抗炎，（为广谱抗生素）补液，抗霉菌，保持呼吸道通畅，鼻饲流质饮食，物理降温，5月6日-6月3日之间体温波动在39.7-38.3度，痰液有减少并稀释，经全院大会诊决定1拔除胃管，必要时更换新胃管；2体位很重要，保持半半卧位，45-60度3暂停抗生素，或用狭谱抗生素4营养支持5患者预后差，6月4日-7月13体温波动于38.8-36.5,7月20-7月22日体温恢复至37-37.7度，SPO293%，能进行语言沟通，于22日出院。

现将治疗及护理过程报告如下：病例介绍患者，男，62岁，于10天前因受凉后出现呕吐，腹泻3次，咳嗽，咳痰，呈阵发性，痰液粘稠难咳出，次日腹泻停止，5天前出现发热，体温37-38度，咳嗽咳痰加重，送外院就诊，诊断为肺部感染，予抗炎，体温呈上升趋势，近3天最高达40度，予激素，柴胡退热，体温未控制，咳嗽，咳痰气喘加重，为求进一部诊治抬送入我院，既往诊断为多系统萎缩8年，行走不稳，大小便失禁，高血压2年，5月6日动脉氧分压65mmHG,CO2CP37mmHG,PH:7.48,为低氧血症，予高流量吸氧，WBC：13.4.钾：2.7mmol/l,钠：119.2mmol/l，氯化物：84.2mmol/l，血象高，提示感染，5月6日-6月3日，予抗炎，（多为广谱类抗生素）物理降温，甲强龙，阿沙吉尔退热，补充电解质，营养支持，体温波动于39.7-38.3，该患者对使用的大部分抗生素耐药。

多系统萎缩临床护理体会

多系统萎缩（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｙｓｔｅｍａｔｒｏｐｈｙ，ＭＳＡ）是原因
不明的，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。多因褥疮、肺部感染、误吸、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症危及生命 … 。我院２０１２年１０月至２０１６年１０月收治多系统萎缩４例，现将护理方法总结如下。
情况，调整饮食，大便秘结时给予灌肠。呼吸道护理：长期卧床患者应及时清除呼吸道分泌物，吸痰时严格无菌操作，结合超声雾化吸人，给予化痰药，加强翻身、拍背排痰，抗生素控制感染。监测血氧饱和度，观察呼吸的节律、频率，如呼吸困难严重气管切开，给予气管切开护理。吞咽困难患者应注意保
多系统萎缩临床护理体会
郑晓玲，李琰（河南省漯河市中医院内二科，河南漯河４６２０００）
［中图分类号］Ｒ４７３．５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４ — ２８１４（２０１７）０３ — ０３１０ — ０２
循序渐进，并随时在患者身边保护。另外，针对患者身体恢复情况，可进行针灸及推拿治疗。
３结果
两组静脉凝血指标、手术时间以及术中出血量比较
见．表１。
表１两组静脉凝血指标、手术时间以及术中出血量比较（ ± ）
及合并心脑血管疾病患者，术前保持血压、血糖平稳。

多系统萎缩患者的护理

措施，防止头部和四肢发生外伤、折，别注意患骨特者的身后保护。２１２伴小脑性言语不清患者的言语障碍护理．．本组ＭＳｃ型１Ａ— ４例言语不清主要表现为构音不全、速缓慢、流利。针对此特点，患者行以下语欠对
训练：１开始发音：吸一口气，气时咳嗽，时（）深呼平发“ ” 大声叹气，啊并促进发音；２持续发音：口气（）一
７４岁，均（１．２岁，平５ ±４３）均符合１９９９年美国密执根大学Ｇｉｎ等提出的ＭＳ四组临床特征和ｌｍａＡ诊断标准，四组临床特征为：１自主神经功能障碍（）
球震颤；８例反复发生晕厥，并有体位性低血压合
（ＯＨ）５例温、觉减退；例睡眠障碍。研究过程Ｉ；痛１中有１例患者因肺部感染死亡。
２护理
２１症状护理．
状为主，者是橄榄体脑桥小脑变性，后以小脑性共济
质量，报告如下。现１临床资料１１一般资料自２０．０９年１月１日至２１００年１２月３１日收治ＭＳ患者共８Ａ８例，中：Ａ— 其ＭＳＰ型５７例，Ａ— ＭＳＣ型３１例；１男８例，１例；龄３～女３年５
失调为主口。目前治疗本病主要是对症处理，］尚无

1例多系统萎缩患者气管切开术后的护理

护理与康复２００９年１月第８卷第１期
１例多系统萎缩患者气管切开术后的护理
胡萍，黄小洁，林梅泉（温州市第二人民医院，浙江温州３２５０００）
关键词：多系统萎缩；气管切开；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７６文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１—９８７５（２００９）０１－００８１—０２
橄榄一桥脑一小脑萎缩（ｏｌｉｖｏｐｏｎｔｏｃｅｒｅｂｅｌｌａｒａｔｒｏｐｈｙ，ＯＰＣＡ）是一种原因不明的神经系统变性疾病，是多系统萎缩（ＭＳＡ）的三种不同临床亚型之一，以桥脑、小脑萎缩为特征，出现运动性共济失调，表现为行走不稳、双下肢无力，病变累及疑核可有鼾声、喘呜、睡眠呼吸暂停ｊ。２００７年１２月，本院收治１例ＯＰＣＡ患者，行气管切开术后精心护理，效果满意，患者置气管套管出院，现将护理报告如下。ｌ病例简介
作者简介：胡萍（１９７０一）。女，本科，主管护师，护士长收稿日期：２００８—０４— ２３
该患者气管切开术后不能发音，语言沟通发生障碍，产生焦虑不安心理，护士通过打手势、看口型了解患者所需，帮助患者树立战胜疾病的信心。２．２环境及物品管理安置患者在单人病室，保持室温２２℃ 、湿度６０～７０，室内应用加湿器；每日用消毒液拖地、紫外线消毒空气１ｈ；限制人员探视。备用物品准备：床头备照明灯，同号气管套管，气管扩张器，生理盐水，吸引器，气管内吸痰盘及吸痰用物（ｑ４ｈ更换１次），急救药品和物品，物品妥善放置，以备急需。２．３气道护理气管套口覆盖２层湿纱布，防止空气尘埃落人；术后４８ｈ内ｑ４ｈ气囊放气，密切观察呼吸频率及呼吸深度，监测ＳｐＯ，检查气管套管及观察呼吸道有无阻塞压迫］；气道间歇湿化，用ＮＳ５００ｍｌ＋沐舒痰针１５ｍｇ（２ｍ１），每次吸痰后缓慢注入气管２～５ｍＩ，每日总量约２００ｍｌ；用ＮＳ３ｍｌ＋普米克令舒针２ｍｌ每日行雾化吸入３次；气管内套管每天清洁后消毒３～４次，外套管在手术后１周气管切口形成窦道后拔出更换；气管套管周围的纱布保持清洁干燥，被痰液污染及时更换，更换时注意无菌操作。ｌ２月１８日患者突然发生喘鸣声，监测ＳｐＯ９３，立即报告医生，取出套管时发现痰液黏附，给予更换套管，患者喘鸣声消失，监测ＳｐＯ９８。此后，加强痰液稀化，按医嘱给予沐舒痰针６０ｍｇ＋ＮＳ５００ｍｌ静脉滴注每天１次，ｑ２ｈ听诊肺部痰鸣音，若痰鸣音明显，给予高浓度吸氧１～２ｍｉｎ后气管吸痰］，患者未再发生痰液黏稠阻塞气道。２．４用药护理因患者一直存在喘息症状，按医嘱予茶碱缓释片０．１ｇｑ８ｈ口服，该药在血清浓度为１５～２Ｏ￣ｇ／ｍｌ时患者会出现恶心、呕吐、易激动，当血清浓度＞４０肛ｇ／ｍｌ时可发生失水、惊厥，严重时导致呼吸、心搏停止，所以需每周监测血清茶碱浓度。该患者未发生不良药物反应。２．５预防并发症的护理２．５．１肺部感染患者术后第３天改半坐卧位；叩

1例阿尔兹海默症伴多系统萎缩患者的护理体会

中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2019年第5卷第6期Vol.5#No.6#2019・172・DOI：10.11997/nitcwm.201906053-案例分享-1例阿尔兹海默症伴多系统萎缩患者的护理体会张甜怡1,姚金兰1,钱敏才2,金梦1(1.湖州师范学院，浙江湖州，313000；2.浙江省湖州市第三人民医院，浙江湖州，313000)摘要：本文总结了1例阿尔兹海默症伴多系统萎缩患者的护理体会。

除对症治疗外，给予患者基础护理、用药护理、心理护理、安全护理、康复训练、健康教育等针对性护理措施，目前患者病情稳定。

在对症治疗的基础上实施心理护理、康复训练等综合护理干预，可减少并发症，延缓疾病进展,提高患者生活质量。

关键词：阿尔兹海默症；多系统萎缩；康复训练；健康教育；护理中图分类号：R473$74文献标志码：A文章编号：2096-0867(2019)06-0172-02阿尔茨海默症(AD)是一种病因不明、多发生于老年期或老年前期,具有不可逆的获得性、全面性及进行性的脑部器质性疾病,早期多表现为认知功能障碍、日常生活能力受损及精神行为异常多系统萎缩(MSA)是以进展性自主神经功能障碍，伴帕金森症状、小脑性共济失调症状及锥体束征为主要临床特征的神经系统退行性疾病[2]%目前AD和MSA均无特效疗法％本研究总结1例AD伴MSA患者的护理体会,现报告如下％1临床资料患者女,66岁，已婚，既往患AD多年,2016年8月确诊，病情不稳多次住院治疗％2018年住院治疗期间出现四肢不自主抖动等症状，走路步态不稳,考虑帕金森综合症，予多巴丝肼片对症治疗,效果一般，后确诊为MSA,病情好转出院％出院后患者坚持服药,病情控制差,记忆力下降，平时走路步态不稳，严重影响社会功能，故门诊以AD伴MSA收治入院％患者既往住院期间发现有心脏瓣膜病、低蛋白血症、腔隙性脑梗死、周围神经病变、骨质疏松病史，目前病情稳定％入院查体:体温36.8\,呼吸20次/min,脉搏76次/min,血压152/73mmHg%神清，步态欠稳，心肺听诊无殊，腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及，肢体肌力正常,肌张力略偏高,肢体有少许抖动,病理征阴性％末梢血运尚可，各手指主动活动尚可％精神检查:定向力差;注意范围有所缩小；即刻、近期、远期记忆力均有减退;计算力、理解力、分析综合以及抽象概括能力均明显下降；自知力无;情感活动与思维活动及意志行为均不协调％头颅MR 示:轻度脑萎缩％头颅+胸部CT示：轻度脑萎缩，左肺上叶下舌段少许纤维灶％颈动脉彩超示：右侧颈总动脉内中膜局部增厚％心脏彩超示:二尖瓣、肺动脉瓣轻度反流，左室舒张功能减退％骨密度提示低骨量％入院后，口服盐酸多奈哌齐分散片、复方海蛇胶囊改善痴呆症状；口服普荼洛尔、枸椽酸坦度螺酮胶囊改善MSA；口服富马酸喹硫平片、盐酸舍曲林片稳定情绪；口服碳酸钙D3片改善骨质疏松;硫辛酸生理盐水静脉滴注改善周围神经病变％患者入院后拒食，不肯吃药，故予以留置鼻饲％入院5d后患者出现亚急性少语，不配合治疗，考虑抑郁症可能性较大,停奥氮平片，加盐酸舍曲林片治疗％入院15d患者停鼻饲,能正常进食,目前病情较为稳定%2护理2-1基础护理2.1.1生活护理：为患者提供良好的住院环境,协助患者做好个人卫生(修饰、沐浴、洗漱等)，做好晨晚间护理，定时修剪指(趾)甲和其他修饰,注意保暖％观察患者的生命体征，尤其血压的变化,避免体位性低血压的发生％患者年龄大，皮肤脆弱，感觉迟钝，且因MSA走路不稳长期卧床,导致压疮危险增大％护士在患者入院时,应给予Braden评分,根据评估分值填写高危患者防范压疮记录表，每日记录防范措施及效果，同时向护工及家属做好压疮宣传教育％2.1.2饮食护理：患者食欲低下，护理人员应耐收稿日期：2019-05-01通信作者:姚金兰，E-mail：yjlan@Vol.5,No.6,2019Nuaing ofIneegaaeed TaadieionalChine(eand We(eean Medieine-173-心劝慰其进食。